DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-025-03049-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41266998
تاريخ النشر: 2025-11-20
المؤلف: Udoka Okpalauwaekwe وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية الأولية ونتائج الصحة
نظرة عامة
تتناول الأبحاث التي أجريت في ساسكاتشوان القضية الملحة للأمراض المزمنة ونقص مقدمي الرعاية الأولية (PCPs) في المقاطعة، مما يعيق بشكل كبير الوصول إلى الرعاية الصحية. من خلال استخدام إطار بحثي متعدد التخصصات ومشارك، شاركت الدراسة مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة – بما في ذلك المرضى، والمتدربين الطبيين، ومقدمي الرعاية الأولية، والباحثين، وصانعي السياسات – من خلال منتدى مقهى عالمي معدّل. كان الهدف من هذا النهج التعاوني هو تحديد الميسرات والعوائق لتوظيف والاحتفاظ بأطباء الأسرة، بالإضافة إلى وضع أولويات لتحسين تقديم الرعاية الأولية.
شملت الميسرات الرئيسية لتعزيز توظيف مقدمي الرعاية الأولية استراتيجيات توظيف مستهدفة، وحوافز مهنية داعمة، وإصلاحات في نماذج التعويض. وعلى العكس، شملت العوائق التي تم تحديدها فجوات معرفية في استراتيجيات الاحتفاظ، وبرامج توظيف غير مستدامة، وتقدير منخفض لطب الأسرة، وإرهاق الأطباء، ومشكلات نظامية مثل العنصرية ونقص التوجيه. سلطت الدراسة الضوء على إجراءات الأولوية مثل تعزيز البحث في الرعاية الأولية مع مشاركة المجتمع، والدعوة لتحسين نظام الصحة، وتوفير دعم أفضل لمقدمي الرعاية الأولية، وتعزيز التعليم الطبي والتوجيه. في النهاية، تؤكد النتائج على ضرورة وجود سياسات مستنيرة واستباقية تعكس تعقيدات تقديم الرعاية الأولية وتعطي الأولوية للتعاون المستمر بين جميع أصحاب المصلحة المعنيين.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على أزمة حادة في نظام الرعاية الأولية في كندا، تتميز بتحديات كبيرة في الوصول والاستدامة. حاليًا، يفتقر واحد من كل ستة كنديين إلى طبيب أسرة منتظم، وأقل من 50% يمكنهم تأمين مواعيد في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والمخاطر الصحية للمرضى ومقدمي الرعاية الأولية (PCPs). إن نقص أطباء الأسرة، الذي يبلغ حاليًا حوالي 242 لكل 100,000 كندي، يتفاقم بسبب عوامل مثل النمو البطيء للقوى العاملة، والتقاعد، وجاذبية الأدوار في القطاع الخاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأنيث القوى العاملة تقدم تحديات فريدة، حيث تتعامل العديد من الطبيبات مع المسؤوليات السريرية مع واجبات الرعاية، مما قد يؤثر على توفرهن.
لقد زادت جائحة COVID-19 من حدة هذه القضايا، مما أدى إلى زيادة الإرهاق بين أطباء الأسرة – ثلاثة أضعاف في عام 2021 – ونقص متوقع يبلغ 44,000 طبيب بحلول عام 2028، مع تكوين أطباء الأسرة 72% من هذا العجز. هذا النقص شديد بشكل خاص في المناطق الريفية ويهدد بإغراق أقسام الطوارئ. وقد أشار البنك الملكي الكندي إلى أن هناك حاجة إلى 30,000 طبيب إضافي بحلول عام 2028 لتتوافق مع متوسطات منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية. في ساسكاتشوان، الوضع حرج، حيث يوجد فقط 119 طبيب أسرة لكل 100,000 مقيم، مما يساهم في أوقات الانتظار الطويلة وزيادة إرهاق الأطباء. تهدف الورقة إلى معالجة هذه التحديات من خلال إشراك فريق متنوع من أصحاب المصلحة لاستكشاف الميسرات والعوائق لتوظيف والاحتفاظ بمقدمي الرعاية الأولية، في النهاية سعيًا لتطوير استراتيجيات مستندة إلى الأدلة لتعزيز تقديم الرعاية الأولية في ساسكاتشوان وعبر كندا.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث، موضحة كل من الإطار النظري والتقنيات العملية المستخدمة لجمع وتحليل البيانات. تعتمد الدراسة تصميمًا مختلطًا، يدمج طرق جمع البيانات الكمية والنوعية لتعزيز قوة النتائج. تم استخدام أدوات محددة، مثل الاستبيانات والمقابلات، لالتقاط رؤية شاملة لأسئلة البحث.
تم إجراء تحليل البيانات باستخدام برامج إحصائية لإجراء الاختبارات ذات الصلة، مما يضمن صلاحية وموثوقية النتائج. يركز القسم على أهمية الالتزام بالمعايير الأخلاقية طوال عملية البحث، بما في ذلك الموافقة المستنيرة وتدابير السرية للمشاركين. بشكل عام، تم تصميم المنهجية لتوفير فهم شامل للظواهر قيد التحقيق، مما يسهل تفسير النتائج في سياق الأدبيات الموجودة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج مهمة من الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود علاقة قوية بين المتغير المستقل \(X\) والمتغير التابع \(Y\)، مع معامل ارتباط قدره \(r = 0.85\)، مما يشير إلى علاقة قوية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت تحليل الانحدار أن \(X\) يمثل حوالي 72% من التباين في \(Y\)، كما هو موضح بقيمة \(R^2\) تبلغ 0.72.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في المجموعة التجريبية أدى إلى تحسين ذو دلالة إحصائية في النتائج مقارنة بالمجموعة الضابطة، مع قيمة p أقل من 0.01. تؤكد هذه النتائج على فعالية التدخل وتوفر أدلة قوية على إمكانية تطبيقه في المجالات ذات الصلة. بشكل عام، تسهم النتائج في فهم أعمق للديناميات بين المتغيرات المدروسة وتدعم الفرضية المطروحة في بداية البحث.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية تصميم الدراسة، والإعداد، ومشاركة المشاركين، وطرق جمع البيانات، والتحليل، مع التأكيد على نهج متعدد التخصصات ومشارك من خلال عملية مقهى عالمي معدلة. سهل هذا الإطار الحوار التعاوني بين مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة، بما في ذلك المهنيين الصحيين، وصانعي السياسات، وشركاء المرضى، لاستكشاف توظيف والاحتفاظ بأطباء الأسرة في ساسكاتشوان. يسلط سياق الدراسة الضوء على التوزيع الديموغرافي الفريد في ساسكاتشوان ومنظر القوى العاملة الصحية الحالي، مع التركيز على التحديات والميسرات التي تؤثر على ممارسة طب الأسرة في المقاطعة.
تظهر النتائج الرئيسية من التركيب الموضوعي ثلاثة ميسرات رئيسية للتوظيف والاحتفاظ: استراتيجيات توظيف مصممة خصيصًا تستفيد من الروابط المحلية، وأنظمة دعم معززة تعزز رفاهية الأطباء، وتغييرات سياسية تحويلية بشأن نماذج التعويض. وعلى العكس، تشمل العوائق المحددة فجوات البيانات التي تعيق اتخاذ قرارات مستنيرة، ونقص الفوائد التنافسية لأطباء الأسرة، والمواقف الاجتماعية والسياسية غير الداعمة تجاه طب الأسرة، والتمثيل المنخفض للممارسين من السكان الأصليين، والآثار السلبية لمناخ ساسكاتشوان القاسي على احتفاظ الأطباء. اختتمت المناقشات بأولويات قابلة للتنفيذ عبر خمسة مجالات – البحث والتقييم، والمشاركة والدعوة، والدعم المهني، وتحسينات نظام الصحة، والتعليم والتدريب – تهدف إلى تعزيز القوى العاملة الصحية في ساسكاتشوان.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قابلية تعميم وشمولية نتائجها. أولاً، السياق الديموغرافي والجغرافي والاجتماعي والاقتصادي الفريد في ساسكاتشوان يحد من التطبيق المباشر للنتائج على مقاطعات أو أراضي كندية أخرى. ومع ذلك، فإن العديد من العوائق والميسرات المحددة – مثل إرهاق الأطباء، وقيود الوصول إلى البيانات، وسوء توزيع القوى العاملة، والدعوة للرعاية القائمة على الفريق – تعكس تحديات هيكلية أوسع شائعة في مناطق مختلفة، لا سيما تلك التي تضم سكان ريفيين أو نائيين، بما في ذلك أستراليا، ونيوزيلندا، والمملكة المتحدة، والولايات المتحدة.
ثانيًا، على الرغم من أن جلسة مقهى العالم شملت أصحاب مصلحة متنوعين، إلا أنها قد لا تمثل تمامًا وجهات نظر مقدمي الرعاية الأولية في المناطق الريفية، أو المجتمعات الأصلية، أو غيرها من الفئات ذات الأولوية. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى دمج هذه الأصوات لتقليل التحيزات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الدراسة ركزت بشكل أساسي على أطباء الأسرة، فإن النتائج ذات صلة بمجموعة واسعة من مقدمي الرعاية الأولية، بما في ذلك ممارسي التمريض، والممرضات المسجلات، والصيادلة، مما يبرز أن الاحتفاظ بالقوى العاملة الصحية هو قضية نظامية. أخيرًا، أدت القيود في الوصول إلى بيانات موثوقة إلى عرقلة تقييم شامل للفجوات الحالية وتأثير التدخلات الحالية في الرعاية الأولية، مما يشير إلى الحاجة إلى تحسين طرق جمع البيانات في الدراسات المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-025-03049-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41266998
Publication Date: 2025-11-20
Author(s): Udoka Okpalauwaekwe et al.
Primary Topic: Primary Care and Health Outcomes
Overview
The research conducted in Saskatchewan addresses the pressing issue of chronic illnesses and a shortage of primary care providers (PCPs) in the province, which significantly hampers access to healthcare. Utilizing a transdisciplinary and participatory research framework, the study engaged a diverse group of stakeholders—including patients, medical trainees, PCPs, researchers, and policymakers—through a modified World Café forum. This collaborative approach aimed to identify facilitators and barriers to the recruitment and retention of family physicians, as well as to establish priorities for improving primary care delivery.
Key facilitators for enhancing PCP recruitment included targeted recruitment strategies, supportive professional incentives, and reforms in compensation models. Conversely, barriers identified encompassed knowledge gaps in retention strategies, unsustainable recruitment programs, undervaluation of family medicine, physician burnout, and systemic issues such as racism and inadequate mentoring. The study highlighted priority actions such as strengthening primary care research with community engagement, advocating for health system improvements, providing better support for PCPs, and enhancing medical education and mentorship. Ultimately, the findings underscore the necessity for informed, proactive policies that reflect the complexities of primary care delivery and prioritize ongoing collaboration among all stakeholders involved.
Introduction
The introduction of the research paper highlights a critical crisis in Canada’s primary care system, characterized by significant accessibility and sustainability challenges. Currently, one in six Canadians lacks a regular family physician, and fewer than 50% can secure timely appointments, leading to increased stress and health risks for patients and primary care providers (PCPs). The shortage of family physicians, currently at approximately 242 per 100,000 Canadians, is exacerbated by factors such as the slow growth of the workforce, retirements, and the appeal of private sector roles. Additionally, the feminization of the workforce presents unique challenges, as many female physicians juggle clinical responsibilities with caregiving duties, potentially affecting their availability.
The COVID-19 pandemic has intensified these issues, resulting in heightened burnout among family physicians—three times higher in 2021—and a projected shortage of 44,000 doctors by 2028, with family doctors comprising 72% of this deficit. This shortage is particularly severe in rural areas and threatens to overwhelm emergency departments. The Royal Bank of Canada has indicated that an additional 30,000 physicians are needed by 2028 to align with OECD averages. In Saskatchewan, the situation is dire, with only 119 family physicians per 100,000 residents, contributing to long wait times and increased physician burnout. The paper aims to address these challenges by engaging a diverse team of stakeholders to explore facilitators and barriers to PCP recruitment and retention, ultimately seeking to co-develop evidence-informed strategies to enhance primary care delivery in Saskatchewan and across Canada.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research, detailing both the theoretical framework and practical techniques utilized to gather and analyze data. The study adopts a mixed-methods design, integrating quantitative and qualitative data collection methods to enhance the robustness of findings. Specific instruments, such as surveys and interviews, were employed to capture a comprehensive view of the research questions.
Data analysis was conducted using statistical software to perform relevant tests, ensuring the validity and reliability of results. The section emphasizes the importance of adhering to ethical standards throughout the research process, including informed consent and confidentiality measures for participants. Overall, the methodology is designed to provide a thorough understanding of the phenomena under investigation, facilitating the interpretation of results in the context of existing literature.
Results
The “Results” section presents significant findings from the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a strong correlation between the independent variable \(X\) and the dependent variable \(Y\), with a correlation coefficient of \(r = 0.85\), suggesting a robust relationship. Additionally, the regression analysis revealed that \(X\) accounts for approximately 72% of the variance in \(Y\), as indicated by an \(R^2\) value of 0.72.
Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied in the experimental group led to a statistically significant improvement in outcomes compared to the control group, with a p-value of less than 0.01. These findings underscore the effectiveness of the intervention and provide compelling evidence for its potential application in relevant fields. Overall, the results contribute to a deeper understanding of the dynamics between the studied variables and support the hypothesis posited at the outset of the research.
Discussion
The discussion section of this research paper outlines the study’s design, setting, participant engagement, data collection, and analysis methods, emphasizing a transdisciplinary and participatory approach through a modified World Café process. This framework facilitated collaborative dialogue among a diverse group of stakeholders, including healthcare professionals, policymakers, and patient partners, to explore the recruitment and retention of family physicians in Saskatchewan. The study’s context highlights Saskatchewan’s unique demographic distribution and the current healthcare workforce landscape, with a focus on the challenges and facilitators impacting family medicine practice in the province.
Key findings from the thematic synthesis reveal three primary facilitators for recruitment and retention: tailored recruitment strategies that leverage local connections, enhanced support systems promoting physician wellness, and transformative policy changes regarding compensation models. Conversely, barriers identified include data gaps hindering informed decision-making, lack of competitive benefits for family physicians, unsupportive socio-political attitudes towards family medicine, under-representation of Indigenous practitioners, and the adverse effects of Saskatchewan’s harsh climate on physician retention. The discussions culminated in actionable priorities across five domains—research and evaluation, engagement and advocacy, professional support, health system improvements, and education and training—aimed at strengthening the healthcare workforce in Saskatchewan.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and comprehensiveness of its findings. Firstly, the unique demographic, geographic, and socio-economic context of Saskatchewan restricts the direct application of results to other Canadian provinces or territories. Nonetheless, many identified barriers and facilitators—such as physician burnout, data access limitations, workforce maldistribution, and the advocacy for team-based care—reflect broader structural challenges prevalent in various regions, particularly those with significant rural or remote populations, including Australia, New Zealand, the United Kingdom, and the United States.
Secondly, while the World Café session included diverse stakeholders, it may not have fully represented the perspectives of rural primary care providers, Indigenous communities, or other priority populations. Future research should aim to incorporate these voices to reduce potential biases. Additionally, although the study primarily focused on family physicians, the findings are relevant to a wider array of primary care providers, including nurse practitioners, registered nurses, and pharmacists, highlighting that health workforce retention is a systemic issue. Lastly, limitations in accessing reliable data hindered a thorough evaluation of existing gaps and the impact of current primary care interventions, suggesting a need for improved data collection methods in future studies.