DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2025.1710200
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41613379
تاريخ النشر: 2026-01-14
المؤلف: Alessio Danilo Inchingolo وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة وتطور الرضع
نظرة عامة
تتناول هذه المراجعة المنهجية فعالية وسلامة المكملات الغذائية والفموية في إدارة الأمراض المزمنة بين الأطفال والمراهقين، وهي قضية تزداد أهمية على مستوى العالم. تم إجراء المراجعة وفقًا لإرشادات PRISMA، حيث تم تحليل 13 دراسة شملت مرضى الأطفال الذين يعانون من حالات مثل اضطراب طيف التوحد (ASD)، والتليف الكيسي (CF)، والسكري من النوع 1 (T1D)، وعسر التنفس القصبي الرئوي (BPD)، والتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب. شملت التدخلات التي تم تقييمها البروبيوتيك، وأحماض أوميغا-3/6 الدهنية، والفيتامينات، والمعادن، والجلوتاثيون، وكري-سيلزين®، وحمض ثنائي الميركابتوسكسينيك (DMSA). بينما أظهرت العديد من المكملات نشاطًا حيويًا قابلًا للقياس – مثل تعديل ميكروبيوم الأمعاء والتغيرات في علامات الالتهاب – كانت الفوائد السريرية غالبًا غير متسقة ومحدودة لمجموعات فرعية معينة. كانت ملفات السلامة عمومًا مواتية لمعظم المكملات، باستثناء DMSA، الذي أثار مخاوف كبيرة.
تشير النتائج إلى أن المكملات الغذائية والفموية قد تعمل كتدخلات داعمة في الأمراض المزمنة لدى الأطفال، خاصة في حالات مثل ASD وCF، حيث أظهرت بعض المكملات إمكانيات في تعديل الأعراض وتحسين النتائج. ومع ذلك، تظل الأدلة أولية، مما يبرز الحاجة إلى تجارب أكبر ومتعددة المراكز مع نقاط نهاية موحدة وعلامات حيوية تنبؤية لتحديد مجموعات المستجيبين بشكل أفضل. تؤكد المراجعة على نهج مخصص للتكملة، حيث يتم دمج هذه التدخلات ضمن استراتيجيات الرعاية متعددة التخصصات بدلاً من اعتبارها حلولًا عالمية. بشكل عام، بينما تحمل المكملات الفموية وعودًا، يجب التعامل مع تطبيقها السريري بحذر حتى يتم إثبات أدلة أكثر قوة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي المتزايد الذي تطرحه الأمراض المزمنة في الطفولة والمراهقة، والتي أصبحت أكثر انتشارًا على الرغم من التقدم في رعاية حديثي الولادة والطب pediatrics. تؤثر حالات مثل الربو، والتليف الكيسي (CF)، والسكري من النوع 1 (T1D)، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والاضطرابات النمائية العصبية مثل اضطراب طيف التوحد (ASD) بشكل كبير على نتائج الصحة، والأداء التعليمي، والتطور النفسي الاجتماعي، وجودة الحياة العامة للأفراد المتأثرين.
تتطلب الأسر تنفيذ استراتيجيات إدارة طويلة الأمد تمتد إلى ما هو أبعد من الأدوية، مع دمج تغييرات في نمط الحياة، والدعم الغذائي، والرعاية الشاملة. لا يضع هذا النهج المتعدد الأبعاد عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على أنظمة الرعاية الصحية فحسب، بل يتطلب أيضًا وقتًا وموارد كبيرة من مقدمي الرعاية، مما يبرز الحاجة إلى أنظمة إدارة ودعم فعالة لهذه الحالات المزمنة.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الأساليب الإحصائية، والبروتوكولات التجريبية، وأي أدوات حسابية مستخدمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم طرق أخذ العينات، والضوابط، وأي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار أثناء البحث. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة على الأساليب المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث، مما يسمح بالتحقق من صحة النتائج وتكرارها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد الاختبارات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير $X$ يؤثر إيجابيًا على المتغير $Y$، مع معامل ارتباط قدره $r = 0.85$، مما يشير إلى ارتباط قوي.
بالإضافة إلى ذلك، تفيد الدراسة بأن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج، مع فرق متوسط قدره $\Delta = 5.2$ (p < 0.01)، مما يشير إلى أن التأثير ذو دلالة إحصائية. تسهم هذه النتائج في الأدبيات الموجودة من خلال تقديم أدلة تجريبية تدعم الفرضية المقترحة وتبرز الآثار المحتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الاهتمام المتزايد بالمكملات الغذائية والتدخلات التكميلية الفموية في رعاية الأطفال، خاصة للأمراض المزمنة. يتم استكشاف مركبات مختلفة، بما في ذلك البروبيوتيك، والفيتامينات، والمعادن، وأحماض أوميغا-3 الدهنية، ومستخلصات النباتات الطبية، نظرًا لإمكاناتها في معالجة نقص التغذية، وتعديل الاستجابات المناعية، وتحسين تكوين ميكروبيوم الأمعاء. يتم دعم مبررات استخدامها بالأدلة التي تربط الحالات المزمنة لدى الأطفال بحالة التغذية المتغيرة واضطراب الميكروبيوم. ومع ذلك، لا تزال الترجمة السريرية تمثل تحديًا، مع نتائج غير متسقة تتأثر بعوامل مثل العمر، والميكروبيوم الأساسي، وسلالات المكملات المحددة.
تؤكد الورقة على الحاجة إلى تقييم منهجي لهذه التدخلات، حيث غالبًا ما تكون الأدبيات الحالية مجزأة وتتميز بضعف منهجي، بما في ذلك أحجام عينات صغيرة وغياب نتائج موحدة. بينما تشير بعض الدراسات إلى نشاط حيوي واعد وسلامة لبعض المكملات، فإن ترجمة هذه النتائج إلى فوائد سريرية ذات مغزى غير متسقة. يدعو المؤلفون إلى مراجعة منهجية لتجميع الأدلة الحالية، وتوضيح فعالية وسلامة المكملات الغذائية في الأمراض المزمنة لدى الأطفال، وتحديد مجالات الأولوية للبحث المستقبلي. يهدف هذا النهج إلى تعزيز اتخاذ القرارات السريرية وضمان أن تكون التدخلات فعالة وآمنة للأطفال الذين يعانون من حالات مزمنة.
القيود
يسلط قسم القيود الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من النتائج المتعلقة بالمكملات الغذائية في الأمراض المزمنة لدى الأطفال. ويؤكد على ضرورة إجراء تجارب عشوائية كبيرة ومتعددة المراكز لإنشاء خريطة شاملة للأدلة. تصنف هذه الخريطة حالات سريرية مختلفة، بما في ذلك اضطراب طيف التوحد (ASD)، ومتلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS)، والإمساك الوظيفي، والتليف الكيسي (CF)، والسكري من النوع 1 (T1D)، وعسر التنفس القصبي الرئوي (BPD) في الأطفال الخدج، والتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من المكملات مثل البروبيوتيك، وأحماض أوميغا-3/6 الدهنية، والجلوتاثيون، وعلاج DMSA، والمغنيسيوم، والزنك، والفيتامين A، والأحماض الدهنية السيتيلية.
تم تمثيل النتائج بصريًا، مع الإشارة إلى النتائج الواعدة باللون الأخضر، والأدلة غير الحاسمة باللون الأصفر، والتدخلات التي لا يُوصى بها بسبب مخاوف السلامة باللون الأحمر. يبرز هذا النهج المنهجي أهمية التقييم الدقيق للمكملات الغذائية لضمان كل من الفعالية والسلامة في الفئات السكانية للأطفال.
DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2025.1710200
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41613379
Publication Date: 2026-01-14
Author(s): Alessio Danilo Inchingolo et al.
Primary Topic: Infant Health and Development
Overview
This systematic review addresses the efficacy and safety of dietary and oral supplements in managing chronic diseases among children and adolescents, a growing global concern. Conducted following PRISMA guidelines, the review analyzed 13 studies involving pediatric patients with conditions such as autism spectrum disorder (ASD), cystic fibrosis (CF), type 1 diabetes (T1D), bronchopulmonary dysplasia (BPD), and juvenile idiopathic arthritis. The interventions assessed included probiotics, omega-3/6 fatty acids, vitamins, minerals, glutathione, Kre-Celazine®, and dimercaptosuccinic acid (DMSA). While many supplements exhibited measurable bioactivity—such as modulation of gut microbiota and changes in inflammatory markers—the clinical benefits were often inconsistent and limited to specific subgroups. Safety profiles were generally favorable for most supplements, except for DMSA, which raised significant concerns.
The findings suggest that dietary and oral supplements may serve as supportive interventions in pediatric chronic diseases, particularly in conditions like ASD and CF, where certain supplements have shown potential in modulating symptoms and improving outcomes. However, the evidence remains preliminary, highlighting the need for larger, multicenter trials with standardized endpoints and predictive biomarkers to better identify responder subgroups. The review emphasizes a personalized approach to supplementation, integrating these interventions within multidisciplinary care strategies rather than viewing them as universal solutions. Overall, while oral supplements hold promise, their clinical application should be approached with caution until more robust evidence is established.
Introduction
The introduction highlights the escalating challenge posed by chronic diseases in childhood and adolescence, which have become increasingly prevalent despite advancements in neonatal care and pediatric medicine. Conditions such as asthma, cystic fibrosis (CF), type 1 diabetes (T1D), inflammatory bowel disease, and neurodevelopmental disorders like autism spectrum disorder (ASD) significantly affect health outcomes, educational performance, psychosocial development, and overall quality of life for affected individuals.
Families are required to implement long-term management strategies that extend beyond medication, incorporating lifestyle changes, nutritional support, and comprehensive care. This multifaceted approach not only places a considerable economic burden on healthcare systems but also demands significant time and resources from caregivers, underscoring the need for effective management and support systems for these chronic conditions.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods, experimental protocols, and any computational tools utilized.
Additionally, the section may describe the sampling methods, controls, and any ethical considerations taken into account during the research. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the approaches used to investigate the research questions, allowing for validation and replication of the findings by other researchers in the field.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable $X$ positively influences variable $Y$, with a correlation coefficient of $r = 0.85$, suggesting a strong association.
Additionally, the study reports that the intervention applied led to a measurable improvement in the outcomes, with a mean difference of $\Delta = 5.2$ (p < 0.01), indicating that the effect is statistically significant. These findings contribute to the existing literature by providing empirical evidence supporting the proposed hypothesis and underscore the potential implications for future research and practical applications in the field.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the increasing interest in dietary supplements and oral complementary interventions in pediatric care, particularly for chronic diseases. Various compounds, including probiotics, vitamins, minerals, omega-3 fatty acids, and phytotherapeutic extracts, are being explored due to their potential to address nutritional deficiencies, modulate immune responses, and improve gut microbiota composition. The rationale for their use is supported by evidence linking chronic pediatric conditions to altered nutritional status and microbiota dysbiosis. However, clinical translation remains challenging, with inconsistent results influenced by factors such as age, baseline microbiota, and specific supplement strains.
The paper emphasizes the need for systematic evaluation of these interventions, as existing literature is often fragmented and characterized by methodological weaknesses, including small sample sizes and lack of standardized outcomes. While some studies indicate promising bioactivity and safety of certain supplements, the translation of these findings into clinically meaningful benefits is inconsistent. The authors advocate for a systematic review to synthesize current evidence, clarify the efficacy and safety of dietary supplements in pediatric chronic diseases, and identify priority areas for future research. This approach aims to enhance clinical decision-making and ensure that interventions are both effective and safe for children with chronic conditions.
Limitations
The section on limitations highlights the need for further research to validate the findings regarding dietary supplements in pediatric chronic diseases. It emphasizes the necessity of conducting large, multicenter randomized trials to establish a comprehensive evidence map. This map categorizes various clinical conditions, including Autism Spectrum Disorder (ASD), Irritable Bowel Syndrome (IBS), functional constipation, cystic fibrosis (CF), Type 1 Diabetes (T1D), bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants, and juvenile idiopathic arthritis, alongside a range of supplements such as probiotics, omega-3/6 fatty acids, glutathione, DMSA chelation, magnesium, zinc, vitamin A, and cetylated fatty acids.
The findings are visually represented, with green indicating promising results, yellow denoting inconclusive evidence, and red signifying interventions that are not recommended due to safety concerns. This systematic approach underscores the importance of rigorous evaluation of dietary supplements to ensure both efficacy and safety in pediatric populations.