DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-025-08479-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41491275
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Adam Abu-Abeid وآخرون
الموضوع الرئيسي: جراحة السمنة والنتائج
نظرة عامة
تسلط المراجعة المنهجية لنتائج تحويل مسار المعدة بوصلة واحدة (OAGB) الضوء على شعبيته المتزايدة كخيار جراحي آمن وفعال للسمنة الشديدة. من خلال تحليل خمس دراسات استعادية تضم 1,750 مريضًا بحد أدنى من المتابعة لمدة 10 سنوات، تفيد المراجعة بأن النسبة المئوية المتوسطة الموزونة لفقدان الوزن الكلي كانت 31.1% (النطاق 29.6-32.1%). بالإضافة إلى ذلك، كانت معدلات الشفاء من داء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم مرتفعة بشكل ملحوظ، حيث تراوحت بين 70.8% إلى 90% و56.7% إلى 85% على التوالي. لوحظت الحاجة إلى التحويل أو الجراحة التعديلية بعد OAGB في 5.2% من المرضى (النطاق 3.3-6.4%).
في الختام، تشير النتائج إلى أن OAGB لا يسهل فقط فقدان الوزن الكبير والمستدام، بل يؤدي أيضًا إلى تحسينات كبيرة في الأمراض المصاحبة للسمنة، مع معدل مقبول من المضاعفات المتأخرة. تؤكد هذه النتائج على مكانة OAGB كحل طويل الأمد قابل للتطبيق لإدارة السمنة الشديدة. ومع ذلك، يؤكد المؤلفون على ضرورة إجراء دراسات مستقبلية مستمرة لتعزيز فهم السلامة الغذائية على المدى الطويل وتحسين التقنيات الجراحية والرعاية بعد الجراحة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تحويل مسار المعدة بوصلة واحدة (OAGB)، وهو إجراء جراحي لتقليل الامتصاص تم تقديمه لأول مرة من قبل روبرت روتليدج في عام 1997. لقد اكتسب OAGB زخمًا كبيرًا كواحد من أكثر العمليات الجراحية الأيضية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر على مستوى العالم، وذلك بفضل وصلة المعدة والأمعاء الدقيقة الواحدة، وتقليل وقت العملية، ونتائج فقدان الوزن الفعالة على المدى الطويل. تشير البيانات الأخيرة من المسح العالمي لـ IFSO إلى أن OAGB يشكل الآن 7.6% من جميع الإجراءات الجراحية لعلاج السمنة على مستوى العالم، مع معدلات انتشار أعلى تصل إلى 14.9% في أوروبا و16% في منطقة آسيا والمحيط الهادئ.
على الرغم من الشكوك الأولية بشأن المضاعفات المحتملة مثل ارتجاع الصفراء ونقص العناصر الغذائية، فإن البحث المستمر أمر حيوي لتقييم السلامة والفعالية على المدى الطويل لـ OAGB. هناك حاجة إلى دراسات متابعة موسعة لتحديد ما إذا كانت هذه المخاطر تؤدي إلى مضاعفات كبيرة ولتقييم استدامة فقدان الوزن والتحسينات الأيضية. تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى توحيد النتائج من الدراسات التي تمت متابعتها لمدة لا تقل عن 10 سنوات، مع التركيز على النتائج الرئيسية بما في ذلك فقدان الوزن، التأثيرات الأيضية، المضاعفات المتأخرة، القضايا الغذائية، ومعدل عمليات التحويل.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مجموعة من التقنيات الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن تحليلًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، نمذجة إحصائية، ومحاكاة، والتي تم تصميمها لاختبار الفرضيات التي تم صياغتها في المراحل الأولية من البحث.
شمل جمع البيانات أخذ عينات منهجية وتطبيق أدوات قياس موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مما سمح بتطبيق اختبارات إحصائية متنوعة لتفسير النتائج بدقة. يبرز القسم أهمية الصرامة المنهجية في استخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات، مما يساهم في قوة نتائج الدراسة.
النتائج
أسفر البحث في الأدبيات عن 4,213 مقالة، مع إزالة 482 مكررًا، مما أدى إلى 26 مقالة حول تحويل مسار المعدة بوصلة واحدة (OAGB) بعد استبعاد تقارير الحالات، المراجعات/التحليلات الميتا، والدراسات غير الإنجليزية. في النهاية، تم تضمين خمس دراسات استعادية، تضم ما مجموعه 1,750 مريضًا بأحجام عينات تتراوح من 63 إلى 570. التزمت هذه الدراسات بالإرشادات الدولية بشأن حدود مؤشر كتلة الجسم لجراحة الأيض، وعرفت الشفاء من الأمراض المرتبطة بالسمنة مع اختلافات طفيفة، خاصة بالنسبة لداء السكري من النوع 2 (T2D) وارتفاع ضغط الدم (HTN). كان الشفاء من انقطاع النفس النومي الانسدادي (OSA) ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) يعتمد على الأعراض المبلغ عنها من قبل المرضى أو استخدام الأدوية.
عند علامة 10 سنوات بعد OAGB، أفادت أربع دراسات بنسبة مئوية متوسطة لفقدان الوزن الكلي (%TWL) تتراوح من 29.6 ± 12.5% إلى 32.1 ± 11.5%، مع نسبة مئوية متوسطة موزونة إجمالية %TWL تبلغ 31.1%. أظهرت الدراسة متعددة المراكز الخامسة نسبة مئوية متوسطة %TWL تبلغ 27.6% في 63 مريضًا. كانت معدلات الشفاء الموزونة لـ T2D وHTN 79.4% و79.9% على التوالي، بينما تراوحت معدلات الشفاء من GERD وOSA بين 22-48% و73.1-90% على التوالي. من الجدير بالذكر أن OAGB تم إجراؤه كجراحة تعديل في 49.6% من المرضى في دراسة واحدة و14.8% في أخرى، مع حدوث جراحة تحويل في متوسط 5.2% من الحالات. يتم توضيح معدلات الشفاء للأمراض المرتبطة بالسمنة بشكل أكبر في الأشكال المرفقة.
المناقشة
تقيم المراجعة المنهجية المقدمة في هذا القسم النتائج طويلة الأمد لتحويل مسار المعدة بوصلة واحدة (OAGB) بعد حد أدنى من المتابعة لمدة عشر سنوات. تلتزم المراجعة بإرشادات PRISMA وتضم فقط الدراسات الأصلية باللغة الإنجليزية التي تتناول فقدان الوزن والمضاعفات. تشير النتائج إلى أن OAGB يحقق متوسط فقدان وزن إجمالي (%TWL) يتراوح بين 27% إلى 32% على مدى عشر سنوات، مما يظهر متانة مقارنة بالإجراءات الجراحية الأخرى لعلاج السمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن معدلات الشفاء من داء السكري من النوع 2 (T2D) وارتفاع ضغط الدم (HTN) كبيرة، حيث تتراوح معدلات الشفاء من T2D بين 70.8% إلى 90%.
على الرغم من هذه النتائج الإيجابية، تبرز المراجعة المخاوف بشأن نقص العناصر الغذائية والمضاعفات مثل ارتجاع الصفراء والقرحات الهامشية. تم الإشارة إلى القضايا الغذائية، وخاصة فقر الدم بسبب نقص الحديد، حيث تطلب بعض المرضى جراحة تعديل بسبب سوء التغذية. لا يزال ارتجاع الصفراء يمثل عيبًا ملحوظًا، يؤثر على ما يصل إلى 10% من المرضى وغالبًا ما يتطلب إدارة محافظة أو التحويل إلى إجراءات أخرى. تؤكد المراجعة على الحاجة إلى تقارير موحدة في الدراسات المستقبلية لمعالجة التباين في التقنيات الجراحية والنتائج، داعية إلى إجراء أبحاث مستقبلية مستمرة لتعزيز فهم السلامة والفعالية على المدى الطويل لـ OAGB.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-025-08479-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41491275
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Adam Abu-Abeid et al.
Primary Topic: Bariatric Surgery and Outcomes
Overview
The systematic review of one anastomosis gastric bypass (OAGB) outcomes highlights its growing popularity as a safe and effective surgical option for severe obesity. Analyzing five retrospective studies with a total of 1,750 patients and a minimum follow-up of 10 years, the review reports a weighted mean percentage of total weight loss of 31.1% (range 29.6-32.1%). Additionally, the remission rates for type 2 diabetes and hypertension were notably high, ranging from 70.8% to 90% and 56.7% to 85%, respectively. The need for conversion or revisional surgery post-OAGB was observed in 5.2% of patients (range 3.3-6.4%).
In conclusion, the findings indicate that OAGB not only facilitates significant and sustained weight loss but also leads to substantial improvements in obesity-related comorbidities, with an acceptable rate of late complications. These results affirm OAGB’s position as a viable long-term solution for managing severe obesity. However, the authors emphasize the necessity for ongoing prospective studies to enhance understanding of long-term nutritional safety and to optimize surgical techniques and postoperative care.
Introduction
The introduction of the research paper discusses One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB), a hypoabsorptive bariatric procedure first introduced by Robert Rutledge in 1997. OAGB has gained significant traction as one of the most frequently performed metabolic bariatric surgeries globally, attributed to its single gastrojejunal anastomosis, reduced operative time, and effective long-term weight-loss outcomes. Recent data from the IFSO Global Survey indicates that OAGB now constitutes 7.6% of all bariatric procedures worldwide, with higher prevalence rates of 14.9% in Europe and 16% in the Asia-Pacific region.
Despite initial skepticism regarding potential complications such as bile reflux and nutritional deficiencies, ongoing research is crucial to evaluate the long-term safety and efficacy of OAGB. Extended follow-up studies are necessary to ascertain whether these risks lead to significant complications and to assess the sustainability of weight loss and metabolic improvements. This systematic review aims to consolidate findings from studies with a minimum of 10 years of follow-up, focusing on key outcomes including weight loss, metabolic effects, late complications, nutritional issues, and the incidence of conversion surgeries.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative techniques to gather data, ensuring a comprehensive analysis of the phenomena under investigation. Specific methodologies included controlled experiments, statistical modeling, and simulations, which were designed to test the hypotheses formulated in the initial stages of the research.
Data collection involved systematic sampling and the application of standardized measurement tools to ensure reliability and validity. The analysis was performed using advanced statistical software, allowing for the application of various statistical tests to interpret the results accurately. The section emphasizes the importance of methodological rigor in drawing meaningful conclusions from the data, ultimately contributing to the robustness of the study’s findings.
Results
The literature search yielded 4,213 articles, with 482 duplicates removed, resulting in 26 articles on One-Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) after excluding case reports, reviews/meta-analyses, and non-English studies. Ultimately, five retrospective studies, encompassing a total of 1,750 patients with sample sizes ranging from 63 to 570, were included. These studies adhered to international guidelines regarding BMI thresholds for metabolic surgery, and defined remission of obesity-related diseases with slight variations, particularly for Type 2 Diabetes (T2D) and Hypertension (HTN). Remission of Obstructive Sleep Apnea (OSA) and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) was based on patient-reported symptoms or medication use.
At the 10-year mark post-OAGB, four studies reported a mean percentage of total weight loss (%TWL) ranging from 29.6 ± 12.5% to 32.1 ± 11.5%, with an overall weighted mean %TWL of 31.1%. The fifth multicenter study indicated a median %TWL of 27.6% in 63 patients. The weighted remission rates for T2D and HTN were 79.4% and 79.9%, respectively, while GERD and OSA remission rates varied between 22-48% and 73.1-90%, respectively. Notably, OAGB was performed as a revisional surgery in 49.6% of patients in one study and 14.8% in another, with conversion surgery occurring in an average of 5.2% of cases. Remission rates for obesity-related diseases are further illustrated in the accompanying figures.
Discussion
The systematic review presented in this section evaluates the long-term outcomes of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) after a minimum follow-up of ten years. The review adheres to PRISMA guidelines and includes only original English-language studies that report on weight loss and complications. Findings indicate that OAGB achieves a mean total weight loss (%TWL) of approximately 27% to 32% over ten years, demonstrating durability comparable to other bariatric procedures. Additionally, remission rates for type 2 diabetes (T2D) and hypertension (HTN) are significant, with T2D remission rates ranging from 70.8% to 90%.
Despite these positive outcomes, the review highlights concerns regarding nutritional deficiencies and complications such as bile reflux and marginal ulcers. Nutritional issues, particularly iron deficiency anemia, were noted, with some patients requiring revisional surgery due to malnutrition. Bile reflux remains a notable downside, affecting up to 10% of patients and often necessitating conservative management or conversion to other procedures. The review underscores the need for standardized reporting in future studies to address variability in surgical techniques and outcomes, advocating for ongoing prospective research to enhance understanding of OAGB’s long-term safety and efficacy.