DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100784
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646586
تاريخ النشر: 2026-01-04
المؤلف: Saud Lafi Oudah Alenzi وآخرون
الموضوع الرئيسي: استخدام المضادات الحيوية والمقاومة
نظرة عامة
تم تحديد مقاومة المضادات الحيوية (AMR) كأحد التحديات الصحية العالمية الحرجة التي تهدد فعالية العلاجات المضادة للميكروبات وتعقد إدارة الأمراض المعدية. تستخدم هذه المراجعة السردية إطار عمل الصحة الواحدة لتحليل الاتجاهات العالمية والعوامل المحددة والآثار المترتبة على AMR، مستندة إلى مجموعة من الأدلة متعددة التخصصات من الأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران، وبيانات المراقبة الدولية، وتقارير السياسات المنشورة بين عامي 2015 و2025. تشير النتائج إلى أن AMR مدفوعة بعوامل مثل الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية، والوقاية غير الكافية من العدوى، والتلوث البيئي، وضعف الحوكمة، مع تحمل البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط العبء الأكبر من الأزمة. على الرغم من وجود خطط عمل عالمية قائمة، فإن التقدم معوق بسبب الفجوات في الموارد، والقدرات التشخيصية المحدودة، والتنفيذ المجزأ للاستراتيجيات.
تخلص المراجعة إلى أن AMR تشكل تهديدًا كبيرًا للطب الحديث والتنمية المستدامة، مما يستلزم استجابة متعددة الأوجه لمعالجة التفاعل المعقد للعوامل البيولوجية والسلوكية والنظامية التي تسهم في المقاومة. تؤكد على أهمية تعزيز أنظمة المراقبة العالمية، وتعزيز الاستخدام المسؤول للمضادات الحيوية، وتقدم البحث وتطوير اللقاحات. يتم تسليط الضوء على نموذج الصحة الواحدة كنهج شامل لمواجهة AMR، داعيًا إلى تعزيز القيادة، ومشاركة المواطنين، وتمويل عادل. في النهاية، تدعو المراجعة إلى جهد عالمي منسق لترجمة الالتزام إلى عمل، لضمان الحفاظ على فعالية المضادات الحيوية ومرونة أنظمة الصحة في جميع أنحاء العالم.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التهديد الصحي العالمي الحرج الذي تمثله مقاومة المضادات الحيوية (AMR)، والتي تقوض فعالية العلاجات المضادة للميكروبات وتشكل مخاطر كبيرة على الأمن الصحي. في عام 2019، كانت AMR مسؤولة عن حوالي 1.27 مليون وفاة مباشرة وما يصل إلى 4.95 مليون وفاة غير مباشرة، مع تحمل البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط العبء الأكبر. تواجه هذه المناطق تحديات متزايدة بسبب ضعف البنية التحتية للرعاية الصحية والوصول غير المقيد إلى المضادات الحيوية، مما يزيد من الفجوات الصحية والاجتماعية والاقتصادية. تنشأ الطبيعة متعددة الأوجه لـ AMR من التطور البيولوجي، وسلوك الإنسان، وممارسات الرعاية الصحية، والعوامل البيئية، مما يستلزم منظورًا بيئيًا واجتماعيًا أوسع.
تؤكد الورقة على أهمية نهج الصحة الواحدة، الذي يدمج أنظمة الصحة البشرية والحيوانية والبيئية لمعالجة AMR بشكل شامل. على الرغم من الجهود الدولية للمراقبة، لا تزال هناك فجوات كبيرة في توحيد البيانات ومراقبة البيئة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. الآثار الاقتصادية لـ AMR كبيرة، مع احتمال تقليل الناتج المحلي الإجمالي العالمي وزيادة تكاليف الرعاية الصحية. بينما تم إنشاء أطر دولية مثل خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن مقاومة المضادات الحيوية، لا يزال التنفيذ غير متسق، معوقًا بالعوائق الثقافية والمؤسسية. تدعو الورقة إلى البحث بين التخصصات لملء الفجوات المعرفية الحرجة المتعلقة بالحوكمة، والعوامل الاجتماعية السلوكية، والعوامل البيئية التي تؤثر على AMR.
نقاش
تهدف المراجعة إلى تقديم منظور شامل للصحة الواحدة حول مقاومة المضادات الحيوية (AMR) من خلال دمج الأدلة من مجالات الوبائيات العالمية، والبيئة، والاقتصاد الاجتماعي، والحوكمة. تحدد أنماط المقاومة الرئيسية والعوامل المحركة عبر الأنظمة البشرية والحيوانية والبيئية، بينما تقيم فعالية استجابات المراقبة والسياسات الحالية. تبرز المراجعة الترابط بين الاتجاهات الوبائية والتحديات الاقتصادية والحوكمة، مما يؤكد الحاجة إلى عمل منسق عبر القطاعات لتعزيز استراتيجيات السيطرة على AMR.
منهجياً، تستخدم المراجعة تركيبًا سرديًا لدمج الأدلة متعددة التخصصات، مسترشدة بإطار تحليلي قائم على الأنظمة. يسمح هذا النهج بتفسير واسع لاتجاهات AMR والعوامل المحركة، خاصة حيث لا يكون التركيب الكمي ممكنًا. تحدد المراجعة الآثار الصحية العالمية الكبيرة لـ AMR، بما في ذلك حوالي 1.27 مليون وفاة في عام 2019، مع تحمل السكان في أفريقيا جنوب الصحراء وآسيا الجنوبية العبء بشكل غير متناسب. كما تناقش ظهور مسببات الأمراض ذات الأولوية الحرجة ودور المقاومة المرتبطة بالرعاية الصحية والمجتمعية، مما يبرز ضرورة تخصيص الموارد بشكل عادل وتدخلات متكاملة ضمن إطار الصحة الواحدة.
تستكشف المراجعة أيضًا العوامل المحددة لـ AMR، بما في ذلك العوامل المتعلقة بصحة الإنسان مثل الوصفات غير المناسبة للمضادات الحيوية، والممارسات الزراعية، والتلوث البيئي. تؤكد على أهمية أنظمة المراقبة الفعالة لرصد أنماط المقاومة وتوجيه التدخلات، بينما تعالج أيضًا التحديات التي تواجهها أطر المراقبة الحالية، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. تدعو النتائج إلى استراتيجيات متكاملة تشمل إدارة المضادات الحيوية، والوقاية من العدوى، والتطعيم، وزيادة الوعي العام للتخفيف من AMR، مع تسليط الضوء على التأثير الاقتصادي الكبير للعدوى المقاومة على أنظمة الرعاية الصحية عالميًا.
القيود
في قسم القيود، يعترف المؤلفون بأن كل مصدر تم تضمينه في المراجعة تم تقييمه بناءً على الصرامة المنهجية، والتمثيل، والانحيازات المحتملة، على الرغم من عدم استخدام أداة رسمية لتقييم خطر الانحياز. بدلاً من ذلك، تم اعتماد نهج تقييم سردي، يتماشى مع أهداف المراجعة السردية.
يبرز المؤلفون التباين الكبير في ممارسات المختبرات، واكتمال البيانات، وتغطية المراقبة، ومعايير الإبلاغ عبر مناطق مختلفة كقيود متأصلة في الأدلة التي تم مراجعتها. تم أخذ هذه العوامل بعين الاعتبار بعناية أثناء تركيب النتائج لتقليل خطر التفسير المفرط للبيانات المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100784
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646586
Publication Date: 2026-01-04
Author(s): Saud Lafi Oudah Alenzi et al.
Primary Topic: Antibiotic Use and Resistance
Overview
Antimicrobial resistance (AMR) is identified as a critical global health challenge that jeopardizes the effectiveness of antimicrobial therapies and complicates the management of infectious diseases. This narrative review utilizes a One Health framework to analyze the global trends, determinants, and implications of AMR, drawing on a range of multidisciplinary evidence from peer-reviewed literature, international surveillance data, and policy reports published between 2015 and 2025. The findings indicate that AMR is driven by factors such as inappropriate antimicrobial use, inadequate infection prevention, environmental contamination, and weak governance, with low- and middle-income countries bearing the brunt of the crisis. Despite existing global action plans, progress is hindered by disparities in resources, limited diagnostic capabilities, and fragmented implementation of strategies.
The review concludes that AMR poses a significant threat to modern medicine and sustainable development, necessitating a multifaceted response to address the complex interplay of biological, behavioral, and systemic factors contributing to resistance. It emphasizes the importance of strengthening global surveillance systems, promoting responsible antimicrobial usage, and advancing research and vaccine development. The One Health model is highlighted as a comprehensive approach to tackling AMR, advocating for enhanced leadership, citizen engagement, and equitable funding. Ultimately, the review calls for a concerted global effort to translate commitment into action, ensuring the preservation of antimicrobial efficacy and the resilience of health systems worldwide.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical global health threat posed by antimicrobial resistance (AMR), which undermines the efficacy of antimicrobial therapies and poses significant risks to health security. In 2019, AMR was responsible for approximately 1.27 million direct deaths and up to 4.95 million indirect deaths, with the greatest burden falling on low- and middle-income countries. These regions face heightened challenges due to inadequate healthcare infrastructure and unrestricted access to antibiotics, exacerbating health and socioeconomic inequalities. The multifaceted nature of AMR arises from biological evolution, human behavior, healthcare practices, and environmental factors, necessitating a broader ecological and societal perspective.
The paper emphasizes the importance of the One Health approach, which integrates human, animal, and environmental health systems to address AMR comprehensively. Despite international surveillance efforts, significant gaps in data harmonization and environmental monitoring persist, particularly in resource-limited settings. The economic implications of AMR are substantial, with potential reductions in global GDP and increased healthcare costs. While international frameworks like the WHO Global Action Plan on Antimicrobial Resistance have been established, implementation remains inconsistent, hindered by cultural and institutional barriers. The paper calls for interdisciplinary research to fill critical knowledge gaps regarding governance, socio-behavioral factors, and environmental drivers influencing AMR.
Discussion
The review aims to provide a comprehensive One Health perspective on antimicrobial resistance (AMR) by synthesizing evidence from global epidemiological, environmental, socioeconomic, and governance domains. It identifies key resistance patterns and drivers across human, animal, and environmental systems, while evaluating the effectiveness of current surveillance and policy responses. The review highlights the interconnectedness of epidemiological trends with economic and governance challenges, emphasizing the need for coordinated, cross-sectoral action to enhance AMR control strategies.
Methodologically, the review employs a narrative synthesis to integrate multidisciplinary evidence, guided by a systems-based analytical framework. This approach allows for a broad interpretation of AMR trends and drivers, particularly where quantitative synthesis is not feasible. The review identifies significant global health impacts of AMR, including approximately 1.27 million deaths in 2019, with a disproportionate burden on populations in Sub-Saharan Africa and South Asia. It also discusses the emergence of critical-priority pathogens and the role of healthcare-associated and community-associated resistance, underscoring the necessity for equitable resource allocation and integrated interventions within a One Health framework.
The review further explores determinants of AMR, including human health-related drivers such as inappropriate antibiotic prescribing, agricultural practices, and environmental contamination. It emphasizes the importance of effective surveillance systems for monitoring resistance patterns and guiding interventions, while also addressing challenges faced by existing surveillance frameworks, particularly in low- and middle-income countries. The findings advocate for integrated strategies that encompass antimicrobial stewardship, infection prevention, vaccination, and public awareness to mitigate AMR, alongside highlighting the significant economic impact of resistant infections on healthcare systems globally.
Limitations
In the section on limitations, the authors acknowledge that each source included in the review was evaluated based on methodological rigor, representativeness, and potential biases, although no formal risk-of-bias scoring tool was utilized. Instead, a narrative appraisal approach was adopted, aligning with the objectives of a narrative review.
The authors highlight significant variability in laboratory practices, data completeness, surveillance coverage, and reporting standards across different regions as inherent limitations of the evidence reviewed. These factors were carefully considered during the synthesis of findings to mitigate the risk of overinterpretation of the heterogeneous data.