DOI: https://doi.org/10.1038/s41514-025-00269-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40890217
تاريخ النشر: 2025-09-01
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة العظام وأبحاث هشاشة العظام
نظرة عامة
تقدم هذه القسم من ورقة البحث نظرة شاملة على عبء انخفاض كثافة المعادن في العظام (LBMD) بين النساء بعد انقطاع الطمث (PMW) على مستوى العالم، باستخدام بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2021. تسلط الدراسة الضوء على أنه في عام 2021، كان LBMD مسؤولاً عن 219,552 حالة وفاة و7.76 مليون سنة حياة معدلة حسب الإعاقة (DALYs) بين PMW، بمعدل DALY موحد للعمر قدره 979.2 لكل 100,000 نسمة. ومن الجدير بالذكر أن PMW واجهت عبئًا أعلى بكثير مقارنة بالنساء قبل انقطاع الطمث، حيث كانت معدلات الوفيات أعلى بمقدار 15.17 مرة وDALYs أكبر بمقدار 5.84 مرة. على الرغم من الانخفاض الطفيف في المعدلات الموحدة للعمر للوفيات وDALYs من 1990 إلى 2021، إلا أن العدد المطلق للوفيات المرتبطة بـ LBMD تضاعف أكثر من الضعف، ويرجع ذلك أساسًا إلى شيخوخة السكان العالميين.
تشير النتائج إلى أن جنوب آسيا، وخاصة الهند، تتحمل أعلى عبء من LBMD، خاصة بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 80 عامًا وما فوق، مع أسرع زيادة ملحوظة في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 95 عامًا وما فوق. تكشف التحليل عن تفاوت في النتائج بناءً على المؤشرات الاجتماعية والديموغرافية (SDI)، حيث تظهر المناطق ذات SDI العالي معدلات وفيات أقل ولكن معدلات إعاقة أعلى، بينما تواجه المناطق ذات SDI المنخفض أعباء وفيات أكبر. تشير التوقعات حتى عام 2045 إلى استمرار ارتفاع كل من الوفيات والإعاقة المرتبطة بـ LBMD، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة وعادلة لمعالجة مخاطر الكسور وتعزيز صحة الجهاز العضلي الهيكلي في الفئات السكانية النسائية المتقدمة في العمر. الآثار الاقتصادية كبيرة، حيث تتجاوز التكاليف السنوية للكسور الناتجة عن هشاشة العظام 20 مليار دولار في الولايات المتحدة وحوالي 30 مليار يورو في الاتحاد الأوروبي، مما يبرز LBMD كقضية ملحة للصحة العامة العالمية.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مما سمح بتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات. ثم تم تفسير النتائج من هذه التحليلات في سياق أهداف البحث، مما يوفر رؤى حول الظواهر الأساسية التي يتم دراستها. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لتحقيق نتائج قوية وقابلة للتكرار.
النتائج
تشير النتائج إلى وجود تفاوتات عالمية كبيرة في عبء انخفاض كثافة المعادن في العظام (LBMD) بين النساء بعد انقطاع الطمث (PMW). اعتبارًا من عام 2021، شكلت PMW 20% من إجمالي عدد السكان الإناث، بزيادة من 13.75% في عام 1990. ومن الجدير بالذكر أن PMW كانت مسؤولة عن أكثر من 20% من إجمالي عبء LBMD بين الإناث، مما ساهم في 93.81% من الوفيات المرتبطة بـ LBMD، و85.39% من سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)، و86.28% من سنوات الحياة مع الإعاقة (YLDs)، و84.19% من سنوات الحياة المفقودة (YLLs) عبر جميع الفئات العمرية للنساء. وهذا يبرز القابلية المتزايدة لـ PMW لـ LBMD مقارنة بالفئات السكانية الأخرى.
من 1990 إلى 2021، أظهر العبء العالمي لـ LBMD بين PMW اتجاهات متباينة في الأعداد المطلقة مقابل المعدلات الموحدة للعمر (ASR). انخفض معدل الوفيات الموحد للعمر قليلاً من 29.34 إلى 27.51 لكل 100,000 نسمة (EAPC = -0.05)، بينما تضاعف العدد الإجمالي للوفيات أكثر من الضعف من 91,941 إلى 219,552. وبالمثل، أظهرت DALYs انخفاضًا في ASR من 1,074.43 إلى 979.20 لكل 100,000 (EAPC = -0.30)، على الرغم من زيادة DALYs المطلقة من 4 ملايين إلى 8 ملايين. تم عزو هذا الانخفاض في معدلات DALY إلى الانخفاضات في كل من المكونات غير القاتلة والقاتلة، حيث أظهرت معدلات YLDs وYLLs أيضًا انخفاضات في ASR.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية تحليلًا شاملاً للعبء العالمي لانخفاض كثافة المعادن في العظام (LBMD) بين النساء بعد انقطاع الطمث (PMW)، مع تسليط الضوء على التفاوتات الإقليمية الكبيرة وتأثيرات العوامل الاجتماعية والاقتصادية. في عام 2021، أظهرت جنوب آسيا أعلى معدل وفيات موحد للعمر بسبب LBMD بمعدل 70.18 لكل 100,000، مع أعباء ملحوظة أيضًا في شرق ووسط أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تكشف الدراسة أنه بينما انخفضت المعدلات الموحدة للعمر (ASR) للوفيات، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)، وسنوات الحياة مع الإعاقة (YLDs)، وسنوات الحياة المفقودة (YLLs) بشكل عام من 1990 إلى 2021، إلا أن العدد المطلق للحالات لا يزال في ارتفاع بسبب شيخوخة السكان. يبرز هذا الاتجاه الحاجة الملحة إلى تحسين خدمات صحة العظام، خاصة للنساء اللاتي تتجاوز أعمارهن 85 عامًا، اللاتي يزداد عددهن ليصبحن المجموعة الأساسية المتأثرة بـ LBMD.
تشير النتائج أيضًا إلى تأثير بارز للتنمية الاجتماعية والاقتصادية على نتائج LBMD، حيث تعاني المناطق ذات المؤشر الاجتماعي والديموغرافي المنخفض (SDI) من معدلات وفيات وإعاقة أعلى مقارنة بالمناطق ذات SDI العالي. تحدد الدراسة اتجاهات مقلقة في دول مثل الهند، حيث يساهم النمو السكاني السريع والموارد الصحية غير الكافية في زيادة عبء LBMD. علاوة على ذلك، تؤكد الورقة على ضرورة التدخلات المستهدفة، بما في ذلك تحسين الوصول إلى خدمات التشخيص والعلاج، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. يدعو المؤلفون إلى نهج متعدد الأبعاد لإدارة LBMD يدمج التدخلات على مستوى الأفراد مع استراتيجيات الصحة العامة النظامية، بهدف معالجة العبء المتزايد لـ LBMD بين PMW والتخفيف من الفجوات الصحية المرتبطة بها.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41514-025-00269-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40890217
Publication Date: 2025-09-01
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Bone health and osteoporosis research
Overview
This section of the research paper provides a comprehensive overview of the burden of low bone mineral density (LBMD) among postmenopausal women (PMW) globally, utilizing data from the Global Burden of Disease (GBD) Study 2021. The study highlights that in 2021, LBMD was responsible for 219,552 deaths and 7.76 million disability-adjusted life years (DALYs) among PMW, with an age-standardized DALY rate of 979.2 per 100,000 population. Notably, PMW faced a significantly higher burden compared to premenopausal women, with mortality rates 15.17 times higher and DALYs 5.84 times greater. Despite a slight decline in age-standardized rates for deaths and DALYs from 1990 to 2021, the absolute number of LBMD-related deaths more than doubled, primarily due to global population aging.
The findings indicate that South Asia, particularly India, bears the highest burden of LBMD, especially among women aged 80 years and older, with the most rapid increase observed in those aged 95 and above. The analysis reveals a disparity in outcomes based on socio-demographic indices (SDI), where high-SDI regions exhibit lower mortality but higher disability rates, while low-SDI regions face greater mortality burdens. Projections to 2045 suggest a continued rise in both deaths and disability associated with LBMD, emphasizing the need for targeted, equitable interventions to address fracture risk and enhance musculoskeletal health in aging female populations. The economic implications are significant, with the annual costs of osteoporotic fractures exceeding $20 billion in the United States and approximately €30 billion in the European Union, highlighting LBMD as a pressing global public health issue.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical software, allowing for the application of techniques such as regression analysis and hypothesis testing. The findings from these analyses were then interpreted in the context of the research objectives, providing insights into the underlying phenomena being studied. Overall, the methods employed were rigorously designed to yield robust and reproducible results.
Results
The results indicate significant global disparities in the burden of Low Bone Mineral Density (LBMD) among postmenopausal women (PMW). As of 2021, PMW constituted 20% of the total female population, an increase from 13.75% in 1990. Notably, PMW accounted for over 20% of the total LBMD burden in females, contributing to 93.81% of LBMD-related deaths, 85.39% of Disability-Adjusted Life Years (DALYs), 86.28% of Years Lived with Disability (YLDs), and 84.19% of Years of Life Lost (YLLs) across all age groups of women. This underscores the heightened susceptibility of PMW to LBMD compared to other demographics.
From 1990 to 2021, the global burden of LBMD among PMW exhibited diverging trends in absolute numbers versus age-standardized rates (ASR). The age-standardized death rate slightly decreased from 29.34 to 27.51 per 100,000 population (EAPC = -0.05), while the total number of deaths more than doubled from 91,941 to 219,552. Similarly, DALYs showed a decline in ASR from 1,074.43 to 979.20 per 100,000 (EAPC = -0.30), despite an increase in absolute DALYs from 4 million to 8 million. This reduction in DALY rates was attributed to decreases in both non-fatal and fatal components, with YLDs and YLLs rates also showing declines in ASR.
Discussion
The discussion section of this research paper provides a comprehensive analysis of the global burden of low bone mineral density (LBMD) among postmenopausal women (PMW), highlighting significant regional disparities and socioeconomic influences. In 2021, South Asia exhibited the highest age-standardized death rate from LBMD at 70.18 per 100,000, with notable burdens also observed in Eastern and Central Sub-Saharan Africa. The study reveals that while the age-standardized rates (ASR) of deaths, disability-adjusted life years (DALYs), years lived with disability (YLDs), and years of life lost (YLLs) have generally declined from 1990 to 2021, the absolute number of cases continues to rise due to population aging. This trend emphasizes the urgent need for enhanced bone health services, particularly for women aged 85 and older, who are increasingly becoming the core burden group for LBMD.
The findings also indicate a pronounced impact of socioeconomic development on LBMD outcomes, with low socio-demographic index (SDI) regions experiencing higher mortality and disability burdens compared to high-SDI regions. The study identifies alarming trends in countries like India, where rapid population growth and inadequate healthcare resources contribute to a rising LBMD burden. Furthermore, the paper underscores the necessity for targeted interventions, including improved access to diagnostic services and treatment, particularly in low-resource settings. The authors advocate for a multifaceted approach to LBMD management that integrates individual-level interventions with systemic public health strategies, aiming to address the growing burden of LBMD among PMW and mitigate the associated health disparities.