DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-025-00939-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40610700
تاريخ النشر: 2025-07-03
المؤلف: Jiayu Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: إدارة السكتة الدماغية الإقفارية الحادة
نظرة عامة
يقدم هذا القسم من ورقة البحث نظرة عامة على دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD) 2021، مع التركيز على السكتة الدماغية الإقفارية (IS). تهدف الدراسة إلى مساعدة صانعي السياسات الصحية في تطوير استراتيجيات فعالة للوقاية والعلاج من خلال تحليل عبء IS عبر مختلف الفئات السكانية، بما في ذلك الجنس والعمر والتصنيف الاقتصادي ومستويات مؤشر السوسيوديموغرافي (SDI). باستخدام تحليل الحدود، يقيم الباحثون توافق عبء IS مع التنمية الاقتصادية، بينما يستخدمون نماذج المتوسط المتحرك المتكامل الذاتي الانحدار (ARIMA) ونماذج العمر-الفترة-الجيل بايزي (BAPC) للتنبؤ بعبء IS على مدى السنوات الخمس عشرة القادمة.
تشير النتائج إلى أنه في عام 2021، نتج عن IS حوالي 69.9 مليون حالة شائعة، و7.8 مليون حالة جديدة، و3.6 مليون وفاة، و70.4 مليون سنة من الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). يظهر معدل DALY العالمي لـ IS ذروته في الرجال في الفئة العمرية 90-94، بينما يستمر في الارتفاع لدى النساء في الفئة العمرية ≥95. العلاقة بين SDI ومعدلات DALY المعدلة حسب العمر لـ IS مسطحة في البداية، وتصل إلى ذروتها عند SDI حوالي 0.7 قبل أن تنخفض. تشمل المساهمات الرئيسية في معدلات DALY ارتفاع ضغط الدم الانقباضي، وارتفاع الكوليسترول LDL، وتلوث الهواء. تختتم الدراسة بأن عبء IS لا يزال كبيرًا في البلدان ذات SDI المتوسط-العالي، مما يشير إلى التحديات في تحقيق أهداف التنمية المستدامة بحلول عام 2030. وتؤكد على الحاجة إلى تدابير وقائية ورقابية مخصصة، خاصة في ضوء التغيرات السكانية والأثر المستمر لجائحة COVID-19.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح الإجراءات المحددة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير اختيار المشاركين والأدوات المستخدمة للقياس. تم تصميم المنهجيات لضمان الموثوقية والصلاحية، مع دمج كل من التقنيات الكمية والنوعية لالتقاط مجموعة بيانات شاملة.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، موضحًا البرامج المستخدمة والعتبات الدلالية التي تم تحديدها لاختبار الفرضيات. تم تعريف الطرق بدقة لتسهيل إعادة الإنتاج وتوفير إطار عمل واضح لفهم النتائج المقدمة في الأقسام اللاحقة من الورقة.
النتائج
في هذه الدراسة، باستخدام بيانات من العبء العالمي للأمراض 2021، يقدم المؤلفون تحليلًا شاملاً لانتشار، حدوث، وفيات، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بالسكتة الدماغية الإقفارية (IS) من 1990 إلى 2021 عبر 204 دول وأقاليم. تشير النتائج إلى أنه في عام 2021، كان هناك حوالي 69.9 مليون حالة شائعة، و7.8 مليون حالة جديدة، و3.6 مليون وفاة، و70.4 مليون DALYs مرتبطة بـ IS على مستوى العالم. بينما أظهرت معدلات الانتشار والوفيات وDALYs المعدلة حسب العمر انخفاضًا على مدى العقود الثلاثة الماضية، ارتفعت الأعداد المطلقة، على الأرجح بسبب النمو السكاني، والشيخوخة، وزيادة متوسط العمر المتوقع.
يكشف التحليل المقارن مع الدراسات السابقة، مثل GBD 2010، عن اتجاهات ملحوظة: من 1990 إلى 2010، كان هناك زيادة ملحوظة في الحالات الجديدة (37%)، والوفيات (21%)، وDALYs (18%) على مستوى العالم. شهدت البلدان ذات الدخل المرتفع انخفاضًا في معدلات الحدوث والوفيات المعدلة حسب العمر، بينما شهدت البلدان ذات الدخل المتوسط المنخفض (LMIC) زيادة متواضعة في الحدوث على الرغم من انخفاض الوفيات وDALYs. تؤكد الدراسة على دور استهلاك التبغ كعامل خطر قابل للتعديل، مع تحديد دول مثل الصين وروسيا والهند كمساهمين رئيسيين في الوفيات المرتبطة بـ IS. علاوة على ذلك، يعتمد المؤلفون على مؤشر السوسيوديموغرافي (SDI) للتصنيف، مما يوفر منظورًا أكثر تكاملاً حول التنمية الاجتماعية مقارنةً بتصنيفات الدخل التقليدية. تشير التوقعات إلى أنه بحلول عام 2036، قد تتراوح معدلات الحدوث من 200 إلى 350 لكل 100,000، مع اختلاف معدلات الانتشار والوفيات وDALYs بشكل كبير حسب الجنس والمنطقة.
المناقشة
يقدم قسم المناقشة في ورقة البحث تحليلًا شاملاً للعبء العالمي للسكتة الدماغية الإقفارية (IS) في عام 2021، مع تسليط الضوء على الاتجاهات المهمة في الانتشار، الحدوث، الوفيات، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) مقارنةً بعام 1990. على مستوى العالم، كان هناك 69.9 مليون حالة شائعة من IS، مع انتشار نقطي قدره 819.5 لكل 100,000، مما يعكس انخفاضًا بنسبة 3.5% منذ عام 1990. كما انخفض حدوث IS بنسبة 15.8%، مع الإبلاغ عن 7.8 مليون حالة جديدة. شهدت الوفيات بسبب IS انخفاضًا ملحوظًا بنسبة 39.6%، مما أدى إلى 3.6 مليون وفاة، بينما وصلت DALYs المرتبطة بـ IS إلى 70.4 مليون، مما يمثل انخفاضًا بنسبة 34.9% منذ عام 1990.
إقليميًا، كانت الفجوات في عبء IS واضحة، حيث أظهرت أفريقيا الجنوبية جنوب الصحراء الكبرى، وأفريقيا الغربية جنوب الصحراء الكبرى، وشرق آسيا أعلى معدلات انتشار، بينما كانت جنوب آسيا وأمريكا اللاتينية الأقل. أظهرت البيانات أن أوروبا الشرقية كانت لديها أعلى معدلات حدوث ووفيات، بينما سجلت أستراليا أدنى المعدلات. ومن الملاحظ أن شرق آسيا كانت المنطقة الوحيدة التي شهدت زيادة في معدلات الانتشار والحدوث من 1990 إلى 2021. كما كشف التحليل أن عبء IS مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية، كما يتضح من مؤشر السوسيوديموغرافي (SDI)، مع ملاحظة أعباء أعلى في المناطق ذات SDI المنخفض. تؤكد النتائج على الحاجة إلى استراتيجيات صحة عامة مستهدفة لمعالجة الفجوات الإقليمية وعوامل الخطر التي تسهم في عبء السكتة الدماغية الإقفارية.
القيود
يسلط قسم القيود الضوء على كل من نقاط القوة والضعف في الدراسة حول ديناميات السكتة الدماغية الإقفارية (IS). بينما تقدم البحث تحليلًا شاملاً لحدوث IS، وانتشاره، ووفياته، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) باستخدام أحدث بيانات العبء العالمي للأمراض (GBD)، فإنه يعترف بالقيود الجوهرية بسبب تباين البيانات والاعتماد على تقديرات من مناطق غنية بالبيانات لسد الفجوات في المناطق ذات البيانات القليلة. قد يؤدي هذا النهج إلى إدخال أخطاء لا تعكس تمامًا العبء الفعلي للمرض، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط حيث غالبًا ما تتعرض جودة الرعاية الصحية ودقة البيانات للخطر.
بالإضافة إلى ذلك، يركز البحث على 12 عامل خطر رئيسي لـ IS، مصنفة إلى عوامل أيضية وسلوكية وبيئية، مما يسمح بتدخلات صحة عامة مستهدفة. ومع ذلك، فإن الطبيعة الديناميكية لتوزيع عوامل الخطر تتطلب تحديثات مستمرة لقاعدة بيانات GBD وتطوير تصنيفات أكثر دقة لأنواع السكتة الدماغية الإقفارية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تحسين أنظمة جمع البيانات واستراتيجيات الوقاية المستهدفة، خاصة في المناطق النامية، لمعالجة الزيادة المتزايدة في حدوث IS وعوامل الخطر المرتبطة بها عبر مختلف الفئات السكانية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-025-00939-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40610700
Publication Date: 2025-07-03
Author(s): Jiayu Liu et al.
Primary Topic: Acute Ischemic Stroke Management
Overview
This section of the research paper presents an overview of the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021, focusing on ischemic stroke (IS). The study aims to assist health policymakers in developing effective prevention and treatment strategies by analyzing the burden of IS across various demographics, including sex, age, economic classification, and sociodemographic index (SDI) levels. Utilizing frontier analysis, the researchers assess the alignment of IS burden with economic development, while employing the Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) and Bayesian age-period-cohort (BAPC) models to forecast IS burden over the next 15 years.
The findings indicate that, in 2021, IS resulted in 69.9 million prevalent cases, 7.8 million incident cases, 3.6 million deaths, and 70.4 million disability-adjusted life years (DALYs). The global DALY rate for IS shows a peak in men at ages 90-94, while it continues to rise for women into the ≥95 age group. The relationship between SDI and age-standardized DALY rates for IS is initially flat, peaking at an SDI of approximately 0.7 before declining. Major contributors to DALY rates include high systolic blood pressure, high LDL cholesterol, and air pollution. The study concludes that the burden of IS remains significant in medium-high SDI countries, indicating challenges in meeting Sustainable Development Goal targets by 2030. It emphasizes the need for tailored prevention and control measures, particularly in light of demographic changes and the ongoing impact of the COVID-19 pandemic.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific procedures for data collection, including the selection criteria for participants and the tools used for measurement. The methodologies are designed to ensure reliability and validity, incorporating both quantitative and qualitative techniques to capture a comprehensive dataset.
Additionally, the section describes the statistical analyses performed to interpret the data, specifying the software utilized and the significance thresholds established for hypothesis testing. The methods are rigorously defined to facilitate reproducibility and to provide a clear framework for understanding the results presented in subsequent sections of the paper.
Results
In this study, utilizing data from the Global Burden of Disease 2021, the authors present a comprehensive analysis of the prevalence, incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) associated with ischemic stroke (IS) from 1990 to 2021 across 204 countries and territories. The findings indicate that in 2021, there were approximately 69.9 million prevalent cases, 7.8 million incident cases, 3.6 million deaths, and 70.4 million DALYs attributed to IS globally. While age-standardized rates of prevalence, mortality, and DALYs have shown a decline over the past three decades, the absolute numbers have risen, likely due to population growth, aging, and increased life expectancy.
Comparative analysis with previous studies, such as the GBD 2010, reveals significant trends: from 1990 to 2010, there was a notable increase in incident cases (37%), deaths (21%), and DALYs (18%) globally. High-income countries experienced a decline in age-standardized incidence and mortality rates, while lower-middle-income countries (LMIC) saw a modest increase in incidence despite reductions in mortality and DALYs. The study emphasizes the role of tobacco consumption as a modifiable risk factor, identifying countries like China, Russia, and India as leading contributors to IS-related deaths. Furthermore, the authors adopt the Sociodemographic Index (SDI) for classification, providing a more integrated perspective on social development compared to traditional income classifications. Projections indicate that by 2036, incidence rates may range from 200 to 350 per 100,000, with prevalence, death rates, and DALYs varying significantly by sex and region.
Discussion
The discussion section of the research paper presents a comprehensive analysis of the global burden of ischemic stroke (IS) in 2021, highlighting significant trends in prevalence, incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) compared to 1990. Globally, there were 69.9 million prevalent cases of IS, with a point prevalence of 819.5 per 100,000, reflecting a 3.5% decrease since 1990. The incidence of IS also decreased by 15.8%, with 7.8 million new cases reported. Mortality due to IS saw a notable decline of 39.6%, resulting in 3.6 million deaths, while DALYs attributed to IS reached 70.4 million, marking a 34.9% reduction since 1990.
Regionally, disparities in IS burden were evident, with Southern Sub-Saharan Africa, Western Sub-Saharan Africa, and East Asia exhibiting the highest prevalence rates, while South Asia and Latin America had the lowest. The data indicated that Eastern Europe had the highest incidence and mortality rates, whereas Australasia reported the lowest. Notably, East Asia was the only region to experience an increase in prevalence and incidence rates from 1990 to 2021. The analysis also revealed that the burden of IS is closely associated with socioeconomic factors, as indicated by the sociodemographic index (SDI), with higher burdens observed in lower SDI regions. The findings underscore the need for targeted public health strategies to address the regional disparities and risk factors contributing to the burden of ischemic stroke.
Limitations
The section on limitations highlights both the strengths and weaknesses of the study on ischemic stroke (IS) dynamics. While the research offers a comprehensive analysis of IS incidence, prevalence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) using the latest Global Burden of Disease (GBD) data, it acknowledges inherent limitations due to data heterogeneity and the reliance on estimations from data-rich areas to fill gaps in regions with sparse data. This approach may introduce errors that do not fully capture the actual disease burden, particularly in low- and middle-income countries where healthcare quality and data accuracy are often compromised.
Additionally, the study’s focus on 12 leading risk factors for IS, categorized into metabolic, behavioral, and environmental factors, allows for targeted public health interventions. However, the dynamic nature of risk factor distribution necessitates continuous updates to the GBD database and the development of more refined classifications of ischemic stroke subtypes. The findings underscore the need for improved data collection systems and targeted prevention strategies, particularly in underdeveloped regions, to better address the rising incidence of IS and its associated risk factors across different demographics.