DOI: https://doi.org/10.1007/s00068-025-03043-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41528368
تاريخ النشر: 2026-01-13
المؤلف: Amélie Marie Le Gall Travert Dit Neret وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث الصدمات والرعاية الطارئة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الاستباقية الملاحظة الوفيات المرتبطة بالصدمات في بيسكايا، إسبانيا، للسنوات 2019 و2022، بهدف إبلاغ استراتيجيات تحسين الجودة المستمرة في رعاية الصدمات. تم تسجيل ما مجموعه 313 حالة وفاة بسبب الصدمات، بمتوسط عمر 67 عامًا. أظهرت التحليلات أن الصدمات شكلت 33% من الوفيات بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 عامًا، حيث كانت السقوط من ارتفاع منخفض (40.9%) هي آلية الإصابة الأكثر شيوعًا، خاصة بين كبار السن. شكلت الإصابات غير النافذة 94.2% من الحالات، وكانت الأسباب العرضية هي السائدة (69%)، بينما شكلت حالات الانتحار 28.8% من الوفيات. تم تحديد إصابة الدماغ الرضحية والنزيف الحاد كأسباب رئيسية للوفاة، حيث تم تصنيف 17.6% من الحالات على أنها قابلة للتجنب.
تسلط النتائج الضوء على ملفين متميزين للوفيات المرتبطة بالصدمات: الأفراد الأصغر سناً الذين يعانون من صدمات عالية الطاقة وإصابات شديدة، والبالغين الأكبر سناً والضعفاء الذين يتعرضون لصدمات منخفضة الطاقة مع إصابات أقل شدة. تؤكد هذه الثنائية على الحاجة إلى مسارات رعاية صدمات مصممة خصيصًا لمعالجة التحديات المحددة التي تطرحها التغيرات الديموغرافية. تدعو الدراسة إلى تحسينات هيكلية وتشغيلية في رعاية الصدمات لاستيعاب كلا الملفين السريريين، مما يسهم في نهاية المطاف في نظام رعاية صدمات أكثر عدلاً وقائمًا على الأدلة.
الطرق
في هذه الدراسة الاستباقية الملاحظة، كان هدف الباحثين هو تحليل الوفيات المرتبطة بالصدمات في بيسكايا على مدى فترتين متميزتين: من يناير إلى ديسمبر 2019 ومن يناير إلى ديسمبر 2022، مع استبعاد عمدي للسنوات 2020 و2021 بسبب التأثيرات المربكة لجائحة COVID-19. تم استبعاد إصابات الحروق المعزولة من التحليل، وتم تضمين فقط الوفيات التي حدثت خلال ستة أشهر من الحدث الرضحي. حصلت الدراسة على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث بشأن المنتجات الطبية في إقليم الباسك.
شمل تحليل البيانات إحصاءات وصفية للمتغيرات المستمرة، تم الإبلاغ عنها كمتوسط، ووسيط، ونطاق، بينما تم تقديم المتغيرات الفئوية كنسب مئوية. تم إجراء مقارنات بين المجموعات باستخدام اختبار t لطلاب و اختبار كاي-تربيع، مشروطًا بالتحقق من طبيعية البيانات وتجانس التباين. تم تحديد عتبة p < 0.001 للدلالة على الأهمية الإحصائية في النتائج.
النتائج
حللت الدراسة ما مجموعه 313 حالة وفاة مرتبطة بالصدمات، حيث حدثت 151 حالة في 2019 و162 في 2022. كانت معدلات الوفيات الخام (CMR) للصدمات 15.21 لكل 100,000 نسمة في 2019 وزادت إلى 16.25 في 2022. مثلت النساء 30.5% من الوفيات في 2019 و35.2% في 2022، مع معدلات CMR المقابلة 8.85 و10.86 لكل 100,000 امرأة. في المقابل، شكل الرجال 69.5% من الوفيات في 2019 و64.8% في 2022، مع معدلات CMR تبلغ 22.19 و21.81 لكل 100,000 رجل. كان متوسط عمر المتوفين 66.96 عامًا، مع ملاحظة وفيات كبيرة في الفئات العمرية الأصغر، حيث حدثت 22.65% من الوفيات في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15-39 عامًا.
كشف تحليل سنوات الحياة المحتملة المفقودة قبل سن 70 (YPLL70) عن إجمالي 1,505 YPLL70 في 2019 و1,655 في 2022، مع مساهمة الرجال في الغالبية من هذه الخسائر. شكلت الإصابات غير النافذة 94.2% من الحالات، بشكل أساسي من السقوط منخفض الطاقة (40.9%) والسقوط عالي الطاقة (29.7%). أبرزت الدراسة أن الوفيات العرضية كانت السبب الرئيسي (69.0%)، مع اختلافات كبيرة مرتبطة بالعمر في مسببات الصدمات. كانت الإصابات الشديدة الأكثر شيوعًا في الرأس والعنق (80.5%) والصدر (47.3%)، مع متوسط درجة شدة الإصابة (ISS) يبلغ 39.9. تم تحديد إصابة الدماغ الرضحية كسبب فيزيولوجي رئيسي للوفاة، خاصة بين كبار السن.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على القيود المتأصلة في تصميمها الاستباقي الملاحظة، وخاصة الاعتماد على بيانات من مصادر متعددة، في بعض الأحيان غير رقمية. على الرغم من هذه التحديات، سمح استخدام قاعدة بيانات التشريح من المعهد الباسكي للطب الشرعي بتضمين شامل لضحايا الصدمات، مما يسهل الحسابات الدقيقة لدرجات شدة الإصابة (AIS، ISS، NISS) وتحديد الأسباب الفيزيولوجية للوفاة. تكشف النتائج أن الصدمات كانت السبب الثالث الرئيسي لسنوات الحياة المحتملة المفقودة قبل سن 70 (YPLL70) في بيسكايا، مع زيادة ملحوظة في الوفيات المرتبطة بالصدمات بين كبار السن، خاصة بسبب السقوط منخفض الطاقة، مما يتماشى مع الاتجاهات الملاحظة في أوروبا المتعلقة بالشيخوخة السكانية.
كما تؤكد الدراسة على التأثير المزدوج للصدمات على الفئات السكانية المختلفة، حيث يعاني الأفراد الأصغر سناً من صدمات عالية الطاقة ويواجه كبار السن الوفيات الناتجة عن الحوادث منخفضة الطاقة. تم تصنيف نسبة كبيرة من الوفيات على أنها قابلة للتجنب (17.6%) أو قابلة للتجنب بشكل محتمل (52.4%)، مما يشير إلى فرص كبيرة لتحسين رعاية الصدمات. يتحدى التحليل أيضًا الارتباط التقليدي بين “الصدمات الشديدة” و”الصدمات المتعددة”، حيث كانت معظم الضحايا تعاني من إصابات محلية في منطقة تشريحية واحدة، تؤثر بشكل أساسي على الرأس والعنق والمناطق الصدرية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى إدارة متخصصة لإصابات الدماغ الرضحية واستجابة سريعة للنزيف الحاد، مما يشير إلى أن نهجًا متعدد التخصصات أمر ضروري لتحسين مسارات رعاية الصدمات في ضوء المشهد الديموغرافي المتطور.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00068-025-03043-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41528368
Publication Date: 2026-01-13
Author(s): Amélie Marie Le Gall Travert Dit Neret et al.
Primary Topic: Trauma and Emergency Care Studies
Overview
This retrospective observational study examines trauma-related mortality in Biscay, Spain, for the years 2019 and 2022, aiming to inform continuous quality improvement strategies in trauma care. A total of 313 trauma deaths were recorded, with a mean age of 67 years. The analysis revealed that trauma accounted for 33% of deaths among men aged 20-29, with low-energy falls (40.9%) being the most common injury mechanism, particularly among the elderly. Non-penetrating injuries constituted 94.2% of cases, and accidental causes were predominant (69%), while suicides accounted for 28.8% of deaths. Traumatic brain injury and massive hemorrhage were identified as the leading causes of death, with 17.6% of cases classified as potentially preventable.
The findings highlight two distinct profiles of trauma-related mortality: younger individuals suffering from high-energy trauma and severe injuries, and older, frail adults experiencing low-energy trauma with less severe injuries. This duality underscores the need for tailored trauma care pathways that address the specific challenges posed by demographic changes. The study advocates for structural and operational improvements in trauma care to accommodate both clinical profiles, ultimately contributing to a more equitable and evidence-based trauma care system.
Methods
In this retrospective observational study, the researchers aimed to analyze trauma-related deaths in Biscay over two distinct periods: January to December 2019 and January to December 2022, deliberately excluding the years 2020 and 2021 due to the confounding effects of the COVID-19 pandemic. Isolated burn injuries were omitted from the analysis, and only deaths occurring within six months of the traumatic event were included. The study received approval from the Research Ethics Committee on Medicinal Products of Euskadi.
Data analysis involved descriptive statistics for continuous variables, reported as mean, median, and range, while categorical variables were presented as percentages. Comparisons between groups were conducted using Student’s t-test and chi-square test, contingent upon the verification of normality and homoscedasticity of the data. A threshold of p < 0.001 was established to denote statistical significance in the findings.
Results
The study analyzed a total of 313 trauma-related deaths, with 151 occurring in 2019 and 162 in 2022. The crude mortality rates (CMR) for trauma were 15.21 per 100,000 inhabitants in 2019 and increased to 16.25 in 2022. Women represented 30.5% of deaths in 2019 and 35.2% in 2022, with corresponding CMRs of 8.85 and 10.86 per 100,000 women. In contrast, men accounted for 69.5% of deaths in 2019 and 64.8% in 2022, with CMRs of 22.19 and 21.81 per 100,000 men. The average age of the deceased was 66.96 years, with significant mortality observed in younger age groups, particularly 22.65% of deaths occurring in individuals aged 15-39 years.
The analysis of years of potential life lost before age 70 (YPLL70) revealed a total of 1,505 YPLL70 in 2019 and 1,655 in 2022, with men contributing the majority of these losses. Non-penetrating injuries constituted 94.2% of cases, predominantly from low-energy falls (40.9%) and high-energy falls (29.7%). The study highlighted that accidental deaths were the leading cause (69.0%), with significant age-related differences in the etiology of trauma. Severe injuries were most frequently to the head and neck (80.5%) and thorax (47.3%), with a mean Injury Severity Score (ISS) of 39.9. Traumatic brain injury was identified as the primary physiopathological cause of death, especially among older adults.
Discussion
The discussion section of the study highlights the limitations inherent in its retrospective observational design, particularly the reliance on data from multiple, sometimes non-digitized sources. Despite these challenges, the use of the autopsy database from the Basque Institute of Legal Medicine allowed for a comprehensive inclusion of trauma victims, facilitating accurate calculations of injury severity scores (AIS, ISS, NISS) and the identification of physiopathological causes of death. The findings reveal that trauma was the third leading cause of years of potential life lost before age 70 (YPLL70) in Bizkaia, with a notable increase in trauma-related mortality among older adults, particularly due to low-energy falls, which aligns with trends observed in Europe related to aging populations.
The study also emphasizes the dual impact of trauma on different demographics, with younger individuals suffering from high-energy trauma and older adults facing mortality from low-energy incidents. A significant proportion of deaths were classified as preventable (17.6%) or potentially preventable (52.4%), indicating substantial opportunities for improvement in trauma care. The analysis further challenges the conventional association of “severe trauma” with “polytrauma,” as most victims had injuries localized to a single anatomical region, primarily affecting the head-neck and thoracic areas. The findings underscore the need for specialized management of traumatic brain injuries and rapid response to massive hemorrhage, suggesting that a multidisciplinary approach is essential for optimizing trauma care pathways in light of the evolving demographic landscape.