DOI: https://doi.org/10.1136/fmch-2024-003234
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41760374
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Deirdre McGowan وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية المسنين ودور التمريض
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة النوعية إلى استكشاف تجارب ووجهات نظر العملاء الذين يستخدمون خدمة مصممة بالتعاون، قائمة على المجتمع، للأفراد الذين يتلقون دخولًا متكررًا إلى المستشفى. تم إجراء البحث من خلال مقابلات شبه منظمة مع 20 مشاركًا، وكشف البحث عن ثلاثة مواضيع رئيسية: (i) تحديات الشيخوخة، (ii) ضرورة الرعاية الشاملة متعددة التخصصات المكثفة لتلبية احتياجات الرعاية المعقدة، و (iii) مركزية العلاقات في تقديم الرعاية الصحية. هذه المواضيع تسلط الضوء مجتمعة على موضوع تنظيمي مركزي: “الوقت للرعاية”، الذي يبرز أهمية أن يكون لدى العاملين في الرعاية الصحية وقت كافٍ لتقديم الدعم البيولوجي والنفسي الاجتماعي.
تشير النتائج إلى أن الأفراد الذين يتلقون دخولًا متكررًا يواجهون تحديات متعددة الأبعاد، بما في ذلك الاحتياجات الطبية والروحية والعقلية والاجتماعية والاقتصادية، مما يتطلب نهجًا تعاونيًا بين مختلف المهنيين في الرعاية الصحية. تؤكد الدراسة على أن تعزيز العلاقات القائمة على الثقة وضمان أن يكون لدى العاملين في الرعاية الصحية الوقت للتفاعل بشكل هادف مع العملاء أمران حاسمان للرعاية الفعالة. وبالتالي، تدعو إلى نماذج رعاية تدمج فرقًا متعددة التخصصات قادرة على تقديم رعاية فردية وشاملة مع تعزيز الديناميات العلائقية بين جميع الأطراف المعنية في رحلة الرعاية الصحية للمريض.
الطرق
استخدمت الدراسة منهجية مقابلات شبه منظمة قائمة على الصرامة النوعية، تهدف إلى توضيح تجارب المشاركين بما يتجاوز التحليل الموضوعي البسيط. لتحقيق ذلك، دمج الباحثون مبادئ النظرية المستندة، مما سمح بتطوير موضوع تنظيمي مركزي يجسد جوهر البيانات. تم جمع البيانات وتحليلها بشكل متزامن، باستخدام تحليل المقارنة المستمرة لتنقيح المفاهيم بشكل تكراري. شمل العملية ثلاثة مستويات من الترميز – أولي، متوسط، وانتقائي – مما أدى إلى تحديد موضوع مركزي من خلال الحساسية النظرية، مما يضمن أن تكون النتائج متجذرة بعمق في بيانات المشاركين.
التزم فريق البحث، الذي شمل مزيجًا متنوعًا من المهنيين في الرعاية الصحية وعالم اجتماع، بإرشادات المعايير الموحدة لتقارير البحث النوعي (COREQ) لتعزيز مصداقية الدراسة وقابليتها للنقل. ومن الجدير بالذكر أن اثنين من أعضاء الفريق الذين لديهم صلات بالخدمة تم استبعادهم من المقابلات وتحليل البيانات لتقليل التحيز المحتمل. تم تقديم أوصاف مفصلة للطرق والأهداف البحثية والنتائج لتسهيل تطبيق النتائج على سياقات مشابهة.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 20 من أصل 28 عميلًا تم الاقتراب منهم من خدمة Healthcare Connect North (HCN) في مقابلات منزلية، مما كشف عن رؤى مهمة حول تجاربهم واحتياجاتهم. كان لدى المشاركين متوسط عمر 78 عامًا، مع 55% يعيشون بمفردهم، وكانوا موزعين بالتساوي بين العملاء الحاليين والسابقين لـ HCN. سلطت المقابلات، التي بلغ متوسط طولها 27 دقيقة، الضوء على ثلاثة مواضيع رئيسية: (i) تحديات الشيخوخة، (ii) ضرورة الرعاية الشاملة متعددة التخصصات بسبب احتياجات الرعاية المعقدة، و (iii) مركزية العلاقات في الرعاية وتقديم الرعاية الصحية.
الموضوع الأول، “تحديات الشيخوخة”، شمل تجارب المشاركين مع الأمراض المتعددة، وفقدان الاستقلالية، ومشاعر الخوف والوحدة الناجمة عن حالاتهم الصحية وشبكات الدعم المحدودة. أكد الموضوع الثاني على تعقيد احتياجات الرعاية، مما تطلب دعمًا ملموسًا وغير ملموس من HCN، إلى جانب اقتراحات لتحسين الخدمة. هذه المواضيع تسلط الضوء مجتمعة على موضوع تنظيمي مركزي: “الوقت للرعاية”، الذي يعكس أهمية تخصيص الوقت والموارد الكافية لتلبية الاحتياجات المتعددة الأبعاد لكبار السن في بيئات الرعاية الصحية.
المناقشة
استكشفت الدراسة تجارب الأفراد الذين يتلقون دخولًا متكررًا إلى المستشفى عند الوصول إلى خدمة صحية مصممة خصيصًا، Healthcare Connect North (HCN)، في أستراليا. حددت ثلاثة مواضيع رئيسية: (i) التحديات المرتبطة بالشيخوخة، (ii) ضرورة الرعاية الشاملة متعددة التخصصات المكثفة لتلبية الاحتياجات المعقدة، و (iii) مركزية العلاقات في تقديم الرعاية الصحية. الموضوع الشامل، “الوقت للرعاية”، أكد على أهمية الوقت الكافي لمقدمي الرعاية الصحية لبناء علاقات قائمة على الثقة مع العملاء، وهو أمر حاسم لفهم وتلبية احتياجاتهم الصحية والاجتماعية المتعددة الأبعاد.
أفاد المشاركون أن خدمة HCN قدمت دعمًا ملموسًا وغير ملموس، مما عزز من معرفتهم الصحية وثقتهم بينما عززت شعورهم بالاتصال مع موظفي الرعاية الصحية. ومع ذلك، تم الإشارة إلى تحديات مثل الأدوار غير الواضحة بين HCN والأطباء العامين العاديين، بالإضافة إلى القضايا النظامية في تقديم الرعاية الصحية. تشير النتائج إلى أن تصميم الخدمة الفعالة للأفراد الذين يتلقون دخولًا متكررًا يجب أن يعطي الأولوية للنهج متعددة التخصصات، والوقت الكافي للرعاية، والتواصل الواضح بين جميع مقدمي الرعاية الصحية المعنيين. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تغييرات في السياسات لدعم هذه العناصر، مما يضمن أن نماذج الرعاية يمكن أن تلبي بفعالية الاحتياجات المعقدة لهذه الفئة الضعيفة.
DOI: https://doi.org/10.1136/fmch-2024-003234
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41760374
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Deirdre McGowan et al.
Primary Topic: Geriatric Care and Nursing Homes
Overview
This qualitative study aimed to explore the experiences and perceptions of clients utilizing a co-designed, community-based service for individuals with frequent hospital admissions. Conducted through semi-structured interviews with 20 participants, the research revealed three primary themes: (i) the challenges of ageing, (ii) the necessity for intensive multidisciplinary holistic care to address complex care needs, and (iii) the centrality of relationships in healthcare delivery. These themes collectively underscored a central organizing theme: “time to care,” which highlighted the importance of healthcare workers having sufficient time to provide both biomedical and psychosocial support.
The findings suggest that individuals with frequent admissions face multifaceted challenges, including medical, spiritual, mental, and socio-economic needs, necessitating a collaborative approach among diverse healthcare professionals. The study emphasizes that fostering trusting relationships and ensuring that healthcare workers have the time to engage meaningfully with clients are crucial for effective care. Consequently, it advocates for models of care that integrate multidisciplinary teams capable of delivering individualized, comprehensive care while promoting relational dynamics among all stakeholders involved in a patient’s healthcare journey.
Methods
The study employed a semi-structured interview methodology grounded in qualitative rigor, aiming to elucidate participant experiences beyond mere thematic analysis. To achieve this, the researchers integrated grounded theory principles, allowing for the development of a central organizing theme that encapsulated the data’s essence. Data collection and analysis occurred concurrently, utilizing constant comparative analysis to iteratively refine concepts. The process involved three coding levels—initial, intermediate, and selective—culminating in the identification of a central theme through theoretical sensitivity, ensuring that findings were deeply rooted in participant data.
The research team, which included a diverse mix of healthcare professionals and a sociologist, adhered to the COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ) guidelines to enhance the study’s credibility and transferability. Notably, two team members with ties to the service were excluded from interviewing and data analysis to mitigate potential bias. Detailed descriptions of the methods, research aims, and findings were provided to facilitate the applicability of the results to similar contexts.
Results
In this study, 20 out of 28 approached clients of Healthcare Connect North (HCN) participated in home interviews, revealing significant insights into their experiences and needs. The participants had a median age of 78 years, with 55% living alone, and were evenly split between current and former clients of HCN. The interviews, averaging 27 minutes in length, highlighted three primary themes: (i) the challenges of ageing, (ii) the necessity for intensive multidisciplinary holistic care due to complex care needs, and (iii) the centrality of relationships in care and healthcare delivery.
The first theme, “the challenges of ageing,” encompassed participants’ experiences with multimorbidity, loss of independence, and feelings of fear and loneliness stemming from their health conditions and limited support networks. The second theme emphasized the complexity of care needs, which necessitated both intangible and tangible support from HCN, alongside suggestions for service improvement. These themes collectively underscored a central organizing theme: “time to care,” which reflects the importance of dedicating adequate time and resources to address the multifaceted needs of older adults in healthcare settings.
Discussion
The study explored the experiences of individuals with frequent hospital admissions accessing a tailored health service, Healthcare Connect North (HCN), in Australia. It identified three key themes: (i) the challenges associated with aging, (ii) the necessity for intensive multidisciplinary holistic care to address complex needs, and (iii) the centrality of relationships in healthcare delivery. The overarching theme, “time to care,” emphasized the importance of sufficient time for healthcare providers to build trusting relationships with clients, which is crucial for understanding and addressing their multifaceted health and social needs.
Participants reported that the HCN service provided both tangible and intangible support, enhancing their health literacy and confidence while fostering a sense of connection with healthcare staff. However, challenges such as unclear roles between HCN and regular GPs, as well as systemic issues in healthcare delivery, were noted. The findings suggest that effective service design for individuals with frequent admissions should prioritize multidisciplinary approaches, adequate time for care, and clear communication among all healthcare providers involved. The study highlights the need for policy changes to support these elements, ensuring that care models can effectively meet the complex needs of this vulnerable population.