DOI: https://doi.org/10.26550/2209-1092.1394
تاريخ النشر: 2026-03-27
المؤلف: Pedro Ribeiro
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
يقدم قسم ورقة البحث مراجعة شاملة تهدف إلى رسم خريطة انتشار الرعاية التمريضية المفقودة (MNC) في غرفة العمليات، وتحديد التدخلات التي يتم تجاهلها بشكل متكرر، وفحص العوامل المساهمة. اتبعت المراجعة إرشادات معهد جوانا بريجز واستخدمت إطار عمل السكان والمفهوم والسياق (PCC). أسفرت عمليات البحث في قواعد البيانات مثل MEDLINE وCINAHL وDOAJ عن ست دراسات مؤهلة، بما في ذلك دراستين للتحقق من صحة استبيان MISSCARE Survey-OR. تشمل الأنواع الرئيسية من MNC التي تم تحديدها فترات انقطاع في التواصل، والتوثيق المحيط بالعملية، ومراقبة المرضى، والتعليم. شملت العوامل المساهمة التعب العقلي، ونقص التوظيف، وعدم كفاية مزيج المهارات، وحجم العمل، والشعور بالكفاءة، وأنماط التواصل.
تشير النتائج إلى أن MNC هي قضية واسعة الانتشار ذات أسباب متعددة العوامل، مما يبرز نقاط الضعف المستمرة في التواصل والتوثيق عبر مختلف إعدادات الموارد. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات تركز على تحسين التوظيف، وتعزيز المهارات، وتحسين عمليات التواصل والتوثيق. تدعو إلى مزيد من الدراسات الطولية ومتعددة المراكز لتأسيس روابط بين MNC والنتائج السريرية، بالإضافة إلى تجارب المرضى المبلغ عنها. بالنسبة لقادة التمريض ومديري المستشفيات، تؤكد النتائج على ضرورة معالجة MNC لتعزيز كفاءة سير العمل، وسلامة المرضى، ورفاهية الممرضين، وجودة الرعاية الجراحية بشكل عام.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للتمريض في الحفاظ على سلامة الجراحة، مع التأكيد على التحديات التي تطرحها زيادة تعقيد الإجراءات الجراحية ونقص الموارد. تساهم هذه العوامل في ظاهرة الرعاية التمريضية المفقودة (MNC)، التي تُعرف بأنها التدخلات الضرورية التي يتم تجاهلها جزئيًا أو كليًا أثناء رعاية المرضى. غرفة العمليات عرضة بشكل خاص لـ MNC بسبب متطلباتها التقنية، ومتطلبات الاستجابة السريعة، والعبء الثقيل الذي تواجهه فرق التمريض.
تشمل الأنواع الشائعة المبلغ عنها من MNC فترات انقطاع في مراقبة المرضى، والتواصل بين المهنيين، والتوثيق الدقيق، والتدخلات الوقائية، وكلها يمكن أن تؤثر سلبًا على النتائج السريرية، وأوقات التعافي، ورضا المرضى. أسباب MNC متعددة الأوجه، وتشمل الأحمال الزائدة، ونقص الموظفين، والانقطاعات المتكررة، والتعب العقلي، وسوء التواصل داخل الفريق. على الرغم من الاعتراف بتأثير MNC، هناك نقص ملحوظ في الأبحاث التي تركز على هذه القضية داخل غرفة العمليات، خاصة في السياقات الأوروبية والناطقة بالبرتغالية. وهذا يبرز الحاجة الملحة لإجراء تحقيقات منهجية لتقييم انتشار MNC في الرعاية المحيطة بالعملية والعوامل التي تساهم في حدوثها.
الطرق
شملت الطرق المستخدمة في هذه المراجعة كل من الأساليب البحثية الكمية والنوعية. تضمنت الدراسات الكمية تصاميم تجريبية ورصدية، مما سمح بجمع وتحليل البيانات العددية لاستنتاجات إحصائية. في المقابل، ركزت الدراسات النوعية على تحليل البيانات النوعية، مع التأكيد على استكشاف الموضوعات والأنماط داخل البيانات غير العددية. بالإضافة إلى ذلك، اعتبرت المراجعة المراجعات الأدبية الموجودة التي استوفت معايير الأهلية المحددة، وبالتالي دمجت مجموعة شاملة من الأدلة لدعم النتائج.
النتائج
حددت نتائج المراجعة الشاملة ست دراسات ذات صلة تركز على انتشار والعوامل المرتبطة بالرعاية التمريضية المفقودة (MNC) في البيئة المحيطة بالعملية. من الجدير بالذكر أن دراسة أسترالية شملت 602 ممرض في غرفة العمليات كشفت أن العوامل الاجتماعية والديموغرافية، وخاصة العمر، إلى جانب رضا العمل، ونية المغادرة، والشعور بالكفاءة، أثرت بشكل كبير على MNC، موضحة 22.6% من التباين. أبرزت دراسة وطنية شملت 612 ممرضًا أستراليًا أن المهام المتعلقة بالتواصل، وخاصة تسليم المعلومات والامتثال لوقت التوقف الجراحي، تم تجاهلها بشكل متكرر بسبب نقص التوظيف، وعدم كفاية مزيج المهارات، والتعب، والرضا، وكلها اعتُبرت تؤثر سلبًا على العمل الجماعي وسلامة المرضى.
في مصر، وجدت دراسة شملت 210 ممرضين أن ارتفاع الارتباط الوظيفي والتعددية الزمنية كان مرتبطًا بمستويات أقل من MNC، مما يشير إلى الدور الوقائي لهذه العوامل. أفاد استبيان إيراني أن 77.9% من 385 ممرضًا في غرفة العمليات عانوا من التعب العقلي، والذي ارتبط إيجابيًا بـ MNC، مما يبرز الضغط المعرفي كعامل خطر كبير. عبر الدراسات، تم تحديد التواصل، والتوثيق، ومراقبة المرضى، والتعليم كمجالات ضعيفة بشكل خاص، مع وجود عوامل مساهمة على المستويات الفردية (مثل التعب العقلي، والكفاءة) والمستويات التنظيمية (مثل نقص التوظيف، ونقص التواصل). بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء التحقق النفسي لاستبيان MISSCARE Survey-OR في الصين والسويد، مما أظهر موثوقية قوية وقابلية للتكيف الثقافي لتقييم MNC المحيطة بالعملية.
المناقشة
هدفت المراجعة الشاملة إلى تقييم انتشار تدخلات الرعاية التمريضية المفقودة (MNC) بين ممرضات غرفة العمليات، باستخدام إرشادات معهد جوانا بريجز (JBI) وإطار عمل السكان والمفهوم والسياق (PCC). شملت المراجعة دراسات كمية ونوعية ومختلطة تركز على MNC في البيئات المحيطة بالعملية، مع استبعاد الدراسات خارج هذا السياق أو التي تفتقر إلى بيانات تجريبية. حددت عملية بحث شاملة عبر MEDLINE وCINAHL Complete ودليل المجلات المفتوحة الوصول 34 مقالة، مما أسفر في النهاية عن ست دراسات استوفت معايير الإدراج.
تشير النتائج إلى أن MNC هي قضية واسعة الانتشار تتأثر بكل من العوامل الفردية والتنظيمية. في البلدان ذات الدخل المرتفع، ارتبطت MNC بديناميات الموظفين وبروتوكولات التواصل، بينما في البيئات ذات الموارد المنخفضة، كانت التحديات الهيكلية مثل نقص الموظفين أكثر بروزًا. بشكل متسق، تم تحديد التواصل والتوثيق داخل الفريق كأجزاء ضعيفة عبر جميع السياقات. تبرز المراجعة الحاجة إلى أدوات قياس موثوقة، مثل استبيان MISSCARE Survey-OR، لمراقبة MNC بشكل فعال. تدعو إلى أن تركز الأبحاث المستقبلية على الدراسات الطولية التي تربط MNC بالنتائج السريرية وتجارب المرضى، مع التأكيد على أهمية معالجة العوامل النظامية والفردية لتعزيز سلامة المرضى وجودة الرعاية التمريضية المحيطة بالعملية.
DOI: https://doi.org/10.26550/2209-1092.1394
Publication Date: 2026-03-27
Author(s): Pedro Ribeiro
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The research paper section presents a scoping review aimed at mapping the prevalence of missed nursing care (MNC) in the operating room, identifying frequently omitted interventions, and examining contributing factors. The review followed the Joanna Briggs Institute guidelines and utilized a population, concept, and context (PCC) framework. Searches in databases such as MEDLINE, CINAHL, and DOAJ yielded six eligible studies, including two validation studies confirming the validity of the MISSCARE Survey-OR. Key types of MNC identified included lapses in communication, perioperative documentation, patient surveillance, and education. Contributing factors encompassed mental fatigue, inadequate staffing, insufficient skill mix, workload, perceived competence, and communication patterns.
The findings indicate that MNC is a widespread issue with multifactorial causes, highlighting consistent vulnerabilities in communication and documentation across different resource settings. The study emphasizes the need for interventions focused on optimizing staffing, reinforcing skills, and improving communication and documentation processes. It calls for further longitudinal and multi-centre studies to establish links between MNC and clinical outcomes, as well as patient-reported experiences. For nursing leaders and hospital administrators, the results underscore the urgency of addressing MNC to enhance workflow efficiency, patient safety, nurse wellbeing, and the overall quality of surgical care.
Introduction
The introduction highlights the critical role of nursing in maintaining surgical safety, emphasizing the challenges posed by the increasing complexity of surgical procedures and resource shortages. These factors contribute to the phenomenon of missed nursing care (MNC), defined as necessary interventions that are either partially or completely omitted during patient care. The operating room is particularly susceptible to MNC due to its technical demands, rapid response requirements, and the heavy workload faced by nursing teams.
Commonly reported types of MNC include lapses in patient surveillance, interprofessional communication, accurate documentation, and preventive interventions, all of which can adversely affect clinical outcomes, recovery times, and patient satisfaction. The causes of MNC are multifaceted, involving excessive workloads, staff shortages, frequent interruptions, mental fatigue, and poor intra-team communication. Despite the recognition of MNC’s impact, there is a notable lack of research focused on this issue within the operating room, especially in European and Lusophone contexts. This underscores the urgent need for systematic investigations to assess the prevalence of MNC in perioperative care and the factors that contribute to its occurrence.
Methods
The methods employed in this review encompassed both quantitative and qualitative research approaches. Quantitative studies included experimental and observational designs, allowing for the collection and analysis of numerical data to draw statistical inferences. In contrast, qualitative studies focused on qualitative data analysis, emphasizing the exploration of themes and patterns within non-numerical data. Additionally, the review considered existing literature reviews that met the established eligibility criteria, thereby integrating a comprehensive range of evidence to support the findings.
Results
The results of the scoping review identified six relevant studies focusing on the prevalence and factors associated with missed nursing care (MNC) in the perioperative environment. Notably, an Australian study involving 602 operating room nurses revealed that sociodemographic factors, particularly age, along with job satisfaction, intention to leave, and perceived competence, significantly influenced MNC, explaining 22.6% of the variance. A national survey of 612 Australian nurses highlighted that communication-related tasks, especially handovers and compliance with surgical time-outs, were frequently omitted due to insufficient staffing, inadequate skill mix, fatigue, and complacency, all of which were perceived to compromise teamwork and patient safety.
In Egypt, a study of 210 nurses found that higher job embeddedness and polychronicity were associated with lower levels of MNC, indicating the protective role of these factors. An Iranian survey reported that 77.9% of 385 operating room nurses experienced mental fatigue, which correlated positively with MNC, emphasizing cognitive strain as a significant risk factor. Across the studies, communication, documentation, patient surveillance, and education were identified as particularly vulnerable domains, with contributing factors at both individual (e.g., mental fatigue, competence) and organizational levels (e.g., staffing shortages, communication deficits). Additionally, psychometric validation of the MISSCARE Survey-OR was conducted in China and Sweden, demonstrating strong reliability and cultural adaptability for assessing perioperative MNC.
Discussion
The scoping review aimed to assess the prevalence of missed nursing care (MNC) interventions among operating room nurses, utilizing the Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines and the population, concept, and context (PCC) framework. The review included quantitative, qualitative, and mixed-methods studies focused on MNC in perioperative settings, while excluding studies outside this context or lacking empirical data. A comprehensive search across MEDLINE, CINAHL Complete, and the Directory of Open Access Journals identified 34 articles, ultimately yielding six studies that met the inclusion criteria.
The findings indicate that MNC is a widespread issue influenced by both individual and organizational factors. In high-income countries, MNC was linked to staff dynamics and communication protocols, whereas in lower-resource settings, structural challenges like staff shortages were more prominent. Consistently, intra-team communication and documentation were identified as vulnerable areas across all contexts. The review highlights the need for validated measurement tools, such as the MISSCARE Survey-OR, to monitor MNC effectively. It calls for future research to focus on longitudinal studies that connect MNC with clinical outcomes and patient experiences, while emphasizing the importance of addressing systemic and individual contributors to enhance patient safety and the quality of perioperative nursing care.