DOI: https://doi.org/10.22514/jofph.2026.028
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41914066
تاريخ النشر: 2026-03-12
المؤلف: Uthai Uma
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقات بين انزلاق القرص (DD) في اضطرابات الفك الصدغي والعوامل الديموغرافية والسلوكية والسريرية المختلفة بين المرضى التايلنديين. من خلال تحليل سجلات 770 مريضًا من 2021 إلى 2025، وجدت الأبحاث أن DD كان شائعًا في 54.5% من العينة، حيث كان الأفراد المتأثرون أصغر سناً بشكل ملحوظ (متوسط العمر 39.0 سنة، $p < 0.001$)، وغالبًا ما كانوا من الإناث (72.0%، $p < 0.001$)، وكانوا أكثر عرضة لإظهار بعض العادات السلوكية، مثل وضع الذقن على اليد ($p < 0.001$) وكونهم قد خضعوا لعلاج تقويم الأسنان ($p = 0.010$). بينما لم تظهر الخصائص الإطباقية العامة أي ارتباط كبير مع DD، كانت أنماط الإطباق الوظيفية المحددة، بما في ذلك تقليل التداخل الثابت الخلفي والإجمالي، مرتبطة بالحالة. تشير النتائج أيضًا إلى أن الأنواع المتقدمة من DD ترتبط بالعمر الأصغر، والجنس الأنثوي، وفتح الفم المحدود، وزيادة انحراف الفك السفلي. تسلط هذه النتائج الضوء على الطبيعة متعددة العوامل لـ DD، مما يبرز الحاجة إلى تقييم سريري شامل يتضمن تقييمات ديموغرافية وسلوكية، بالإضافة إلى تحليل إطباقي وظيفي، لتحسين استراتيجيات التشخيص والإدارة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث اضطرابات الفك الصدغي (TMD)، وهي مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤثر على مفصل الفك الصدغي (TMJ) والهياكل المرتبطة به. تظهر TMDs فسيولوجيا مرضية متعددة العوامل، تشمل عوامل تشريحية ووظيفية ونفسية وسلوكية. تبلغ نسبة انتشار TMD العالمية حوالي 34%، مع حدوث محدد قدره 6.1% تم الإبلاغ عنه بين المرضى التايلنديين. من بين TMDs، يُعتبر انزلاق القرص (DD) اضطرابًا شائعًا داخل المفصل، يتميز بعلاقة موضعية غير طبيعية بين رأس الفك السفلي والقرص المفصلي، مما يظهر إما كانزلاق قرص مع تقليل (DDwR) أو بدون تقليل (DDwoR).
تسلط الورقة الضوء على التحديات في إقامة علاقات سببية بسبب الطبيعة المعقدة لـ TMDs والنتائج المتضاربة في الدراسات السابقة بشأن العلاقات بين الخصائص الديموغرافية أو السريرية وDD. استخدمت العديد من التحقيقات السابقة تقييمات ذاتية للإطباق، مما يفتقر إلى تحليلات كمية مفصلة. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال فحص العلاقة بين الخصائص الديموغرافية والسريرية وDD المفصلي بين المرضى التايلنديين في عيادة الإطباق وآلام الوجه، باستخدام سجلات طبية رقمية شاملة من 2021 إلى 2025. من المتوقع أن تعزز النتائج دقة التشخيص وتوجه استراتيجيات العلاج المستندة إلى الأدلة، مع فرضية العدم التي تفترض عدم وجود ارتباط كبير بين هذه الخصائص ووجود أو نوع DD المفصلي.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” المواد والمنهجيات المستخدمة في البحث. يوضح التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المواد، وإعداد التجارب، والبروتوكولات المتبعة لضمان قابلية التكرار وموثوقية النتائج. كما يتم وصف تقنيات محددة مستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مع تسليط الضوء على أي طرق إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن حجم العينة، وتدابير التحكم، وأي أدوات أو برامج تم استخدامها في التحليل. يضمن هذا النهج الشامل أن البحث يمكن تقييمه بشكل نقدي وتكراره من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
حللت الدراسة السجلات الطبية لـ 770 مريضًا للتحقيق في العلاقات بين العوامل الديموغرافية والسلوكية وDD المفصلي. من بين المشاركين، تم تشخيص 54.5% بـ DD، الذي كان أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين الأفراد الأصغر سنًا (متوسط العمر 39.0 سنة) والإناث (72.0%). كانت العوامل السلوكية المهمة المرتبطة بـ DD تشمل تاريخ العلاج التقويمي وعادة وضع الذقن على اليد. ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة مع المضغ الأحادي، أو الوضعية السيئة، أو النوم على جانب واحد.
فيما يتعلق بالخصائص الإطباقية، كشفت الدراسة عن عدم وجود اختلافات كبيرة في المحاذاة السنية العامة أو أنظمة الإطباق بين المرضى الذين يعانون من DD والذين لا يعانون منه. ومع ذلك، أظهر المرضى الذين يعانون من DD استقرارًا أقل في نقاط الاتصال الإطباقية الثابتة الخلفية والإجمالية، بالإضافة إلى حركة ديناميكية أقل ملاءمة خلال الانزلاقات الجانبية اليمنى. أظهرت التقييمات السريرية أن صوت النقر في TMJ كان شائعًا في حوالي 39% من كل من TMJs اليسرى واليمنى، دون وجود اختلافات كبيرة بين الجانبين. كانت التشخيصات الأكثر شيوعًا للقرص هي انزلاق القرص مع تقليل، مما يشير إلى عدم وجود تفضيل جانبي في العلامات السريرية. علاوة على ذلك، كانت المراحل المتقدمة من DD مرتبطة بالعمر الأصغر، وتفوق الإناث، وتقليل حركة الفك، خاصةً لدى أولئك الذين يعانون من قفل متقطع أو فتح محدود.
المناقشة
تستكشف قسم المناقشة في هذه الدراسة الاستعادية العلاقات بين العوامل الديموغرافية والسلوكية والسريرية والإطباقية وDD المفصلي بين 770 مريضًا تايلنديًا. تكشف النتائج عن ارتباطات كبيرة، مع تسليط الضوء بشكل خاص على أن المرضى الأصغر سنًا (الأعمار من 21 إلى 40) والإناث هم أكثر عرضة لتجربة DD، مما يدعم الأدبيات السابقة التي تقترح أن هذه الفئات العمرية معرضة لخطر أعلى بسبب عوامل مثل الضغط الميكانيكي والتأثيرات الهرمونية. كانت العوامل السلوكية، مثل تاريخ العلاج التقويمي وعادة وضع الذقن على اليد، مرتبطة أيضًا بـ DD، مما يشير إلى وجود ضغوط ميكانيكية محتملة تؤثر على المفصل الفك الصدغي (TMJ).
من المثير للاهتمام، بينما لم تظهر الخصائص الإطباقية العامة مثل الفجوة العلوية والانطباق العلوي ارتباطًا كبيرًا مع DD، وجدت الدراسة أن تقليل الدعم الإطباقي الخلفي وتغير أنماط الاتصال الوظيفية كانت عوامل حاسمة. أظهر المرضى الذين يعانون من DD نسبًا أقل من التداخل، مما يشير إلى عدم كفاية الاستقرار الإطباقي، مما قد يسهم في تطور DD. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تقييمات إطباقية ديناميكية في التقييمات السريرية لاضطرابات TMJ، داعية إلى الاعتراف بالاختلافات الإطباقية الوظيفية بدلاً من المعايير الثابتة التقليدية. تشمل قيود الدراسة الاعتماد على معايير التشخيص السريرية دون تأكيد تصويري، مما قد يؤثر على دقة تشخيص DD. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية تتضمن تقنيات التصوير وتقييم الإطباق في وضعيات مستقيمة لتعزيز دقة التشخيص وقابلية تعميم النتائج.
DOI: https://doi.org/10.22514/jofph.2026.028
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41914066
Publication Date: 2026-03-12
Author(s): Uthai Uma
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study investigates the associations between disc displacement (DD) in temporomandibular disorders and various demographic, behavioral, and clinical factors among Thai patients. Analyzing 770 patient records from 2021 to 2025, the research found that DD was prevalent in 54.5% of the sample, with affected individuals being significantly younger (mean age 39.0 years, $p < 0.001$), predominantly female (72.0%, $p < 0.001$), and more likely to exhibit certain behavioral habits, such as resting the chin on the hand ($p < 0.001$) and having undergone orthodontic treatment ($p = 0.010$). While general occlusal characteristics showed no significant correlation with DD, specific functional occlusal patterns, including reduced posterior and total static articulation, were associated with the condition. The findings further indicate that advanced subtypes of DD correlate with younger age, female sex, limited mouth opening, and increased mandibular deviation. These results highlight the multifactorial nature of DD, emphasizing the need for a comprehensive clinical assessment that includes demographic and behavioral evaluations, as well as functional occlusal analysis, to enhance diagnosis and management strategies for patients with temporomandibular disorders.
Introduction
The introduction of the research paper discusses temporomandibular disorders (TMD), which are a diverse group of conditions affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. TMDs exhibit a multifactorial pathophysiology, incorporating anatomical, functional, psychological, and behavioral factors. The global prevalence of TMD is approximately 34%, with a specific incidence of 6.1% reported among Thai patients. Among TMDs, disc displacement (DD) is a common intra-articular disorder, characterized by an abnormal positional relationship between the mandibular condyle and the articular disc, manifesting as either disc displacement with reduction (DDwR) or without reduction (DDwoR).
The paper highlights the challenges in establishing causal relationships due to the complex nature of TMDs and the conflicting findings in previous studies regarding the associations between demographic or clinical characteristics and DD. Many prior investigations have utilized subjective assessments of occlusion, lacking detailed quantitative analyses. This study aims to fill this gap by examining the relationship between demographic and clinical characteristics and articular DD among Thai patients at the Occlusion and Orofacial Pain Clinic, using comprehensive digital medical records from 2021 to 2025. The findings are expected to enhance diagnostic accuracy and inform evidence-based treatment strategies, with the null hypothesis positing no significant association between these characteristics and the presence or type of articular DD.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the experimental design, including the selection of materials, the setup of experiments, and the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of results. Specific techniques used for data collection and analysis are also described, highlighting any statistical methods applied to interpret the findings.
Additionally, the section may include information on the sample size, control measures, and any instruments or software utilized in the analysis. This comprehensive approach ensures that the research can be critically evaluated and replicated by other scholars in the field.
Results
The study analyzed medical charts from 770 patients to investigate the associations between demographic and behavioral factors and articular disc displacement (DD). Among the participants, 54.5% were diagnosed with DD, which was notably more prevalent in younger individuals (mean age 39.0 years) and females (72.0%). Significant behavioral factors linked to DD included a history of orthodontic treatment and the habit of resting the chin on the hand. However, no significant associations were found with unilateral chewing, poor posture, or sleeping on one side.
In terms of occlusal characteristics, the study revealed no significant differences in general dental alignment or occlusal schemes between patients with and without DD. However, patients with DD exhibited reduced stability in posterior and overall static occlusal contacts, as well as less favorable dynamic movement during right lateral excursions. Clinical evaluations showed that TMJ clicking was prevalent in approximately 39% of both left and right TMJs, with no significant side differences. The most common disc diagnosis was disc displacement with reduction, indicating a lack of lateral predominance in clinical signs. Furthermore, advanced stages of DD were associated with younger age, female predominance, and reduced jaw mobility, particularly in those with intermittent locking or limited opening.
Discussion
The discussion section of this retrospective study investigates the associations between demographic, behavioral, clinical, and occlusal factors and articular disc displacement (DD) among 770 Thai patients. The findings reveal significant correlations, particularly highlighting that younger patients (ages 21-40) and females are more likely to experience DD, supporting previous literature that suggests these demographics are at higher risk due to factors such as mechanical stress and hormonal influences. Behavioral factors, such as a history of orthodontic treatment and the habit of resting the chin on the hand, were also linked to DD, indicating potential biomechanical stressors affecting the temporomandibular joint (TMJ).
Interestingly, while general occlusal characteristics like overjet and overbite did not show a significant association with DD, the study found that reduced posterior occlusal support and altered functional contact patterns were critical factors. Patients with DD exhibited lower articulation ratios, suggesting insufficient occlusal stability, which may contribute to the development of DD. The study emphasizes the need for dynamic occlusal assessments in clinical evaluations of TMJ disorders, advocating for the recognition of functional occlusal discrepancies over traditional static parameters. Limitations of the study include reliance on clinical diagnostic criteria without imaging confirmation, which may affect the accuracy of DD diagnoses. Future research incorporating imaging techniques and assessing occlusion in upright positions is recommended to enhance diagnostic precision and generalizability of findings.