DOI: https://doi.org/10.1136/emermed-2025-215108
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41513439
تاريخ النشر: 2026-01-09
المؤلف: Eveline Hitti وآخرون
الموضوع الرئيسي: استجابة الكوارث وإدارتها
نظرة عامة
تتناول الدراسة التحديات التشغيلية التي تواجهها المستشفيات خلال حوادث الإصابات الجماعية (MCIs)، خاصة في سياق الحرب الهجينة. تحدد عوامل النجاح الحاسمة للاستجابات الفعالة للمستشفيات، بما في ذلك تعبئة المستشفى بالكامل، والتصنيف الثانوي المبكر للمرضى ذوي المستوى العاجل (الأصفر)، وتبسيط تدفقات العمل في نظم المعلومات. من ناحية أخرى، تشير أيضًا إلى المجالات التي تحتاج إلى تحسين، مثل تعقيد تدفقات العمل لنقل غرف العمليات، والاعتماد على الوثائق الورقية للتقييمات والتدخلات، والحاجة إلى بروتوكولات أولويات أفضل للإجراءات الجراحية والتشخيصية.
تؤثر النتائج على الأبحاث والممارسات والسياسات المستقبلية، مما يشير إلى أن تحسين استراتيجيات تعبئة المستشفيات بالكامل ونظم المعلومات يمكن أن يحسن بشكل كبير استجابات MCIs. بالإضافة إلى ذلك، تدعو الدراسة إلى اعتماد بروتوكولات التصنيف الثانوي ومعايير التصوير الحد الأدنى، والتي يمكن أن تعزز كفاءة العمليات في المستشفيات خلال MCIs. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لتقييم موثوقية هذه الميزات الرئيسية للنجاح، خاصة تنفيذ بروتوكولات التصنيف الثانوي في قسم الطوارئ، لتسهيل اعتماد أوسع وتحسين فعالية الاستجابة بشكل عام.
المقدمة
تناقش مقدمة الورقة حادث الإصابات الجماعية غير المسبوق (MCI) الذي وقع في 17 سبتمبر 2024، عندما تم تفجير حوالي 4000 جهاز بيجر في جميع أنحاء لبنان، مما أسفر عن 2323 إصابة. كانت هذه التكتيكات في الحرب الهجينة، التي دمجت بين الأساليب المتفجرة التقليدية والتكنولوجيا الحديثة، قد overwhelmed المرافق الصحية حيث وصل الآلاف من الضحايا إلى أكثر من 150 مستشفى. أدى الحادث إلى 12 حالة وفاة وعدد كبير من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية جراحية متخصصة بسبب إصابات خطيرة تؤثر بشكل أساسي على العيون والوجه واليدين والحوض.
تهدف الورقة إلى تحليل استجابة مركز صحي واحد لهذا MCI، باستخدام أساليب نوعية لتقييم محاضر اجتماعات التقييم من المناقشات التي جرت خلال أسبوعين بعد الحادث. ركزت هذه الاجتماعات، التي facilitated من قبل رئيس قسم الطوارئ، على عناصر الاستجابة المختلفة وشملت أصحاب المصلحة المعنيين. تهدف النتائج من هذا التحليل إلى تسليط الضوء على الجوانب الناجحة من الاستجابة مع تحديد المجالات التي تحتاج إلى تحسين، وبالتالي المساهمة في الفهم الأوسع لاستعداد MCIs في سياق الحرب الهجينة.
الطرق
تحدد قسم الطرق التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت عملية جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، مما يضمن القوة الإحصائية لاكتشاف التأثيرات الكبيرة.
شملت الطرق التحليلية تحليل الانحدار لتقييم العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع تحديد عتبة دلالة عند p < 0.05. بالإضافة إلى ذلك، استخدمت الدراسة اختبارات تشخيصية مختلفة للتحقق من افتراضات النماذج الإحصائية المختارة، مما يضمن قوة النتائج. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لتوفير نتائج موثوقة وقابلة للتكرار، مما يساهم في مجموعة المعرفة في هذا المجال.
النتائج
في هذه الدراسة، تم استقبال ما مجموعه 182 ضحية في المستشفى بعد حادث الإصابات الجماعية (MCI)، مع تصنيفات التصنيف التي تشير إلى أن 66% يحتاجون إلى رعاية عاجلة (الأصفر)، و21% يحتاجون إلى رعاية متأخرة (الأخضر)، و13% يحتاجون إلى رعاية فورية (الأحمر). من الجدير بالذكر أن 35 مريضًا احتاجوا إلى جراحة طارئة خلال الساعات الـ 12 الأولى. تم بدء استجابة MCI بعد 34 دقيقة من الحادث، مما أدى إلى تفعيل بروتوكولات الأمان، وتسريع تسجيل المرضى، وتنفيذ بروتوكولات التصنيف. شملت النجاحات الكبيرة الانتقال من استجابة تركز على قسم الطوارئ إلى تعبئة شاملة للمستشفى، مما سمح بالتقييم الثانوي المبكر للمرضى العاجلين، مما أدى إلى إدارة 22.5% في بيئات داخلية، وتحسين تدفقات العمل في نظم المعلومات للقبول والطلبات.
تحدد الدراسة ثمانية مواضيع رئيسية تلخص استجابة MCI، مع تقديم تفاصيل فرعية وتوصيات في الجداول المرفقة. تركز التحسينات المقترحة على تبسيط عمليات نقل غرف العمليات، واعتماد الوثائق الورقية للتقييمات، وتحسين أولويات الجراحة والتشخيص، وتأسيس معايير الحد الأدنى للتصوير التشخيصي لتخفيف الاختناقات. تؤكد النتائج على الحاجة إلى مزيد من البحث حول موثوقية الميزات الناجحة، خاصة استخدام بروتوكولات التصنيف الثانوي، وتطوير معايير التصوير لتعزيز إدارة MCI.
المناقشة
تقيّم هذه الدراسة استجابة المركز الطبي للجامعة الأمريكية في بيروت (AUBMC) لحادث الإصابات الجماعية (MCI) الناجم عن انفجارات أجهزة البيجر في 17 سبتمبر 2024. باستخدام التحليل النوعي لمحاضر اجتماعات التقييم، تحدد الأبحاث كل من الاستراتيجيات الناجحة والمجالات التي تحتاج إلى تحسين في خطة استجابة المستشفى لـ MCI. تشير النتائج الرئيسية إلى أن الانتقال من نهج يركز على قسم الطوارئ (ED) إلى تعبئة المستشفى بالكامل كان حاسمًا لاستيعاب تدفق المرضى، حيث تم علاج 182 ضحية خلال ساعات من الحادث. سمح تنفيذ نظام تصنيف من مستويين بالتحويل السريع للمرضى ذوي المستوى العاجل إلى الأجنحة الداخلية، مما كان له دور حاسم في إدارة الحجم الكبير من الحالات المعقدة.
على الرغم من هذه النجاحات، تم ملاحظة العديد من التحديات، خاصة في أولويات الجراحة والتشخيص، وعمليات التوثيق، وتدفقات العمل في نظم المعلومات. سلطت قضايا مثل الاختناقات في التصوير التشخيصي والصعوبات في تسجيل المرضى الضوء على الحاجة إلى بروتوكولات موحدة ودعم تكنولوجيا المعلومات المحسن خلال MCIs. تؤكد الدراسة على أهمية البحث المستمر في موثوقية بروتوكولات التصنيف وتطوير معايير الرعاية الحد الأدنى لتعزيز استجابات MCI المستقبلية. بشكل عام، تؤكد النتائج على ضرورة أن تتكيف المستشفيات مع خطط MCI الخاصة بها لإدارة الحوادث الكبيرة بشكل فعال، خاصة تلك التي تتضمن سيناريوهات الحرب الهجينة.
DOI: https://doi.org/10.1136/emermed-2025-215108
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41513439
Publication Date: 2026-01-09
Author(s): Eveline Hitti et al.
Primary Topic: Disaster Response and Management
Overview
The study addresses the operational challenges hospitals encounter during mass casualty incidents (MCIs), particularly in the context of hybrid warfare. It identifies critical success factors for effective hospital responses, including whole-hospital mobilisation, early secondary triage of urgent-level (yellow) patients, and streamlined information system workflows. Conversely, it also points out areas needing improvement, such as the complexity of operating theatre transfer workflows, reliance on paper-based documentation for assessments and interventions, and the need for better prioritisation protocols for surgical and diagnostic procedures.
The findings have implications for future research, practice, and policy, suggesting that enhancements in whole-hospital mobilisation strategies and information systems could significantly improve MCI responses. Additionally, the study advocates for the adoption of secondary triage protocols and minimal imaging standards, which could further refine the efficiency of hospital operations during MCIs. Future research is recommended to evaluate the reliability of these key success features, particularly the implementation of emergency department secondary triage protocols, to facilitate broader adoption and improve overall response effectiveness.
Introduction
The introduction of the paper discusses the unprecedented mass casualty incident (MCI) that occurred on September 17, 2024, when approximately 4000 pager devices were detonated across Lebanon, resulting in 2323 injuries. This hybrid warfare tactic, which combined traditional explosive methods with modern technology, overwhelmed healthcare facilities as thousands of casualties arrived at over 150 hospitals. The incident led to 12 fatalities and a significant number of patients requiring specialized operative care due to severe injuries primarily affecting the eyes, face, hands, and pelvis.
The paper aims to analyze the response of a single healthcare center to this MCI, utilizing qualitative methods to evaluate debrief meeting minutes from discussions held within two weeks post-incident. These debriefs, facilitated by the emergency department chairperson, focused on various response elements and involved relevant stakeholders. The findings from this analysis are intended to highlight successful aspects of the response while identifying areas for improvement, thereby contributing to the broader understanding of MCI preparedness in the context of hybrid warfare.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to assess the impact of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, ensuring statistical power to detect significant effects.
Analytical methods included regression analysis to evaluate the relationship between the independent and dependent variables, with a significance threshold set at p < 0.05. Additionally, the study employed various diagnostic tests to validate the assumptions of the chosen statistical models, ensuring the robustness of the findings. Overall, the methodological framework was designed to provide reliable and replicable results, contributing to the body of knowledge in the field.
Results
In this study, a total of 182 casualties were received at the hospital following a mass casualty incident (MCI), with triage classifications indicating that 66% required urgent-level care (yellow), 21% delayed-level care (green), and 13% immediate-level care (red). Notably, 35 patients necessitated emergent surgery within the first 12 hours. The MCI response was initiated 34 minutes after the incident, leading to the activation of security protocols, expedited patient registration, and the implementation of triage protocols. Significant successes included transitioning from an emergency department-focused response to a comprehensive hospital mobilization, which allowed for early secondary triage of urgent patients, resulting in 22.5% being managed in inpatient settings, and enhanced information system workflows for admissions and orders.
The study identifies eight main themes that encapsulate the MCI response, with detailed subthemes and recommendations provided in accompanying tables. Suggested improvements focus on streamlining operating theatre transfer processes, adopting paper-based documentation for assessments, optimizing surgical and diagnostic prioritization, and establishing minimal diagnostic imaging standards to alleviate bottlenecks. The findings underscore the need for further research on the reliability of successful features, particularly the use of secondary triage protocols, and the development of imaging standards to enhance MCI management.
Discussion
This study evaluates the response of the American University of Beirut Medical Center (AUBMC) to a mass casualty incident (MCI) caused by pager explosions on September 17, 2024. Utilizing qualitative analysis of debrief meeting minutes, the research identifies both successful strategies and areas for improvement in the hospital’s MCI response plan. Key findings indicate that the transition from an emergency department (ED)-centric approach to a whole-hospital mobilization was crucial for accommodating the influx of patients, with 182 casualties treated within hours of the incident. The implementation of a two-tiered triage system allowed for the rapid transfer of urgent-level patients to inpatient wards, which was instrumental in managing the high volume of complex cases.
Despite these successes, several challenges were noted, particularly in surgical and diagnostic prioritization, documentation processes, and information system workflows. Issues such as bottlenecks in diagnostic imaging and difficulties in patient registration highlighted the need for standardized protocols and improved IT support during MCIs. The study emphasizes the importance of ongoing research into the reliability of triage protocols and the development of minimal care standards to enhance future MCI responses. Overall, the findings underscore the necessity for hospitals to adapt their MCI plans to effectively manage large-scale incidents, particularly those involving hybrid warfare scenarios.