DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1710135
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41767145
تاريخ النشر: 2026-02-13
المؤلف: Kira Grachev وآخرون
الموضوع الرئيسي: التشرد والقضايا الاجتماعية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على مراجعة نطاق تركزت على الإسكان الداعم الجنائي (FSH)، والذي تم تصميمه لمساعدة إعادة إدماج المجتمع وتعافي المرضى النفسيين الجنائيين مع إدارة المخاطر المرتبطة. كانت المراجعة تهدف إلى تحديد نماذج مختلفة من FSH ونتائجها عبر السياقات الدولية، مع معالجة فجوة ملحوظة في الأدبيات. أسفرت عملية بحث شاملة عبر سبعة قواعد بيانات أكاديمية عن 4,084 مقالة، تمت مراجعة 82 منها بالكامل، مما أدى إلى 18 مقالة تلبي معايير الإدراج. تشير النتائج إلى أن نماذج FSH تختلف بشكل كبير في أهدافها وفلسفاتها وهياكلها الوظيفية.
على الرغم من هيمنة الدراسات الوصفية ونقص التجارب المنضبطة، تشير الأدلة إلى أن FSH يمكن أن يسهل فترات إقامة ناجحة في المجتمع ويقلل من مخاطر العودة للجريمة. تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في رضا المقيمين العلاقات الإيجابية مع الموظفين والأقران، فضلاً عن الفرص لتطوير المهارات وزيادة الكفاءة الذاتية. ومع ذلك، تم الإشارة إلى المخاوف بشأن النقل بين المؤسسات والحد من استقلالية المقيمين، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لتحسين ممارسات FSH. بشكل عام، بينما تشير الأدبيات الحالية إلى نتائج صحية وإسكانية وقضائية مفيدة مرتبطة بـ FSH، هناك حاجة ملحة لدراسات أكثر قوة لإبلاغ أفضل الممارسات وتعزيز تعافي الصحة النفسية للمرضى النفسيين الجنائيين مع حماية حقوقهم.
مقدمة
تستعرض مقدمة هذه الورقة البحثية التحولات الاجتماعية والسياسية الهامة على مدى العقود الأخيرة التي حولت رعاية الأفراد الذين يعانون من مرض نفسي خطير من الإعدادات المؤسسية إلى الخدمات المجتمعية. وقد رافق هذا الانتقال تزايد التقاطع بين رعاية الصحة النفسية ونظام العدالة الجنائية، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يظهرون سلوكيات مجرمة. في كندا، ارتفع عدد الأفراد تحت إشراف المستشفيات الجنائية، مما أثار القلق بشأن الضغوط على كل من خدمات المرضى الداخليين والخارجيين. يؤكد الإطار القانوني الذي يحكم الأفراد الذين يعتبرون غير مسؤولين جنائياً (NCR) على ضرورة تحقيق التوازن بين السلامة العامة والعلاج الإنساني، مما يؤدي غالبًا إلى إطالة فترة الاستشفاء بسبب نقص الموارد المجتمعية.
تسلط الورقة الضوء على التحديات التي يواجهها المرضى النفسيون الجنائيون، الذين عادة ما يعانون من فترات مؤسسية أطول مقارنة بأولئك في رعاية الصحة النفسية العامة، ويرجع ذلك إلى الأحكام القانونية ونقص البدائل الأقل تقييدًا. تعقد هذه الحبس الممتد إعادة إدماجهم في المجتمع، مما يزيد من تفاقم وصمة العار المزدوجة المتمثلة في تصنيفهم كـ “مريض نفسي” و”مجرم”. تؤكد المقدمة على الدور الحاسم للإسكان في تسهيل التعافي وإعادة الإدماج المجتمعي لهذه الفئة، مشيرة إلى أن برامج الإسكان الداعم الجنائي (FSH) يمكن أن تحسن النتائج بشكل كبير، مثل تقليل معدلات العودة للجريمة وزيادة احتمالية تحقيق الإفراج المطلق. على الرغم من هذه الفوائد، تظل برامج FSH نادرة وتفتقر إلى المبادئ الموحدة، مما يستدعي الحاجة إلى مراجعة نطاق لاستكشاف النماذج الحالية ونتائجها، مسترشدين بسؤالين بحثيين رئيسيين يتعلقان بتدخلات الإسكان والنتائج المرتبطة بها للمرضى النفسيين الجنائيين.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في هذه المراجعة نطاق منهجية JBI لمراجعات النطاق، مما يضمن نهجًا منهجيًا لعملية البحث. تم تسجيل بروتوكول المراجعة مسبقًا، مما يوفر الشفافية وقابلية التكرار (متاح على https://osf.io/p8u62). تم الإبلاغ عن نتائج المراجعة بما يتماشى مع العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA-ScR)، كما هو موضح في الجدول التكميلي 1. تدعم هذه المنهجية المنظمة صرامة وصلاحية نتائج المراجعة.
النتائج
شملت المراجعة 18 مقالة من مجلات محكمة تم اختيارها من مجموعة أولية تضم 82، بعد مراجعة نص كامل شاملة والبحث عن الاقتباسات. تباينت الدراسات في التصميم، حيث تضمنت سبعة تقييمات/وصف للبرامج، وثلاث دراسات مقطعية، وثلاث دراسات جماعية، وثلاث دراسات نوعية، ودراسة حالة واحدة، وتجربة شبه. جغرافيًا، كانت الأبحاث مركزة في خمس دول: المملكة المتحدة (6 مقالات)، كندا (5)، الولايات المتحدة (4)، إيطاليا (2)، وأيرلندا (1). تم نشر معظم المقالات بين عامي 2013 و2019، مع وجود عدد قليل يعود إلى التسعينيات وأوائل الألفينيات.
كشفت التقييمات النقدية للدراسات المدرجة عن تباين كبير في الجودة المنهجية. بينما استوفت بعض الدراسات عدة معايير تقييم، اعتبرت أخرى ذات جودة منخفضة بسبب قيود مثل عدم وضوح طرق استخراج البيانات ونقص التفاصيل المتعلقة بالأدوات المستخدمة لتقييم النتائج. يشكل هذا التباين في الجودة تحديات لتفسير النتائج بثقة ويبرز نقصًا ملحوظًا في الأبحاث الدقيقة في هذا المجال.
المناقشة
تستعرض قسم المناقشة معايير الإدراج والاستبعاد للدراسات التي تمت مراجعتها حول برامج الإسكان الداعم الجنائي (FSH)، مع التركيز على المرضى النفسيين الجنائيين البالغين. استخدمت المراجعة إطار السكان والمفهوم والسياق، مع تعريف المرضى النفسيين الجنائيين على أنهم أولئك الذين تم اتهامهم أو إدانتهم بجريمة ويعتبرون غير لائقين للمثول أمام المحكمة أو غير مسؤولين جنائيًا بسبب الاضطرابات النفسية. شملت المراجعة الدراسات التي تضم على الأقل 50% من المرضى النفسيين الجنائيين وفحصت نتائج متنوعة تتعلق ببرامج FSH، التي توفر إشرافًا ودعمًا على مدار 24 ساعة. تضمنت استراتيجية البحث عملية شاملة من ثلاث خطوات عبر قواعد بيانات متعددة، مما يضمن تحديدًا دقيقًا للأدبيات ذات الصلة المنشورة بين عامي 1990 و2024.
تكشف النتائج عن تباين كبير في فلسفات برامج FSH، ومكونات الدعم، ونماذج التوظيف. أكدت معظم البرامج على إعادة التأهيل ودمج المجتمع، مع درجات متفاوتة من الأمن وخدمات الدعم. كانت الفئة السكانية للمقيمين في الغالب من الذكور، مع تشخيصات شائعة تشمل الفصام وتاريخ من تعاطي المخدرات. سلطت المراجعة الضوء على أهمية نهج الانتقال المنظم من FSH إلى الحياة المستقلة، فضلاً عن دور سياسات تعاطي المخدرات ضمن هذه البرامج. تشير النتائج المتعلقة بإعادة الاستشفاء والمشاركة في العدالة الجنائية إلى أن FSH يمكن أن يعمل كعامل وقائي، مع معدلات أقل من العودة للجريمة وإعادة الاستشفاء النفسي مقارنة بالإسكان المستقل. بشكل عام، تؤكد المراجعة على الدور الحاسم للدعم المخصص والرعاية التعاونية في تحسين النتائج للمرضى النفسيين الجنائيين الذين ينتقلون إلى الحياة المجتمعية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1710135
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41767145
Publication Date: 2026-02-13
Author(s): Kira Grachev et al.
Primary Topic: Homelessness and Social Issues
Overview
The section provides an overview of a scoping review focused on forensic supportive housing (FSH), which is designed to aid the community reintegration and recovery of forensic psychiatric patients while managing associated risks. The review aimed to identify various FSH models and their outcomes across international contexts, addressing a notable gap in the literature. A comprehensive search across seven academic databases yielded 4,084 articles, of which 82 were reviewed in full, resulting in 18 articles that met the inclusion criteria. The findings indicate that FSH models differ significantly in their aims, philosophies, and staffing structures.
Despite the predominance of descriptive studies and a lack of controlled trials, the evidence suggests that FSH can facilitate successful community tenures and reduce re-offending risks. Key factors contributing to resident satisfaction include positive relationships with staff and peers, as well as opportunities for skill development and self-efficacy. However, concerns regarding trans-institutionalization and limited resident autonomy were noted, underscoring the need for further research to refine FSH practices. Overall, while the existing literature points to beneficial health, housing, and justice outcomes associated with FSH, there is a pressing need for more robust studies to inform best practices and enhance the mental health recovery of forensic patients while safeguarding their rights.
Introduction
The introduction of this research paper outlines significant sociopolitical shifts over recent decades that have transformed the care of individuals with serious mental illness from institutional settings to community-based services. This transition has been accompanied by an increasing intersection between mental health care and the criminal justice system, particularly for those exhibiting criminalized behaviors. In Canada, the number of individuals under forensic hospital supervision has surged, raising concerns about the pressures on both inpatient and outpatient forensic services. The legal framework governing individuals deemed Not Criminally Responsible (NCR) emphasizes balancing public safety with humane treatment, often resulting in prolonged hospitalization due to insufficient community resources.
The paper highlights the challenges faced by forensic patients, who typically experience longer institutionalization compared to those in general psychiatric care, largely due to legal stipulations and a lack of less restrictive alternatives. This extended confinement complicates their reintegration into society, exacerbated by the dual stigma of being labeled both “mentally ill” and “offender.” The introduction underscores the critical role of housing in facilitating recovery and community reintegration for this population, noting that forensic supportive housing (FSH) programs can significantly improve outcomes, such as reducing reoffending rates and increasing the likelihood of achieving absolute discharge. Despite these benefits, FSH programs remain scarce and lack standardized principles, prompting the need for a scoping review to explore existing models and their outcomes, guided by two key research questions regarding housing interventions and associated outcomes for forensic patients.
Methods
The methods employed in this scoping review adhered to the JBI Methodology for scoping reviews, ensuring a systematic approach to the research process. The review protocol was prospectively registered, providing transparency and reproducibility (available at https://osf.io/p8u62). Findings from the review were reported in alignment with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for scoping reviews (PRISMA-ScR), as detailed in Supplementary Table 1. This structured methodology underpins the rigor and validity of the review’s outcomes.
Results
The review encompassed 18 peer-reviewed journal articles selected from an initial pool of 82, following a thorough full-text review and citation searching. The studies varied in design, comprising seven program evaluations/descriptions, three cross-sectional studies, three cohort studies, three qualitative studies, one case study, and one quasi-experiment. Geographically, the research was concentrated in five countries: the United Kingdom (6 articles), Canada (5), the United States (4), Italy (2), and Ireland (1). Most articles were published between 2013 and 2019, with a few dating back to the 1990s and early 2000s.
The critical appraisal of the included studies revealed significant variability in methodological quality. While some studies met several appraisal criteria, others were deemed low quality due to limitations such as unclear data extraction methods and insufficient detail regarding the instruments used for outcome assessment. This variability in quality poses challenges for confidently interpreting the findings and highlights a notable lack of rigorous research in this field.
Discussion
The discussion section outlines the inclusion and exclusion criteria for studies reviewed on forensic supportive housing (FSH) programs, emphasizing the focus on adult forensic patients with mental illness. The review utilized the Population, Concept, and Context framework, defining forensic patients as those charged with or convicted of a crime and deemed Unfit to Stand Trial or Not Criminally Responsible due to mental disorders. The review included studies with at least 50% forensic patients and examined various outcomes related to FSH programs, which provide 24-hour supervision and support. The search strategy involved a comprehensive three-step process across multiple databases, ensuring a thorough identification of relevant literature published between 1990 and 2024.
The findings reveal significant variability in FSH program philosophies, support components, and staffing models. Most programs emphasized rehabilitation and community integration, with varying degrees of security and support services. The resident population was predominantly male, with common diagnoses including schizophrenia and histories of substance use. The review highlighted the importance of structured transition approaches from FSH to independent living, as well as the role of substance use policies within these programs. Outcomes related to re-hospitalization and criminal justice involvement indicated that FSH can serve as a protective factor, with lower rates of recidivism and psychiatric readmissions compared to independent housing. Overall, the review underscores the critical role of tailored support and collaborative care in enhancing the outcomes for forensic patients transitioning to community living.