DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1750187
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41669625
تاريخ النشر: 2026-01-26
المؤلف: Ernesta Panarello وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في آثار العلاجات النفسية المختلفة على استعادة الوزن والأعراض النفسية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل، وخاصة فقدان الشهية العصبي (AN). تم إجراء الدراسة كدراسة مستقبلية طبيعية تتضمن 127 مريضًا داخليًا، حيث تم مراقبة مؤشر كتلة الجسم (BMI) وعبء الأعراض النفسية أسبوعيًا على مدى فترة علاجية مدتها عشرة أسابيع. تكشف النتائج أن مثبتات المزاج، مثل الكاربامازيبين والليثيوم، كانت مرتبطة بزيادات أقل في مؤشر كتلة الجسم، مما يشير إلى تأثير محتمل في استقرار الوزن (معامل = -0.96 إلى -1.70؛ p < 0.05). بالمقابل، ارتبط استخدام الديازيبام بزيادة أكبر في الوزن (معامل = +2.06؛ p = 0.02) ولكنه لم يظهر تحسنًا في مؤشر المرض المتوسط (AMI). بالإضافة إلى ذلك، كانت بعض مضادات الاكتئاب مرتبطة بدرجات أعلى من AMI، مما يشير إلى تحسن أقل في الأعراض النفسية، بينما كانت مضادات الذهان غير النمطية مرتبطة بتقليل أكبر في AMI. في الختام، تؤكد هذه الدراسة على أهمية دمج منهجيات رسم الحياة، مثل AMI، مع المراقبة الغذائية الروتينية لفهم أفضل للتفاعلات بين العلاج الدوائي، وتطور الأعراض، واستعادة الوزن في اضطرابات الأكل. تشير النتائج إلى أن مثبتات المزاج قد تساعد في إدارة الأعراض النفسية بينما تدعم إعادة التأهيل الغذائي، في حين أن بعض العوامل المهدئة قد تعزز زيادة الوزن دون تحسين علم النفس. تسلط التأثيرات المختلفة لمضادات الاكتئاب ومضادات الذهان غير النمطية الضوء على ضرورة استراتيجيات دوائية مخصصة. تدعو هذه النتائج الأولية إلى مزيد من التحقيق في دراسات أكبر ومراقبة لتوضيح آثار الأدوية وتطوير مسارات علاج قائمة على الأدلة لاضطرابات الأكل المقاومة للعلاج، خاصة في غياب خيارات دوائية معتمدة لـ AN.
مقدمة
**مقدمة**
تعتبر اضطرابات الأكل (EDs)، وخاصة فقدان الشهية العصبي (AN)، حالات نفسية شديدة تتميز باضطرابات كبيرة في سلوك الأكل، وصورة الجسم، وتنظيم الوزن، مما يؤدي إلى مرض طبي كبير ومعدلات وفيات مرتفعة. يؤثر AN بشكل أساسي على الفتيات المراهقات والنساء الشابات، مما يؤدي غالبًا إلى ضعف في الأداء ويتطلب علاجًا داخليًا مكثفًا. على الرغم من توفر التدخلات النفسية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، إلا أن العديد من المرضى يكافحون لتحقيق استعادة وزن مستدام، خاصة في البيئات الداخلية، حيث غالبًا ما يركز العلاج على الاستقرار الطبي وإعادة التأهيل الغذائي. لقد دفعت تعقيدات EDs، بما في ذلك المقاومة للتدخلات الغذائية والمرض النفسي المستمر، إلى استكشاف استراتيجيات دوائية مساعدة لدعم العلاج.
تسلط الإرشادات الحديثة من الاتحاد العالمي لجمعيات الطب النفسي البيولوجي (WFSBP) الضوء على الأدوار المحتملة للعوامل الدوائية، مثل مضادات الذهان غير النمطية ومضادات الاكتئاب، في علاج EDs، على الرغم من عدم اعتماد أي دواء رسميًا للميزات الأساسية لـ AN. من بين هذه الأدوية، أظهرت مضادات الذهان من الجيل الثاني مثل الأوزانزبين وعدًا في تعزيز زيادة الوزن وتخفيف الأعراض المتعلقة بالقلق والصلابة المعرفية. تشير أكبر تجربة عشوائية محكومة حتى الآن إلى أن الأوزانزبين مرتبط بزيادة كبيرة في الوزن مقارنة بالدواء الوهمي في المرضى الخارجيين البالغين الذين يعانون من AN، على الرغم من التأثيرات المتواضعة على المرض النفسي الأساسي. ومع ذلك، تعيق التناقضات في النتائج والقيود المنهجية عبر الدراسات الاستنتاجات النهائية بشأن فعالية العلاجات الدوائية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين علاجات مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والتغيرات في مؤشر كتلة الجسم (BMI) في مجموعة مرضى داخلية في العالم الحقيقي، مع التركيز على التأثير المحتمل لأدوية معينة وتركيباتها على نتائج الوزن، مما يساهم في اتخاذ القرارات السريرية لهذه الفئة الضعيفة.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات مصادر أولية وثانوية، مما يضمن مجموعة بيانات شاملة للتحليل. تضمنت الأدوات الإحصائية المستخدمة تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، مما سهل تحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات. تم تصميم المنهجية بدقة لتقليل التحيز وتعزيز موثوقية النتائج، مما يوفر إطارًا قويًا لتفسير النتائج.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 127 مريضًا بمتوسط عمر 18.7 عامًا، تم تشخيصهم بشكل أساسي بفقدان الشهية العصبي المقيد (73.2%). كان متوسط مؤشر كتلة الجسم عند القبول 16.3 (SD ± 2.9)، والذي زاد بشكل كبير إلى 18.6 (SD ± 2.2) عند الخروج، مما يعكس تغييرًا متوسطًا في مؤشر كتلة الجسم (DBMI) قدره +2.3 (SD ± 1.7). أظهر متوسط درجة AMI انخفاضًا تدريجيًا على مدى فترة العشرة أسابيع، مما يشير إلى تحسن عرضي. تم استخدام نماذج خطية عامة (GLM) لتقييم العلاقة بين العلاجات الدوائية والتغيرات في درجات BMI وAMI، مع التحكم في العمر والجنس.
كشفت النتائج أن مثبتات المزاج، وبشكل خاص الكاربامازيبين (Coef. = -0.96، p = 0.0055) وسلفات الليثيوم (Coef. = -1.70، p = 0.0231)، كانت مرتبطة بزيادة أقل في مؤشر كتلة الجسم، مما يشير إلى تأثير استقرار الوزن. بالمقابل، ارتبط الديازيبام (Coef. = +2.06، p = 0.0208) بزيادة أكبر في الوزن. من بين مضادات الاكتئاب، كانت السيرترالين، والإسيتالوبرام، والفورتيوكسيتين، والفلوفوكسامين، والفينلافاكسين مرتبطة بدرجات أعلى من AMI، مما يشير إلى تحسن عرضي أقل. أظهرت مضادات الذهان غير النمطية، بما في ذلك الأوزانزبين والأريبيبرازول، معاملات سلبية كبيرة، مما يشير إلى تقليل أقوى في الأعراض النفسية. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن نوع العلاج يؤثر بشكل كبير على كل من الوزن وشدة الأعراض في هذه الفئة من المرضى، حيث تظهر مثبتات المزاج ومضادات الذهان نتائج أكثر إيجابية مقارنة بمضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات.
المناقشة
تبحث هذه الدراسة الملاحظة المستقبلية الحالية في آثار مجموعة متنوعة من العوامل النفسية الدوائية على التعافي الغذائي ومسارات الأعراض النفسية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل (EDs)، وخاصة فقدان الشهية العصبي (AN). تم إجراء الدراسة في بيئة داخلية متخصصة، حيث تم مراقبة مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومؤشر المرض المتوسط (AMI) أسبوعيًا على مدى فترة علاجية مدتها عشرة أسابيع. تشير النتائج إلى أن فئات الأدوية المختلفة – مثبتات المزاج، مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، والبنزوديازيبينات – تظهر ارتباطات مميزة مع كل من تغييرات مؤشر كتلة الجسم (DBMI) وأنماط AMI. تسلط هذه الطريقة المبتكرة، التي تتكيف مع منهجيات رسم الحياة لالتقاط التقلبات في علم النفس جنبًا إلى جنب مع التقدم الغذائي، الضوء على أهمية استراتيجيات العلاج الفردية في إدارة اضطرابات الأكل.
تشير النتائج إلى أنه بينما قد تسهل مثبتات المزاج كل من زيادة الوزن واستقرار الأعراض، يبدو أن بعض العوامل المهدئة تعزز زيادة الوزن دون تحسينات متناسبة في علم النفس. تؤكد الدراسة على ضرورة التدخلات الدوائية المخصصة بدلاً من الافتراضات العامة حول فعالية الأدوية، خاصة في ضوء عدم وجود علاجات دوائية معتمدة لـ AN. تدعو هذه النتائج الأولية إلى مزيد من البحث لتأكيد آثار الأدوية المحددة ولتطوير مسارات علاج قائمة على الأدلة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل المقاومة للعلاج. بشكل عام، يوفر دمج مؤشرات المرض الهيكلية مع تقييمات BMI الروتينية رؤى قيمة حول التفاعل المعقد بين العلاج الدوائي والنتائج السريرية في هذه الفئة الضعيفة.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على تفسير وعمومية نتائجها. كانت العينة تتكون بشكل أساسي من إناث شابات يعانين من فقدان الشهية العصبي (AN-r)، مما يعكس التركيبة السكانية التي يتم علاجها عادة في البرامج الداخلية المتخصصة. يعزز هذا التركيز الصلاحية البيئية ولكنه يحد من قابلية تطبيق النتائج على مجموعات اضطرابات الأكل (ED) الأوسع، بما في ذلك الأفراد الأكبر سناً، والذكور، وأولئك الذين يعانون من تقديمات الشراهة والقيء. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من تضمين عدد قليل من المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي، إلا أن النتائج تتعلق بشكل أساسي بمجموعة المرضى الداخليين الذين يعانون من AN، خاصة فيما يتعلق بنتائج مؤشر كتلة الجسم.
يحد التصميم غير العشوائي والطبيعي للدراسة من الاستنتاجات السببية، حيث من المحتمل أن تعتمد تخصيص العلاج على حكم الطبيب وشدة المرض الأساسية. قد يحد النهج ذو المركز الواحد، على الرغم من ضمانه الاتساق في تقييمات وبروتوكولات العلاج، من قابلية تعميم النتائج على إعدادات سريرية أخرى. يتطلب استخدام AMI لقياس عبء الأعراض النفسية في اضطرابات الأكل مزيدًا من التحقق لتعزيز قابليته للمقارنة عبر الدراسات. علاوة على ذلك، حالت الطبيعة الاستكشافية للدراسة دون حسابات القوة المسبقة، مما جعل تحليلات المجموعات الفرعية تولد فرضيات بشكل أساسي. أخيرًا، تلتقط فترة المتابعة التي تبلغ عشرة أسابيع الديناميات السريرية قصيرة المدى فقط، مما يبرز الحاجة إلى دراسات مستقبلية أطول لتقييم متانة آثار العلاج وخطر الانتكاس.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1750187
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41669625
Publication Date: 2026-01-26
Author(s): Ernesta Panarello et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The research paper investigates the effects of various psychopharmacological treatments on weight restoration and psychopathological symptoms in patients with eating disorders, particularly Anorexia Nervosa (AN). Conducted as a prospective, naturalistic observational study involving 127 inpatients, the study monitored Body Mass Index (BMI) and psychopathological symptom burden weekly over a ten-week treatment period. The findings reveal that mood stabilizers, such as Carbamazepine and Lithium, were associated with smaller increases in BMI, suggesting a potential weight-stabilizing effect (Coefficient = -0.96 to -1.70; p < 0.05). Conversely, the use of Diazepam correlated with greater weight gain (Coefficient = +2.06; p = 0.02) but did not show improvements in the Average Morbidity Index (AMI). Additionally, certain antidepressants were linked to higher AMI scores, indicating less improvement in psychopathological symptoms, while atypical antipsychotics were associated with greater reductions in AMI. In conclusion, this study emphasizes the importance of integrating life-chart methodologies, like the AMI, with routine nutritional monitoring to better understand the interactions between pharmacotherapy, symptom evolution, and weight restoration in eating disorders. The results suggest that mood stabilizers may help manage psychopathological symptoms while supporting nutritional rehabilitation, whereas some sedative agents may promote weight gain without improving psychopathology. The differential effects of antidepressants and atypical antipsychotics highlight the necessity for personalized pharmacological strategies. These preliminary findings call for further investigation in larger, controlled studies to clarify medication effects and develop evidence-based treatment pathways for treatment-resistant eating disorders, particularly in the absence of approved pharmacological options for AN.
Introduction
**Introduction**
Eating disorders (EDs), particularly Anorexia Nervosa (AN), are severe psychiatric conditions characterized by significant disturbances in eating behavior, body image, and weight regulation, leading to considerable medical morbidity and high mortality rates. AN predominantly affects adolescent girls and young adult women, often resulting in impaired functioning and necessitating intensive inpatient treatment. Despite the availability of psychotherapeutic interventions, such as cognitive behavioral therapy (CBT), many patients struggle to achieve sustained weight restoration, particularly in inpatient settings, where treatment often emphasizes medical stabilization and nutritional rehabilitation. The complexities of EDs, including resistance to nutritional interventions and persistent psychopathology, have prompted the exploration of adjunctive pharmacological strategies to support treatment.
Recent guidelines from the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) highlight the potential roles of pharmacological agents, such as atypical antipsychotics and antidepressants, in the treatment of EDs, although no medication is formally approved for the core features of AN. Among these, second-generation antipsychotics like olanzapine have shown promise in promoting weight gain and alleviating symptoms related to anxiety and cognitive rigidity. The largest randomized controlled trial to date indicates that olanzapine is associated with significant weight gain compared to placebo in adult outpatients with AN, despite modest effects on core psychopathology. However, inconsistencies in findings and methodological limitations across studies hinder definitive conclusions regarding the efficacy of pharmacological treatments. This study aims to investigate the relationship between antipsychotic and antidepressant treatments and changes in body mass index (BMI) in a real-world inpatient cohort, focusing on the potential impact of specific medications and combinations on weight outcomes, thereby informing clinical decision-making for this vulnerable population.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved both primary and secondary sources, ensuring a comprehensive dataset for analysis. The statistical tools applied included regression analysis and hypothesis testing, which facilitated the determination of significant relationships between variables. The methodology was rigorously designed to minimize bias and enhance the reliability of the findings, thereby providing a robust framework for interpreting the results.
Results
In this study, 127 patients with a mean age of 18.7 years were analyzed, primarily diagnosed with restrictive anorexia nervosa (73.2%). The mean BMI at admission was 16.3 (SD ± 2.9), which significantly increased to 18.6 (SD ± 2.2) at discharge, reflecting an average change in BMI (DBMI) of +2.3 (SD ± 1.7). The mean AMI score demonstrated a progressive reduction over the ten-week period, indicating symptomatic improvement. Generalized Linear Models (GLM) were employed to assess the relationship between pharmacological treatments and changes in BMI and AMI scores, controlling for age and gender.
The results revealed that mood stabilizers, specifically Carbamazepine (Coef. = -0.96, p = 0.0055) and Lithium Sulfate (Coef. = -1.70, p = 0.0231), were associated with a smaller increase in BMI, suggesting a weight-stabilizing effect. Conversely, Diazepam (Coef. = +2.06, p = 0.0208) was linked to greater weight gain. Among antidepressants, Sertraline, Escitalopram, Vortioxetine, Fluvoxamine, and Venlafaxine were associated with higher AMI scores, indicating less symptomatic improvement. Atypical antipsychotics, including Olanzapine and Aripiprazole, showed significant negative coefficients, suggesting a stronger reduction in psychopathological symptoms. Overall, the findings indicate that treatment type significantly influences both weight and symptom severity in this patient population, with mood stabilizers and antipsychotics showing more favorable outcomes compared to antidepressants and benzodiazepines.
Discussion
The present prospective observational study investigates the effects of various psychopharmacological agents on nutritional recovery and psychopathological symptom trajectories in patients with eating disorders (EDs), primarily anorexia nervosa (AN). Conducted in a specialized inpatient setting, the study monitored body mass index (BMI) and an Average Morbidity Index (AMI) weekly over a ten-week treatment period. The findings indicate that different medication classes—mood stabilizers, antidepressants, antipsychotics, and benzodiazepines—exhibit distinct associations with both BMI changes (DBMI) and AMI patterns. This innovative approach, which adapts life-chart methodologies to capture real-time fluctuations in psychopathology alongside nutritional progress, highlights the importance of individualized treatment strategies in managing EDs.
The results suggest that while mood stabilizers may facilitate both weight gain and symptom stabilization, some sedative agents appear to promote weight gain without corresponding improvements in psychopathology. The study underscores the necessity for tailored pharmacological interventions rather than broad assumptions about medication efficacy, particularly in light of the lack of approved pharmacological treatments for AN. These preliminary findings advocate for further research to confirm medication-specific effects and to develop evidence-based treatment pathways for individuals with treatment-resistant EDs. Overall, the integration of structured morbidity indices with routine BMI assessments offers valuable insights into the complex interplay between pharmacotherapy and clinical outcomes in this vulnerable population.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may affect the interpretation and generalizability of its findings. The sample was predominantly composed of young females with anorexia nervosa (AN-r), which reflects the demographic typically treated in specialized inpatient programs. This focus enhances ecological validity but limits the applicability of results to broader eating disorder (ED) populations, including older individuals, males, and those with binge-purge presentations. Additionally, while a small number of patients with bulimia nervosa were included, the findings primarily pertain to the AN inpatient population, particularly regarding BMI-based outcomes.
The non-randomized, naturalistic design of the study restricts causal inferences, as treatment allocation likely depended on clinician judgment and baseline illness severity. The single-center approach, while ensuring consistency in assessment and treatment protocols, may further limit generalizability to other clinical settings. The use of the AMI for measuring psychopathological symptom burden in eating disorders requires additional validation to enhance its comparability across studies. Furthermore, the exploratory nature of the study precluded a priori power calculations, making subgroup analyses primarily hypothesis-generating. Lastly, the ten-week follow-up period captures only short-term clinical dynamics, underscoring the need for longer prospective studies to assess the durability of treatment effects and the risk of relapse.