DOI: https://doi.org/10.3389/fcell.2026.1749173
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710942
تاريخ النشر: 2026-01-28
المؤلف: Wenjie Huang وآخرون
الموضوع الرئيسي: الجهاز التناسلي والحمل
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة تأثير التهاب بطانة الرحم المزمن (CE) على النتائج الإنجابية في تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)، مع التركيز بشكل خاص على التلقيح الاصطناعي مع نقل الأجنة الطازجة (IVF-ET) ونقل الأجنة المجمدة (FET). قامت الأبحاث بتحليل 3,041 دورة نقل أجنة من 1,401 امرأة عاقر، مع تعريف CE بوجود خلايا بلازمية CD138+. تشير النتائج إلى أن المرضى الذين يعانون من CE غير المعالج أظهروا معدلات ولادة حية وحمل سريري مشابهة للمرضى غير المصابين بـ CE، مع انخفاض ملحوظ في خطر الإجهاض في دورات IVF-ET (خطر نسبي معدل قدره 0.67).
علاوة على ذلك، لم تجد الدراسة أي تحسين كبير في النتائج الإنجابية بعد العلاج بالمضادات الحيوية لـ CE، حيث ظلت معدلات الولادة الحية مشابهة بين المجموعات المعالجة وغير المعالجة. كما لم تظهر الفروق بين “المعالجين” و”المستمرين” في CE أي اختلافات كبيرة في النتائج. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن CE، كما هو معرف في هذه الدراسة، له تأثير محدود على معدلات نجاح ART، على الرغم من أن أهميته قد تختلف في الفئات السكانية عالية المخاطر. يدعو المؤلفون إلى إجراء مزيد من الدراسات المستقبلية لتوضيح دور تشخيص وعلاج CE في تعزيز النجاح الإنجابي.
مقدمة
التهاب بطانة الرحم المزمن (CE) هو التهاب مستمر في بطانة الرحم، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى ميكروبية أو خلل في المناعة، ويتميز هيستولوجيًا بتسلل خلايا بلازمية. إنه شائع بشكل خاص بين النساء في سن الإنجاب، خاصةً بين أولئك الذين يواجهون تحديات العقم، حيث تم الإبلاغ عن معدلات انتشار تصل إلى 56% للإجهاض التلقائي المتكرر (RSA)، و57.5% لفشل الزرع المتكرر (RIF)، و51.7% للعقم غير المفسر (UI). المعيار الذهبي لتشخيص CE يتضمن التعرف الهيستوباثولوجي على خلايا البلازما، وعادة ما يتم استخدام صبغة المناعية Syndecan-1 (CD138). ومع ذلك، فإن معايير التشخيص غير متسقة، مما يؤدي إلى تباين كبير في تحديد CE.
تشير الأدلة السريرية إلى أن CE قد تؤثر سلبًا على النتائج الإنجابية، حيث أظهرت الدراسات انخفاض معدلات الحمل السريري في المرضى الذين يعانون من CE مقارنة بنظرائهم غير المصابين بـ CE. تم ربط العلاج بالمضادات الحيوية بتحسين النتائج في التلقيح الاصطناعي (IVF)، مما يشير إلى أن علاج CE قد يؤدي إلى نتائج مشابهة لتلك الخاصة بالنساء غير المصابات بـ CE. على الرغم من هذه النتائج، فإن الجمعية الأمريكية للطب التناسلي لا تؤيد إجراء خزعة رحم روتينية قبل تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) بسبب المخاوف المتعلقة بالحساسية والخصوصية. تظل العلاقة بين CE ونتائج ART مثيرة للجدل، حيث أبلغت بعض الدراسات عن عدم وجود تأثير كبير بينما تبرز أخرى الفوائد المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم منهجي لتأثيرات تشخيص وعلاج CE على نتائج ART من خلال مقارنة المرضى غير المصابين بـ CE مع المرضى الذين يعانون من CE غير المعالج، والمرضى المعالجين مقابل غير المعالجين، والمرضى المعالجين مقابل المرضى المستمرين، مما يوفر أدلة لتوجيه الممارسات السريرية المتعلقة بفحص وإدارة CE.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، عينات بيولوجية، أو معدات، ويقدم وصفًا شاملاً للمنهجيات المطبقة لجمع وتحليل البيانات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في إعداد التجربة، مما يضمن إمكانية تكرار الطرق في الأبحاث المستقبلية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير النتائج، مع تحديد أي برامج أو خوارزميات تم استخدامها. من خلال تحديد المواد والطرق بوضوح، يهدف المؤلفون إلى تسهيل فهم شامل للإطار التجريبي والتحقق من النتائج المقدمة في الدراسة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النقاط البيانية الرئيسية، والأهمية الإحصائية، وأي اتجاهات ملحوظة. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بأشكال، جداول، أو رسوم بيانية ذات صلة تمثل البيانات بصريًا، مما يسهل فهم النتائج بشكل أوضح.
في هذا القسم، قد يقارن المؤلفون أيضًا نتائجهم مع الدراسات السابقة لوضع نتائجهم في سياق الأدبيات الموجودة. يتم مناقشة أي شذوذ أو نتائج غير متوقعة، مما يوفر رؤى حول الآثار المحتملة أو اتجاهات البحث المستقبلية. بشكل عام، تعتبر النتائج أساسًا حاسمًا للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة التي تم التوصل إليها في الورقة.
نقاش
في هذه الدراسة الاستعادية التي شملت 1,401 امرأة و3,041 دورة نقل IVF/ICSI، بحث المؤلفون تأثير التهاب بطانة الرحم المزمن (CE) على النتائج الإنجابية في تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). كشفت النتائج أن المرضى الذين يعانون من CE غير المعالج أظهروا معدلات حمل سريري وولادة حية مشابهة للمرضى غير المصابين بـ CE، إلى جانب انخفاض كبير في خطر الإجهاض. من الجدير بالذكر أن العلاج بالمضادات الحيوية لم يسفر عن تحسينات ذات دلالة إحصائية في النتائج الإنجابية، كما أن المقارنات بين مجموعات CE المستمرة والمعالجة بعد العلاج لم تظهر أيضًا أي اختلافات كبيرة، على الرغم من ملاحظة اتجاه نحو معدلات حمل سريري أعلى في المجموعة المعالجة.
استكشفت الدراسة أيضًا التفاعلات المحتملة بين حالة CE والخصائص الأساسية المختلفة، مما يشير إلى أن تأثيرات CE على نتائج ART قد تختلف اعتمادًا على سياقات محددة. بينما تتماشى النتائج مع الدراسات السابقة التي تشير إلى أن تسلل خلايا البلازما CD138+ ذات الكثافة المنخفضة لا يعيق النتائج الإنجابية بشكل كبير، فإن التناقضات مع الأدبيات الأخرى تسلط الضوء على تعقيد دور CE في الخصوبة، خاصة بين النساء اللواتي يعانين من فشل الزرع المتكرر أو الانتباذ البطاني الرحمي. يجادل المؤلفون ضد الفحص الشامل لـ CE في عموم السكان الذين يخضعون لـ ART، داعين إلى الفحص المستهدف في الفئات عالية المخاطر بدلاً من ذلك. من الناحية الآلية، قد يؤثر CE على نتائج ART من خلال تغيير البيئة المناعية في بطانة الرحم، على الرغم من أن الدراسة لم تجد أدلة ذات دلالة إحصائية لدعم هذه الفرضية. بشكل عام، تسهم الأبحاث في تقديم رؤى قيمة حول العلاقة الدقيقة بين CE والنجاح الإنجابي في ART، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية لتوضيح هذه الروابط.
DOI: https://doi.org/10.3389/fcell.2026.1749173
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710942
Publication Date: 2026-01-28
Author(s): Wenjie Huang et al.
Primary Topic: Reproductive System and Pregnancy
Overview
This study investigates the impact of chronic endometritis (CE) on reproductive outcomes in assisted reproductive technology (ART), specifically focusing on in vitro fertilization with fresh embryo transfer (IVF-ET) and frozen embryo transfer (FET). The research analyzed 3,041 embryo transfer cycles from 1,401 infertile women, defining CE by the presence of CD138+ plasma cells. The findings indicate that untreated CE patients exhibited comparable live birth and clinical pregnancy rates to non-CE patients, with a notable lower miscarriage risk in IVF-ET cycles (adjusted relative risk of 0.67).
Furthermore, the study found no significant improvement in reproductive outcomes following antibiotic treatment for CE, as live birth rates remained similar between treated and untreated groups. The distinction between “cured” and “persistent” CE also showed no significant differences in outcomes. Overall, the results suggest that CE, as defined in this study, has a limited impact on ART success rates, although its relevance may vary in high-risk populations. The authors advocate for further prospective studies to clarify the role of CE diagnosis and treatment in enhancing reproductive success.
Introduction
Chronic endometritis (CE) is a persistent inflammation of the endometrium, often resulting from microbial infections or immune dysregulation, and is characterized histologically by plasma cell infiltration. It is notably prevalent among women of reproductive age, particularly in those facing infertility challenges, with prevalence rates reported at 56% for recurrent spontaneous abortion (RSA), 57.5% for recurrent implantation failure (RIF), and 51.7% for unexplained infertility (UI). The gold standard for diagnosing CE involves histopathological identification of plasma cells, typically using Syndecan-1 (CD138) immunohistochemical staining. However, diagnostic criteria are inconsistent, leading to significant heterogeneity in CE identification.
Clinical evidence indicates that CE may adversely affect reproductive outcomes, with studies showing lower clinical pregnancy rates in CE patients compared to non-CE counterparts. Antibiotic treatment has been associated with improved outcomes in in vitro fertilization (IVF), suggesting that curing CE may yield results similar to those of non-CE women. Despite these findings, the American Society for Reproductive Medicine does not endorse routine endometrial biopsy prior to assisted reproductive technology (ART) due to concerns over sensitivity and specificity. The relationship between CE and ART outcomes remains contentious, with some studies reporting no significant impact while others highlight potential benefits of antibiotic therapy. This study aims to systematically assess the effects of CE diagnosis and treatment on ART outcomes by comparing non-CE patients with untreated CE patients, treated versus untreated CE patients, and cured versus persistent CE patients, thereby providing evidence to guide clinical practices regarding CE screening and management.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, biological samples, or equipment, and provides a comprehensive description of the methodologies applied to collect and analyze data. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the experimental setup, ensuring that the methods can be replicated in future research.
Additionally, the section may include information on statistical analyses performed to interpret the results, specifying any software or algorithms utilized. By clearly delineating the materials and methods, the authors aim to facilitate a thorough understanding of the experimental framework and validate the findings presented in the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of the study, highlighting key data points, statistical significance, and any observed trends. The results are often accompanied by relevant figures, tables, or graphs that visually represent the data, facilitating a clearer understanding of the findings.
In this section, the authors may also compare their results with previous studies to contextualize their findings within the existing body of literature. Any anomalies or unexpected results are discussed, providing insights into potential implications or future research directions. Overall, the results serve as a critical foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
In this retrospective cohort study involving 1,401 women and 3,041 IVF/ICSI transfer cycles, the authors investigated the impact of chronic endometritis (CE) on reproductive outcomes in assisted reproductive technology (ART). The findings revealed that untreated CE patients exhibited comparable clinical pregnancy and live birth rates to non-CE patients, alongside a significantly lower risk of miscarriage. Notably, antibiotic treatment did not yield statistically significant improvements in reproductive outcomes, and comparisons between persistent and cured CE groups post-treatment also showed no significant differences, although a trend towards higher clinical pregnancy rates in the cured group was observed.
The study further explored potential interactions between CE status and various baseline characteristics, suggesting that the effects of CE on ART outcomes may vary depending on specific contexts. While the results align with previous studies indicating that low-density CD138+ plasma cell infiltration does not significantly impair reproductive outcomes, discrepancies with other literature highlight the complexity of CE’s role in fertility, particularly among women with recurrent implantation failure or endometriosis. The authors argue against universal CE screening in the general ART population, advocating for targeted screening in high-risk subgroups instead. Mechanistically, CE may influence ART outcomes by altering the endometrial immune microenvironment, although the study did not find statistically significant evidence to support this hypothesis. Overall, the research contributes valuable insights into the nuanced relationship between CE and reproductive success in ART, emphasizing the need for further prospective studies to clarify these associations.