DOI: https://doi.org/10.1007/s10943-025-02543-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41526798
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: José M. Pérez-Jiménez وآخرون
الموضوع الرئيسي: الدين، الروحانية، وعلم النفس
نظرة عامة
تسلط هذه المراجعة التكاملية الضوء على الدور الحاسم للروحانية في رعاية الأفراد الذين يواجهون أمراضًا مزمنة متقدمة أو يقتربون من نهاية الحياة. تكشف تحليل 24 دراسة تمت مراجعتها من قبل الأقران نُشرت بين عامي 2015 و2025 أن الرفاهية الروحية الأعلى ترتبط بمستويات أقل من القلق والاكتئاب، وزيادة الأمل والمرونة، وتحسين جودة الحياة المتعلقة بالصحة، وقبول أكبر للموت. يمكن أن تؤدي الاحتياجات الروحية الأساسية، مثل المعنى والانتماء والمصالحة والاستعداد للموت، عند تناولها، إلى تقليل الضيق بشكل كبير وتعزيز الكرامة، خاصة عند دمجها في التخطيط للرعاية المتقدمة (ACP).
على الرغم من الارتباطات الإيجابية المحددة، تشير المراجعة إلى وجود عدة عوائق أمام الدمج الفعال للرعاية الروحية في الممارسة السريرية، بما في ذلك التعريفات المتنوعة للروحانية، وعدم كفاية التدريب المهني، والدعم المؤسسي غير الكافي. يدعو المؤلفون إلى نهج منهجي للرعاية الروحية يتضمن تقييمًا روحيًا موجزًا، ومحادثات منظمة تركز على المعنى تشمل الأسرة، ودمج الاعتبارات الروحية في التخطيط للرعاية المتقدمة. تهدف هذه التوصيات إلى تأسيس الروحانية كجانب أساسي من الرعاية الصحية، وتعزيز القرارات المتوافقة مع القيم وتعزيز تجربة أكثر إنسانية وكرامة للمرضى في نهاية الحياة. كما تشير النتائج إلى اتجاهات للبحث المستقبلي، مع التأكيد على الحاجة إلى تدابير حساسة ثقافيًا وتجارب تدخلات قصيرة تركز على المعنى.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الاعتراف المتزايد بالروحانية كعنصر حيوي في الرعاية الصحية المتمحورة حول الشخص، خاصة في حالات المرض الخطير ورعاية نهاية الحياة. تساعد الروحانية في صنع المعنى، والتكيف، والحفاظ على الكرامة، مما يتطلب رعاية تتماشى مع قيم ومعتقدات المرضى مع الالتزام بالمعايير الأخلاقية. يتم التأكيد على التخطيط للرعاية المتقدمة (ACP) كآلية لتكريم تفضيلات المرضى أثناء العجز، مما يخفف من عدم اليقين للمرضى والعائلات.
تناقش هذه القسم أيضًا مفهوم الروحانية كم pursuit ديناميكي للاتصال والهدف، والذي له تأثيرات قابلة للقياس على نتائج الصحة. تشير الأدلة التجريبية إلى أن الروحانية والتدين يساهمان في تحسين التكيف النفسي والمرونة في الأمراض المزمنة والنهائية. على الرغم من هذه الفوائد، غالبًا ما يبلغ المرضى عن احتياجات روحية غير ملباة، مما يشير إلى وجود فجوات كبيرة في تنفيذ الرعاية الروحية. تميل الأدبيات إلى التركيز على وجهات نظر فردية، متجاهلة السياقات الثقافية واستراتيجيات التسليم النظامية، بينما تظل التقييمات المنضبطة لتدخلات الرعاية الروحية نادرة. يقترح المؤلفون أن دمج الروحانية مع ACP يمكن أن يعزز اتخاذ القرار المتماشي مع قيم المرضى ويقوي العلاقات بين الأطباء والمرضى في نهاية الحياة. تهدف المراجعة التكاملية إلى استكشاف كيف تؤثر الروحانية، فيما يتعلق بمواقف الموت، والرفاهية، وجودة الحياة، والتدين، على رعاية البالغين الذين يعانون من أمراض مزمنة متقدمة في بيئات الرعاية التلطيفية.
الطرق
اتبعت قسم الطرق في هذه المراجعة إرشادات PRISMA لضمان الصرامة المنهجية. ساعدت أمينة مكتبة متخصصة من جامعة إشبيلية في تطوير معايير البحث، التي تم إبلاغها من خلال استشارات الخبراء والدراسات السابقة حول الروحانية والتدين (R/S) في سياقات الأمراض المزمنة والرعاية التلطيفية. تم إجراء بحث شامل في الأدبيات عبر عدة قواعد بيانات إلكترونية، بما في ذلك PubMed وScopus وEMBASE وWeb of Science ومكتبة الصحة الافتراضية (VHL) ومكتبة كوكران، بالإضافة إلى الأدبيات الرمادية من خلال Open-Grey. كان الهدف من البحث، الذي يغطي السنوات من 2015 إلى 2025، هو التقاط أحدث الأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران، مما يعكس التركيز المتزايد على أبحاث الروحانية.
استراتيجية البحث، التي تم تنفيذها في أكتوبر 2024 وتم تحديثها في مارس 2025، استهدفت تأثير الروحانية على الرفاهية في الأمراض المتقدمة ورعاية نهاية الحياة. باستخدام مصطلحات MeSH مثل “الموقف تجاه الموت”، و”الرفاهية”، و”جودة الحياة”، و”الروحانية”، و”الدين”، و”الرعاية التلطيفية”، و”الأمراض المزمنة”، تم التحقق من الاستراتيجية بدقة لضمان الشمولية والملاءمة. بعد إزالة التكرارات، تم تحديد 349 سجلًا، وتم فحص 237 عنوانًا وملخصًا. في النهاية، استوفت 24 دراسة معايير الإدراج للمراجعة التكاملية، حيث فحصت بشكل صريح العلاقة بين الروحانية والرفاهية، وجودة الحياة، أو نتائج نهاية الحياة. تم توثيق عملية الاختيار في مخطط تدفق PRISMA، مما يضمن الشفافية وقابلية التكرار.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الأساليب التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى أن الفرضية الأساسية كانت مدعومة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن ارتباط ملحوظ بين المتغيرات قيد التحقيق. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن التدخل أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من أحجام التأثير المبلغ عنها وقيم p، التي تشير إلى مستوى عالٍ من الأهمية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم تمثيلات رسومية للبيانات، مثل المخططات أو الجداول، التي توضح الاتجاهات الملاحظة بشكل أكبر. تكمل هذه المساعدات البصرية النتائج النصية، مما يوفر فهمًا أوضح للعلاقات والتأثيرات المحددة في الدراسة. بشكل عام، تؤكد النتائج على فعالية المنهجية المقترحة وتساهم بأفكار قيمة في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال.
المناقشة
هدفت المراجعة الأدبية التكاملية إلى استكشاف تأثير الروحانية على رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة متقدمة وفي نهاية الحياة، متبعة منهجية منظمة تضمنت تحديد المشكلة، وبحث الأدبيات، وتقييم البيانات، والتحليل، وعرض النتائج. باستخدام عملية اختيار PRISMA، شملت المراجعة الدراسات المنشورة بين عامي 2015 و2025 التي فحصت تأثير الروحانية على الرفاهية لدى البالغين الذين يعانون من أمراض مزمنة متقدمة. استبعدت المراجعة الدراسات التي لم تتناول الروحانية بشكل مفهومي أو سريري، مما يضمن الصرامة المنهجية للأدلة المجمعة.
شملت التحليل النهائي 24 دراسة، كاشفة عن خمسة مواضيع مترابطة: التكيف العاطفي، الرفاهية الروحية، جودة الحياة، الاحتياجات الروحية، والتخطيط للرعاية المتقدمة. أشارت النتائج إلى أن تعزيز الرفاهية الروحية يرتبط بتقليل القلق والاكتئاب، وتحسين التوازن العاطفي، وزيادة السلام بين المرضى الذين يواجهون أمراضًا مهددة للحياة. اقترحت المراجعة نموذجًا لتعزيز الرفاهية الروحية من خلال تقييم الاحتياجات، وتسهيل المحادثات المنظمة حول المعنى والاتصال، وتوثيق هذه ضمن التخطيط للرعاية المتقدمة. لا يخفف هذا النهج من المعاناة فحسب، بل يتماشى أيضًا مع قيم المرضى، مما يعزز في النهاية جودة حياتهم وكرامتهم في نهاية الحياة.
القيود
يعترف قسم القيود بأن المراجعة التكاملية، على الرغم من تقديم رؤى قيمة حول تأثير الروحانية على الصحة خلال الأمراض المتقدمة، واجهت عدة تحديات. أدت التباينات في طرق البحث، وأدوات القياس، ووجود عينات غربية بشكل كبير إلى عرقلة القابلية للمقارنة وأدخلت ذاتية تفسيرية، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. على الرغم من هذه القيود، نجحت المراجعة في تأسيس قاعدة قوية للبحث المستقبلي وساهمت في تطوير نموذج للرفاهية الروحية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10943-025-02543-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41526798
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): José M. Pérez-Jiménez et al.
Primary Topic: Religion, Spirituality, and Psychology
Overview
This integrative review highlights the critical role of spirituality in the care of individuals facing advanced chronic illness or nearing the end of life. The analysis of 24 peer-reviewed studies published between 2015 and 2025 reveals that higher spiritual well-being correlates with lower levels of anxiety and depression, increased hope and resilience, improved health-related quality of life, and greater acceptance of death. Key spiritual needs, such as meaning, belonging, reconciliation, and preparation for death, when addressed, can significantly reduce distress and enhance dignity, particularly when integrated into Advance Care Planning (ACP).
Despite the positive associations identified, the review notes several barriers to the effective integration of spiritual care in clinical practice, including varying definitions of spirituality, insufficient professional training, and inadequate institutional support. The authors advocate for a systematic approach to spiritual care that includes a brief spiritual assessment, structured meaning-centered conversations involving family, and the incorporation of spiritual considerations into ACP. These recommendations aim to establish spirituality as a fundamental aspect of health care, promoting values-consistent decisions and fostering a more humane and dignified experience for patients at the end of life. The findings also suggest directions for future research, emphasizing the need for culturally sensitive measures and trials of brief, meaning-focused interventions.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the growing recognition of spirituality as a vital component of person-centered healthcare, particularly in serious illness and end-of-life care. Spirituality aids in meaning-making, coping, and maintaining dignity, necessitating care that aligns with patients’ values and beliefs while adhering to ethical standards. Advance care planning (ACP) is emphasized as a mechanism to honor patient preferences during incapacitation, thereby alleviating uncertainty for patients and families.
The section further discusses the conceptualization of spirituality as a dynamic pursuit of connection and purpose, which has measurable impacts on health outcomes. Empirical evidence suggests that spirituality and religiosity contribute to improved psychological adjustment and resilience in chronic and terminal illnesses. Despite these benefits, patients often report unmet spiritual needs, indicating significant gaps in the implementation of spiritual care. The literature tends to focus on individualistic perspectives, neglecting cultural contexts and systemic delivery strategies, while controlled evaluations of spiritual care interventions remain scarce. The authors propose that integrating spirituality with ACP could enhance decision-making aligned with patient values and strengthen clinician-patient relationships at the end of life. The integrative review aims to explore how spirituality, in relation to death attitudes, well-being, quality of life, and religiosity, influences the care of adults with advanced chronic illnesses in palliative settings.
Methods
The methods section of this review adhered to PRISMA guidelines to ensure methodological rigor. A specialized librarian from the University of Seville assisted in developing the search criteria, which were informed by expert consultations and prior studies on spirituality and religiosity (R/S) in chronic illness and palliative care contexts. A comprehensive literature search was conducted across multiple electronic databases, including PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, the Virtual Health Library (VHL), and the Cochrane Library, as well as gray literature through Open-Grey. The search, covering the years 2015 to 2025, aimed to capture the most recent peer-reviewed literature, reflecting the increasing focus on spirituality research.
The search strategy, executed in October 2024 and updated in March 2025, targeted the influence of spirituality on well-being in advanced illness and end-of-life care. Utilizing MeSH terms such as “attitude to death,” “well-being,” “quality of life,” “spirituality,” “religion,” “palliative care,” and “chronic diseases,” the strategy was rigorously verified to ensure completeness and relevance. Following the removal of duplicates, 349 records were identified, with 237 titles and abstracts screened. Ultimately, 24 studies met the inclusion criteria for the integrative review, having explicitly examined the relationship between spirituality and well-being, quality of life, or end-of-life outcomes. The selection process was documented in a PRISMA flow diagram, ensuring transparency and reproducibility.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates that the primary hypothesis was supported, with statistical analyses revealing a notable correlation between the variables under investigation. Specifically, the results demonstrate that the intervention led to a measurable improvement in the target outcomes, as evidenced by the reported effect sizes and p-values, which suggest a high level of significance.
Additionally, the section may include graphical representations of the data, such as charts or tables, which further elucidate the trends observed. These visual aids complement the textual findings, providing a clearer understanding of the relationships and effects identified in the study. Overall, the results underscore the efficacy of the proposed methodology and contribute valuable insights to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
The integrative literature review aimed to explore the influence of spirituality on the care of patients with advanced chronic illnesses and at the end of life, following a structured methodology that included problem identification, literature search, data evaluation, analysis, and presentation of results. Utilizing the PRISMA selection process, the review included studies published between 2015 and 2025 that examined spirituality’s impact on well-being in adults with advanced chronic illnesses. The review excluded studies that did not conceptually or clinically address spirituality, ensuring the methodological rigor of the synthesized evidence.
The final analysis included 24 studies, revealing five interconnected themes: emotional coping, spiritual well-being, quality of life, spiritual needs, and advance care planning. Findings indicated that enhanced spiritual well-being correlates with reduced anxiety and depression, improved emotional balance, and greater peace among patients facing life-limiting illnesses. The review proposed a model for strengthening spiritual well-being through assessing needs, facilitating structured conversations about meaning and connection, and documenting these within advance care planning. This approach not only alleviates suffering but also aligns care with patients’ values, ultimately enhancing their quality of life and dignity at the end of life.
Limitations
The section on limitations acknowledges that the integrative review, while offering valuable insights into the impact of spirituality on health during advanced illness, faced several challenges. The heterogeneity in research methods, measurement tools, and the predominance of Western samples hindered comparability and introduced interpretive subjectivity, which may affect the generalizability of the findings. Despite these limitations, the review successfully established a robust foundation for future research and contributed to the development of a model of spiritual well-being.