DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341248
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41990090
تاريخ النشر: 2026-04-16
المؤلف: Jordana de Paula Magalhães وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تحدد هذه الفقرة المنهجية والآثار المحتملة لدراسة تبحث في تأثير استخدام العصا والتدريب على معايير المشي المختلفة لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD). تشمل المتغيرات الرئيسية التي تم تقييمها الثقة، والتردد، وطول الخطوة، وتجميد المشي، والحركة الوظيفية، والخوف من السقوط، والرضا عن استخدام العصا. ستستخدم التحليل طريقة ANOVA ذات القياسات المتكررة ذات الاتجاهين لتقييم الفروق بين المجموعات، مع الالتزام بكل من نهج النية للعلاج والنهج حسب البروتوكول مع تحديد مستوى الدلالة عند α=0.05.
يمكن أن تعزز نتائج هذه الدراسة ممارسات وصف العصا بين مرضى PD، مما يشير إلى أن تدخل العصا الفعال قد يكون حلاً بسيطًا وفعالًا من حيث التكلفة وقائمًا على الأدلة. علاوة على ذلك، يمكن تنفيذ بروتوكول التدريب المطور بسهولة في البيئات السريرية، مما قد يحسن نتائج المرضى. تم تسجيل التجربة السريرية تحت المعرف NCT06950255.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الحاجة الملحة للتحقيق في فعالية وسلامة برامج التدريب المنظمة لاستخدام الأجهزة المساعدة، مثل العصا، لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD). على الرغم من الدراسات الموجودة التي تشير إلى آثار سلبية فورية لاستخدام العصا، إلا أن هناك نقصًا ملحوظًا في الأدلة المتعلقة بالنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، مما يعيق تطوير ممارسات قائمة على الأدلة ومركزية للمرضى لوصف هذه الأجهزة.
يتميز مرض باركنسون بأنه حالة عصبية تنكسية تنمو بسرعة، مع توقعات تشير إلى أنه بحلول عام 2040، سيؤثر على حوالي 13 مليون فرد على مستوى العالم، ويرجع ذلك أساسًا إلى شيخوخة السكان. يؤدي المرض إلى تدهور تدريجي في وظائف مختلفة، مما يؤثر بشكل كبير على المشي ويزيد من خطر السقوط، مما يهدد الحركة والاستقلالية وجودة الحياة. تشمل اضطرابات المشي الشائعة في PD انخفاض السرعة، وطول الخطوة، ووقت التأرجح، إلى جانب زيادة التردد ووقت الدعم المزدوج. يُفترض أن إدخال الأجهزة المساعدة يعزز التوازن والثقة، مما قد يحسن الحركة للأفراد المصابين بـ PD.
الطرق
تستخدم الدراسة تصميم تجربة عشوائية محكومة مزدوجة التعمية لتقييم تأثير تدريب العصا على سرعة المشي لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD). سيتم تعيين 26 مشاركًا عشوائيًا إما إلى مجموعة تجريبية تتلقى تدريب العصا أو مجموعة ضابطة تشارك في تمارين تمدد عالمية وتعليم صحي. تتكون التدخلات من أربع جلسات مدتها 40 دقيقة تُجرى على مدى 15 إلى 22 يومًا، مع جدولة التقييمات عند خط الأساس (الأسبوع 0)، بعد التدخل (الأسبوع 3)، وشهر واحد بعد التدخل (الأسبوع 8). النتيجة الأساسية هي سرعة المشي، بينما تشمل النتائج الثانوية مقاييس مشي إضافية.
سيتعرض المشاركون في المجموعة التجريبية لتدريب عصا منظم، والذي يتضمن تمارين مشي متنوعة على أسطح وسرعات مختلفة، بإشراف معالج فيزيائي مدرب. لتعزيز الالتزام، سيحتفظ المشاركون بمذكرة لتسجيل استخدامهم للعصا، وسيتلقون مكالمات متابعة لتشجيع الاستخدام المستمر. ستكون العصا المقدمة قابلة للتعديل ومصممة للاستخدام المريح، مع تعليمات محددة حول كيفية دمجها في الأنشطة اليومية. تم تسجيل الدراسة في ClinicalTrials.gov وحصلت على موافقة أخلاقية، مع توقع انتهاء التوظيف بحلول سبتمبر 2026.
المناقشة
تؤكد فقرة المناقشة في ورقة البحث على الحاجة إلى التحقيق في تأثيرات تدريب واستخدام العصا على نتائج الحركة المختلفة لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون (PD). بينما تُوصى عادةً بالأجهزة المساعدة، وخاصة العصا، لتعزيز الاستقلالية بين هذه الفئة، لا يزال تأثيرها على معايير المشي مثل السرعة والثقة وحالات التجميد غير مفهومة بشكل كافٍ. ركزت الدراسات السابقة بشكل أساسي على الآثار الفورية التي لوحظت بعد فترة وجيزة من إدخال الجهاز، مما يفتقر إلى سياق الممارسة الموجهة المطولة التي تعتبر ضرورية للتعلم الحركي الفعال. تهدف الدراسة الحالية إلى سد هذه الفجوة من خلال توفير تدريب منظم على مدى عدة جلسات، مما يسمح للمشاركين باستخدام العصا في سيناريوهات الحياة الواقعية، وبالتالي تحسين حركتهم ورضاهم العام عن الجهاز.
يمكن أن تؤثر نتائج هذه الدراسة بشكل كبير على الممارسات السريرية المتعلقة بوصف العصا للأفراد المصابين بـ PD. من خلال تقييم ليس فقط مقاييس المشي التقليدية ولكن أيضًا النتائج المتمحورة حول المريض مثل ثقة المشي والرضا عن استخدام العصا، تسعى الأبحاث إلى تقديم فهم شامل للفوائد والتحديات المرتبطة باستخدام العصا. قد يؤدي ذلك إلى توصيات أكثر استنادًا إلى الأدلة لاستخدام الأجهزة المساعدة، مما يعزز في النهاية جودة الرعاية والحركة للأفراد المصابين بـ PD. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك استخدام عينة ملائمة وعدم القدرة على إخفاء المشاركين والمعالجين تمامًا عن التدخل، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف تأثيرات الأجهزة المساعدة المختلفة عبر مراحل مختلفة من PD للتحقق من صحة هذه النتائج بشكل أكبر.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341248
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41990090
Publication Date: 2026-04-16
Author(s): Jordana de Paula Magalhães et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
This section outlines the methodology and potential implications of a study investigating the effects of cane use and training on various gait-related parameters in individuals with Parkinson’s Disease (PD). Key variables assessed include confidence, cadence, step length, freezing of gait, functional mobility, fear of falls, and satisfaction with cane use. The analysis will employ a two-way repeated measures ANOVA to evaluate between-group differences, adhering to both intention-to-treat and per-protocol approaches with a significance level set at α=0.05.
The findings from this study could enhance the prescription practices for canes among PD patients, suggesting that an effective cane intervention may be a simple, cost-effective, and evidence-based solution. Furthermore, the training protocol developed could be readily implemented in clinical settings, potentially improving patient outcomes. The clinical trial is registered under the identifier NCT06950255.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the pressing need to investigate the efficacy and safety of structured training programs for the use of assistive devices, such as canes, in individuals with Parkinson’s disease (PD). Despite existing studies indicating negative immediate effects of cane use, there is a notable lack of evidence regarding patient-reported outcomes, which hampers the development of patient-centered, evidence-based practices for prescribing these devices.
Parkinson’s disease is characterized as a rapidly growing neurodegenerative condition, with projections suggesting that by 2040, approximately 13 million individuals will be affected globally, primarily due to an aging population. The disease leads to a progressive decline in various functions, significantly impacting gait and increasing the risk of falls, thereby compromising mobility, independence, and quality of life. Common gait impairments in PD include decreased speed, stride length, and swing time, alongside increased cadence and double support time. The introduction of assistive devices is posited to enhance balance and confidence, potentially improving mobility for individuals with PD.
Methods
The study employs a double-blind, randomized controlled trial design to evaluate the effects of cane training on gait speed in individuals with Parkinson’s Disease (PD). A total of 26 participants will be randomly assigned to either an experimental group receiving cane training or a control group engaging in global stretches and health education. The intervention consists of four 40-minute sessions conducted over 15 to 22 days, with assessments scheduled at baseline (week 0), post-intervention (week 3), and one month after the intervention (week 8). The primary outcome is gait speed, while secondary outcomes include additional gait metrics.
Participants in the experimental group will undergo structured cane training, which includes various walking exercises on different surfaces and speeds, guided by a trained physiotherapist. To promote adherence, participants will maintain a diary to log their cane usage, and they will receive follow-up calls to encourage consistent use. The canes provided will be adjustable and designed for ergonomic use, with specific instructions on how to incorporate them into daily activities. The study has been registered at ClinicalTrials.gov and received ethical approval, with recruitment expected to conclude by September 2026.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the need to investigate the effects of cane training and use on various mobility-related outcomes in individuals with Parkinson’s Disease (PD). While assistive devices, particularly canes, are commonly recommended to enhance independence among this population, their impact on gait parameters such as speed, confidence, and freezing episodes remains inadequately understood. Previous studies have primarily focused on immediate effects observed shortly after device introduction, lacking the context of prolonged, guided practice that is essential for effective motor learning. The current study aims to fill this gap by providing structured training over multiple sessions, allowing participants to use the cane in real-life scenarios, thereby potentially improving their mobility and overall satisfaction with the device.
The findings of this study could significantly influence clinical practices regarding cane prescription for individuals with PD. By assessing not only traditional gait metrics but also patient-centered outcomes such as gait confidence and satisfaction with cane use, the research seeks to provide a comprehensive understanding of the benefits and challenges associated with cane utilization. This could lead to more evidence-based recommendations for assistive device use, ultimately enhancing the quality of care and mobility for individuals with PD. However, the study acknowledges limitations, including the use of a convenience sample and the inability to fully blind participants and therapists to the intervention, which may affect the generalizability of the results. Future research is encouraged to explore the effects of various assistive devices across different stages of PD to further validate these findings.