DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2026.109604
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41894973
تاريخ النشر: 2026-03-23
المؤلف: Bettina Mølri Knudsen وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الاستخدام المستمر لمساعد القرار DECISION HELPER™، وهو أداة قرار للمرضى تعتمد على الورق، في استشارات العلاج الكيميائي المساعد لمرضى سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة في مستشفى دنماركي. على الرغم من استكشاف بديل رقمي، فضل فريق الأورام الاستمرار في استخدام مساعد القرار DECISION HELPER™. باستخدام نهج ظاهراتي هرمنيوتيكي، أجرى الباحثون مقابلات جماعية مع محترفي الرعاية الصحية لتحديد العوامل التي تدعم الدمج طويل الأمد للأداة. كشفت التحليلات الموضوعية عن موضوعين رئيسيين: (أ) يعمل مساعد القرار DECISION HELPER™ كأداة تربوية تعزز مشاركة المرضى، و(ب) يحسن من فهم المرضى لظروف حياتهم.
لاحظ الأطباء أن مساعد القرار DECISION HELPER™ يوضح بفعالية خيارات العلاج المعقدة، ويسهل التواصل المنظم، ويسمح للمرضى بإدارة المعلومات التي يتلقونها. لم تجد الدراسة اختلافات كبيرة في التصورات بين الممرضين والأطباء، مما يشير إلى اعتراف مشترك بقيمة الأداة في تعزيز الممارسة المهنية وتناسق رعاية المرضى. في النهاية، تشير النتائج إلى أن التنفيذ الناجح والمستدام لأدوات قرار المرضى يعتمد على دمجها السلس في سير العمل السريري، مما يدعم اتخاذ القرار المشترك المعنى ويعزز الحوار المتمركز حول المريض في رعاية الأورام.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على أهمية العلاج المساعد للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة، مشيرة إلى أنه على الرغم من أن هذه العلاجات عادة ما تكون متسامحة، إلا أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آثار جانبية خطيرة. إن إشراك المرضى في المناقشات حول فوائد ومخاطر العلاج أمر بالغ الأهمية، ويفضل أن يكون مدعومًا ببيانات في الوقت الحقيقي لتتوافق مع تفضيلات الأفراد بشأن السمية وجودة الحياة. يتم تقديم اتخاذ القرار المشترك (SDM) كنهج تعاوني يعزز مشاركة المرضى في رعايتهم، حيث تعمل أدوات قرار المرضى (PtDAs) كأدوات قائمة على الأدلة لتسهيل الخيارات المستنيرة.
على الرغم من الفوائد المثبتة لأدوات قرار المرضى في تقليل الصراع في اتخاذ القرار وتعزيز مشاركة المرضى، إلا أن هناك فجوة بين نوايا الأطباء لاستخدام هذه الأدوات وتنفيذها الفعلي في الممارسة السريرية. تم تحديد الحواجز أمام التبني، بما في ذلك قبول الأطباء والعوامل الهيكلية، في الأدبيات. تركز الدراسة على مساعد القرار DECISION HELPER™، وهو أداة قرار تم تطويرها في مستشفى فيجلي لمساعدة المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم الإيجابي للعقد اللمفاوية في اتخاذ قرارات العلاج. يتم التأكيد على الدمج المستدام لهذه الأداة في الممارسة السريرية من خلال تردد الأطباء في التخلي عن استخدامها خلال تجربة عشوائية، مما دفع إلى مراجعة تصميم الدراسة. تهدف هذه الأبحاث إلى استكشاف العوامل المحفزة وراء التنفيذ الناجح والدائم لمساعد القرار DECISION HELPER™ في الممارسة اليومية.
الطرق
في هذه الدراسة، هدف المؤلفون إلى التحقيق نوعيًا في تصورات ودوافع الأطباء والممرضين بشأن استخدام مساعد القرار الورقي DECISION HELPER™ لمرضى سرطان القولون والمستقيم. لتحقيق ذلك، أجروا مقابلات جماعية مع محترفي الرعاية الصحية، مما سمح باستكشاف عميق للعوامل التي حددوها كعوامل مساعدة للاستخدام المستدام للأداة. التزمت الأبحاث بمبادئ المنهجية النوعية وتبعت إرشادات COREQ لضمان الدقة والشفافية في عمليات جمع البيانات والتحليل.
النتائج
في قسم النتائج، شملت الدراسة مقابلات جماعية مع سبعة أطباء وأربعة ممرضين، ليصل العدد الإجمالي إلى 11 مشاركًا. كشفت التحليلات عن موضوعين رئيسيين بشأن استدامة مساعد القرار DECISION HELPER™ في الاستشارات السريرية. أولاً، يعمل مساعد القرار DECISION HELPER™ كأداة تربوية تعزز مشاركة المرضى في رعايتهم. ثانيًا، يحسن من فهم المرضى لظروف حياتهم. تم تمثيل هذه الموضوعات، جنبًا إلى جنب مع موضوعاتها الفرعية، بصريًا في الشكل 2 وتم مناقشتها بالتفصيل في الأقسام التالية.
المناقشة
تتناول قسم المناقشة في هذه الدراسة النوعية تنفيذ مساعد القرار DECISION HELPER™، وهو أداة قرار للمرضى تعتمد على الورق، في استشارات العلاج الكيميائي المساعد في سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة. ظهرت موضوعان رئيسيان: مساعد القرار DECISION HELPER™ كأداة تربوية تعزز مشاركة المرضى ودوره في تحسين فهم المرضى لظروف حياتهم. أفاد كل من الممرضين والأطباء بفوائد مماثلة، مشددين على قدرة الأداة على هيكلة المحادثات، وتوضيح خيارات العلاج – بما في ذلك خيار عدم العلاج – وتخصيص المعلومات لتلبية احتياجات المرضى الفردية. تؤكد هذه الاتساق عبر الأدوار المهنية على قابلية الأداة للتكيف وتعزز قيمتها في الممارسة السريرية.
تسلط الدراسة الضوء على أهمية دمج مساعد القرار DECISION HELPER™ في سير العمل السريري القائم، مما يسهل استخدامه المستدام ويضمن التناسق في تواصل المرضى. لاحظ الأطباء أن الأداة لا تساعد فقط في تصور المعلومات المعقدة ولكن أيضًا تمكّن المرضى من خلال التأكيد على وكالتهم في اتخاذ القرار. من خلال توجيه المناقشات حول أهداف المرضى الشخصية وتفضيلاتهم، يعزز مساعد القرار DECISION HELPER™ اتخاذ القرار المشترك (SDM) ويعزز الجودة العامة للتفاعلات السريرية. تشير النتائج إلى أن مواءمة أدوات قرار المرضى مع الممارسات السريرية أمر حاسم لتنفيذها الناجح، مما يعزز في النهاية رعاية متمركزة حول المريض في الأورام.
القيود
تُبرز نقاط القوة في الدراسة من خلال فحصها الشامل لتجارب الممرضين والأطباء ذوي المستويات المختلفة من الخبرة، مما يوفر رؤى قيمة حول العوامل التي تعزز استخدام أدوات قرار المرضى (PtDAs) في الممارسة السريرية. ومع ذلك، فإن البحث مقيد بتركيزه على مؤسسة واحدة وفئة معينة من المرضى، وهم الأفراد الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على إعدادات أو حالات طبية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب وجهات نظر المرضى في التحليل يمثل قيدًا كبيرًا، حيث يمكن أن يعزز تضمين آرائهم من فهم تأثير مساعد القرار DECISION HELPER™ على عمليات اتخاذ القرار المشترك (SDM).
DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2026.109604
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41894973
Publication Date: 2026-03-23
Author(s): Bettina Mølri Knudsen et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
This study investigates the sustained use of the DECISION HELPER™, a paper-based patient decision aid (PtDA), in adjuvant chemotherapy consultations for early-stage colorectal cancer patients at a Danish hospital. Despite exploring a digital alternative, the oncology team preferred to continue using the DECISION HELPER™. Employing a hermeneutic phenomenological approach, the researchers conducted focus group interviews with healthcare professionals to identify factors that support the long-term integration of the tool. Thematic analysis revealed two primary themes: (A) the DECISION HELPER™ serves as a pedagogical tool that enhances patient involvement, and (B) it improves patients’ understanding of their life circumstances.
Clinicians noted that the DECISION HELPER™ effectively visualizes complex treatment choices, facilitates structured communication, and allows patients to manage the information they receive. The study found no significant differences in perceptions between nurses and physicians, indicating a shared recognition of the tool’s value in enhancing professional practice and patient care consistency. Ultimately, the findings suggest that the successful and sustainable implementation of PtDAs relies on their seamless integration into clinical workflows, which supports meaningful shared decision-making (SDM) and fosters patient-centered dialogue in oncology care.
Introduction
The introduction highlights the importance of adjuvant treatment for patients with early-stage colorectal cancer, noting that while these treatments are generally well tolerated, they can also lead to serious side effects. Engaging patients in discussions about the benefits and risks of treatment is crucial, ideally supported by real-time data to align with individual preferences regarding toxicity and quality of life. Shared decision making (SDM) is presented as a collaborative approach that enhances patient involvement in their care, with patient decision aids (PtDAs) serving as evidence-based tools to facilitate informed choices.
Despite the proven benefits of PtDAs in reducing decisional conflict and enhancing patient engagement, a gap exists between physicians’ intentions to use these tools and their actual implementation in clinical practice. Barriers to adoption, including physician acceptance and structural factors, have been identified in the literature. The study focuses on the DECISION HELPER™, a PtDA developed at Vejle Hospital to assist patients with lymph node-positive colorectal cancer in making treatment decisions. The sustained integration of this tool into clinical practice is underscored by the reluctance of clinicians to abandon its use during a randomized trial, prompting a revision of the study design. This research aims to explore the motivating factors behind the successful and enduring implementation of the DECISION HELPER™ in everyday practice.
Methods
In this study, the authors aimed to qualitatively investigate the perceptions and motivations of physicians and nurses regarding the use of the paper-based DECI-SION HELPER™ for colorectal cancer patients. To achieve this, they conducted focus group interviews with healthcare professionals, allowing for an in-depth exploration of the factors they identified as facilitators for sustainable use of the tool. The research adhered to qualitative methodology principles and followed the COREQ guidelines to ensure rigor and transparency in the data collection and analysis processes.
Results
In the results section, the study involved focus group interviews with seven physicians and four nurses, totaling 11 participants. The analysis revealed two primary themes regarding the sustainability of the DECISION HELPER™ in clinical consultations. First, the DECISION HELPER™ serves as a pedagogical tool that promotes patient involvement in their care. Second, it enhances patients’ understanding of their life situations. These themes, along with their sub-themes, are visually represented in Figure 2 and are discussed in detail in subsequent sections.
Discussion
The discussion section of this qualitative study examines the implementation of the DECISION HELPER™, a paper-based patient decision aid (PtDA), in consultations for adjuvant chemotherapy in early-stage colorectal cancer. Two primary themes emerged: the DECISION HELPER™ as a pedagogical tool that enhances patient involvement and its role in improving patients’ understanding of their life situations. Both nurses and physicians reported similar benefits, emphasizing the tool’s ability to structure conversations, clarify treatment options—including the option of no treatment—and tailor information to meet individual patient needs. This consistency across professional roles underscores the tool’s adaptability and reinforces its value in clinical practice.
The study highlights the importance of integrating the DECISION HELPER™ into existing clinical workflows, which facilitates its sustained use and ensures uniformity in patient communication. Clinicians noted that the tool not only aids in visualizing complex information but also empowers patients by emphasizing their agency in decision-making. By anchoring discussions around patients’ personal goals and preferences, the DECISION HELPER™ fosters shared decision-making (SDM) and enhances the overall quality of clinical interactions. The findings suggest that aligning PtDAs with clinical practices is crucial for their successful implementation, ultimately promoting patient-centered care in oncology.
Limitations
The study’s strengths are highlighted by its comprehensive examination of the lived experiences of nurses and physicians with varying levels of experience, yielding valuable insights into the factors that promote the use of Patient Decision Aids (PtDAs) in clinical practice. However, the research is constrained by its focus on a single institution and a specific patient demographic, namely individuals with early-stage colorectal cancer, which may restrict the generalizability of the findings to other settings or medical conditions. Additionally, the absence of patient perspectives in the analysis represents a significant limitation, as incorporating their views could enhance understanding of the DECISION HELPER™’s influence on shared decision-making (SDM) processes.