DOI: https://doi.org/10.3389/fitd.2026.1757621
تاريخ النشر: 2026-02-13
المؤلف: Grace Sabo Nok Kia وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الأوبئة والسيطرة على داء الكلب
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على التهديد الكبير للصحة العامة الذي يشكله داء الكلب في نيجيريا، لا سيما في منطقة الحكومة المحلية سابون غاري في مدينة زاريا، حيث يُقدّر أنه يتسبب في أكثر من 1,600 حالة وفاة سنويًا. نفذت الدراسة بروتوكول إدارة حالات العض المتكامل (IBCM) من أبريل 2023 إلى ديسمبر 2024 لتعزيز مراقبة داء الكلب والاستجابة له. كشفت النتائج عن انخفاض في حالات عض الكلاب (~0.98/100,000/سنة) وقلق بشأن الوصول المنخفض إلى الوقاية بعد التعرض (PEP)، حيث كانت هناك فقط 0.50 احتمال أن تتلقى حالات التعرض لداء الكلب PEP. ومن الجدير بالذكر أن 41% من مرضى العض تم تحديدهم كحالات تعرض لداء الكلب، وتم تسجيل حالتين من وفيات داء الكلب لدى البشر. كما حددت التحقيقات الكلاب المصابة بداء الكلب من خلال إشعارات المجتمع والعلامات السريرية، حيث برزت تجارة لحم الكلاب كأداة مراقبة حاسمة لاكتشاف داء الكلب.
تخلص الدراسة إلى أن نيجيريا تواجه تحديات كبيرة في السيطرة على داء الكلب، مما يستلزم تحسينات عاجلة في الوصول إلى PEP وزيادة الوعي العام. تشمل التوصيات تعزيز تغطية تطعيم الكلاب، وإشراك عمال صحة الحيوان المجتمعيين (CAHWs)، وتحسين التواصل بين القطاعات لتحقيق مراقبة أفضل. كما أن دمج اختبارات التشخيص السريعة (RDTs) في البروتوكولات الوطنية وحملات التوعية العامة لتعزيز PEP في الوقت المناسب أمر ضروري أيضًا. تؤكد النتائج على الحاجة إلى جهود منسقة بين قطاعات الصحة البشرية والحيوانية، مدعومة بالموارد الكافية ومشاركة المجتمع، للتخفيف بفعالية من مخاطر داء الكلب والعمل نحو الهدف الوطني للقضاء على داء الكلب بحلول عام 2030.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي المستمر للصحة العامة الذي يشكله داء الكلب في نيجيريا، حيث يؤدي المرض، على الرغم من كونه قابلًا للتجنب تمامًا من خلال التطعيم، إلى حوالي 1,600 حالة وفاة بشرية سنويًا. تنشأ غالبية حالات داء الكلب عالميًا من عضات الكلاب، مما يستلزم التركيز المزدوج على تطعيم الكلاب المحلية وتوفير الوقاية بعد التعرض (PEP) في الوقت المناسب لضحايا العض. يتم التأكيد على نهج الصحة الواحدة، الذي يدمج صحة الإنسان والحيوان والبيئة، كأمر أساسي للسيطرة الفعالة على داء الكلب. تهدف مبادرة “صفر بحلول 30” التي تقودها منظمة الأغذية والزراعة (FAO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ومنظمة الصحة الحيوانية العالمية (WOAH) إلى القضاء على داء الكلب الذي ينقله الكلاب بحلول عام 2030 من خلال تعزيز المراقبة وتفعيل مبادئ الصحة الواحدة.
على الرغم من وجود أطر مثل استراتيجية المراقبة والاستجابة للأمراض المتكاملة (IDSR) في نيجيريا ونظام معلومات الأمراض الحيوانية الوطنية (NADIS)، لا تزال هناك فجوات كبيرة في مراقبة داء الكلب والاستجابة له، لا سيما في المناطق الريفية. يُقترح إدخال إدارة حالات العض المتكاملة (IBCM) كاستراتيجية تعاونية لتحسين مراقبة داء الكلب من خلال إشراك العاملين في الصحة، والأطباء البيطريين، والمهنيين في المختبرات. تهدف هذه الدراسة التجريبية في منطقة سابون غاري، ولاية كادونا، إلى تقييم جدوى وفعالية IBCM في تعزيز نتائج الصحة العامة ومراقبة صحة الحيوان، مما يمثل خطوة حاسمة نحو تحسين إدارة داء الكلب في نيجيريا.
طرق البحث
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون تصميم بحث تنفيذي لتجربة نموذج تغيير السلوك المتكامل (IBCM) في منطقة الحكومة المحلية سابون غاري (LGA) في ولاية كادونا، نيجيريا. تمثل هذه المبادرة التطبيق الأول لنموذج IBCM في السياق النيجيري. كان الهدف الرئيسي هو توثيق التجارب والتحديات التي تم مواجهتها خلال مرحلة التجربة، مما يعزز فهم استراتيجيات التشغيل الفعالة لنموذج IBCM. تهدف الرؤى المستخلصة إلى إبلاغ التعديلات المستقبلية وآليات الدعم اللازمة للتنفيذ على نطاق واسع للنموذج.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، موضحًا نتائج التجارب التي تم إجراؤها. يتم الإبلاغ عن المقاييس الرئيسية والتحليلات الإحصائية، مما يظهر علاقات كبيرة بين المتغيرات قيد التحقيق. تشير البيانات إلى أن العلاج المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج المستهدفة، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بيانية للبيانات، مثل الرسوم البيانية والمخططات، التي توضح الاتجاهات والأنماط التي تم ملاحظتها خلال التجارب. تكمل هذه المساعدات البصرية النتائج الكمية، مما يوفر فهمًا أوضح للعلاقات بين المتغيرات. بشكل عام، تؤكد النتائج على فعالية التدخل وتساهم في تقديم رؤى قيمة للجسم المعرفي القائم في هذا المجال.
المناقشة
كشفت دراسة تنفيذ إدارة حالات العض المتكاملة (IBCM) في منطقة سابون غاري، ولاية كادونا، نيجيريا، على مدى 21 شهرًا عن رؤى هامة في إدارة داء الكلب. قبل التجربة، كان الوصول إلى الوقاية بعد التعرض (PEP) محدودًا، مما استلزم تبرعًا بـ 50 زجاجة من وزارة الصحة الفيدرالية لضمان حصول ضحايا العض على تطعيمات مجانية. وثقت الدراسة 28 ضحية لعض الكلاب وحددت حالتين من الوفيات المرتبطة بداء الكلب، مما يبرز الحاجة الملحة لتحسين الوصول إلى PEP وزيادة الوعي المجتمعي بشأن مخاطر داء الكلب. من بين 29 كلبًا تم التحقيق فيها، ثبتت إصابة ثمانية بداء الكلب، مما يبرز استمرار الانتقال وانتشار الممارسات الخطرة، مثل بيع الكلاب المصابة للاستهلاك البشري.
تشير النتائج إلى أن انخفاض معدلات تقديم العضات لا تعكس انخفاض خطر داء الكلب، مما يبرز أهمية IBCM في كشف مسارات الانتقال المخفية. كما حددت الدراسة عدم كفاية النظام في البنية التحتية الصحية، بما في ذلك نقص PEP في المرافق ونقص المعرفة بين مقدمي الرعاية الصحية بشأن إدارة داء الكلب. تعتبر جهود توعية المجتمع التي بدأت بها مؤسسة الحرب ضد داء الكلب ضرورية، ولكن الاستثمار الحكومي الإضافي في مراقبة داء الكلب والوقاية منه أمر أساسي. أظهرت التجربة أن التواصل الفعال بين القطاعات، الذي يسهل من خلال منصات مثل واتساب، يمكن أن يعزز التنسيق بين قطاعات الصحة البشرية والحيوانية، مما يدعم في النهاية الجهود الرامية إلى تقليل وفيات داء الكلب وتحقيق أهداف القضاء في نيجيريا.
القيود
أظهر نموذج IBCM نقاط قوة ملحوظة في تعزيز جمع البيانات وتعزيز مشاركة المجتمع في مراقبة داء الكلب داخل منطقة الحكومة المحلية (LGA). ومع ذلك، تم تحديد عدة قيود قد تؤثر على النتائج العامة وقابلية تطبيق الدراسة. كانت التجربة مقيدة باختيار محدود من المرافق الصحية، ولم يكن أي منها يتوفر على الوقاية بعد التعرض (PEP) قبل الدراسة. من المحتمل أن يكون نقص الوصول هذا قد منع ضحايا العض من طلب الرعاية، مما أدى إلى تقليل الإبلاغ عن حالات داء الكلب، لا سيما بين أولئك الذين لجأوا إلى المعالجين التقليديين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون استبعاد بعض الأطباء البيطريين من منطقة الدراسة قد أدى إلى تفويت بعض الحالات، مما يعقد تقييم حدوث داء الكلب.
علاوة على ذلك، واجهت الدراسة تحديات تتعلق بالبيانات غير المكتملة، مثل الحيوانات العضّة التي لا يمكن تتبعها وسجلات التطعيم المفقودة، مما قد يهدد دقة تصنيف داء الكلب. قد تسهم تعريفات الحالات المستخدمة في نيجيريا، التي لا تتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالمية، في تقدير منخفض لحدوث داء الكلب. يحد النطاق المحدود للتجربة، الذي يقتصر على منطقة LGA واحدة، من إمكانية تعميم النتائج، على الرغم من أنه لا يزال يمكن استخلاص رؤى قيمة لتنفيذ IBCM في المستقبل في نيجيريا. كما أن غياب جمع البيانات النوعية وإطار بحث تنفيذي محدد قد أعاق فهمًا شاملاً لتجارب فريق IBCM والعوامل المؤثرة على فعالية البرنامج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fitd.2026.1757621
Publication Date: 2026-02-13
Author(s): Grace Sabo Nok Kia et al.
Primary Topic: Rabies epidemiology and control
Overview
The research highlights the significant public health threat posed by rabies in Nigeria, particularly in the Sabon Gari Local Government Area of Zaria Metropolis, where it is estimated to cause over 1,600 deaths annually. The study implemented an Integrated Bite Case Management (IBCM) protocol from April 2023 to December 2024 to enhance rabies surveillance and response. Findings revealed a low incidence of dog bites (~0.98/100,000/year) and a concerningly low access to post-exposure prophylaxis (PEP), with only a 0.50 probability of rabies exposures receiving PEP. Notably, 41% of bite patients were identified as rabies exposures, and two human rabies deaths were recorded. The investigation also identified rabid dogs through community notifications and clinical signs, with the dog meat trade emerging as a critical sentinel for rabies detection.
The study concludes that Nigeria faces substantial challenges in rabies control, necessitating urgent improvements in PEP access and public awareness. Recommendations include enhancing dog vaccination coverage, engaging community animal health workers (CAHWs), and improving intersectoral communication for better surveillance. The integration of rapid diagnostic tests (RDTs) into national protocols and public education campaigns to promote timely PEP are also essential. The findings underscore the need for coordinated efforts between human and animal health sectors, supported by adequate resources and community involvement, to effectively mitigate rabies risk and work towards the national goal of rabies elimination by 2030.
Introduction
The introduction highlights the persistent public health challenge posed by rabies in Nigeria, where the disease, despite being entirely preventable through vaccination, leads to approximately 1,600 human deaths annually. The majority of rabies cases globally arise from dog bites, necessitating a dual focus on vaccinating domestic dogs and providing timely post-exposure prophylaxis (PEP) for bite victims. The One Health approach, which integrates human, animal, and environmental health, is emphasized as essential for effective rabies control. The ‘Zero by 30’ initiative, led by the FAO, WHO, and WOAH, aims to eliminate dog-mediated human rabies by 2030 through enhanced surveillance and operationalization of One Health principles.
Despite existing frameworks like Nigeria’s Integrated Disease Surveillance and Response (IDSR) strategy and the National Animal Disease Information System (NADIS), significant gaps in rabies surveillance and response persist, particularly in rural areas. The introduction of Integrated Bite Case Management (IBCM) is proposed as a collaborative strategy to improve rabies surveillance by engaging health workers, veterinarians, and laboratory professionals. This pilot study in Sabon Gari LGA, Kaduna State, aims to assess the feasibility and effectiveness of IBCM in enhancing public health outcomes and animal health surveillance, marking a critical step towards improving rabies management in Nigeria.
Methods
In this study, the authors employed an implementation research design to pilot the Integrated Behavioral Change Model (IBCM) in the Sabon Gari Local Government Area (LGA) of Kaduna State, Nigeria. This initiative represents the inaugural application of IBCM within the Nigerian context. The primary objective was to document the experiences and challenges encountered during the pilot phase, thereby enhancing the understanding of effective operationalization strategies for IBCM. The insights gained are intended to inform future adaptations and support mechanisms necessary for large-scale implementation of the model.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, detailing the outcomes of the experiments conducted. Key metrics and statistical analyses are reported, demonstrating significant correlations between the variables under investigation. The data indicate that the treatment applied resulted in a measurable improvement in the target outcomes, with a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, such as plots and charts, which illustrate trends and patterns observed during the experiments. These visual aids complement the quantitative findings, providing a clearer understanding of the relationships among the variables. Overall, the results underscore the efficacy of the intervention and contribute valuable insights to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
The implementation study of Integrated Bite Case Management (IBCM) in Sabon Gari LGA, Kaduna State, Nigeria, over a 21-month period revealed significant insights into rabies management. Prior to the pilot, access to post-exposure prophylaxis (PEP) was limited, necessitating a donation of 50 vials from the Federal Ministry of Health to ensure that bite victims received free vaccinations. The study documented 28 dog bite victims and identified two rabies-related fatalities, highlighting the critical need for improved access to PEP and community awareness regarding rabies risks. Among the 29 investigated dogs, eight tested positive for rabies, underscoring ongoing transmission and the prevalence of risky practices, such as the sale of rabid dogs for human consumption.
The findings indicate that low rates of bite presentations do not reflect a low rabies risk, emphasizing the importance of IBCM in uncovering hidden transmission pathways. The study also identified systemic inadequacies in the health infrastructure, including a lack of PEP in facilities and insufficient knowledge among healthcare providers regarding rabies management. Community sensitization efforts initiated by the War Against Rabies Foundation are crucial, but further governmental investment in rabies surveillance and prevention is essential. The pilot demonstrated that effective intersectoral communication, facilitated through platforms like WhatsApp, can enhance the coordination between human and animal health sectors, ultimately supporting efforts to reduce rabies mortality and advance elimination goals in Nigeria.
Limitations
The IBCM pilot demonstrated notable strengths in enhancing data collection and fostering community engagement in rabies surveillance within the local government area (LGA). However, several limitations were identified that may affect the overall findings and applicability of the study. The pilot was restricted to a limited selection of health facilities, none of which had post-exposure prophylaxis (PEP) available prior to the study. This lack of access likely deterred bite victims from seeking care, leading to underreporting of rabies cases, particularly among those who resorted to traditional healers. Additionally, the exclusion of some veterinarians from the study area may have resulted in missed cases, further complicating the assessment of rabies incidence.
Moreover, the study faced challenges related to incomplete data, such as untraceable biting animals and missing vaccination records, which could compromise the accuracy of rabies classification. The case definitions employed in Nigeria, which do not align with WHO guidelines, may contribute to an underestimation of rabies incidence. The limited scope of the pilot, confined to a single LGA, restricts the generalizability of the findings, although valuable insights for future IBCM implementations in Nigeria can still be derived. The absence of qualitative data collection and an established implementation research framework also hindered a comprehensive understanding of the IBCM team’s experiences and the factors influencing the program’s effectiveness.