DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102522
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38685928
تاريخ النشر: 2024-03-12
المؤلف: T. Charles Witzel وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تجارب الرجال المثليين، ثنائيي الجنس، وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM) الذين تم تشخيصهم بمرض المبوك خلال تفشيه العالمي في إنجلترا بين 2022-2024، مع التركيز على الحاجة إلى الدعم الاجتماعي والسريري. من خلال مقابلات متعمقة مع 22 من GBMSM و4 من أصحاب المصلحة من المنظمات السريرية والمجتمعية، تكشف الدراسة أن التصوير الإعلامي غالبًا ما يعزز الصور النمطية المعادية للمثليين، مما يؤدي إلى زيادة الوصمة والعار بين الأفراد المتأثرين. ومن الجدير بالذكر أن GBMSM الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أظهروا مرونة أكبر تجاه الوصمة، بينما وجد الأفراد الأصغر سناً الذين لديهم خبرة أقل في الوصمة أن التشخيص كان أكثر صدمة وغالبًا ما احتاجوا إلى دعم إضافي.
تشير النتائج إلى أن الوصول إلى الفحص كان معوقًا بسبب فشل المهنيين الصحيين في التعرف على أعراض المبوك، وكانت المعلومات المتعلقة بتطور المرض، والعزل، والتطعيم غالبًا غير متسقة. أفاد المشاركون بأن الرعاية من وحدات الصحة الجنسية المتخصصة وأمراض العدوى كانت أكثر فعالية في تلبية احتياجاتهم العاطفية والطبية، وذلك بفضل خبرة هذه الخدمات في العمل مع مجتمع GBMSM. على العكس، كانت خدمات المستشفيات العامة والتتبع المركزي للاتصالات مرتبطة بزيادة الوصمة بسبب عدم كفاية الدعم من الموظفين والمعرفة السريرية. تختتم الدراسة بأن الوصمة تؤثر بشكل كبير على تجربة المبوك بين GBMSM، وأن إشراك المجتمعات المتأثرة في تخطيط وتقديم الرعاية يمكن أن يعزز الدعم ويقلل من الوصمة.
مقدمة
في مايو 2022، تم تحديد تفشي كبير لسلالة Clade IIb من المبوك (المعروف سابقًا باسم جدري القرود)، والذي أثر بشكل أساسي على الرجال المثليين، ثنائيي الجنس، وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM) عبر أوروبا والأمريكتين. بعد ذروة الحالات، لوحظ انخفاض من أغسطس 2022، يُعزى إلى المبادرات الصحية العامة التي يقودها المجتمع، وتغيرات السلوك، وجهود التطعيم. ومع ذلك، لا يزال الانتقال مستمرًا في مناطق مثل أمريكا اللاتينية، وأفريقيا، وآسيا، مما زاد من تفاقم الوضع بسبب انخفاض معدلات التطعيم بين GBMSM.
وضعت هذه التفشي ضغطًا كبيرًا على خدمات الصحة الجنسية (SHS)، التي كانت محورية في جهود الفحص والتطعيم. واجهت هذه الخدمات تحديات بسبب نقص التمويل المستمر والاضطرابات الناجمة عن جائحة COVID-19، مما أدى إلى مشاكل في القدرة. تطورت الإدارة السريرية للمبوك لتشمل تخفيف الألم، والترطيب، وعلاج العدوى الثانوية، والتطعيم بعد التعرض بلقاح الجدري (MVA-BN)، والاستخدام الرحيم لمضادات الفيروسات مثل تيكوفيريمات (TPOXX). تثير الطبيعة المرئية لآفات المبوك مخاوف بشأن الوصمة، التي قد تتجلى كحكم اجتماعي أو عار داخلي، خاصة عندما تتقاطع مع الوصمات الموجودة المتعلقة بالميول الجنسية والنشاط الجنسي.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” من ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من عينة سكانية. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، أو دراسات رصدية، اعتمادًا على تركيز البحث.
تم تحليل البيانات باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. استخدم الباحثون اختبارات إحصائية متنوعة، مثل اختبارات t أو ANOVA، لمقارنة المجموعات وتقييم العلاقات بين المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، يوضح القسم طرق أخذ العينات، بما في ذلك العشوائية أو الطبقية، لضمان تمثيل العينة وتقليل التحيز. بشكل عام، تم تصميم الطرق بدقة لضمان موثوقية وصدق النتائج.
النتائج
في هذه الدراسة، تم توزيع 522 دعوة على مجموعة مختارة عشوائيًا من الأفراد الذين تم تشخيصهم بالمبوك من قاعدة بيانات أكبر تضم 3,581 حالة، مما أسفر عن 60 تسجيلًا للمشاركة. في النهاية، تم إجراء مقابلات مع 22 فردًا، إلى جانب 4 من أصحاب المصلحة من المنظمات السريرية والمجتمعية، مع ممثلين من كل قطاع. شغل أصحاب المصلحة أدوارًا في القيادة وتقديم الخدمات.
كشفت تحليل البيانات المجمعة عن موضوعين رئيسيين: التأثيرات الاجتماعية والعاطفية للمبوك على الأفراد المتأثرين، وتجاربهم مع توفير الرعاية وعمليات التعافي. توفر هذه النتائج رؤى حول الآثار الأوسع للمبوك بخلاف الأعراض السريرية، مما يبرز أهمية معالجة كل من الرفاهية العاطفية وتجارب الرعاية الصحية في سياق إدارة الأمراض المعدية.
المناقشة
يسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التجارب الحياتية للرجال المثليين، ثنائيي الجنس، وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM) الذين تم تشخيصهم بالمبوك، كاشفًا عن فجوات كبيرة في الأدبيات الحالية بشأن تجاربهم كمرضى. أسفر البحث المنهجي عن 327 نتيجة، لم يتناول أي منها التجارب الشخصية بخلاف البيانات السريرية. حددت الدراسة دراستين من المملكة المتحدة ودراسة واحدة من أستراليا استكشفت الوقاية من المبوك والتأثيرات المزعجة للمرض والوصمة على GBMSM. تشير النتائج إلى أن الوصمة هي جانب متفشي من تجربة المبوك، حيث قام المشاركون بتحديد شدة المبوك بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من العدوى المنقولة جنسيًا (STIs). أفاد GBMSM الأصغر سنًا والذين لا يحملون فيروس نقص المناعة البشرية بصعوبة أكبر في التعامل مع الوصمة، بينما استند الرجال الأكبر سناً الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية إلى المرونة من تجاربهم السابقة.
تؤكد الدراسة على الحاجة إلى رعاية ثقافية كفؤة وسريرية فعالة للتخفيف من الوصمة وتحسين نتائج الصحة العقلية لـ GBMSM المتأثرين بالمبوك. تدعو إلى إشراك المجتمعات المتأثرة في تطوير استجابات الصحة العامة، بما في ذلك تتبع الاتصالات والرعاية السريرية، لتعزيز ملاءمة وفعالية التدخلات. كما تؤكد الأبحاث على أهمية المعلومات الشاملة حول المبوك وآثاره، حيث أعرب العديد من المشاركين عن مخاوفهم بشأن عدم وضوح التشخيص والعلاج، مما ساهم في مشاعر disbelief والإحباط. بشكل عام، تدعو النتائج إلى مزيد من البحث لفهم تجارب GBMSM الذين تم تشخيصهم خلال تفشي 2022-2024، بهدف إبلاغ الرعاية التي تعالج كل من احتياجات الصحة والدعم الاجتماعي.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102522
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38685928
Publication Date: 2024-03-12
Author(s): T. Charles Witzel et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Overview
The research investigates the experiences of gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBMSM) diagnosed with mpox during the 2022-2024 global outbreak in England, emphasizing the need for social and clinical support. Through in-depth interviews with 22 GBMSM and 4 stakeholders from clinical and community organizations, the study reveals that media portrayals often perpetuate homophobic stereotypes, leading to increased stigma and shame among affected individuals. Notably, GBMSM living with HIV demonstrated greater resilience to stigma, while younger individuals with less experience of stigma found the diagnosis more traumatic and often required additional support.
The findings indicate that access to testing was hindered by healthcare professionals’ failure to recognize mpox symptoms, and information regarding illness progression, isolation, and vaccination was frequently inconsistent. Participants reported that care from specialized sexual health and infectious disease units was more effective in addressing their emotional and medical needs, attributed to these services’ expertise in working with the GBMSM community. Conversely, general hospital services and centralized contact tracing were associated with heightened stigma due to perceived inadequacies in staff support and clinical knowledge. The study concludes that stigma significantly impacts the experience of mpox among GBMSM, and involving affected communities in the planning and delivery of care could enhance support and reduce stigma.
Introduction
In May 2022, a significant outbreak of the Clade IIb lineage of mpox (formerly monkeypox) was identified, primarily affecting gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBMSM) across Europe and the Americas. Following a peak in cases, a decline was observed from August 2022, attributed to community-driven public health initiatives, behavior changes, and vaccination efforts. However, ongoing transmission remains a concern in regions such as Latin America, Africa, and Asia, exacerbated by low vaccination rates among GBMSM.
The outbreak placed considerable strain on sexual health services (SHS), which were pivotal in testing and vaccination efforts. These services faced challenges due to long-standing underfunding and disruptions caused by the COVID-19 pandemic, leading to capacity issues. Clinical management of mpox evolved to include pain relief, hydration, treatment of secondary infections, post-exposure vaccination with the smallpox vaccine (MVA-BN), and the compassionate use of antivirals like Tecovirimat (TPOXX). The visible nature of mpox lesions raises concerns about stigma, which may manifest as social judgment or internalized shame, particularly intersecting with existing stigmas related to sexual orientation and sexual activity.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from a sample population. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or observational studies, depending on the research focus.
Data were analyzed using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The researchers employed various statistical tests, such as t-tests or ANOVA, to compare groups and assess the relationships between variables. Additionally, the section details the sampling methods, including randomization or stratification, to ensure the representativeness of the sample and minimize bias. Overall, the methods were rigorously designed to ensure the reliability and validity of the findings.
Results
In this study, 522 invitations were distributed to a randomly selected group of individuals diagnosed with mpox from a larger database of 3,581 cases, resulting in 60 registrations for participation. Ultimately, 22 individuals were interviewed, alongside 4 stakeholders from clinical and community organizations, with 2 representatives from each sector. The stakeholders held roles in both leadership and service delivery.
The analysis of the collected data revealed two primary meta-themes: the social and emotional impacts of mpox on affected individuals, and their experiences with healthcare provision and recovery processes. These findings provide insights into the broader implications of mpox beyond clinical symptoms, highlighting the importance of addressing both emotional well-being and healthcare experiences in the context of infectious disease management.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the lived experiences of gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBMSM) diagnosed with mpox, revealing significant gaps in existing literature regarding their patient experiences. A systematic search yielded 327 results, none addressing personal experiences beyond clinical data. The study identified two UK-based studies and one Australian study that explored mpox prevention and the distressing impacts of illness and stigma on GBMSM. Findings indicate that stigma is a pervasive aspect of the mpox experience, with participants contextualizing mpox severity in relation to HIV and other sexually transmitted infections (STIs). Younger, HIV-negative GBMSM reported greater difficulty coping with stigma, while older men with HIV drew on resilience from past experiences.
The study emphasizes the need for culturally competent and clinically effective care to mitigate stigma and improve mental health outcomes for GBMSM affected by mpox. It advocates for the involvement of affected communities in developing public health responses, including contact tracing and clinical care, to enhance the relevance and effectiveness of interventions. The research also underscores the importance of comprehensive information regarding mpox and its impacts, as many participants expressed concerns about the lack of clarity surrounding their diagnosis and treatment, which contributed to feelings of disbelief and frustration. Overall, the findings call for further research to understand the experiences of GBMSM diagnosed during the 2022-2024 outbreak, aiming to inform care that addresses both health and social support needs.