DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1725812
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859259
تاريخ النشر: 2026-03-04
المؤلف: Allison K. Groves وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية الصحية للأمهات والمواليد
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث تطوير وتقييم بنك الفرح في فيلادلفيا (PJB)، وهو برنامج دخل مضمون (GI) يهدف إلى معالجة الفجوات العرقية في نتائج الصحة المحيطة بالولادة في فيلادلفيا، وخاصة بين الأسر السوداء. تسلط المقدمة الضوء على العبء غير المتناسب من نتائج الصحة السيئة التي تواجهها الرضع السود وآباؤهم، والذي يُعزى إلى ارتفاع معدلات الفقر والعنصرية الهيكلية. تم تصميم مبادرة PJB من خلال نهج يركز على المجتمع، مع التأكيد على مشاركة خبراء التجربة الحياتية – الأفراد السود الذين يلدون في فيلادلفيا – من خلال عملية بناء توافق الآراء.
يهدف البحث إلى تقييم جدوى وقبول برنامج PJB، وتقييم آثار GI على تلبية الاحتياجات الأساسية وضغط الآباء، واستكشاف تأثيره على الصحة النفسية للآباء ونتائج صحة الرضع، وخاصة الوزن المنخفض عند الولادة والولادة المبكرة. منهجياً، تستخدم التقييم إحصاءات وصفية، وتحليلات انحدار مختلطة، وتحليل نوعي تشاركي. من المتوقع أن تعزز النتائج الفهم لكيفية تحسين GI للصحة للأفراد الذين يلدون ورضعهم، وبالتالي إبلاغ السياسات واستراتيجيات التنفيذ لتعزيز العدالة الصحية في المجتمعات التي تأثرت تاريخياً بقيود الوصول إلى الموارد.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التحديات المستمرة في الصحة العامة المرتبطة بنتائج الولادة السلبية، مثل الولادة المبكرة، الوزن المنخفض عند الولادة، ووفيات الرضع، وخاصة في فيلادلفيا والولايات المتحدة بشكل عام. تؤكد على العبء غير المتناسب الذي يواجهه الرضع السود، الذين يعانون من معدلات الولادة المبكرة والوزن المنخفض عند الولادة تقارب ضعف تلك التي يعاني منها الرضع البيض. بالإضافة إلى ذلك، يواجه الأفراد السود الذين يلدون تفاوتات عرقية كبيرة في كل من نتائج الصحة البدنية والنفسية، بما في ذلك انتشار الاكتئاب المحيط بالولادة بنسبة 60% أعلى ومعدل وفيات الأمهات في فيلادلفيا الذي يزيد بنسبة 15% عن المتوسط الوطني. ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص السود الذين يلدون هم أكثر عرضة بأربع مرات للوفاة بسبب أسباب مرتبطة بالحمل مقارنة بنظرائهم البيض.
تناقش المقدمة أيضاً دور انعدام الأمن المالي، الذي تفاقم بسبب العنصرية الهيكلية، في المساهمة في هذه النتائج السلبية. تشير إلى أن 40% من الأفراد السود والهسبانيين الذين يلدون يعانون من الفقر خلال فترة ما حول الولادة، حتى مع المساعدة الحكومية. لمعالجة هذه القضايا، يتم تقديم برامج الدخل المضمون (GI) ك تدخل واعد يهدف إلى تخفيف الضغط المالي من خلال التحويلات النقدية غير المشروطة. توضح الورقة العدد المتزايد من برامج GI المحيطة بالولادة في الولايات المتحدة وتحدد الحاجة إلى نهج يركز على المجتمع لتصميم وتقييم مثل هذه المبادرات. الهدف من ورقة البروتوكول هو تفصيل التصميم الذي يركز على المجتمع لبنك الفرح في فيلادلفيا، وهو برنامج GI محيطي بالولادة في فيلادلفيا، وتحديد تقييم طولي مختلط الأساليب لتأثيره على نتائج الصحة للرضع والآباء.
الطرق
في هذا القسم، يوضح المؤلفون المنهجية لتطوير برنامج PJB، مع التركيز على استخدام طرق السرد الفنية التشاركية الطولية لاستكشاف الآليات التي تؤثر على الصحة النفسية وصحة الرضع من وجهة نظر مستلمي PJB. تم تصميم هذا النهج البحثي التشاركي لتعزيز تحديد مواضيع البحث والعمليات وتأثير النتائج من خلال إشراك أعضاء المجتمع بنشاط طوال دورة البحث.
تم تصميم منهجية البحث بالتعاون مع مجلس المشورة المجتمعية (CAB) لضمان الصلة والفعالية. من خلال استخدام طرق تشاركية في جمع البيانات، والتحليل، والنشر، يهدف البحث إلى وضع النتائج الكمية في سياقها وإعطاء الأولوية للتفكير النقدي في تصميم البحث. يتماشى هذا النهج مع مبادئ البحث التشاركي، التي تدعو إلى مشاركة المجتمع لإثراء نتائج البحث وتعزيز فهم أعمق للقضايا المطروحة.
المناقشة
ظهرت مبادرة بنك الفرح في فيلادلفيا (PJB) من مجموعة العمل للصحة النفسية الشاملة في شبكة العمل المجتمعي في فيلادلفيا، بهدف معالجة الفجوات العرقية في وفيات الرضع بين الأفراد السود الذين يلدون. تم تصميم البرنامج، الذي يوفر 1,000 دولار شهرياً للمشاركين المؤهلين من الأحياء ذات الدخل المنخفض، من خلال عملية يقودها المجتمع تعطي الأولوية لأصوات خبراء التجربة الحياتية (LEEs). أشارت النتائج الرئيسية من البحث التكويني إلى أن الضغط المالي يؤثر بشكل كبير على نتائج الولادة، مما أدى إلى اتخاذ قرار بتنفيذ نموذج دخل مضمون (GI). يتضمن تصميم البرنامج نظام دعم شامل لحماية المنافع العامة الحالية للمشاركين ويقدم خدمات إضافية مثل الاستشارات المالية والتوجيه المحيطي بالولادة.
يستخدم تقييم PJB نهجاً تشاركياً، يشمل أعضاء المجتمع في جميع المراحل، من تصميم الاستبيانات إلى جمع البيانات. سيتم تقييم تأثير البرنامج على ضغط الآباء، والصحة النفسية، ونتائج الولادة من خلال تصميم مختلط شبه تجريبي، باستخدام كل من الأساليب الكمية والنوعية. يهدف التقييم إلى ضمان أن تكون أصوات مستلمي التحويلات النقدية مركزية في عملية البحث، مما يعزز الفهم لكيفية تحسين الدخل المضمون لنتائج الصحة للفئات المهمشة. تأتي المبادرة في ظل معدلات الفقر العالية في فيلادلفيا، وخاصة بين الأسر السوداء، مما يبرز الحاجة الملحة لتدخلات فعالة لدعم صحة الأمهات والأطفال في هذه المجتمعات.
القيود
تقدم دراسة تقييم تدخل PJB عدة قيود قد تؤثر على نتائجها. إحدى القضايا الرئيسية هي الاحتفاظ بالمشاركين، وخاصة بين أولئك في ذراع الرعاية فقط من الدراسة. لمعالجة ذلك، سيحافظ منسقو البحث (CRs) على تواصل مستمر مع المشاركين لتعزيز معدلات الاحتفاظ. تم تصميم حجم عينة الدراسة لاكتشاف الفروق في نتائج الاكتئاب مع مراعاة معدلات الانسحاب المحتملة التي تصل إلى 25%.
تنشأ قيود أخرى من الاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي لتقييم علاقات الآباء والأطفال. بينما تعتبر الأساليب الملاحظة، مثل مهمة الوضع الغريب ومجموعة ارتباط، “المعيار الذهبي” لتقييم الارتباط، تم اختيار مقاييس التقرير الذاتي بسبب عمليتها. يمكن أن تكون التقييمات الملاحظة مستهلكة للوقت، ومرهقة للموارد، وفي بعض الحالات، تعتبر غير أخلاقية. علاوة على ذلك، تسمح مقاييس التقرير الذاتي بتضمين التجارب الذاتية للوالدين، مما يوفر رؤية أكثر شمولية لمجالات التربية قيد التحقيق.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1725812
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859259
Publication Date: 2026-03-04
Author(s): Allison K. Groves et al.
Primary Topic: Maternal and Neonatal Healthcare
Overview
The research paper outlines the development and evaluation of the Philly Joy Bank (PJB), a guaranteed income (GI) program aimed at addressing racial disparities in perinatal health outcomes in Philadelphia, particularly among Black families. The introduction highlights the disproportionate burden of poor health outcomes faced by Black infants and their parents, attributed to high poverty rates and structural racism. The PJB initiative is designed through a community-centered approach, emphasizing the involvement of Lived Experience Experts—Black birthing individuals in Philadelphia—through a consensus-building process.
The study aims to assess the feasibility and acceptability of the PJB program, evaluate the effects of GI on meeting basic needs and parental stress, and explore its impact on parental mental health and infant health outcomes, specifically low birthweight and preterm birth. Methodologically, the evaluation employs descriptive statistics, mixed effects regression analyses, and participatory qualitative analysis. The findings are expected to enhance understanding of how GI can improve health for birthing individuals and their infants, thereby informing policy and implementation strategies to promote health equity in communities historically affected by resource access restrictions.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the persistent public health challenges associated with adverse birth outcomes, such as preterm birth, low birthweight, and infant mortality, particularly in Philadelphia and the broader United States. It emphasizes the disproportionate burden faced by Black infants, who experience rates of preterm birth and low birthweight approximately twice those of White infants. Additionally, Black birthing individuals encounter significant racial disparities in both physical and mental health outcomes, including a 60% higher prevalence of perinatal depression and a maternal mortality rate in Philadelphia that is 15% higher than the national average. Notably, Black birthing people are four times more likely to die from pregnancy-related causes compared to their White counterparts.
The introduction further discusses the role of financial insecurity, exacerbated by structural racism, in contributing to these adverse outcomes. It notes that 40% of Black and Hispanic birthing individuals experience poverty during the perinatal period, even with government assistance. To address these issues, Guaranteed Income (GI) programs are presented as a promising intervention aimed at alleviating financial stress through unconditional cash transfers. The paper outlines the growing number of perinatal GI programs in the U.S. and identifies the need for community-centered approaches to design and evaluate such initiatives. The objective of the protocol paper is to detail the community-centered design of the Philly Joy Bank, a perinatal GI program in Philadelphia, and to outline a mixed-methods longitudinal evaluation of its impact on health outcomes for infants and parents.
Methods
In this section, the authors outline the methodology for developing the PJB program, emphasizing the use of longitudinal participatory arts-based narrative methods to explore mechanisms influencing mental and infant health from the perspectives of PJB recipients. This participatory research approach is designed to enhance the identification of research topics, processes, and the impact of findings by actively involving community members throughout the research cycle.
The research methodology has been co-designed with the Community Advisory Board (CAB) to ensure relevance and effectiveness. By employing participatory methods in data collection, analysis, and dissemination, the study aims to contextualize quantitative findings and prioritize reflexivity in the research design. This approach aligns with the principles of participatory research, which advocate for community engagement to enrich the research outcomes and foster a deeper understanding of the issues at hand.
Discussion
The Philadelphia Joy Bank (PJB) initiative emerged from the Holistic Mental Health workgroup of the Philadelphia Community Action Network, aiming to address racial disparities in infant mortality among Black birthing individuals. The program, which provides $1,000 monthly to eligible participants from low-income neighborhoods, was designed through a community-led process that prioritized the voices of lived experience experts (LEEs). Key findings from formative research indicated that financial stress significantly impacts birth outcomes, leading to the decision to implement a guaranteed income (GI) model. The program’s design includes a comprehensive support system to protect participants’ existing public benefits and offers additional services such as financial counseling and perinatal coaching.
The PJB evaluation employs a participatory approach, involving community members in all stages, from survey design to data collection. A quasi-experimental mixed methods design will assess the program’s impact on parental stress, mental health, and birth outcomes, utilizing both quantitative and qualitative methods. The evaluation aims to ensure that the voices of cash transfer recipients are central to the research process, thereby enhancing the understanding of how guaranteed income can improve health outcomes for marginalized populations. The initiative is set against the backdrop of Philadelphia’s high poverty rates, particularly among Black families, highlighting the urgent need for effective interventions to support maternal and child health in these communities.
Limitations
The evaluation study of the PJB intervention presents several limitations that may affect its outcomes. One significant concern is participant retention, particularly among those in the care-only arm of the study. To address this, the research coordinators (CRs) will maintain ongoing communication with participants to enhance retention rates. The study’s sample size is designed to detect differences in depression outcomes while accommodating potential attrition rates of up to 25%.
Another limitation arises from the reliance on self-report measures for assessing parent-child relationships. While observational methods, such as the Strange Situation task and the Attachment Q-Set, are regarded as the “gold standard” for evaluating attachment, self-report measures were chosen due to their practicality. Observational assessments can be time-consuming, resource-intensive, and, in some cases, deemed unethical. Furthermore, self-report measures allow for the inclusion of the parent’s subjective experiences, providing a more comprehensive view of the parenting domains under investigation.