DOI: https://doi.org/10.1136/thorax-2025-224217
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41825863
تاريخ النشر: 2026-03-13
المؤلف: Rachael L Murray وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلوك التدخين والإقلاع عنه
نظرة عامة
دراسة يوركشاير لتعزيز الإقلاع عن التدخين (YESS) بحثت في فعالية تدخل الإقلاع عن التدخين المخصص المدمج مع فحص سرطان الرئة باستخدام الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة. شملت الدراسة 1,003 مشارك تم عرض دعم الإقلاع عن التدخين عليهم، بما في ذلك العلاج ببدائل النيكوتين والدعم السلوكي، خلال زيارة فحص سرطان الرئة. بعد أربعة أسابيع، تم توزيع المشاركين عشوائيًا لتلقي إما أفضل ممارسة قياسية أو حزمة دعم مخصصة للإقلاع عن التدخين تضمنت كتيبًا يحتوي على صور أشعة مقطعية لقلبهم ورئتيهم. كانت النتيجة الرئيسية المقاسة هي معدلات الامتناع عن التدخين المعتمدة لمدة 7 أيام عند 3 و12 شهرًا بعد الفحص.
أشارت النتائج إلى أن 33.6% من المشاركين في مجموعة التدخل حققوا الامتناع عند 3 أشهر مقارنة بـ 30.0% في مجموعة أفضل ممارسة قياسية، و29.2% مقابل 28.6% عند 12 شهرًا. ومن الجدير بالذكر أن تحليلات المجموعات الفرعية أظهرت زيادة ملحوظة في الامتناع بين النساء، بينما لم يُلاحظ فرق كبير في الرجال. خلصت الدراسة إلى أنه على الرغم من أن معدل الإقلاع العام كان حوالي ثلث، إلا أن إضافة التدخلات المخصصة لم تعزز بشكل كبير من معدلات الإقلاع، على الرغم من أنها قد تحمل فوائد محتملة للنساء. تؤكد النتائج على أهمية دمج دعم الإقلاع المكثف ضمن برامج فحص سرطان الرئة لتحسين نتائج الإقلاع عن التدخين ومعالجة الفوارق الصحية. هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف فعالية التدخلات المخصصة في هذا السياق.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للتدخين في تطوير سرطان الرئة وتؤكد على الإقلاع عن التدخين كأكثر الاستراتيجيات فعالية للتخفيف من وفيات سرطان الرئة. المبادرات الأخيرة، بما في ذلك توصيات فحص خدمات الوقاية الأمريكية وإطلاق الحكومة البريطانية لفحص سرطان الرئة في عام 2023، تؤكد على الاعتراف المتزايد بفحص سرطان الرئة كفرصة محورية لمعالجة المخاطر الصحية المرتبطة بالتدخين. ومن الجدير بالذكر أن نسبة كبيرة من المشاركين في تجارب فحص سرطان الرئة لا يزالون يدخنون، مما يقدم فرصة لدمج دعم الإقلاع عن التدخين في هذه البرامج، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان ويحسن النتائج الصحية العامة.
تناقش المقدمة أيضًا الآثار الصحية الأوسع للتدخين، بما في ذلك ارتباطه بالعديد من أنواع السرطان والأمراض المزمنة، وتستشهد بدراسات نمذجة تشير إلى أن دمج علاج التبغ في فحص سرطان الرئة يمكن أن يؤدي إلى تقليل الوفيات بنسبة 14% وزيادة في سنوات الحياة المكتسبة. تشير الأدلة إلى أن فحص سرطان الرئة يمكن أن يحفز المشاركين بفعالية على الإقلاع عن التدخين، خاصة عند استخدام تدخلات مخصصة ومكثفة. ومع ذلك، يدعو النص إلى مزيد من البحث لتحديد استراتيجيات التدخل المثلى. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم تدخل مخصص للإقلاع عن التدخين يستخدم صور الأشعة المقطعية لقلب ورئتي المشاركين لتعزيز الكفاءة الذاتية وفعالية الاستجابة، مما يحسن الاستجابات السلوكية لمعلومات المخاطر الصحية.
الطرق
توضح قسم الطرق التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام طرق إحصائية لتحليل البيانات المجمعة من عينة سكانية. تم قياس المتغيرات الرئيسية باستخدام أدوات موحدة، مما يضمن موثوقية وصحة النتائج.
شمل تحليل البيانات تطبيق نماذج الانحدار لتحديد العلاقات بين المتغيرات المستقلة والتابعة. بالإضافة إلى ذلك، دمجت الدراسة تدابير تحكم لأخذ العوامل المربكة المحتملة في الاعتبار، مما يعزز من قوة النتائج. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لتوفير فهم شامل للأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
قامت الدراسة بتجنيد 1003 مشارك من ديسمبر 2018 إلى فبراير 2021، مع جمع بيانات المتابعة حتى فبراير 2022. تم توزيع المشاركين عشوائيًا إلى إما مجموعة تدخل (n=527) أو مجموعة برنامج سلوكي قياسي (SBP) (n=476). كانت نسبة الفقدان في المتابعة 34.5% لمجموعة التدخل و36.8% لمجموعة SBP، دون وجود اختلافات كبيرة في الخصائص الأساسية باستثناء مؤشر الحرمان المتعدد (IMD). كان متوسط عمر المشاركين 65 عامًا، وغالبًا ما كانوا من الذكور ومن العرق الأبيض، مع مستويات عالية من الفقر الاجتماعي والاقتصادي.
عند المتابعة بعد 3 أشهر، حقق 33.6% من مجموعة التدخل الامتناع المعتمد لمدة 7 أيام مقارنة بـ 30.0% في مجموعة SBP، مما يشير إلى عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية. أظهر التدخل تأثيرًا كبيرًا في النساء ولكن ليس في الرجال. عند 12 شهرًا، كانت معدلات الامتناع متشابهة بين المجموعتين. كان متوسط التكلفة لكل مشارك أعلى في مجموعة التدخل مقارنة بمجموعة SBP، مع تكلفة لكل مدخن أقل. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في معدلات الإقلاع بناءً على نوع الكتيب المقدم ضمن مجموعة التدخل.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على دورها الرائد في تقييم تأثير صور القلب والرئة المخصصة، مع التركيز بشكل خاص على تكلس الشرايين التاجية وانتفاخ الرئة، ضمن برنامج فحص سرطان الرئة كجزء من تدخل شامل للإقلاع عن التدخين. على الرغم من عدم وجود فرق كبير بشكل عام في معدلات الإقلاع بين مجموعة التدخل ومجموعة أفضل ممارسة قياسية، حقق حوالي ثلث المشاركين الامتناع المعتمد عن أول أكسيد الكربون عند 3 و12 شهرًا بعد الفحص. ومن الجدير بالذكر أن تحليلات المجموعات الفرعية أظهرت زيادة ملحوظة في معدلات الإقلاع بين المشاركات الإناث، مما يشير إلى أن التدخلات المخصصة قد تفيد النساء بشكل خاص، على الرغم من أن الدراسة لم تكن مصممة لتقييم الفروق بين الجنسين في تأثيرات التدخل.
تشمل نقاط القوة في الدراسة جمع بيانات موثوقة حول الامتناع عن التدخين وتقييم شامل للعملية، بينما تشمل قيودها احتمال عدم قابلية تعميم النتائج بسبب تركيزها على مدينة واحدة ووجود غالبية من المشاركين من العرق الأبيض. تؤكد النتائج على أهمية دمج دعم الإقلاع المكثف ضمن برامج فحص سرطان الرئة، مما يظهر أنه يمكن تحقيق نتائج إقلاع كبيرة من خلال تدخلات مخصصة، بغض النظر عن الكتيب المخصص المضاف. وهذا يشير إلى أنه يجب على برامج فحص سرطان الرئة استغلال الفرصة التي تقدمها حضور الفحص لتعزيز جهود الإقلاع عن التدخين ومعالجة الفوارق الصحية، بينما هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف التأثيرات المحددة للتدخلات المخصصة على مجموعات ديموغرافية مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1136/thorax-2025-224217
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41825863
Publication Date: 2026-03-13
Author(s): Rachael L Murray et al.
Primary Topic: Smoking Behavior and Cessation
Overview
The Yorkshire Enhanced Stop Smoking (YESS) study investigated the effectiveness of a personalized smoking cessation (SC) intervention integrated with lung cancer screening (LCS) using low-dose CT. The study involved 1,003 participants who were offered opt-out SC support, including nicotine replacement therapy and behavioral support, during their LCS visit. Four weeks later, participants were randomized to receive either standard best practice (SBP) or a personalized SC support package that included a booklet with CT images of their own heart and lungs. The primary outcome measured was the validated 7-day point prevalent abstinence rates at 3 and 12 months post-screening.
Results indicated that 33.6% of participants in the intervention group achieved abstinence at 3 months compared to 30.0% in the SBP group (OR 1.17, 95% CI 0.90 to 1.54), and 29.2% versus 28.6% at 12 months (OR 1.03, 95% CI 0.78 to 1.36). Notably, subgroup analyses revealed a significant increase in abstinence among women (33.9% intervention vs. 23.1% SBP, OR 1.70, 95% CI 1.15 to 2.53), while no significant difference was observed in men. The study concluded that while the overall quit rate was approximately one-third, the addition of personalized interventions did not significantly enhance quit rates, although it may hold potential benefits for women. The findings underscore the importance of integrating intensive SC support within LCS programs to improve smoking cessation outcomes and address health inequalities. Further research is warranted to explore the efficacy of personalized interventions in this context.
Introduction
The introduction highlights the critical role of smoking in the development of lung cancer and emphasizes smoking cessation (SC) as the most effective strategy to mitigate lung cancer mortality. Recent initiatives, including the US Preventive Service Task Force’s screening recommendations and the UK Government’s rollout of lung cancer screening (LCS) in 2023, underscore the growing recognition of LCS as a pivotal opportunity to address smoking-related health risks. Notably, a significant proportion of participants in LCS trials continue to smoke, presenting an opportunity to integrate SC support into these programs, which could potentially reduce cancer risk and improve overall health outcomes.
The introduction further discusses the broader health implications of smoking, including its association with multiple cancers and chronic diseases, and cites modeling studies indicating that incorporating tobacco treatment into LCS could lead to a 14% reduction in deaths and an increase in life years gained. Evidence suggests that LCS can effectively motivate participants to quit smoking, particularly when personalized and intensive interventions are employed. However, the text calls for further research to identify optimal intervention strategies. The current study aims to evaluate a personalized SC intervention that utilizes participants’ own heart and lung scan images to enhance self-efficacy and response efficacy, thereby improving behavioral responses to health risk information.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical methods to analyze the data collected from a sample population. Key variables were measured using standardized instruments, ensuring reliability and validity in the results.
Data analysis involved the application of regression models to identify relationships between the independent and dependent variables. Additionally, the study incorporated control measures to account for potential confounding factors, thereby enhancing the robustness of the findings. Overall, the methodological framework was designed to provide a comprehensive understanding of the research questions posed.
Results
The study recruited 1003 participants from December 2018 to February 2021, with follow-up data collected until February 2022. Participants were randomly assigned to either an intervention group (n=527) or a standard behavioral program (SBP) group (n=476). The loss to follow-up was 34.5% for the intervention group and 36.8% for the SBP group, with no significant differences in baseline characteristics except for the Index of Multiple Deprivation (IMD). The mean age of participants was 65 years, predominantly male and of white ethnicity, with high levels of socioeconomic disadvantage.
At the 3-month follow-up, validated 7-day point-prevalent abstinence was achieved by 33.6% of the intervention group compared to 30.0% in the SBP group, indicating a non-significant difference (OR=1.17; 95% CI 0.90 to 1.54). The intervention showed a significant effect in women (OR=1.70; 95% CI 1.15 to 2.53) but not in men (OR=0.82; 95% CI 0.57 to 1.19). At 12 months, abstinence rates were similar between groups (29.2% for intervention vs. 28.6% for SBP; OR=1.03; 95% CI 0.78 to 1.36). The average cost per participant was higher in the intervention group (£175.1) compared to the SBP group (£124.0), with a cost per quitter of £521.3 and £412.8, respectively. No significant differences were found in quit rates based on the type of booklet provided within the intervention group.
Discussion
The discussion section of this study highlights its pioneering role in evaluating the impact of personalized heart and lung images, specifically focusing on coronary artery calcification (CAC) and emphysema, within a lung cancer screening (LCS) program as part of a comprehensive smoking cessation (SC) intervention. Despite no significant overall difference in quit rates between the intervention and standard best practice (SBP) groups, approximately one-third of participants achieved carbon monoxide (CO) validated abstinence at both 3 and 12 months post-screening. Notably, subgroup analyses revealed a significant increase in quit rates among female participants, suggesting that personalized interventions may particularly benefit women, although the study was not powered to definitively assess sex differences in intervention effects.
The study’s strengths include robust data collection on validated smoking abstinence and a comprehensive process evaluation, while its limitations involve the potential lack of generalizability due to its single-city focus and predominantly white participant demographic. The findings underscore the importance of integrating intensive SC support within LCS programs, demonstrating that significant quit outcomes can be achieved through dedicated interventions, regardless of the added personalized booklet. This suggests that LCS programs should leverage the opportunity presented by screening attendance to enhance smoking cessation efforts and address health inequalities, while further research is warranted to explore the specific impacts of personalized interventions on different demographic groups.