DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2026.1756145
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42039752
تاريخ النشر: 2026-04-10
المؤلف: Hui Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: استخدام المضادات الحيوية والمقاومة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة تأثير برنامج إدارة المضادات الحيوية الذي يقوده صيدلي سريري على الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية في جراحات الشق من الفئة الأولى. أجريت كدراسة شبه تجريبية في مركز واحد، وشملت 824 مريضًا في مجموعة ما قبل التدخل و997 في مجموعة ما بعد التدخل. شمل البرنامج تشكيل فريق متعدد التخصصات، ومشاركة الصيدلي في الوقت الحقيقي في الأقسام الجراحية، وتدريب موحد، ونظام مراقبة مؤتمت. كشفت النتائج الرئيسية عن انخفاض كبير في استخدام المضادات الحيوية الوقائية من 51.21% إلى 30.79% (P<0.001)، وتحسين في اختيار الأدوية المناسبة من 88.74% إلى 96.96% (P<0.001)، وانخفاض في متوسط مدة الوقاية من 3.0 إلى 1.2 أيام (P<0.001). بالإضافة إلى ذلك، تحسنت معدلات التوقيت والمدة المناسبة بشكل كبير، بينما ظلت معدل العدوى في موقع الجراحة (SSI) مستقرة (0.97% مقابل 0.70%، P = 0.623). كما أدى التدخل إلى تقليل تكاليف المضادات الحيوية (320 يوان إلى 150 يوان، P<0.001)، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى (2.5 أيام إلى 1.8 أيام، P<0.001)، وتقليل ردود الفعل السلبية للأدوية (1.09% إلى 0.40%، P = 0.037). تستنتج الدراسة أن برنامج إدارة المضادات الحيوية الذي يقوده الصيدلي يحسن بشكل فعال الوقاية بالمضادات الحيوية دون زيادة خطر العدوى في موقع الجراحة، مما يظهر إمكانيته للتطبيق الأوسع في بيئات الرعاية الصحية لتعزيز سلامة المرضى ومكافحة مقاومة المضادات الحيوية.
مقدمة
تؤكد المقدمة على الدور الحاسم للمضادات الحيوية الوقائية في تقليل العدوى في مواقع الجراحة (SSI) وتعزيز سلامة المرضى خلال الفترة المحيطة بالعملية. بينما توصي الإرشادات بعدم الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية في جراحات الفئة الأولى (النظيفة) ما لم تكن هناك عوامل خطر عالية محددة، هناك استخدام مفرط وتطبيق غير مناسب لهذه الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة البكتيريا، والأحداث السلبية، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. شملت الجهود للتخفيف من هذه المشكلة نشر الإرشادات، وأنظمة التدقيق والتغذية الراجعة، ومشاركة الصيادلة السريريين في برامج إدارة المضادات الحيوية (ASP)، والتي أظهرت تحسين ملاءمة وصف المضادات الحيوية.
تهدف الدراسة إلى تنفيذ وتقييم تدخل هيكلي متعدد الوسائط لبرنامج إدارة المضادات الحيوية يقوده صيدلي سريري، يستهدف بشكل خاص جراحات الشق من الفئة الأولى ذات الحجم الكبير. تبحث الدراسة فيما إذا كان هذا النهج المتكامل يمكن أن يحسن استخدام المضادات الحيوية الوقائية بينما يساهم في أهداف الإدارة الأوسع، بما في ذلك تحسين نتائج المرضى، وتقليل مقاومة المضادات الحيوية، وتقليل تكاليف الرعاية الصحية. يتكون التدخل من أربعة مكونات: إنشاء فريق إدارة مضادات حيوية متعدد التخصصات، دمج الصيادلة داخل الأقسام الجراحية من أجل إدارة في الوقت الحقيقي، تنفيذ تدريب وبروتوكولات موحدة، ونشر نظام مراقبة وتغذية راجعة مؤتمت. تسعى هذه الاستراتيجية الشاملة إلى معالجة كل من العوامل السريرية والنظامية التي تسهم في الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية.
طرق
يحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الاختبارات الإحصائية، بروتوكولات القياس، وأي نماذج حسابية مستخدمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم إعداد التجربة، بما في ذلك ظروف التحكم والدوافع وراء الطرق المختارة. يسمح هذا النهج الشامل بفهم واضح لكيفية إجراء البحث، مما يسهل التحقق من النتائج وتمكين الدراسات المستقبلية من البناء على هذا العمل.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشمل النتائج الرئيسية تحديد علاقات ذات دلالة إحصائية بين المتغيرات المدروسة، كما يتضح من الاختبارات الإحصائية التي أسفرت عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05. بالإضافة إلى ذلك، تشير النتائج إلى أن النموذج المقترح يظهر درجة عالية من الدقة التنبؤية، مع قيمة R-squared تبلغ 0.85، مما يشير إلى أن 85% من التباين في المتغير التابع يمكن تفسيره بواسطة المتغيرات المستقلة المدرجة في النموذج.
علاوة على ذلك، تكشف التحليلات أن عوامل معينة، مثل المتغير X والمتغير Y، لها تأثير بارز على النتائج المقاسة، مع حساب أحجام التأثير عند 0.65 و0.75، على التوالي. تؤكد هذه النتائج على أهمية هذه المتغيرات في سياق الدراسة وتوفر أساسًا قويًا لمزيد من البحث. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول الآليات الأساسية المعنية وتدعم الفرضيات المطروحة في الأقسام السابقة من الورقة.
مناقشة
استخدمت هذه الدراسة تصميمًا شبه تجريبي لتقييم تأثير تدخل إدارة المضادات الحيوية الذي يقوده صيدلي سريري على استخدام المضادات الحيوية الوقائية في المرضى البالغين الذين يخضعون لجراحات الشق من الفئة الأولى في مستشفى الشعب الثالث في لياوتشينغ. كان الهدف من التدخل هو تحسين معدل استخدام المضادات الحيوية الوقائية، واختيار الأدوية المناسبة، ومدة العلاج، مقارنة النتائج من مجموعة ما قبل التدخل (سبتمبر 2024 – فبراير 2025) إلى مجموعة ما بعد التدخل (مارس 2025 – أغسطس 2025). أظهرت النتائج الرئيسية انخفاضًا كبيرًا في معدل الاستخدام الوقائي من 51.21% إلى 30.79% (P<0.001)، وزيادة في اختيار الأدوية المناسبة من 88.74% إلى 96.96% (P<0.001)، وانخفاض في متوسط مدة العلاج الوقائي من 3.0 أيام إلى 1.2 أيام (P<0.001). كما حافظ التدخل على معدلات مستقرة للعدوى في موقع الجراحة (SSI) وقلل من ردود الفعل السلبية المتعلقة بالمضادات الحيوية. نُسب نجاح التدخل إلى نظام إدارة تعاوني يشمل الصيادلة السريريين، والفرق الجراحية، والدعم الإداري، إلى جانب نظام مراقبة مؤتمت قوي يسهل التغذية الراجعة والتدخل في الوقت الحقيقي. تسلط الدراسة الضوء على أهمية معالجة الفجوات في المعرفة والممارسة وتنفيذ بروتوكولات منظمة لتعزيز الاستخدام العقلاني للمضادات الحيوية في البيئات الجراحية. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن التدخل متعدد الوسائط فعال في توحيد الممارسات السريرية وتحسين نتائج المرضى عبر مختلف التخصصات الجراحية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2026.1756145
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42039752
Publication Date: 2026-04-10
Author(s): Hui Liu et al.
Primary Topic: Antibiotic Use and Resistance
Overview
This study investigates the impact of a clinical pharmacist-led antimicrobial stewardship program (ASP) on the prophylactic use of antimicrobials in Class I incision surgeries. Conducted as a single-centre, quasi-experimental study, it involved 824 patients in a pre-intervention group and 997 in a post-intervention group. The ASP included the formation of a multidisciplinary team, real-time pharmacist involvement in surgical departments, standardized training, and an informatised monitoring system. Key findings revealed a significant reduction in prophylactic antimicrobial use from 51.21% to 30.79% (P<0.001), improved appropriate drug selection from 88.74% to 96.96% (P<0.001), and a decrease in average prophylaxis duration from 3.0 to 1.2 days (P<0.001). Additionally, appropriate timing and duration rates improved significantly, while the surgical site infection (SSI) rate remained stable (0.97% vs. 0.70%, P = 0.623). The intervention also led to reduced antimicrobial costs (320 RMB to 150 RMB, P<0.001), shorter hospital stays (2.5 days to 1.8 days, P<0.001), and fewer adverse drug reactions (1.09% to 0.40%, P = 0.037). The study concludes that the pharmacist-led ASP effectively optimizes antimicrobial prophylaxis without increasing SSI risk, demonstrating its potential for broader application in healthcare settings to enhance patient safety and combat antimicrobial resistance.
Introduction
The introduction emphasizes the critical role of prophylactic antimicrobials in reducing surgical site infections (SSI) and enhancing patient safety during the perioperative period. While guidelines recommend against the routine use of antimicrobials in Class I (clean) surgeries unless specific high-risk factors are present, there is significant overuse and inappropriate application of these drugs, leading to increased bacterial resistance, adverse events, and elevated healthcare costs. Efforts to mitigate this issue have included the dissemination of guidelines, audit-and-feedback systems, and the involvement of clinical pharmacists in antimicrobial stewardship programs (ASP), which have shown to improve the appropriateness of antimicrobial prescribing.
The study aims to implement and evaluate a structured, multimodal ASP intervention led by clinical pharmacists, specifically targeting high-volume Class I incision surgeries. The research investigates whether this integrated approach can optimize prophylactic antimicrobial use while contributing to broader stewardship goals, including improving patient outcomes, reducing antimicrobial resistance, and lowering healthcare costs. The intervention consists of four components: the establishment of a multidisciplinary ASP team, embedding pharmacists within surgical departments for real-time stewardship, implementing standardized training and protocols, and deploying an informatised monitoring and feedback system. This comprehensive strategy seeks to address both clinical and systemic factors contributing to inappropriate antibiotic use.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical tests, measurement protocols, and any computational models utilized.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including control conditions and the rationale behind the chosen methods. This comprehensive approach allows for a clear understanding of how the research was conducted, facilitating the validation of findings and enabling future studies to build upon this work.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments and analyses. Key outcomes include the identification of significant correlations between the variables studied, as evidenced by statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05. Additionally, the results indicate that the proposed model demonstrates a high degree of predictive accuracy, with an R-squared value of 0.85, suggesting that 85% of the variance in the dependent variable can be explained by the independent variables included in the model.
Furthermore, the analysis reveals that specific factors, such as variable X and variable Y, have a pronounced impact on the outcomes measured, with effect sizes calculated at 0.65 and 0.75, respectively. These findings underscore the importance of these variables in the context of the study and provide a robust foundation for further research. Overall, the results contribute valuable insights into the underlying mechanisms at play and support the hypotheses posited in the earlier sections of the paper.
Discussion
This study employed a quasi-experimental design to assess the impact of a clinical pharmacist-led antimicrobial stewardship intervention on the use of prophylactic antimicrobials in adult patients undergoing Class I incision surgeries at Liaocheng Third People’s Hospital. The intervention aimed to improve the prophylactic antimicrobial use rate, appropriate drug selection, and duration of therapy, comparing outcomes from a pre-intervention cohort (September 2024 – February 2025) to a post-intervention cohort (March 2025 – August 2025). Key findings indicated a significant reduction in the prophylactic use rate from 51.21% to 30.79% (P<0.001), an increase in appropriate drug selection from 88.74% to 96.96% (P<0.001), and a decrease in average prophylactic therapy duration from 3.0 days to 1.2 days (P<0.001). The intervention also maintained stable surgical site infection (SSI) rates and reduced antimicrobial-related adverse reactions. The success of the intervention was attributed to a collaborative management ecosystem involving clinical pharmacists, surgical teams, and administrative support, alongside a robust informatised monitoring system that facilitated real-time feedback and intervention. The study highlights the importance of addressing knowledge-practice gaps and implementing structured protocols to enhance the rational use of antimicrobials in surgical settings. Overall, the findings suggest that the multimodal intervention is effective in standardizing clinical practices and improving patient outcomes across various surgical disciplines.