DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.105379
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42005218
تاريخ النشر: 2026-03-17
المؤلف: Usman Abdul-Quayum
الموضوع الرئيسي: جودة الرعاية الصحية والإدارة
نظرة عامة
تقيّم الدراسة امتثال نتائج العيادات في التقييم الروتيني – مقياس 10 عناصر (CORE-10) ضمن فريق العلاج المنزلي المكثف في رينفروشاير (IHTT) التابع لـ NHS غلاسكو الكبرى وكلايد، مع التركيز على تأثير التدخلات المستهدفة لتحسين الجودة. أُجريت الدراسة على مدى دورتين تدقيقيتين في أغسطس ونوفمبر 2025، وشملت جميع المرضى الذين تم إدخالهم خلال هذين الشهرين، مع كون النتيجة الرئيسية هي إكمال CORE-10 الموثق عند كل من القبول والتفريغ. تم تنفيذ تدخلات مثل جلسات التعليم المنظم، والتذكيرات المرئية، ومحفزات الفريق متعدد التخصصات بين الدورات.
أشارت النتائج إلى تحسن كبير في معدلات إكمال القبول، حيث ارتفعت من 13.8% (4 من 29 مريضًا) في الدورة الأولى إلى 53.6% (15 من 28 مريضًا) في الدورة الثانية (χ² = 10.04، p = 0.002). ومع ذلك، ظلت معدلات إكمال التفريغ منخفضة، حيث كانت 3.4% (1 من 29 مريضًا) في الدورة الأولى و3.6% (1 من 28 مريضًا) في الدورة الثانية (χ² = 0.00، p = 0.97). تشير النتائج إلى أنه بينما يمكن أن تعزز التدخلات التعليمية وتلك القائمة على الفريق إكمال مقاييس النتائج عند القبول، إلا أن الحواجز الهيكلية لا تزال قائمة عند التفريغ، مما يتطلب استراتيجيات على مستوى النظام لضمان المراقبة المستدامة ودمج مقاييس النتائج في الممارسات الروتينية في خدمات الأزمات.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على أهمية مراقبة النتائج الروتينية في رعاية الصحة النفسية المعاصرة، مع التأكيد على دور مقاييس التقرير الذاتي القياسية في قياس الضيق النفسي، وتعزيز اتخاذ القرارات السريرية، وتسهيل تقييم الخدمة. تشير الأدلة إلى أن الدمج المنهجي للتعليقات من هذه المقاييس يمكن أن يؤدي إلى تحسين التفاعل العلاجي وتخطيط العلاج الأكثر استجابة، على الرغم من أن الفعالية تختلف عبر إعدادات مختلفة. ومع ذلك، غالبًا ما تعيق الضغوط التشغيلية التوثيق المتسق، خاصةً أثناء التفريغ، عندما يتحول التركيز إلى إدارة المخاطر وتخطيط الرعاية.
تدرس الدراسة بشكل خاص الالتزام بمعايير توثيق النتائج الروتينية ضمن خدمة الصحة الوطنية غلاسكو الكبرى وكلايد، مع التركيز على فريق العلاج المنزلي المكثف في رينفروشاير، الذي يقدم تدخلات الأزمات المجتمعية. تهدف الدراسة إلى تقييم تنفيذ مراقبة النتائج الروتينية من خلال تقييم الامتثال الأساسي لمقياس CORE-10 عند كل من القبول والتفريغ، ومن خلال تحديد ما إذا كانت التدخلات المستهدفة لتحسين الجودة التي تم تنفيذها بين دورات التدقيق يمكن أن تعزز معدلات الإكمال.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتناول اختيار المواد، بما في ذلك الكواشف والمعدات المحددة المستخدمة، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية التكرار. تشمل المنهجية تقنيات أخذ العينات، والظروف التجريبية، والأساليب التحليلية المطبقة لجمع البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها على البيانات المجمعة، مع تسليط الضوء على البرامج والاختبارات المستخدمة لتقييم دلالة النتائج. هذا القسم مهم لفهم موثوقية وصلاحية النتائج، حيث يوفر نظرة شاملة حول كيفية إجراء البحث والأسباب وراء الأساليب المختارة.
النتائج
في الدراسة، شارك ما مجموعه تسعة وعشرون مريضًا في الدورة الأولى، بينما شارك ثمانية وعشرون مريضًا في الدورة الثانية. يتم تفصيل معدلات الإكمال لكلا دورتين التدقيق في الجدول 1 وتمثيلها بصريًا في الشكل 2. توفر هذه النتائج تقييمًا كميًا لمشاركة المرضى والامتثال عبر الدورتين، وهو أمر حاسم لتقييم فعالية التدخل قيد التحقيق.
المناقشة
أظهرت دراسة تحسين الجودة التي أجريت ضمن فريق العلاج المنزلي المكثف في رينفروشاير (IHTT) تحسينًا كبيرًا في معدلات إكمال مقياس CORE-10 عند القبول، حيث ارتفعت من 13.8% إلى 53.6% بعد التدخلات التعليمية المستهدفة والاستراتيجيات القائمة على الفريق. شملت هذه التدخلات جلسات التعليم المنظم، والتذكيرات المرئية، ومحفزات الفريق متعدد التخصصات، التي ساهمت مجتمعة في خلق بيئة من المساءلة والوعي بشأن مراقبة النتائج الروتينية. أثبت مقياس CORE-10، وهو أداة موثقة لتقييم الضيق النفسي، فعاليته بشكل خاص في الإعدادات ذات الحدة العالية بسبب قصره وسهولة تقييمه، مما يدعم دوره كأداة عملية لفرق الصحة النفسية المجتمعية المكثفة.
على الرغم من التحسن الملحوظ في الامتثال عند القبول، ظلت معدلات إكمال التفريغ منخفضة، حيث أكمل 3.6% فقط من المرضى المقياس عند التفريغ. تشير هذه المشكلة المستمرة إلى وجود حواجز هيكلية وعملية خلال انتقالات الرعاية، مثل عمليات التفريغ السريعة والأولويات السريرية المتنافسة، التي تعيق دمج مقاييس النتائج. تبرز الدراسة ضرورة أن تركز التدخلات المستقبلية على التعديلات على مستوى النظام، مثل التوثيق الإلكتروني الإلزامي وقوالب التفريغ الموحدة، لتسهيل الإكمال الروتيني لمقاييس النتائج وتعزيز جودة رعاية المرضى بشكل عام.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل قد تؤثر على قابلية تعميم وتفسير النتائج. أُجريت الدراسة على مدى فترة شهرين ضمن خدمة واحدة، مما يحد من قابلية تطبيق النتائج على سياقات أوسع. يضيق التركيز على مقاييس العملية، بدلاً من النتائج السريرية، نطاق النتائج. بالإضافة إلى ذلك، كان التحليل مركزًا على توثيق إكمال CORE-10، دون التعمق في درجات المجالات الفردية المتعلقة بالمشاكل، والوظائف، والمخاطر.
علاوة على ذلك، يعني تصميم الدراسة كمبادرة لتحسين الجودة أن العوامل السياقية غير المقاسة قد تؤثر على النتائج. يحد نقص التعليقات النوعية من الموظفين من فهم الحواجز السياقية التي واجهت أثناء التنفيذ. كما أن احتمال وجود انحياز تأثير هاوثورن هو مصدر قلق، حيث قد يكون وعي الموظفين بأنهم تحت التدقيق قد أدى إلى تحسينات مؤقتة في ممارسات التوثيق، بدلاً من الإشارة إلى تحول ثقافي دائم. لتقييم استدامة التحسينات الملحوظة، ستكون الدراسات طويلة الأجل ضرورية.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.105379
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42005218
Publication Date: 2026-03-17
Author(s): Usman Abdul-Quayum
Primary Topic: Healthcare Quality and Management
Overview
The study evaluates the compliance of the Clinical Outcomes in Routine Evaluation -10 item measure (CORE-10) within the Renfrewshire Intensive Home Treatment Team (IHTT) of NHS Greater Glasgow and Clyde, focusing on the impact of targeted quality improvement interventions. Conducted over two audit cycles in August and November 2025, the research included all patients admitted during these months, with the primary outcome being the documented completion of the CORE-10 at both admission and discharge. Interventions such as structured teaching sessions, visual reminders, and multidisciplinary team prompts were implemented between the cycles.
Results indicated a significant improvement in admission completion rates, rising from 13.8% (4 out of 29 patients) in cycle one to 53.6% (15 out of 28 patients) in cycle two (χ² = 10.04, p = 0.002). However, discharge completion rates remained low, with only 3.4% (1 out of 29 patients) in cycle one and 3.6% (1 out of 28 patients) in cycle two (χ² = 0.00, p = 0.97). The findings suggest that while educational and team-based interventions can enhance the completion of outcome measures at admission, structural barriers persist at discharge, necessitating further system-level strategies to ensure sustainable monitoring and integration of outcome measures into routine practices in crisis services.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significance of routine outcome monitoring in contemporary mental health care, emphasizing the role of standardized self-report measures in quantifying psychological distress, enhancing clinical decision-making, and facilitating service evaluation. Evidence indicates that systematic incorporation of feedback from these measures can lead to improved therapeutic engagement and more responsive treatment planning, although the effectiveness varies across different settings. However, operational pressures often hinder consistent documentation, particularly during discharge, when the focus shifts to risk management and care planning.
The study specifically investigates adherence to routine outcome documentation standards within the National Health Service Greater Glasgow and Clyde, focusing on the Renfrewshire Intensive Home Treatment Team, which provides community-based crisis intervention. The research aims to evaluate the implementation of routine outcome monitoring by assessing baseline compliance with the CORE-10 measure at both admission and discharge, and by determining whether targeted quality improvement interventions implemented between audit cycles can enhance completion rates.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the selection of materials, including specific reagents and equipment used, as well as the protocols followed to ensure reproducibility. The methodology encompasses the sampling techniques, experimental conditions, and analytical methods applied to gather data.
Additionally, statistical analyses performed on the collected data are described, highlighting the software and tests utilized to assess the significance of the findings. This section is crucial for understanding the reliability and validity of the results, as it provides a comprehensive overview of how the research was conducted and the rationale behind the chosen methods.
Results
In the study, a total of twenty-nine patients participated in cycle one, while twenty-eight patients were involved in cycle two. The completion rates for both audit cycles are detailed in Table 1 and visually represented in Figure 2. These findings provide a quantitative assessment of patient engagement and adherence across the two cycles, which is crucial for evaluating the effectiveness of the intervention under investigation.
Discussion
The quality improvement study conducted within the Renfrewshire Intensive Home Treatment Team (IHTT) demonstrated a significant enhancement in the completion rates of the CORE-10 measure at admission, rising from 13.8% to 53.6% following targeted educational interventions and team-based strategies. These interventions included structured teaching sessions, visual reminders, and multidisciplinary team prompts, which collectively fostered an environment of accountability and awareness regarding routine outcome monitoring. The CORE-10, a validated instrument for assessing psychological distress, proved to be particularly effective in high-acuity settings due to its brevity and ease of scoring, supporting its role as a practical tool for intensive community mental health teams.
Despite the notable improvement in admission compliance, discharge completion rates remained low, with only 3.6% of patients having completed the measure at discharge. This persistent issue suggests underlying structural and workflow barriers during care transitions, such as rapid discharge processes and competing clinical priorities, which hinder the integration of outcome measures. The study highlights the necessity for future interventions to focus on system-level modifications, such as mandatory electronic documentation and standardized discharge templates, to facilitate the routine completion of outcome measures and enhance overall patient care quality.
Limitations
The limitations of this study highlight several factors that may affect the generalizability and interpretation of the findings. Conducted over a two-month period within a single service, the modest sample sizes restrict the applicability of the results to broader contexts. The focus on process measures, rather than clinical outcomes, further narrows the scope of the findings. Additionally, the analysis centered on the documentation of CORE-10 completion, without delving into individual domain scores related to problems, functioning, and risk.
Moreover, the study’s design as a quality improvement initiative means that unmeasured contextual factors could have influenced the results. The lack of qualitative feedback from staff limits the understanding of contextual barriers faced during implementation. The potential for Hawthorne Effect bias is also a concern, as staff awareness of being audited may have led to temporary improvements in documentation practices, rather than indicating a lasting cultural shift. To assess the sustainability of the observed improvements, longer-term follow-up studies would be necessary.