DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.104793
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41948266
تاريخ النشر: 2026-03-06
المؤلف: Elmustafa Alkhalifa وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم الامتثال لقائمة التحقق من سلامة الجراحة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) وفعالية التدخلات المستهدفة في مستشفى الأمير عثمان دينقا في السودان. تم إجراء تدقيق سريري مغلق في دورتين: تضمنت الأولى مراجعة استعادية لـ 101 حالة جراحية لتحديد مستوى الامتثال الأساسي، بينما قيمت الثانية 203 حالات متتالية بعد تنفيذ تدخلات مثل تعليم الموظفين، وتوثيق موحد، وتقديم ملاحظات منتظمة.
أشارت النتائج إلى انخفاض في مستوى الالتزام الأساسي، خاصة في العناصر المعتمدة على التواصل، مع تحسينات ملحوظة بعد التدخل. على سبيل المثال، زادت تقديمات الفريق من 21.8% إلى 42.4% (p < 0.001)، وتحسنت العدادات الجراحية من 40.6% إلى 65.0% (p < 0.001). بينما أظهرت بعض المكونات تغييرات طفيفة، تؤكد النتائج العامة على فعالية استراتيجيات التدقيق منخفضة التكلفة في تعزيز ممارسات سلامة الجراحة. وتخلص الدراسة إلى أن التعزيز المستمر والتدقيق المتكرر أمران حاسمان للحفاظ على التحسينات، مما يوفر نموذجًا قابلًا للتوسع لتحسين الجودة في بيئات الرعاية الصحية ذات الموارد المحدودة.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على الأهمية الحاسمة لسلامة المرضى وضمان الجودة في الممارسة الجراحية الحديثة، كما هو موجه من قبل المعايير المعمول بها مثل تلك الصادرة عن الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (RCS) ومجلس الطب العام. تبرز المقدمة قائمة التحقق من سلامة الجراحة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، التي تم تقديمها في عام 2009، كأداة محورية لتعزيز سلامة الجراحة من خلال ضمان التحقق من السلامة الأساسية خلال مراحل التسجيل، والتوقف، والتوقيع. تشير الأدلة إلى أن الاستخدام المستمر لقائمة التحقق يقلل بشكل كبير من المضاعفات الجراحية والوفيات؛ ومع ذلك، لا تزال التحديات قائمة في البيئات ذات الموارد المنخفضة، مثل السودان، حيث تعيق الحواجز مثل التوثيق غير الكافي وتناوب الموظفين العالي التنفيذ الفعال.
ت outlines الورقة مشروع تحسين الجودة الذي بدأ في يوليو 2025 في مستشفى الأمير عثمان دينقا في بورت سودان، والذي يهدف إلى معالجة هذه التحديات من خلال التقييم المنهجي والتدخلات المستهدفة. كشفت التقييمات الأولية عن عدم اتساق في الالتزام بقائمة التحقق وتباين في ممارسات السلامة بين الفرق الجراحية. تسعى الدراسة إلى تعزيز الامتثال وجودة التوثيق، مما يحسن النتائج الجراحية ويعزز تحسين الجودة المستدام في نظام الرعاية الصحية السوداني، مستفيدة من المبادرات الناجحة المدفوعة بالتدقيق من سياقات مماثلة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
الطرق
ت outlines قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجية بطريقة منهجية، مع تسليط الضوء على البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها.
تحدد التقنيات الرئيسية والأساليب التحليلية، بما في ذلك أي اختبارات إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج. قد يتناول القسم أيضًا الضوابط المنفذة للتحقق من النتائج وأي اعتبارات أخلاقية ذات صلة بالبحث. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة على الإطار التجريبي الذي يدعم استنتاجات الدراسة.
النتائج
قيمت نتائج الدراسة 304 إجراءات جراحية عبر دورتين تدقيق، كاشفة عن تحسينات كبيرة في الامتثال لعناصر قائمة التحقق من سلامة الجراحة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) من الدورة 1 إلى الدورة 2. كانت التحسينات ملحوظة بشكل خاص خلال مراحل التوقف والتوقيع. على سبيل المثال، زادت تقديمات أعضاء الفريق من 21.8% إلى 42.4% (p < 0.001)، وتحسنت التأكيدات اللفظية لتفاصيل المرضى من 60.4% إلى 74.9% (p = 0.010). بالإضافة إلى ذلك، زادت إدارة الوقاية بالمضادات الحيوية خلال 60 دقيقة من 66.3% إلى 77.3% (p = 0.041)، بينما أظهرت تأكيدات التمريض للستريل ارتفاعًا ملحوظًا من 24.8% إلى 90.6% (p < 0.001). في مرحلة التوقيع، تحسن تأكيد اسم الإجراء من 50.5% إلى 70.0% (p = 0.001)، وزادت إكمال العدادات للأدوات، والإسفنج، والإبر من 40.6% إلى 65.0% (p < 0.001). انخفضت نسبة الحالات التي لم يتم فيها إكمال أي من عناصر التوقيع بشكل كبير من 28.7% إلى 14.3% (p = 0.003). تشير هذه النتائج إلى أن التدخلات التعليمية والنظامية المستهدفة عززت بشكل فعال الامتثال للبروتوكولات الأمنية الحرجة، مما قد يحسن النتائج الجراحية في مستشفى الأمير عثمان دينقا.
المناقشة
كان مشروع تحسين الجودة الذي تم تنفيذه في مستشفى الأمير عثمان دينقا يهدف إلى تعزيز الامتثال لقائمة التحقق من سلامة الجراحة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) من خلال تصميم تدقيق منظم. تم تنفيذ المبادرة على ثلاث مراحل: تدقيق أساسي استعادي (دورة التدقيق 1)، وتدخل منظم، وإعادة تدقيق مستقبلية (دورة التدقيق 2). كشف التدقيق الأساسي عن نقص كبير في توثيق قائمة التحقق، خاصة خلال مراحل التسجيل والتوقيع، مع فجوات شائعة تشمل التحقق غير المكتمل قبل التخدير وغياب توقيع الفريق. حدد تحليل السبب الجذري عوامل مثل الوعي المحدود بمعايير سلامة الجراحة والتدريب غير المتسق كعقبات أمام الامتثال.
استجابة لذلك، تم تنفيذ تدخل لمدة شهرين، مع التركيز على التعليم، وقوالب التوثيق الموحدة، والتغذية الراجعة المستمرة. أظهر إعادة التدقيق تحسينات كبيرة في الالتزام بقائمة التحقق، خاصة في العناصر المعتمدة على التواصل، مما يشير إلى أن تعزيز السلوك وديناميات الفريق كانت حاسمة لدمج ممارسات السلامة في العمليات الروتينية. تتماشى النتائج مع الأبحاث العالمية، مما يبرز فعالية الاستراتيجيات المنظمة في تعزيز سلامة الجراحة، حتى في البيئات ذات الموارد المحدودة. على الرغم من وجود بعض الفجوات المستمرة، خاصة في وضع علامات المواقع الجراحية، توضح المشروع إمكانية الأساليب المدفوعة بالتدقيق لتعزيز ثقافة السلامة والعمل الجماعي في البيئات الجراحية. يعد التعزيز المستمر والتدقيق المنتظم أمرين أساسيين للحفاظ على هذه التحسينات.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، ركز التدقيق على توثيق عناصر قائمة التحقق من سلامة الجراحة (SSC) بدلاً من مراقبة السلوكيات داخل العمليات الجراحية بشكل مباشر، مما يعني أنه لا يمكن تأكيد أن كل خطوة من خطوات القائمة تم تنفيذها شفهيًا خلال الإجراءات. ثانيًا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التأثير المحتمل لتأثير هاوثورن، حيث قد يكون الوعي بالتدقيقات الجارية قد غير مؤقتًا امتثال الموظفين للقائمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستنتاجات المتعلقة بالاستدامة على المدى الطويل للتحسينات الملحوظة مقيدة بالمدة القصيرة للمتابعة بعد التدخل، مع خطط لتقييم إضافي في دورة تدقيق لاحقة.
علاوة على ذلك، تم إجراء البحث في بيئة مركز واحد، مما يثير تساؤلات حول قابلية تعميم النتائج بسبب العوامل السياقية المحلية، مثل أنماط التوظيف ومشاركة القيادة. على الرغم من هذه القيود، تبرز المبادرة استراتيجية قابلة للتوسع وفعالة من حيث التكلفة لتعزيز توثيق سلامة الجراحة والامتثال لقائمة التحقق في بيئات الرعاية الصحية ذات الموارد المحدودة المماثلة.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.104793
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41948266
Publication Date: 2026-03-06
Author(s): Elmustafa Alkhalifa et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The study aimed to evaluate compliance with the World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist (SSC) and the effectiveness of targeted interventions at Prince Osman Digna Hospital in Sudan. A closed-loop clinical audit was conducted in two cycles: the first involved a retrospective review of 101 surgical cases to establish baseline compliance, while the second assessed 203 consecutive cases after implementing interventions such as staff education, standardized documentation, and regular feedback.
Results indicated low baseline adherence, particularly in communication-dependent items, with significant improvements observed post-intervention. For instance, team introductions increased from 21.8% to 42.4% (p < 0.001), and surgical counts improved from 40.6% to 65.0% (p < 0.001). While some components showed minimal change, the overall findings underscore the effectiveness of low-cost audit-driven strategies in enhancing surgical safety practices. The study concludes that ongoing reinforcement and repeated audits are crucial for sustaining improvements, offering a scalable model for quality enhancement in resource-limited healthcare settings.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical importance of patient safety and quality assurance in modern surgical practice, as guided by established standards such as those from the Royal College of Surgeons of England (RCS) and the General Medical Council. The introduction highlights the World Health Organization’s (WHO) Surgical Safety Checklist (SSC), introduced in 2009, as a pivotal tool for enhancing surgical safety by ensuring essential safety verifications during the phases of Sign In, Time Out, and Sign Out. Evidence indicates that consistent use of the SSC significantly reduces surgical complications and mortality; however, challenges persist in low-resource settings, such as Sudan, where barriers like inadequate documentation and high staff turnover hinder effective implementation.
The paper outlines a quality improvement project initiated in July 2025 at Prince Osman Digna Hospital in Port Sudan, aimed at addressing these challenges through systematic assessment and targeted interventions. Initial evaluations revealed inconsistent adherence to the SSC and variability in safety practices among surgical teams. The study seeks to enhance compliance and documentation quality, thereby improving surgical outcomes and fostering sustainable quality improvement in the Sudanese healthcare system, drawing on successful audit-driven initiatives from similar contexts in low- and middle-income countries.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology is described in a systematic manner, highlighting the protocols followed for data collection and analysis.
Key techniques and analytical methods are specified, including any statistical tests applied to interpret the results. The section may also address the controls implemented to validate the findings and any ethical considerations relevant to the research. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the experimental framework that underpins the study’s conclusions.
Results
The results of the study evaluated 304 surgical procedures across two audit cycles, revealing significant improvements in compliance with the World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist (SSC) items from Cycle 1 to Cycle 2. Notably, enhancements were most pronounced during the Time Out and Sign Out phases. For instance, team member introductions surged from 21.8% to 42.4% (p < 0.001), and verbal confirmations of patient details improved from 60.4% to 74.9% (p = 0.010). Additionally, the administration of antibiotic prophylaxis within 60 minutes increased from 66.3% to 77.3% (p = 0.041), while nursing confirmation of sterility exhibited a remarkable rise from 24.8% to 90.6% (p < 0.001). In the Sign Out phase, procedure name confirmation improved from 50.5% to 70.0% (p = 0.001), and the completion of instrument, sponge, and needle counts rose from 40.6% to 65.0% (p < 0.001). The proportion of cases where none of the Sign Out items were completed decreased significantly from 28.7% to 14.3% (p = 0.003). These findings indicate that targeted educational and system-based interventions effectively enhanced compliance with critical safety protocols, thereby potentially improving surgical outcomes at Prince Osman Digna Hospital.
Discussion
The quality improvement project conducted at Prince Osman Digna Hospital aimed to enhance compliance with the World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist (SSC) through a structured audit design. The initiative unfolded over three phases: a retrospective baseline audit (Audit Cycle 1), a structured intervention, and a prospective re-audit (Audit Cycle 2). The baseline audit revealed significant deficiencies in SSC documentation, particularly during the Sign In and Sign Out phases, with common gaps including incomplete pre-anesthetic verification and lack of team sign-off. A root cause analysis identified factors such as limited awareness of surgical safety standards and inconsistent training as barriers to compliance.
In response, a two-month intervention was implemented, focusing on education, standardized documentation templates, and continuous feedback. The re-audit demonstrated substantial improvements in SSC adherence, particularly in communication-focused elements, indicating that behavioral reinforcement and team dynamics were crucial for integrating safety practices into routine operations. The findings align with global research, underscoring the effectiveness of structured strategies in enhancing surgical safety, even in resource-limited settings. Despite some persistent gaps, particularly in surgical site marking, the project illustrates the potential of audit-driven approaches to foster a culture of safety and teamwork in surgical environments. Continued reinforcement and regular audits are essential for sustaining these improvements.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the interpretation of its findings. Firstly, the audit focused on the documentation of Surgical Safety Checklist (SSC) elements rather than directly observing intraoperative behaviors, which means it cannot confirm that each checklist step was verbally executed during procedures. Secondly, the potential influence of the Hawthorne effect must be considered, as the awareness of ongoing audits may have temporarily altered staff compliance with the checklist. Additionally, the conclusions regarding the long-term sustainability of the observed improvements are constrained by the short duration of post-intervention follow-up, with plans for further evaluation in a subsequent audit cycle.
Moreover, the research was conducted in a single-center setting, which raises questions about the generalizability of the results due to local contextual factors, such as staffing patterns and leadership engagement. Despite these limitations, the initiative highlights a scalable and cost-effective strategy for enhancing surgical safety documentation and adherence to the SSC in similar low-resource healthcare environments.