DOI: https://doi.org/10.1038/s43587-024-00772-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39730823
تاريخ النشر: 2024-12-27
المؤلف: Cynthia Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: الفجوات الصحية والنتائج
نظرة عامة
في هذه الدراسة، قام المؤلفون بتحسين مؤشر المجتمع المتقدم في العمر العالمي من خلال استشارة الخبراء وتوسيع مصادر البيانات، مما سمح بتقييم 143 دولة عبر مستويات دخل مختلفة. كانت الهدف هو تمكين الدول من مقارنة أدائها مع نظرائها في مراحل التنمية الاقتصادية المماثلة، وبالتالي تعزيز استجابات السياسات والبرامج المستهدفة.
أشارت النتائج إلى أن الدول ذات الدخل المرتفع هيمنت عمومًا على الترتيبات، مع متوسط درجة 24.9 (95% CI 21.3-28.6) أعلى من الدول ذات الدخل المنخفض. ومع ذلك، عند التعديل للمتغيرات الاقتصادية الكلية، لم يكن الفرق في الدرجات المتوسطة ذا دلالة إحصائية (β = 1.34، 95% CI -5.06-7.75). تباينت درجات المؤشر بشكل كبير، من 36.6 لروندا إلى 82.3 لسويسرا، مع تغييرات ملحوظة في الترتيبات مقارنة بالتحليلات السابقة. على سبيل المثال، ارتفعت سويسرا إلى المركز الأول، بينما تراجعت النرويج إلى المركز الثاني. بالإضافة إلى ذلك، حسنت الدنمارك وفنلندا مواقعهما بشكل كبير في التدابير المتعلقة بجودة العمل والوصول إلى الإنترنت للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق.
فيما يتعلق بالأداء المحدد حسب المجال، سجلت الدول أدنى درجات في مجال الإنتاجية والانخراط (المتوسط = 46.8، الانحراف المعياري = 14.1) وأعلى درجات في مجال التماسك (المتوسط = 60.6، الانحراف المعياري = 11.6). كانت درجات المجالات المتعلقة بالعدالة والرفاهية والأمن 57.5 و58.4 و59.3، على التوالي، مما يشير إلى مستويات أداء متفاوتة عبر هذه المجالات الحيوية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم ضمان الامتثال الأخلاقي من خلال الموافقة من مجلس مراجعة المؤسسات بجامعة سنغافورة الوطنية. تضمنت الأبحاث بيانات محددة حسب الجنس حيثما كان ذلك ممكنًا، كما هو موضح في الجدول التكميلي 1. لمعالجة المتغيرات المربكة المحتملة في تحليل الانحدار، تم جمع البيانات في نقطة زمنية واحدة في عام 2019، مأخوذة من مستودع بيانات البنك الدولي المفتوحة. تهدف هذه الطريقة المنهجية إلى تعزيز قوة النتائج من خلال التحكم في المتغيرات المربكة ذات الصلة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج من مؤشر المجتمع المتقدم في العمر العالمي، الذي يقيم تكيف الدول مع شيخوخة المجتمع عبر خمسة مجالات: الرفاهية، الإنتاجية والانخراط، العدالة، التماسك، والأمن. سجلت الدول ذات الدخل المرتفع عمومًا درجات أعلى في الرفاهية، مع متوسط درجة 28.2 (95% CI 23.0-33.4)، مقارنة بالدرجات المنخفضة في الدول ذات الدخل المنخفض. ومع ذلك، على الرغم من توقعات الحياة الصحية الأطول، تعاني الدول ذات الدخل المرتفع أيضًا من فترات كبيرة من الصحة السيئة. كشفت التحليلات أنه بينما كانت درجات الإنتاجية والانخراط أعلى أيضًا في الدول ذات الدخل المرتفع (متوسط الدرجة 15.3، 95% CI 9.21-21.4)، أشارت التعديلات للمتغيرات الاقتصادية الكلية إلى فرق أقل وضوحًا (المتوسط 15.8، 95% CI 3.28-28.4).
أظهرت مقاييس العدالة أن الدول ذات الدخل المرتفع كانت لديها درجة عدالة متوسطة قدرها 21.9 (95% CI 16.2-27.6) أعلى من الدول ذات الدخل المنخفض، لكن هذا الفرق فقد دلالته الإحصائية بعد التعديلات. أشار معامل جيني إلى أن الدول الأوروبية أظهرت أدنى تفاوت في الدخل، بينما كانت الدول الأفريقية لديها أعلى تفاوت. بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة تفاوتات كبيرة بين الجنسين، حيث كان الرجال عمومًا يتفوقون على النساء في معظم المجالات، وخاصة في الإنتاجية والانخراط. يؤكد المؤلفون على ضرورة أن تتعلم الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط من الدول ذات الدخل المرتفع لتحسين سياساتها المتعلقة بالشيخوخة وأنظمة الرعاية الصحية، خاصة مع مواجهتها شيخوخة سكانية سريعة. تؤكد الأبحاث على أهمية الرعاية المتكاملة والمركزة على الشخص لتلبية احتياجات كبار السن بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1038/s43587-024-00772-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39730823
Publication Date: 2024-12-27
Author(s): Cynthia Chen et al.
Primary Topic: Health disparities and outcomes
Overview
In this study, the authors refined the Global Aging Society Index through expert consultation and expanded data sources, allowing for the assessment of 143 countries across various income levels. The objective was to enable countries to benchmark their performance against peers at similar economic development stages, thereby fostering targeted policy and program responses.
The results indicated that high-income countries generally dominated the rankings, with a mean score of 24.9 (95% CI 21.3-28.6) higher than low-income countries. However, when adjusting for macroeconomic variables, the difference in mean scores was not statistically significant (β = 1.34, 95% CI -5.06-7.75). The index scores varied widely, from 36.6 for Rwanda to 82.3 for Switzerland, with notable shifts in rankings compared to previous analyses. For instance, Switzerland rose to the top position, while Norway fell to second. Additionally, Denmark and Finland improved their standings significantly in measures related to job quality and internet access for individuals aged 50 and above.
In terms of domain-specific performance, countries scored lowest in the productivity and engagement domain (mean = 46.8, s.d. = 14.1) and highest in the cohesion domain (mean = 60.6, s.d. = 11.6). The equity, well-being, and security domains had mean scores of 57.5, 58.4, and 59.3, respectively, indicating varying levels of performance across these critical areas.
Methods
In this study, ethical compliance was ensured through approval from the National University of Singapore Institutional Review Board. The research incorporated gender-specific data where applicable, as detailed in Supplementary Table 1. To address potential confounding variables in the regression analysis, data were collected at a single time point in 2019, sourced from the World Bank Open Data repository. This methodological approach aims to enhance the robustness of the findings by controlling for relevant confounders.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the findings from the Global Aging Society Index, which assesses countries’ adaptation to societal aging across five domains: well-being, productivity and engagement, equity, cohesion, and security. High-income countries generally scored higher in well-being, with a mean score of 28.2 (95% CI 23.0-33.4), compared to lower scores in low-income countries. However, despite longer healthy life expectancies, high-income nations also experience significant periods of poor health. The analysis revealed that while productivity and engagement scores were also higher in high-income countries (mean score 15.3, 95% CI 9.21-21.4), adjustments for macroeconomic variables indicated a less pronounced difference (mean 15.8, 95% CI 3.28-28.4).
Equity measures showed that high-income countries had a mean equity score of 21.9 (95% CI 16.2-27.6) higher than low-income countries, but this difference lost statistical significance after adjustments. The Gini coefficient indicated that European countries exhibited the lowest income inequality, while African countries had the highest. Additionally, the study found significant gender disparities, with men generally outperforming women across most domains, particularly in productivity and engagement. The authors emphasize the need for low- and middle-income countries to learn from high-income nations to improve their aging-related policies and healthcare systems, especially as they face rapid population aging. The research underscores the importance of integrated, person-centered care to address the needs of older adults effectively.