DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-026-01430-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41708927
تاريخ النشر: 2026-02-19
المؤلف: Stacey E. Pizzino وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الصحة والصراع
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة تأثير الذخائر المتفجرة (EO) على السكان المدنيين في 17 دولة ذات موارد منخفضة، مما يعالج فجوة كبيرة في بيانات الوفيات المتعلقة بالألغام الأرضية، والأجهزة المتفجرة المرتجلة (IEDs)، وبقايا الحرب المتفجرة. باستخدام تحليل استعادي للبيانات الثانوية من سلطات إزالة الألغام والمنظمات غير الحكومية الدولية، تفحص البحث ديموغرافيات الضحايا، ومعدلات الوفيات، وتفاصيل الإصابات. تكشف النتائج عن معدل وفيات إجمالي يبلغ 38.8%، مع تعرض الإناث لمخاطر أعلى للنتائج القاتلة مقارنة بالذكور. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الأطفال لديهم احتمالات أقل للوفاة مقارنة بالبالغين، بينما تم تحديد الأجهزة المتفجرة المرتجلة (IEDs) كأكثر الأسلحة فتكًا من بين الأسلحة التي تم فحصها.
تؤكد النتائج على الفتك الشديد للأسلحة المتفجرة في المجتمعات المتضررة، حيث يتجاوز معدل الوفيات المبلغ عنه بكثير تلك المبلغ عنها في أنظمة الصدمات المدنية أو العسكرية ذات الموارد العالية. وهذا يبرز الحاجة الملحة لمبادرات مستهدفة للوقاية من الإصابات ورعاية الصدمات للتخفيف من الوفيات والإعاقات القابلة للتجنب بين ضحايا EO. كما تقترح الدراسة الحاجة إلى مزيد من التحقيق في العوامل التي تسهم في زيادة خطر الوفيات بين الإناث، مما يبرز الطبيعة العشوائية لهذه الأجهزة وتأثيرها المدمر على الفئات الضعيفة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية المنتشرة لتلوث الذخائر المتفجرة (EO)، التي تؤثر على ما لا يقل عن ثمانية وخمسين دولة وتشكل تهديدًا كبيرًا للصحة العامة. تمتد عواقب EO، بما في ذلك الألغام الأرضية والأجهزة المتفجرة المرتجلة (IEDs)، إلى ما هو أبعد من الموت والإصابة الفوريين لتشمل آثارًا طويلة الأمد مثل تدمير البنية التحتية، وانعدام الأمن الغذائي، وفرص التعليم المحدودة. على الرغم من الطبيعة الحرجة لهذه القضية، تظل تقديرات الوفيات المتعلقة بـ EO محدودة وغالبًا ما تعتمد على بيانات فرعية أو مصادر ثانوية، والتي قد لا تعكس بدقة النطاق الحقيقي للمشكلة.
لمعالجة هذه الفجوة، تجري الدراسة تحليلًا وبائيًا متعدد الدول لضحايا EO في بيئات ذات موارد منخفضة، بهدف تقديم تقديرات أكثر موثوقية للوفيات. تكشف النتائج عن معدل وفيات مرتفع يبلغ 38.8%، مع تباينات ملحوظة في النتائج بناءً على الجنس والعمر – تواجه الإناث احتمالات أعلى للوفاة، بينما يتمتع الأطفال باحتمالات أقل مقارنة بالبالغين. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الأجهزة المتفجرة المرتجلة (IEDs) كأكثر فتكًا. تؤكد هذه النتائج على العبء الكبير للوفيات المرتبطة بالأسلحة المتفجرة وتبرز الحاجة إلى مبادرات مستهدفة للوقاية من الإصابات ورعاية الصدمات للتخفيف من الوفيات والإعاقات القابلة للتجنب بين السكان المتضررين.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع التركيز على تقليل التحيزات. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، وتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتفسير النتائج. ثم تم وضع النتائج في سياق الأدبيات الموجودة لاستنتاج استنتاجات ذات مغزى وآثار للبحث المستقبلي.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 105,913 ضحية من 17 مجموعة بيانات تمثل دولًا وأقاليم مختلفة، بما في ذلك أبخازيا، وأفغانستان، واليمن. كانت مجموعات البيانات تختلف بشكل كبير في الحجم، حيث كانت الأكبر من لاوس (n = 48,696، 46.14%) والأصغر من كوسوفو (n = 50، 0.05%). كانت العوامل المسببة الرئيسية لهذه الضحايا هي بقايا الحرب المتفجرة (ERW)، مثل الهاونات والقنابل اليدوية، التي شكلت 47.2% من الحوادث (n = 50,033). كانت الألغام الأرضية، سواء المضادة للأفراد أو المضادة للدبابات، مسؤولة عن 29.8% من الحوادث (n = 31,599).
كانت الظروف التي أدت إلى هذه الحوادث المتعلقة بالذخائر المتفجرة (EO) متنوعة، حيث وقعت ما يقرب من ربع الحوادث (23.4%، n = 24,812) خلال الأنشطة العسكرية. شملت الأنشطة المهمة الأخرى المساعي الزراعية (20.1%، n = 21,318)، والسفر (14.5%، n = 15,330)، وحالات المارة (9.3%، n = 9,880). تم حساب معدل الوفيات الإجمالي عند 38.8 وفاة لكل 100 ضحية. يتم تلخيص الخصائص الديموغرافية وخصائص الحوادث بالتفصيل، بما في ذلك معدلات الوفيات، في الجدول 1.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليلًا استعاديًا لضحايا الذخائر المتفجرة (EO) في الدول المتأثرة بالنزاع ذات الدخل المنخفض والمتوسط الأدنى، باستخدام بيانات من مصادر مختلفة، بما في ذلك سلطات إزالة الألغام والمنظمات غير الحكومية، مسترشدة بإطار بيانات صعبة الوصول (HaRD). كشفت النتائج الرئيسية عن معدل وفيات إجمالي يبلغ 38.8%، مع تعرض الإناث لمخاطر أعلى للوفاة (نسبة الأرجحية [OR] = 1.29) مقارنة بالذكور، على الرغم من أن الذكور يشكلون غالبية الضحايا (88.3%). عمومًا، كانت احتمالات وفاة الأطفال أقل من البالغين، على الرغم من أن أنشطة معينة، مثل التواجد في نزاع نشط أو اللعب، زادت من مخاطرهم. كما أبرز التحليل أن الأجهزة المتفجرة المرتجلة (IEDs) كانت الأكثر فتكًا بين أنواع المتفجرات التي تم فحصها، مع مؤشرات نسبة الأرجحية المعدلة التي تشير إلى زيادة كبيرة في الوفيات المرتبطة بالأجهزة المتفجرة المرتجلة (OR المعدل = 4.02).
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لمبادرات مستهدفة للوقاية من الإصابات ورعاية الصدمات في المناطق المتأثرة بـ EO، خاصة للفئات الضعيفة مثل النساء والأطفال. تؤكد الدراسة على الآثار الصحية طويلة الأمد لتلوث EO، الذي لا يؤثر فقط على الضحايا الفوريين ولكن له أيضًا عواقب أوسع على صحة المجتمع والتنمية. تشمل قيود الدراسة الاعتماد على البيانات الثانوية، التي قد تقدم تحيزات وتؤثر على اكتمال تقارير الضحايا. بشكل عام، تسهم هذه البحث في تقديم رؤى قيمة حول وبائيات ضحايا EO، مما يبرز المجالات الحرجة لمزيد من التحقيق والتدخل.
DOI: https://doi.org/10.1038/s43856-026-01430-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41708927
Publication Date: 2026-02-19
Author(s): Stacey E. Pizzino et al.
Primary Topic: Health and Conflict Studies
Overview
This study investigates the impact of explosive ordnance (EO) on civilian populations across 17 low-resource countries, addressing a significant gap in mortality data related to landmines, improvised explosive devices (IEDs), and explosive remnants of war. Utilizing a retrospective analysis of secondary data from mine action authorities and international NGOs, the research examines casualty demographics, mortality rates, and injury details. The findings reveal an overall case fatality rate of 38.8%, with females exhibiting a higher risk of fatal outcomes compared to males. Additionally, children are found to have lower odds of death than adults, while IEDs are identified as the most lethal among the examined weapons.
The results underscore the severe lethality of explosive weapons in affected communities, with a case fatality rate significantly exceeding those reported in high-resource civilian or military trauma systems. This highlights the urgent need for targeted injury prevention and trauma care initiatives to mitigate preventable deaths and disabilities among EO casualties. The study also suggests a need for further investigation into the factors contributing to the increased mortality risk among females, emphasizing the indiscriminate nature of these devices and their devastating impact on vulnerable populations.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the pervasive issue of explosive ordnance (EO) contamination, which affects at least fifty-eight countries and poses a significant public health threat. The consequences of EO, including landmines and improvised explosive devices (IEDs), extend beyond immediate death and injury to include long-term impacts such as infrastructure damage, food insecurity, and limited educational opportunities. Despite the critical nature of this issue, mortality estimates related to EO remain limited and often rely on sub-regional data or secondary sources, which may not accurately reflect the true scope of the problem.
To address this gap, the study conducts a multi-country epidemiological analysis of EO casualties in low-resource settings, aiming to provide more reliable mortality estimates. The findings reveal a high case fatality rate of 38.8%, with notable disparities in outcomes based on gender and age—females face higher odds of fatality, while children have lower odds compared to adults. Additionally, IEDs are identified as particularly lethal. These results underscore the significant mortality burden associated with explosive weapons and emphasize the need for targeted injury prevention and trauma care initiatives to mitigate preventable deaths and disabilities among affected populations.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with a focus on minimizing biases. The analysis was performed using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and ANOVA to interpret the results. The findings were then contextualized within the existing literature to draw meaningful conclusions and implications for future research.
Results
In this study, a total of 105,913 casualties were analyzed from 17 datasets representing various countries and territories, including Abkhazia, Afghanistan, and Yemen. The datasets varied significantly in size, with the largest originating from Lao PDR (n = 48,696, 46.14%) and the smallest from Kosovo (n = 50, 0.05%). The primary causative agents of these casualties were explosive remnants of war (ERW), such as mortars and grenades, which accounted for 47.2% of incidents (n = 50,033). Landmines, both antipersonnel and antitank, were responsible for 29.8% of the incidents (n = 31,599).
The circumstances leading to these explosive ordnance (EO) incidents were diverse, with nearly a quarter (23.4%, n = 24,812) occurring during military activities. Other significant activities included agricultural pursuits (20.1%, n = 21,318), travel (14.5%, n = 15,330), and bystander situations (9.3%, n = 9,880). The overall case fatality rate was calculated at 38.8 deaths per 100 casualties. Detailed demographic and incident characteristics, including case fatality rates, are summarized in Table 1.
Discussion
The study conducted a retrospective analysis of explosive ordnance (EO) casualties in low- and lower-middle-income conflict-affected countries, utilizing data from various sources, including mine action authorities and NGOs, guided by the Hardly Reached Data (HaRD) framework. Key findings revealed an overall case fatality rate of 38.8%, with females exhibiting a higher risk of death (odds ratio [OR] = 1.29) compared to males, despite males constituting the majority of casualties (88.3%). Children generally had lower odds of death than adults, although specific activities, such as being in active conflict or playing, increased their risk. The analysis also highlighted that improvised explosive devices (IEDs) posed the highest lethality among the explosive types examined, with adjusted odds ratios indicating a significant increase in mortality associated with IEDs (adjusted OR = 4.02).
The findings underscore the urgent need for targeted injury prevention and trauma care initiatives in EO-affected regions, particularly for vulnerable populations such as women and children. The study emphasizes the long-term health implications of EO contamination, which not only affects immediate casualties but also has broader consequences for community health and development. Limitations of the study include reliance on secondary data, which may introduce biases and affect the completeness of casualty reporting. Overall, this research contributes valuable insights into the epidemiology of EO casualties, highlighting critical areas for further investigation and intervention.