DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-024-46590-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38480715
تاريخ النشر: 2024-03-13
المؤلف: Giorgio Guzzetta وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
الطرق
قسم “الطرق” يوضح الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول معايير اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. يتم وصف منهجيات محددة، مثل التجارب المنضبطة أو الدراسات الملاحظة، لضمان إمكانية إعادة الإنتاج وصحة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن الأدوات والتقنيات المستخدمة، مثل البرمجيات لتحليل البيانات أو الأدوات للقياس. كما يتم تناول الاعتبارات الأخلاقية، بما في ذلك الموافقة المستنيرة والموافقة من لجان المراجعة المؤسسية ذات الصلة، للحفاظ على نزاهة البحث. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على الإطار المنهجي الذي يدعم استنتاجات الدراسة.
النتائج
تكشف نتائج النموذج القائم على الأفراد الذي تم تنفيذه لدراسة انتقال مرض المونكي بوكس بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) من 9 مايو 2022 إلى 28 فبراير 2023، عن رؤى حاسمة حول ديناميات انتشار العدوى. أخذ النموذج في الاعتبار الشراكات الجنسية والاتصالات المنزلية كطرق رئيسية للانتقال، مع تعريف الأفراد ذوي المخاطر العالية (HR) على أنهم أولئك الذين لديهم 30 شريكًا جنسيًا أو أكثر سنويًا. لوحظ انخفاض كبير في قابلية الانتقال، خاصة في الأندية الترفيهية (انخفاض متوسط قدره 87%) وداخل الشبكة الجنسية (انخفاض متوسط قدره 61%)، وهو ما كان ضروريًا لمواءمة مخرجات النموذج مع الاتجاهات الوبائية الملاحظة. قدر النموذج أن 79% من العدوى في الفترة الأولية تم الحصول عليها من خلال الشبكة الجنسية، مع انخفاض ملحوظ في نسبة العدوى من الأندية وزيادة من انتقال العدوى المنزلية بحلول الفترة الرابعة.
تم تقدير متوسط عدد التكاثر (R) في البداية عند 1.97، وانخفض إلى 0.87 بحلول الفترة الرابعة، مما يشير إلى تحول في ديناميات الانتقال. كما أبرز النموذج أهمية تتبع الاتصال، مشيرًا إلى أنه بدون ذلك، كان من الممكن أن تتضاعف العدوى. زاد تغطية التتبع بشكل كبير من احتمال السيطرة على التفشي، مع إمكانية تقليل العدوى بنسبة 62% عند تغطية تتبع تصل إلى 80%. علاوة على ذلك، يمكن أن تقلل استراتيجيات التطعيم المستهدفة للأفراد ذوي المخاطر العالية بشكل فعال من عدد التكاثر الفعال إلى ما دون عتبة الوباء، مما يمنع حدوث تفشيات مستقبلية. أكدت تحليلات الحساسية على قوة هذه النتائج عبر افتراضات مختلفة بشأن اختلاط الشبكة الجنسية وحضور الأندية.
المناقشة
في هذه الدراسة النمذجة، وجدنا أن التغييرات السلوكية العفوية داخل مجتمعات الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) قد خفضت بشكل كبير من معدلات انتقال مرض المونكي بوكس، مع تقديرات تشير إلى انخفاض بنحو 60% في الشبكات الجنسية و85% في الأندية بحلول أوائل يونيو 2022. من المحتمل أن يكون هذا الانخفاض مدفوعًا بتقليل اللقاءات الجنسية وزيادة ممارسات الجنس الآمن، المتأثرة بزيادة الوعي بالتفشي من خلال وسائل الإعلام ومناقشات المجتمع. يقترح النموذج أن مثل هذه التغييرات السلوكية قد تكون قد قطعت سلاسل الانتقال المحلية، مما سمح باستئناف النشاط الجنسي الطبيعي دون تحفيز عودة الوباء. على الرغم من وجود احتمال متوسط مرتفع للإبلاغ الذاتي عن عدوى المونكي بوكس (78%)، أشار النموذج إلى أن الحد الأقصى لمعدل الهجوم التراكمي في السكان ذوي المخاطر العالية ظل أقل من 1.5%، مما يشير إلى أن الدوران الفيروسي غير المكتشف لم يكن عاملًا مهمًا في انخفاض التفشي.
بالإضافة إلى ذلك، أبرزت الدراسة أن حوالي 80% من العدوى كانت مرتبطة بشبكة الاتصال الجنسي، حيث ساهمت الأندية بحوالي 10% فقط في الانتقال. على الرغم من أن الأندية كانت لديها قدرة أعلى على تعزيز الانتقال، إلا أن تأثيرها تم تخفيفه من خلال حجم السكان الأصغر الذين يترددون على هذه الأماكن. كما أشارت النتائج إلى أن استراتيجيات التطعيم المستهدفة للأفراد ذوي المخاطر العالية والمتوسطة يمكن أن تمنع بشكل فعال حدوث تفشيات مستقبلية، حيث يمكن أن يؤدي التطعيم الكامل للأفراد ذوي المخاطر العالية وحده إلى تجنب عودة الوباء. تتناقض النتائج مع دراسات أخرى نسبت الانخفاضات الوبائية بشكل أساسي إلى تراكم المناعة، مما يبرز الدور الحاسم للتغييرات السلوكية في تقليل قابلية انتقال مرض المونكي بوكس. شملت قيود النموذج افتراضات بشأن الشبكة الجنسية واستبعاد الحالات غير العرضية والمبكرة، والتي قد تؤثر على دقة ديناميات الانتقال. ومع ذلك، نجح النموذج في تكرار الاتجاهات الملاحظة للحالات، مما يعزز أهمية التدخلات المستهدفة وتعديلات السلوك في السيطرة على تفشيات مرض المونكي بوكس داخل مجتمعات MSM.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-024-46590-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38480715
Publication Date: 2024-03-13
Author(s): Giorgio Guzzetta et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the selection criteria for participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. Specific methodologies, such as controlled trials or observational studies, are described to ensure reproducibility and validity of the findings.
Additionally, the section may include information on the tools and technologies utilized, such as software for data analysis or instruments for measurement. Ethical considerations, including informed consent and approval from relevant institutional review boards, are also addressed to uphold research integrity. Overall, this section provides a comprehensive overview of the methodological framework that underpins the study’s conclusions.
Results
The results of the individual-based model implemented to study mpox transmission among men who have sex with men (MSM) from May 9, 2022, to February 28, 2023, reveal critical insights into the dynamics of infection spread. The model accounted for sexual partnerships and household contacts as primary transmission routes, with high-risk (HR) individuals defined as those with 30 or more yearly sexual partners. A significant reduction in transmissibility was observed, particularly in recreational clubs (mean reduction of 87%) and within the sexual network (mean reduction of 61%), which was necessary to align model outputs with observed epidemiological trends. The model estimated that 79% of infections in the initial period were acquired through the sexual network, with a notable decline in the proportion of infections from clubs and an increase from household transmission by the fourth period.
The average reproduction number (R) was initially estimated at 1.97, declining to 0.87 by the fourth period, indicating a shift in transmission dynamics. The model also highlighted the importance of contact tracing, suggesting that without it, infections could have doubled. Increasing tracing coverage significantly enhanced the likelihood of controlling the outbreak, with a potential 62% reduction in infections at 80% tracing coverage. Furthermore, targeted vaccination strategies for high-risk individuals could effectively reduce the effective reproduction number below the epidemic threshold, thereby preventing future outbreaks. Sensitivity analyses confirmed the robustness of these findings across various assumptions regarding sexual network mixing and attendance at clubs.
Discussion
In this modeling study, we found that spontaneous behavior changes within men who have sex with men (MSM) communities significantly reduced mpox transmission rates, with estimates indicating a decrease of approximately 60% in sexual networks and 85% in clubs by early June 2022. This reduction was likely driven by decreased sexual encounters and increased safer sex practices, influenced by heightened awareness of the outbreak through media and community discussions. The model suggests that such behavior changes may have interrupted local transmission chains, allowing for a resumption of normal sexual activity without triggering a resurgence of the epidemic. Despite a high mean probability of self-reporting mpox infection (78%), the model indicated that the maximum cumulative attack rate in high-risk populations remained below 1.5%, suggesting that under-detected viral circulation was not a significant factor in the outbreak’s decline.
Additionally, the study highlighted that approximately 80% of infections were linked to the sexual contact network, with clubs contributing only about 10% to transmission. Although clubs had a higher potential for amplifying transmission, their impact was mitigated by the smaller population size frequenting these venues. The findings also indicated that vaccination strategies targeting high- and moderate-risk individuals could effectively prevent future outbreaks, with full vaccination of high-risk individuals alone capable of averting a resurgence. The results contrast with other studies that attributed epidemic declines primarily to immunity accrual, emphasizing the critical role of behavioral changes in reducing mpox transmissibility. Limitations of the model included assumptions regarding the sexual network and the exclusion of asymptomatic and pre-symptomatic cases, which may affect the accuracy of transmission dynamics. Nonetheless, the model successfully replicated observed case trends, reinforcing the importance of targeted interventions and behavior modifications in controlling mpox outbreaks within MSM populations.