DOI: https://doi.org/10.1186/s12992-023-00987-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321478
تاريخ النشر: 2024-02-06
المؤلف: Rano K. Sinuraya وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
يتناول قسم ورقة البحث التحديات المتعلقة بالتردد في تلقي اللقاحات في إندونيسيا، خاصة في سياق جائحة COVID-19. على الرغم من التحسينات في تغطية اللقاحات من خلال البرنامج الوطني للتطعيم (NIP)، لا يزال الوصول العادل مشكلة، خاصة في المناطق النائية، وقد انخفضت معدلات التطعيم للأطفال خلال الجائحة. تستخدم المقالة إطار عمل التردد في تلقي اللقاحات لتحليل تفشي الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات في الماضي، مع تحديد عوامل مثل عدم الثقة في أنظمة الرعاية الصحية، والمعلومات المضللة، والمعتقدات الثقافية التي تسهم في التردد.
تسلط النتائج الرئيسية الضوء على أن التردد في تلقي اللقاحات يعيق بشكل كبير جهود التطعيم، مما يستلزم حملات صحية عامة مستهدفة ومشاركة مجتمعية لتعزيز الثقة وزيادة الإقبال على اللقاحات. يجب أن تكون الاستراتيجيات حساسة ثقافياً ومخصصة للسياقات المحلية، مع إشراك قادة المجتمع ومقدمي الرعاية الصحية لمعالجة التردد بشكل فعال. تؤكد الخاتمة على الحاجة إلى نهج شامل يتضمن مبادرات الصحة العامة وتدخلات السياسة لضمان توزيع عادل للقاحات وتعزيز القبول، وهو أمر حاسم للسيطرة على تفشي COVID-19 ومنع الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات في المستقبل.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الدور الحاسم لبرامج التطعيم في تعزيز الصحة العامة من خلال تقليل شدة ومعدلات الوفيات الناتجة عن الأمراض المعدية. تعرف التردد في تلقي اللقاحات، كما حددتها مجموعة العمل SAGE، بأنه التأخير أو الرفض للتطعيم على الرغم من توفره، ويتأثر بعوامل مثل الرضا، والراحة، والثقة. يشكل التردد في تلقي اللقاحات تهديداً كبيراً للصحة العامة، مما قد يؤدي إلى تفشي الأمراض التي كانت تُعتبر سابقاً مستأصلة. تشير الورقة إلى أنه على الرغم من أن إندونيسيا حققت خطوات في تحسين تغطية التطعيم – حيث حققت معدل تطعيم وطني متوسط قدره 80% وتقليل حالات الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات – لا تزال هناك تحديات في تحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية ومنظمة اليونيسف.
أدى ظهور جائحة COVID-19 في مارس 2020 إلى تعطيل معدلات التطعيم للأطفال في جميع أنحاء إندونيسيا، مع انخفاض ملحوظ في التغطية لوحظ في عام 2020. ومع ذلك، تحسنت معدلات التطعيم في عام 2021 بعد إدخال لقاحات COVID-19، على الرغم من استمرار التردد، مما يعقد الجهود للسيطرة على الجائحة ويؤثر على الاقتصاد العالمي. تهدف إندونيسيا إلى تطعيم ما لا يقل عن 70% من سكانها، مع المرحلة الأولية التي تشمل لقاح سينوفاك، تليها جرعات معززة من مختلف الشركات المصنعة. تهدف المقالة إلى استكشاف تأثير التردد في تلقي اللقاحات على برنامج التطعيم ضد COVID-19 في إندونيسيا واستنباط دروس قد تكون قابلة للتطبيق على دول أخرى ذات دخل منخفض ومتوسط تواجه تحديات مماثلة.
نقاش
يتناول قسم النقاش في ورقة البحث تعقيدات التردد في تلقي اللقاحات، خاصة في سياق إندونيسيا. يسلط الضوء على تطور الأطر لفهم التردد في تلقي اللقاحات، ولا سيما الانتقال من نموذج 3Cs إلى نموذج 5Cs، الذي يتضمن عوامل مثل الثقة، والرضا، والقيود، والحساب، والمسؤولية الجماعية. بالإضافة إلى ذلك، يبرز نموذج 5As الذي قدمه طومسون وآخرون الوصول، والقدرة على تحمل التكاليف، والوعي، والقبول، والتفعيل كعوامل حاسمة في زيادة الإقبال على اللقاحات. على الرغم من وجود هذه النماذج، هناك نقص ملحوظ في الدراسات التي تطبق إطار 5Cs على تردد التطعيم الروتيني في إندونيسيا. تشير النتائج الأخيرة إلى انخفاض الثقة والرضا بشأن اللقاحات، مما تفاقم بسبب المعلومات المضللة وعدم الثقة في مقدمي الرعاية الصحية.
يستكشف القسم أيضاً دوافع التردد في تلقي اللقاحات، بما في ذلك المعلومات المضللة، وعدم الثقة في المؤسسات الحكومية والرعاية الصحية، والقلق بشأن سلامة اللقاحات. تستشهد الورقة بأمثلة محددة، مثل الانخفاض في معدلات التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية في إندونيسيا، التي انخفضت من 95% في 2019 إلى 87% في 2021، إلى جانب زيادة التردد تجاه لقاح DPT. كما يتم مناقشة العوامل الاجتماعية والاقتصادية، والمعتقدات الثقافية، وتأثير حركة مكافحة اللقاحات كعوامل مساهمة كبيرة في التردد. تأثير التردد في تلقي اللقاحات على جائحة COVID-19 عميق، حيث يبطئ الطريق نحو المناعة الجماعية، ويزيد من مخاطر العدوى، ويضغط على موارد الرعاية الصحية. تختتم الورقة بالتأكيد على الحاجة إلى استراتيجيات مستهدفة لمعالجة التردد في تلقي اللقاحات، خاصة في ضوء التحديات المستمرة التي تطرحها المعلومات المضللة والوصول غير العادل إلى اللقاحات.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12992-023-00987-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321478
Publication Date: 2024-02-06
Author(s): Rano K. Sinuraya et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The research paper section discusses the challenges of vaccine hesitancy in Indonesia, particularly in the context of the COVID-19 pandemic. Despite improvements in vaccine coverage through the National Immunization Program (NIP), equitable access remains problematic, especially in remote areas, and childhood immunization rates have declined during the pandemic. The article employs a vaccine hesitancy framework to analyze past outbreaks of vaccine-preventable diseases, identifying factors such as mistrust in healthcare systems, misinformation, and cultural beliefs that contribute to hesitancy.
Key findings highlight that vaccine hesitancy significantly hampers vaccination efforts, necessitating targeted public health campaigns and community engagement to foster trust and increase vaccine uptake. Strategies must be culturally sensitive and tailored to local contexts, involving collaboration with community leaders and healthcare providers to effectively address hesitancy. The conclusion emphasizes the need for a comprehensive approach that includes public health initiatives and policy interventions to ensure equitable vaccine distribution and promote acceptance, which is crucial for controlling the COVID-19 outbreak and preventing future vaccine-preventable diseases.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical role of vaccination programs in enhancing public health by reducing the severity and mortality rates of infectious diseases. It defines vaccine hesitancy, as characterized by the SAGE Working Group, as the delay or refusal of vaccination despite its availability, influenced by factors such as complacency, convenience, and confidence. Vaccine hesitancy poses a significant public health threat, potentially leading to outbreaks of diseases previously thought to be eradicated. The paper notes that while Indonesia has made strides in improving vaccination coverage—achieving an 80% national average immunization rate and reducing cases of vaccine-preventable diseases—challenges remain in meeting WHO and UNICEF targets.
The onset of the COVID-19 pandemic in March 2020 disrupted childhood vaccination rates across Indonesia, with a marked decline in coverage observed in 2020. However, vaccination rates improved in 2021 following the introduction of COVID-19 vaccines, although hesitancy persisted, complicating efforts to control the pandemic and affecting the global economy. Indonesia aims to vaccinate at least 70% of its population, with the initial phase involving the Sinovac vaccine, followed by booster doses from various manufacturers. The article aims to explore the impact of vaccine hesitancy on the COVID-19 vaccination program in Indonesia and draw lessons that may be applicable to other low- and middle-income countries facing similar challenges.
Discussion
The discussion section of the research paper addresses the complexities of vaccine hesitancy, particularly in the context of Indonesia. It highlights the evolution of frameworks for understanding vaccine hesitancy, notably the transition from the 3Cs model to the 5Cs model, which incorporates factors such as confidence, complacency, constraints, calculation, and collective responsibility. Additionally, the 5As model introduced by Thomson et al. emphasizes access, affordability, awareness, acceptance, and activation as critical determinants of vaccine uptake. Despite the existence of these models, there is a notable lack of studies applying the 5Cs framework to routine vaccination hesitancy in Indonesia. Recent findings indicate low confidence and complacency regarding vaccines, exacerbated by misinformation and mistrust in health providers.
The section further explores the drivers of vaccine hesitancy, including misinformation, distrust in governmental and healthcare institutions, and concerns about vaccine safety. The paper cites specific examples, such as the decline in measles and rubella vaccination rates in Indonesia, which fell from 95% in 2019 to 87% in 2021, alongside rising hesitancy towards the DPT vaccine. Socioeconomic factors, cultural beliefs, and the influence of the anti-vaccine movement are also discussed as significant contributors to hesitancy. The impact of vaccine hesitancy on the COVID-19 pandemic is profound, as it slows the path to herd immunity, increases infection risks, and strains healthcare resources. The paper concludes by emphasizing the need for targeted strategies to address vaccine hesitancy, particularly in light of the ongoing challenges posed by misinformation and inequitable access to vaccines.