DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19176-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898512
تاريخ النشر: 2024-06-19
المؤلف: Colette Pang Biesty وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
نظرة عامة
تتناول الورقة البحثية تفاعل الوصمة، والثقة في السلطات، وسلوك البحث عن الصحة خلال تفشي مرض المبوكسي في المملكة المتحدة 2022-2023، وخاصة بين المثليين، والمثليين ثنائيي الجنس، والمتحولين جنسياً، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). استخدمت الدراسة مقابلات مع معلومات رئيسية وورش عمل تشاركية تستهدف الفئات المعرضة للخطر في ليفربول. كشفت النتائج أنه على الرغم من انتشار الوصمة المتعلقة برسائل الصحة العامة حول المبوكسي، إلا أنها لم تمنع بشكل كبير سلوك البحث عن الصحة، ويرجع ذلك إلى التدابير الاستباقية التي اتخذتها مجتمع LGBTQ+ والعيادات الصحية الجنسية المحلية. ومع ذلك، أشار المعلومات الرئيسيون إلى التحديات التي تسببت فيها نقص الموارد، وسوء التواصل، ونقص الأدلة المتعلقة بانتقال المرض، والتي تفاقمت بسبب تأثير جائحة COVID-19 على الثقة العامة.
تؤكد الاستنتاجات على أهمية تطوير رسائل الصحة العامة بالتعاون مع المجتمعات المتأثرة لضمان أن تكون مقنعة، وقابلة للوصول، وغير وصمية. على الرغم من أنه تم تعلم بعض الدروس من الحملات السابقة للصحة العامة، لا يزال هناك مجال كبير للتحسين في تعزيز التعاون الفعال بين الفئات المتأثرة، ومقدمي الرعاية الصحية الأولية، والسلطات الصحية العامة. تدعو الدراسة إلى نهج قائم على الحقوق وشامل يقوده المجتمع لتعزيز استجابات الصحة العامة خلال التفشي.
الطرق
استخدمت الدراسة نهج البحث الصحي التشاركي لتعزيز مشاركة الأفراد المتأثرين مباشرة بموضوع البحث. تم تصميم هذه المنهجية لضمان أن تكون وجهات نظر وتجارب هؤلاء الأفراد جزءًا لا يتجزأ من عملية البحث. شملت مصادر البيانات الأولية مقابلات مع معلومات رئيسية لعبت أدوارًا مهمة في استجابة المبوكسي على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية، وخاصة في ليفربول. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء ورش عمل تشاركية مع الفئات ذات الأولوية، بما في ذلك المثليين، والمثليين ثنائيي الجنس، والمتحولين جنسياً، وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في ليفربول، لجمع الأفكار وتعزيز مشاركة المجتمع.
النتائج
تتناول قسم النتائج النتائج المستخلصة من 11 مقابلة مع معلومات رئيسية وخمس ورش عمل، كاشفة عن رؤى حول حالة التطعيم ضد المبوكسي وتجارب المشاركين. من بين الحضور في ورش العمل، حصل ستة على لقاح المبوكسي، وأربعة لم يتم تطعيمهم، وخمسة لم يكشفوا عن حالتهم. من الجدير بالذكر أن أحد المشاركين أبلغ عن إصابة سابقة بالمبوكسي، وكشف ستة مشاركين عن حالتهم الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. تنوع المشاركون من المهاجرين، والسود، والأقليات العرقية في ورش العمل شمل أفرادًا من الجزائر، وإيران، وغواتيمالا، ونيجيريا.
حدد التحليل ثلاثة مواضيع رئيسية تعكس كل من وجهات النظر المشتركة والمختلفة حول استراتيجية التواصل الخاصة بالمبوكسي في المملكة المتحدة. أبلغ المشاركون عن تجارب وصمة تتعلق بخطاب المبوكسي؛ ومع ذلك، كان هناك توافق على أن هذه الوصمة لم تعرقل بشكل كبير سلوك البحث عن الصحة، ويرجع ذلك إلى التدابير الاستباقية من قبل مجتمع LGBTQ+ والخدمات الصحية المحلية. بينما أشاد بعض المعلومات الرئيسيين بالنوايا وراء التعاون بين الوكالات المركزية ومنظمات المجتمع، ظهرت انتقادات بشأن نقص الموارد، وسوء التواصل، والانخراط السطحي. بالإضافة إلى ذلك، تفاقمت التحديات في التواصل حول المبوكسي بسبب نقص الأدلة على انتقال المرض وآثار جائحة COVID-19 المستمرة على الثقة العامة في السلطات الصحية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الدور الحاسم للمنظمات المحلية LGBTQ+ وخدمات الصحة الجنسية في استجابة تفشي المبوكسي في ليفربول وشمال غرب إنجلترا. واجهت المنطقة، المعروفة بكثافتها العالية من مراكز أبحاث الأمراض المعدية، تحديات فريدة مثل ارتفاع معدلات الفقر ووجود عدد كبير من السكان المتنقلين. أكد المعلومات الرئيسيون أن التجربة التاريخية للمجتمع مع وباء فيروس نقص المناعة البشرية عززت شعورًا قويًا بالمسؤولية الجماعية ومحو الأمية الصحية، مما ساهم في فعالية المناصرة وارتفاع معدل التطعيم بين المثليين، والمثليين ثنائيي الجنس، وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM). على الرغم من هذه القوة، كانت الاستجابة معوقة بسبب حملة التطعيم الوطنية البطيئة والتمييز المدرك ضد مجتمع LGBTQ+ فيما يتعلق بالوصول إلى اللقاح.
تؤكد الدراسة أيضًا على أهمية الانخراط الفعال بين السلطات الصحية العامة والمجتمعات المتأثرة. بينما بذلت وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة (UKHSA) جهودًا للتعاون مع المنظمات المحلية، انتقد المعلومات الرئيسيون النهج من الأعلى إلى الأسفل الذي غالبًا ما يتجاهل التجارب الحياتية لأولئك الأكثر تأثرًا. تشير النتائج إلى أن استراتيجيات التواصل الفعالة يجب أن تتطور بالتعاون مع المجتمعات لضمان أنها تتناغم وتلبي الاحتياجات المحددة، بعيدًا عن الرسائل العامة التي قد تعزز الوصمة. تختتم الدراسة بالقول إنه بينما يوفر سياق ليفربول فرصًا لتعزيز الصحة بقيادة المجتمع، فإن الجهود المستمرة والموارد ضرورية لمعالجة عدم المساواة الصحية وتعزيز قدرة خدمات الصحة الجنسية في استجابات التفشي المستقبلية.
القيود
تسلط القيود في الدراسة حول التواصل بشأن المبوكسي خلال تفشي 2022-2023 في ليفربول الضوء على عدة تحديات في رسائل الصحة العامة المبنية على الأدلة. كانت إحدى القضايا الرئيسية هي الصعوبة في تقديم معلومات واضحة وغير وصمية أثناء التنقل في عدم اليقين بشأن ديناميات انتقال الفيروس، خاصة بالنظر إلى سياقه التاريخي كمرض استوائي مهمل. أشار المعلومات الرئيسيون إلى أن الحاجة إلى معلومات حاسمة غالبًا ما تتعارض مع واقع الفهم العلمي المعقد، مما يؤدي إلى تفسيرات خاطئة محتملة وانتشار المعلومات المضللة، خاصة على وسائل التواصل الاجتماعي. علاوة على ذلك، قد يكون تركيز الدراسة على فئات ديموغرافية محددة، مثل الرجال المثليين والمثليين ثنائيي الجنس، قد أغفل مجموعات أخرى معرضة للخطر، بما في ذلك MSM المتحفظين والأفراد المغايرين، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون التحيزات في التوظيف والاعتبارات الأخلاقية بشأن المعلومات الصحية الحساسة قد أثرت على تمثيل المشاركين من MSM الشباب والطلاب والمثليين ثنائيي الجنس. تعترف الدراسة بأن غياب هذه الأصوات قد يؤدي إلى فهم غير مكتمل لاحتياجات التواصل وتفضيلات، خاصة بين المجتمعات المهمشة التي تواجه أشكالًا متداخلة من التمييز. بشكل عام، بينما تقدم الدراسة رؤى قيمة حول استراتيجيات التواصل الصحي الفعالة، قد لا تعكس نتائجها بالكامل تعقيدات رسائل المبوكسي عبر السكان والسياقات المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-19176-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38898512
Publication Date: 2024-06-19
Author(s): Colette Pang Biesty et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Overview
The research paper examines the interplay of stigma, trust in authorities, and health-seeking behavior during the 2022-2023 mpox outbreak in the UK, particularly among gay, bisexual, queer, and men who have sex with men (MSM). The study utilized interviews with key informants and participatory workshops targeting at-risk populations in Liverpool. Findings revealed that while stigma related to mpox public health messaging was prevalent, it did not significantly deter health-seeking behavior, largely due to proactive measures taken by the LGBTQ+ community and local sexual health clinics. However, key informants highlighted challenges posed by under-resourcing, poor communication, and a lack of evidence regarding disease transmission, which were exacerbated by the COVID-19 pandemic’s impact on public trust.
The conclusions emphasize the importance of co-developing public health messaging with affected communities to ensure it is persuasive, accessible, and non-stigmatizing. While some lessons were learned from previous public health campaigns, there remains significant room for improvement in fostering meaningful collaboration between affected populations, primary healthcare providers, and public health authorities. The study advocates for rights-based and inclusive community-led approaches to enhance public health responses during outbreaks.
Methods
The study employed a participatory health research approach to enhance the involvement of individuals directly affected by the research topic. This methodology is designed to ensure that the perspectives and experiences of these individuals are integral to the research process. Primary data sources included interviews with key informants who played significant roles in the mpox response at national, regional, and local levels, specifically in Liverpool. Additionally, participatory workshops were conducted with priority populations, including gay, bisexual, queer, and other men who have sex with men (MSM) in Liverpool, to gather insights and foster community engagement.
Results
The results section details findings from 11 key informant interviews and five workshops, revealing insights into the mpox vaccination status and experiences of participants. Among workshop attendees, six had received the mpox vaccine, four were unvaccinated, and five did not disclose their status. Notably, one participant reported a previous mpox infection, and six participants disclosed their HIV-positive status. The demographic diversity of the migrant, black, and ethnic minority workshop participants included individuals from Algeria, Iran, Guatemala, and Nigeria.
The analysis identified three main themes reflecting both shared and differing perspectives on the UK mpox communication strategy. Participants reported experiences of stigma related to mpox discourse; however, there was a consensus that this stigma did not significantly hinder health-seeking behavior, largely due to proactive measures by the LGBTQ+ community and local health services. While some key informants praised the intention behind collaboration between central agencies and community organizations, criticisms emerged regarding underresourcing, ineffective communication, and superficial engagement. Additionally, challenges in mpox communication were compounded by insufficient evidence on disease transmission and the lingering effects of the COVID-19 pandemic on public trust in health authorities.
Discussion
The discussion section of the study highlights the critical role of local LGBTQ+ organizations and sexual health services in the mpox outbreak response in Liverpool and the Northwest of England. The region, noted for its high concentration of infectious disease research centers, faced unique challenges such as high poverty rates and a significant mobile population. Key informants emphasized that the community’s historical experience with the HIV epidemic fostered a strong sense of collective responsibility and health literacy, which contributed to effective advocacy and high vaccine uptake among gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBMSM). Despite these strengths, the response was hampered by a slow national vaccination campaign and perceived discrimination against the LGBTQ+ community regarding vaccine access.
The study also underscores the importance of meaningful engagement between public health authorities and affected communities. While the UK Health Security Agency (UKHSA) made efforts to collaborate with local organizations, key informants criticized the top-down approach that often overlooked the lived experiences of those most affected. The findings suggest that effective communication strategies should be co-developed with communities to ensure they resonate and address specific needs, moving away from generic messaging that may perpetuate stigma. The study concludes that while Liverpool’s context offers opportunities for community-led health promotion, sustained efforts and resources are necessary to address health inequities and enhance the capacity of sexual health services in future outbreak responses.
Limitations
The limitations of the study on mpox communication during the 2022-2023 outbreak in Liverpool highlight several challenges in evidence-based public health messaging. A primary concern was the difficulty in providing clear, non-stigmatizing information while navigating uncertainties about the virus’s transmission dynamics, particularly given its historical context as a neglected tropical disease. Key informants noted that the need for definitive information often conflicts with the reality of nuanced scientific understanding, leading to potential misinterpretations and the spread of misinformation, particularly on social media. Furthermore, the study’s focus on specific demographics, such as openly gay and bisexual men, may have overlooked other at-risk groups, including discreet MSM and heterosexual individuals, which could limit the generalizability of findings to broader populations.
Additionally, recruitment biases and ethical considerations regarding sensitive health information may have impacted the representation of younger, student, and bisexual MSM participants. The study acknowledges that the absence of these voices could lead to an incomplete understanding of communication needs and preferences, particularly among marginalized communities facing intersecting forms of discrimination. Overall, while the study offers valuable insights into effective health communication strategies, its findings may not fully capture the complexities of mpox messaging across diverse populations and contexts.