DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005806
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41961779
تاريخ النشر: 2026-04-10
المؤلف: Matthew Yosah Konlan وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تدرس الدراسة التطعيم الروتيني للأطفال في مدينة تمالي بشمال غانا، مع التركيز على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-59 شهرًا. تسلط الضوء على الدور الحاسم للتطعيم في الوقت المناسب في تقليل الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات ووفيات الأطفال، لا سيما في سياق أهداف جدول التطعيم 2030 (IA2030). أظهر تحليل وصفي لـ 1,020 طفلًا أن 35.0% فقط كانوا قد تم تطعيمهم بالكامل وفقًا للجدول الوطني للتطعيم، مع 10.0% لم يتلقوا أي لقاحات أساسية. بينما تجاوزت نسبة التغطية للقاحات المعطاة في 6 و10 و14 أسبوعًا 70%، لوحظت فجوات كبيرة في لقاحات MenA (44.3%) وMR2 (44.1%) وRota3 (43.2%). كما لوحظت معدلات تسرب عالية، خاصة بالنسبة للقاح الروتا (Rota 1-3 عند 51.6%)، ومشكلات في الإدارة في الوقت المناسب.
تؤكد النتائج على التحديات المستمرة في تحقيق تغطية تطعيم شاملة، والتي تفاقمت بسبب الاضطرابات الناتجة عن كوفيد-19 وعدم المساواة في تقديم الخدمات. تدعو الدراسة إلى تعزيز سجلات التطعيم الرقمية، وأنظمة تتبع المتخلفين، والتدخلات المستهدفة لمعالجة هذه القضايا. كما تؤكد على أهمية تحسين تدريب مقدمي الرعاية الصحية ومشاركة المجتمع لضمان استفادة جميع الأطفال من برامج التطعيم، مما يدعم تحقيق أهداف IA2030.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للتطعيم الروتيني للأطفال في تقليل المراضة والوفيات الناتجة عن الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات (VPDs)، مع تقدير منع 4.4 مليون وفاة سنويًا على مستوى العالم. على الرغم من التقدم الكبير منذ إنشاء البرنامج الموسع للتطعيم (EPI) في عام 1974، لا تزال البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، وخاصة غانا، تواجه صعوبات في تحقيق تغطية تطعيم مثلى. زادت جائحة كوفيد-19 من هذه التحديات، مما أدى إلى زيادة عدد الأطفال الذين لم يتلقوا أي جرعات، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات مستهدفة لمعالجة عدم المساواة في الوصول إلى التطعيم.
شهدت تغطية التطعيم في غانا تقلبات، حيث انخفضت من 77% في عام 2014 إلى 73% في عام 2022، ويعزى ذلك إلى مشكلات نظامية مثل هشاشة النظام الصحي وقيود التمويل. تشير التفشي الأخير للأمراض القابلة للتجنب باللقاحات إلى أن الجهود الحالية غير كافية لتحقيق أهداف جدول التطعيم العالمي 2030 (IA2030). لمعالجة هذه القضايا، يؤكد المؤلفون على ضرورة وجود أدلة محلية عالية الجودة حول استهلاك اللقاحات، لا سيما في المناطق ذات الأداء الضعيف مثل شمال غانا. تُقترح التقييمات المجتمعية كأدوات أساسية للتحقق من البيانات الإدارية وتقديم تقديرات موثوقة لتغطية التطعيم، مما يساعد في التخطيط الاستراتيجي لتعزيز أنظمة التطعيم في سياق ما بعد كوفيد-19.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار البحث. تشمل المنهجية التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، بما في ذلك الأساليب الإحصائية المطبقة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الإعداد التجريبي، والضوابط، وأي بروتوكولات تم اتباعها للحفاظ على الاتساق والموثوقية في النتائج. تعتبر هذه المقاربة الدقيقة ضرورية للتحقق من النتائج وضمان أن الاستنتاجات المستخلصة تستند إلى مبادئ علمية سليمة. بشكل عام، تم تصميم الطرق لمعالجة أسئلة البحث بفعالية مع الالتزام بالمعايير الأخلاقية في التجارب.
النتائج
يوفر قسم النتائج تحليلًا مفصلًا لخصائص مقدمي الرعاية وتغطية التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-59 شهرًا في مدينة تمالي. من بين 1,577 مقدم رعاية تم استطلاع آرائهم، تم تضمين 1,020 في التحليل، مع كون الغالبية (94.0%) من الأمهات البيولوجيات. ومن الجدير بالذكر أن 99.9% من هؤلاء الأمهات حضرن رعاية ما قبل الولادة (ANC) أثناء الحمل، و89.9% ولدن في مرافق صحية. ومع ذلك، لم يتلقَ أكثر من نصفهم (52.5%) تعليمًا رسميًا، وكان 70.9% منهم موظفين. أظهرت توزيع الأعمار أن 55.3% من مقدمي الرعاية كانوا بين 25-34 عامًا.
تفاوتت تغطية التطعيم بشكل كبير بين اللقاحات التي تم تقييمها. كانت معدلات التغطية الخام مرتفعة لمعظم اللقاحات، حيث كانت 89.7% للقاح OPV1 و72.6% للقاح الحمى الصفراء، بينما كانت تغطية OPV0 أقل عند 54.2%. بشكل مقلق، كانت تغطية MenA وMR2 منخفضة بشكل ملحوظ عند 44.3% و44.1% على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت اللقاحات متعددة الجرعات انخفاضًا في التغطية مع تقدم العمر؛ على سبيل المثال، كان لقاح Penta1 لديه تغطية بنسبة 89.6%، والتي انخفضت إلى 84.3% للقاح Penta3. بشكل عام، كان 35.0% فقط من الأطفال قد تم تطعيمهم بالكامل بجميع اللقاحات الأساسية، و10.0% لم يتلقوا أي لقاحات. تسلط هذه النتائج الضوء على الفجوات الحرجة في تغطية التطعيم التي تتطلب مزيدًا من التحقيق والتدخل.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليلًا وصفيًا مقطعيًا شمل 1,020 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 12-59 شهرًا في مدينة تمالي، غانا، لتقييم تغطية التطعيم، والأنماط، والتحديات التشغيلية في التطعيم الروتيني للأطفال. تشير النتائج إلى وجود تباينات كبيرة في تغطية التطعيم ومعدلات التسرب عبر لقاحات ومناطق فرعية مختلفة. كانت معدلات التغطية الخام للقاحات المبكرة مرتفعة نسبيًا لكنها انخفضت للجرعات اللاحقة، لا سيما للجرعة الثالثة من لقاح الروتا، الذي أظهر معدل تسرب قدره 51.6%. وهذا يشير إلى تحديات في الحفاظ على استهلاك التطعيم بشكل مستمر مع تقدم الأطفال في العمر، ربما بسبب تهاون مقدمي الرعاية ومشكلات الوصول.
كشفت التحليلات أن نسبة ملحوظة من الأطفال تلقوا التطعيمات إما في وقت مبكر جدًا أو بفواصل غير كافية، مما أدى إلى جرعات غير صالحة. يبرز هذا الفجوات في جودة تقديم الخدمة والامتثال لجدول التطعيم، مما قد يهدد فعالية برنامج التطعيم. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتحسين توقيت التطعيم وتقليل معدلات التسرب، لا سيما بالنسبة للقاحات متعددة الجرعات. تشمل التوصيات تعزيز تدريب مقدمي الرعاية، وتحسين تعليم مقدمي الرعاية، وتنفيذ أنظمة مراقبة قوية لضمان الالتزام بجداول التطعيم الموصى بها، بهدف تحسين تغطية التطعيم وحماية الأطفال من الأمراض القابلة للتجنب باللقاحات.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0005806
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41961779
Publication Date: 2026-04-10
Author(s): Matthew Yosah Konlan et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The study investigates routine childhood immunization in the Tamale Metropolis of northern Ghana, focusing on children aged 12-59 months. It highlights the critical role of timely vaccination in reducing vaccine-preventable diseases and child mortality, particularly in the context of the Immunization Agenda 2030 (IA2030) targets. A descriptive analysis of 1,020 children revealed that only 35.0% were fully vaccinated according to the national immunization schedule, with 10.0% having received no basic vaccines. While coverage for vaccines administered at 6, 10, and 14 weeks exceeded 70%, significant gaps were noted for the MenA (44.3%), MR2 (44.1%), and Rota3 (43.2%) vaccines. High dropout rates, particularly for the rotavirus vaccine (Rota 1-3 at 51.6%), and issues with timely administration were also observed.
The findings underscore persistent challenges in achieving comprehensive immunization coverage, exacerbated by post-COVID-19 disruptions and inequities in service delivery. The study calls for enhanced digital immunization registries, defaulter tracing systems, and targeted interventions to address these issues. It emphasizes the importance of improving healthcare provider training and community engagement to ensure that all children benefit from immunization programs, thereby supporting the achievement of IA2030 targets.
Introduction
The introduction highlights the critical role of routine childhood immunization in reducing morbidity and mortality from vaccine-preventable diseases (VPDs), with an estimated 4.4 million deaths prevented annually worldwide. Despite significant progress since the establishment of the Expanded Program on Immunization (EPI) in 1974, low-and middle-income countries (LMICs), particularly Ghana, continue to struggle with achieving optimal immunization coverage. The COVID-19 pandemic exacerbated these challenges, leading to an increase in the number of zero-dose children and underscoring the need for targeted strategies to address inequities in immunization access.
Ghana’s immunization coverage has seen fluctuations, with a decline from 77% in 2014 to 73% in 2022, attributed to systemic issues such as health system fragility and financing constraints. Recent outbreaks of VPDs indicate that current efforts are insufficient to meet the Global Immunization Agenda 2030 (IA2030) goals. To address these issues, the authors emphasize the necessity of localized, high-quality evidence on vaccine uptake, particularly in underperforming regions like Northern Ghana. Community-based assessments are proposed as essential tools for validating administrative data and providing reliable estimates of immunization coverage, thereby informing strategic planning to enhance immunization systems in the post-COVID-19 context.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the research. The methodology encompasses the techniques for data collection and analysis, including statistical methods applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, controls, and any protocols followed to maintain consistency and reliability in the findings. This rigorous approach is crucial for validating the results and ensuring that the conclusions drawn are based on sound scientific principles. Overall, the methods are designed to address the research questions effectively while adhering to ethical standards in experimentation.
Results
The results section provides a detailed analysis of the caregiver demographics and immunization coverage for children aged 12-59 months in the Tamale Metropolis. Out of 1,577 caregivers surveyed, 1,020 were included in the analysis, with a majority (94.0%) being female biological mothers. Notably, 99.9% of these mothers attended antenatal care (ANC) during pregnancy, and 89.9% delivered in health facilities. However, over half (52.5%) had not received formal education, and 70.9% were employed. The age distribution indicated that 55.3% of the caregivers were between 25-34 years old.
Immunization coverage varied significantly among the vaccines assessed. Crude coverage rates were high for most vaccines, with 89.7% for OPV1 and 72.6% for the yellow fever vaccine, while OPV0 coverage was lower at 54.2%. Alarmingly, coverage for MenA and MR2 was notably low at 44.3% and 44.1%, respectively. Additionally, multi-dose vaccines showed a decline in coverage with age; for instance, Penta1 had a coverage of 89.6%, which decreased to 84.3% for Penta3. Overall, only 35.0% of children were fully immunized with all basic vaccines, and 10.0% had received none. These findings highlight critical gaps in immunization coverage that warrant further investigation and intervention.
Discussion
The study conducted a descriptive cross-sectional analysis involving 1,020 children aged 12-59 months in the Tamale Metropolis, Ghana, to assess immunization coverage, patterns, and operational challenges in routine childhood immunization. The findings indicate significant variations in vaccination coverage and dropout rates across different vaccines and sub-districts. Crude coverage rates for early vaccines were relatively high but declined for later doses, particularly for the third dose of the rotavirus vaccine, which exhibited a dropout rate of 51.6%. This suggests challenges in maintaining consistent vaccination uptake as children age, potentially due to caregiver complacency and access issues.
The analysis revealed that a notable proportion of children received vaccinations either too early or with insufficient intervals, leading to invalid doses. This highlights gaps in service delivery quality and adherence to vaccination schedules, which could compromise the effectiveness of the immunization program. The study emphasizes the need for targeted interventions to improve vaccination timeliness and reduce dropout rates, particularly for multi-dose vaccines. Recommendations include strengthening provider training, enhancing caregiver education, and implementing robust monitoring systems to ensure adherence to recommended vaccination schedules, ultimately aiming to improve immunization coverage and protect children against vaccine-preventable diseases.