DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7314a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38602879
تاريخ النشر: 2024-04-11
المؤلف: Reena H. Doshi وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على جهود التطعيم ضد COVID-19 في المنطقة الأفريقية بعد إدخال اللقاحات المعتمدة في أوائل عام 2021. في البداية، كانت منظمة الصحة العالمية (WHO) تهدف إلى تطعيم 70% من السكان العالميين بحلول منتصف عام 2022. ومع ذلك، بحلول يوليو 2022، تحول التركيز إلى إعطاء الأولوية للمجموعات عالية المخاطر، مثل كبار السن والعاملين في مجال الرعاية الصحية، لتقليل المراضة والوفيات المرتبطة بـ COVID-19 بشكل فعال. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2023، تم تسليم حوالي 860 مليون جرعة، وتم إعطاء 646 مليون جرعة، مما أسفر عن تلقي 38% من السكان جرعة واحدة على الأقل، و32% أكملوا السلسلة الأساسية، و21% تلقوا جرعة معززة.
تفاوتت تغطية التطعيم بشكل كبير حسب البلد، حيث تراوحت معدلات تلقي جرعة واحدة على الأقل من 0.3% إلى 89%. من بين كبار السن، تلقى 52% السلسلة الأساسية (مع نطاق من 15%-96%)، بينما تم تطعيم 48% من العاملين في مجال الرعاية الصحية (النطاق = 13%-99%). على الرغم من إعلان انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة لـ COVID-19 في مايو 2023، تواصل منظمة الصحة العالمية التأكيد على أهمية تطعيم الفئات السكانية عالية المخاطر ودمج التطعيم ضد COVID-19 في أنظمة الرعاية الصحية الأولية لتعزيز جهود التحصين وتحسين الاستعداد للوباء.
مقدمة
تستعرض المقدمة الدور المحوري للقاحات COVID-19 في التخفيف من المراضة والوفيات المرتبطة بالفيروس، خاصة بعد اعتمادها في أوائل عام 2021. تهدف مبادرة الوصول العالمي للقاحات COVID-19 (COVAX)، التي أطلقتها منظمات الصحة العالمية الرئيسية بما في ذلك جافي، والتحالف من أجل الابتكارات في الاستعداد للأوبئة، ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، إلى ضمان الوصول العادل للقاحات. وضعت منظمة الصحة العالمية أهداف تطعيم طموحة، تهدف إلى تلقي 10% من السكان العالميين سلسلة تطعيم أساسية بحلول نهاية عام 2021 و70% بحلول منتصف عام 2022.
على الرغم من هذه الجهود، استمرت الفجوات الكبيرة في الوصول إلى اللقاحات، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض، مما أخر تنفيذها الفعال في منطقة منظمة الصحة العالمية الأفريقية حتى أوائل عام 2022. استجابةً لهذه التحديات، أوصت منظمة الصحة العالمية في يوليو 2022 بأن تعطي الدول الأولوية لتطعيم الفئات السكانية عالية المخاطر، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية، وكبار السن (≥50 عامًا)، والنساء الحوامل، والأفراد الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة. يقوم هذا التقرير بعد ذلك بتحديث تقدم جهود التطعيم ضد COVID-19 في المنطقة الأفريقية من 2021 إلى 2023.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات مقاييس نوعية وكمية، مما يضمن فهمًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية قياسية، وتطبيق اختبارات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتحديد دلالة النتائج. يبرز القسم صرامة الطرق المستخدمة، مشددًا على ملاءمتها لمعالجة فرضيات البحث وضمان موثوقية النتائج.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد الفرضية الصفرية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق كان له تأثير قابل للقياس على المتغير التابع، مع حساب أحجام التأثير لت quantifying حجم هذا التأثير. تمثل الرسوم البيانية، مثل المخططات النقطية والرسوم البيانية الشريطية، هذه العلاقات بوضوح، مما يوفر دعمًا بصريًا للنتائج الإحصائية. بشكل عام، تدعم النتائج الفرضيات المطروحة في بداية البحث، مما يساهم في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التحديات والتقدم في تطعيم COVID-19 في منطقة منظمة الصحة العالمية الأفريقية من مارس 2021 إلى ديسمبر 2023. على الرغم من زيادة إمدادات اللقاحات بدءًا من أواخر عام 2021، ظلت تغطية التطعيم منخفضة، حيث تلقى 32% فقط من إجمالي السكان سلسلة تطعيم أساسية بحلول نهاية عام 2023. ومن الجدير بالذكر أن أربعة بلدان فقط حققت هدف منظمة الصحة العالمية بتغطية 70% من السلسلة الأساسية، بينما أفادت 62% من البلدان بتغطية أقل من 40%. تشمل العوامل التي تسهم في هذه التغطية المنخفضة الالتزام السياسي المحدود، والمشكلات اللوجستية، ومستويات الثقة المتفاوتة في اللقاحات.
يؤكد التقرير على الحاجة الملحة لاستراتيجيات تطعيم مستهدفة، خاصة للفئات ذات الأولوية العالية مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن، الذين هم في خطر أكبر من نتائج COVID-19 الشديدة. توصي توصيات مجموعة الخبراء الاستشارية الاستراتيجية لمنظمة الصحة العالمية (SAGE) بدمج تطعيم COVID-19 في خدمات الصحة الروتينية وتعزيز مشاركة المجتمع لزيادة الطلب على اللقاحات. تؤكد النتائج على أهمية برامج التحصين المستدامة والحاجة إلى جهود مستمرة لحماية الفئات الضعيفة في المنطقة الأفريقية، بما يتماشى مع الأهداف الأوسع لجدول أعمال التحصين 2030.
القيود
تقتصر نتائج هذا التقرير على عدة قيود. أولاً، تعتمد تقديرات تغطية التحصين بشكل أساسي على البيانات الإدارية، والتي قد تكون عرضة لعدم الدقة بسبب الأخطاء المحتملة في تسجيل الجرعات المعطاة أو في تقدير أرقام السكان. ثانيًا، على الرغم من التشجيع على الإبلاغ، توقفت العديد من البلدان عن تقديم بيانات تطعيم COVID-19 في عام 2023 بسبب الأولويات المتنافسة، مما أدى إلى فجوة كبيرة في المعلومات. ومن الجدير بالذكر أن أقل من نصف البلدان تبلغ عن الجرعات المعطاة للفئات ذات الأولوية العالية، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن. أخيرًا، تتوفر تقديرات السكان لهذه الفئات ذات الأولوية العالية فقط في بعض البلدان داخل المنطقة الأفريقية، مما يعقد تقييم تغطية التطعيم في هذه الفئات السكانية.
DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7314a3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38602879
Publication Date: 2024-04-11
Author(s): Reena H. Doshi et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
The section provides an overview of the COVID-19 vaccination efforts in the African Region following the introduction of authorized vaccines in early 2021. Initially, the World Health Organization (WHO) aimed to vaccinate 70% of the global population by mid-2022. However, by July 2022, the focus shifted to prioritizing high-risk groups, such as older adults and healthcare workers, to effectively reduce morbidity and mortality associated with COVID-19. As of December 31, 2023, approximately 860 million doses were delivered, with 646 million administered, resulting in 38% of the population receiving at least one dose, 32% completing the primary series, and 21% receiving a booster.
Vaccination coverage varied significantly by country, with rates for at least one dose ranging from 0.3% to 89%. Among older adults, 52% received the primary series (with a range of 15%-96%), while 48% of healthcare workers were vaccinated (range = 13%-99%). Despite the declaration of the end of the COVID-19 public health emergency in May 2023, the WHO continues to emphasize the importance of vaccinating high-risk populations and integrating COVID-19 vaccination into primary health care systems to enhance immunization efforts and improve pandemic preparedness.
Introduction
The introduction outlines the pivotal role of COVID-19 vaccines in mitigating morbidity and mortality associated with the virus, particularly following their authorization in early 2021. The COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX) initiative, launched by key global health organizations including Gavi, the Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, and the World Health Organization (WHO), aimed to ensure equitable access to vaccines. WHO set ambitious vaccination targets, aiming for 10% of the global population to receive a primary vaccination series by the end of 2021 and 70% by mid-2022.
Despite these efforts, significant disparities in vaccine access persisted, particularly in low-income countries, delaying effective rollout in the WHO African Region until early 2022. In response to these challenges, WHO recommended in July 2022 that countries prioritize vaccination for high-risk populations, including healthcare workers, older adults (≥50 years), pregnant women, and individuals with comorbidities. This report subsequently updates the progress of COVID-19 vaccination efforts in the African Region from 2021 to 2023.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved both qualitative and quantitative measures, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under investigation. The analysis was performed using standard statistical software, applying tests such as ANOVA and regression analysis to determine the significance of the results. The section emphasizes the rigor of the methods used, highlighting their appropriateness for addressing the research hypotheses and ensuring the reliability of the findings.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied had a measurable impact on the dependent variable, with effect sizes calculated to quantify the magnitude of this impact. Graphical representations, such as scatter plots and bar graphs, illustrate these relationships clearly, providing visual support for the statistical findings. Overall, the results substantiate the hypotheses posited at the outset of the research, contributing valuable insights to the field.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the challenges and progress of COVID-19 vaccination in the WHO African Region from March 2021 to December 2023. Despite an increase in vaccine supply beginning in late 2021, vaccination coverage has remained low, with only 32% of the total population receiving a primary series by the end of 2023. Notably, only four countries achieved the WHO target of 70% primary series coverage, while 62% of countries reported coverage below 40%. Factors contributing to this low coverage include limited political commitment, logistical issues, and varying levels of vaccine confidence.
The report emphasizes the critical need for targeted vaccination strategies, particularly for high-priority groups such as healthcare workers and older adults, who are at greater risk of severe COVID-19 outcomes. Recommendations from the WHO’s Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) advocate for integrating COVID-19 vaccination into routine health services and enhancing community engagement to boost vaccine demand. The findings underscore the importance of sustainable immunization programs and the need for ongoing efforts to protect vulnerable populations in the African Region, aligning with the broader goals of the Immunization Agenda 2030.
Limitations
The findings of this report are constrained by several limitations. Firstly, the estimates of immunization coverage rely predominantly on administrative data, which may be prone to inaccuracies due to potential errors in the recording of administered doses or in the estimation of population figures. Secondly, despite the encouragement for reporting, many countries ceased to provide COVID-19 vaccination data in 2023 due to competing priorities, resulting in a significant gap in information. Notably, fewer than half of the countries are reporting vaccination doses administered to high-priority groups, such as healthcare workers and older adults. Lastly, population estimates for these high-priority groups are only available in select countries within the African Region, complicating the assessment of vaccination coverage in these demographics.