DOI: https://doi.org/10.1093/trstmh/trae026
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724044
تاريخ النشر: 2024-05-10
المؤلف: Petra Klepac وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغير المناخ وتأثيراته على الصحة
نظرة عامة
تستكشف هذه الورقة البحثية تأثير تغير المناخ على الملاريا و20 مرضًا استوائيًا مهملًا (NTDs)، مع التأكيد على إمكانية استراتيجيات التخفيف والتكيف. أسفرت مراجعة منهجية للأدبيات المنشورة من يناير 2010 إلى أكتوبر 2023 عن 511 دراسة ذات صلة من مجموعة أولية تضم 42,693 سجلًا. من بين هذه الدراسات، كانت الملاريا أكثر الأمراض دراسة (185 ورقة)، تليها حمى الضنك وحمى شيكونغونيا (181 ورقة)، بينما حصلت الأمراض الاستوائية المهملة الأخرى على اهتمام أقل نسبيًا. تشير النتائج إلى أن آثار تغير المناخ على هذه الأمراض من المحتمل أن تكون محددة بالمرض، تعتمد على الموقع، غير خطية، وتخضع للتطور الزمني. ومن الجدير بالذكر أن 34% فقط من الأوراق اعتبرت استراتيجيات التخفيف، و5% فقط تناولت التكيف، مما يبرز فجوة في الأدبيات فيما يتعلق بالاستراتيجيات الشاملة للأمراض الاستوائية المهملة.
يعبر المؤلفون عن قلقهم بشأن التأثير غير المتناسب لتغير المناخ على الفئات السكانية الضعيفة، بما في ذلك النساء والأطفال والمجموعات المهمشة، الذين يساهمون بأقل في الأزمة ومع ذلك يواجهون أكبر المخاطر. ويؤكدون على ضرورة معالجة هذه الفجوات، لا سيما في ضوء الالتزامات المالية التي تم التعهد بها في مؤتمر الأمم المتحدة الثامن والعشرين لتغير المناخ في ديسمبر 2023 من أجل السيطرة على الأمراض الاستوائية المهملة والقضاء عليها. يدعو المؤلفون إلى إجراء تحليلات سيناريو مستنيرة لتوجيه تخصيص الموارد ويدعون إلى التعاون العالمي لتعزيز جهود البحث في فهم وتخفيف آثار تغير المناخ على الملاريا والأمراض الاستوائية المهملة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التأثير الكبير للأنشطة البشرية على أنماط المناخ العالمية، بشكل رئيسي من خلال انبعاث غازات الدفيئة مثل CO₂ والميثان وN₂O من احتراق الوقود الأحفوري، وإزالة الغابات، والزراعة المكثفة. لا تزيد هذه الأنشطة فقط من تركيزات غازات الدفيئة في الغلاف الجوي، بل تقلل أيضًا من قدرة الأرض على امتصاص CO₂، مما يؤدي إلى ارتفاع درجات الحرارة العالمية. تشمل عواقب تغير المناخ ارتفاع مستويات البحار، وتغير أنماط هطول الأمطار، وزيادة في تكرار وشدة الأحداث الجوية المتطرفة، والتي تشكل مجتمعة تهديدات عميقة ودائمة لصحة الإنسان.
تؤكد الورقة على أن تغير المناخ يؤثر على صحة الإنسان من خلال آليات مباشرة وغير مباشرة. تنشأ التأثيرات المباشرة من التغيرات في الظروف البيئية مثل درجة الحرارة والرطوبة، بينما تنبع التأثيرات غير المباشرة من التغيرات في سلوك الإنسان، والظروف الاقتصادية، والوصول إلى الرعاية الصحية بسبب الأحداث المتعلقة بالمناخ. ومن الجدير بالذكر أن المقدمة تشير إلى أن تغير المناخ قد زاد بالفعل من تفاقم أكثر من نصف جميع الأمراض المعدية المعروفة، مما يؤثر بشكل غير متناسب على الفئات السكانية الفقيرة التي تكون أيضًا أكثر عرضة للملاريا والأمراض الاستوائية المهملة (NTDs). نظرًا للطبيعة المتوطنة المشتركة لهذه الأمراض وارتباطها بالفقر، تؤكد المقدمة على أهمية فهم آثار تغير المناخ على وبائياتها. تهدف مراجعة النطاق إلى استكشاف التوقعات الحالية بشأن هذه الآثار وإمكانية استراتيجيات التخفيف والتكيف لتخفيف المخاطر الصحية المرتبطة بتغير المناخ.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء مراجعة شاملة باستخدام أدوات الأتمتة والذكاء الاصطناعي لتعزيز الكفاءة والدقة. سهلت هذه الأدوات تعريف مصطلحات البحث، وتمكين الترجمة عبر منصات مختلفة، وإزالة التكرارات من نتائج البحث، وساعدت في فحص العناوين والملخصات. ومن الجدير بالذكر أن الباحثين لم يستخدموا الذكاء الاصطناعي في أي جوانب أخرى من عملية المراجعة. اتبعت المنهجية الإرشادات التي وضعتها العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية، مما يضمن نهجًا منظمًا وشفافًا للمراجعة.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى بحث شامل في الأدبيات الذي حدد إجمالي 42,693 سجلًا، مع بقاء 27,814 بعد إزالة التكرارات. بعد فحص العناوين والملخصات، تم فحص 9,013 سجلًا، مما أدى إلى استرجاع 1,543 ورقة نص كامل، منها 511 استوفت معايير الإدراج لاستخراج البيانات. ركزت الدراسات المدرجة بشكل أساسي على الملاريا (185 ورقة)، وحمى الضنك وحمى شيكونغونيا (181)، وأمراض استوائية مهملة أخرى (NTDs)، مع غياب ملحوظ للدراسات حول الدراقونكولياز وبعض الفطريات. استخدمت الغالبية العظمى من الأوراق تقنيات النمذجة لتقييم تأثير تغير المناخ، حيث اعتبرت 35% استراتيجيات التخفيف و5% استراتيجيات التكيف.
كشفت التحليلات الجغرافية أن معظم دراسات الملاريا تركزت على مناطق في أفريقيا والبرازيل والصين والهند، بينما كانت أبحاث حمى الضنك وحمى شيكونغونيا شائعة في أستراليا وأوروبا والولايات المتحدة. أبرزت النتائج تفاوتًا في تغطية الأبحاث عبر الأمراض، حيث كانت دراسات الملاريا غالبًا مرتبطة بعبء مرضي مرتفع وضعف في مواجهة تغير المناخ. أشار الإجماع بين دراسات الملاريا إلى أن الاحترار العالمي قد يوسع مناطق الانتقال، على الرغم من أن التأثير العام على عبء الملاريا لا يزال غير مؤكد بسبب تباين منهجيات الدراسة وجودة البيانات. بالنسبة لحمى الضنك وحمى شيكونغونيا، أشارت التوقعات إلى إمكانية التوسع الجغرافي لناقلات Aedes وزيادة أعداد الحالات في ظل سيناريوهات مناخية سلبية. على العكس، كشفت الأبحاث حول الليشمانيا والشيستوسومiasis عن ديناميكيات معقدة، مع توقعات بزيادة وانخفاض مخاطر الانتقال في مناطق مختلفة، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق في آثار تغير المناخ على هذه الأمراض وغيرها من الأمراض الاستوائية المهملة.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الورقة البحثية على التأثير العميق لتغير المناخ على وبائيات الأمراض المعدية، وخاصة الملاريا والأمراض الاستوائية المهملة (NTDs). يبرز المؤلفون أن التغيرات السريعة في النظم البيئية العالمية بسبب تغير المناخ تقدم عدم يقين كبير بشأن ديناميات الأمراض، مما يؤثر ليس فقط على حدوث الأمراض التي كانت تُعتبر تاريخيًا مستقرة ولكن أيضًا على تلك التي كانت مستهدفة سابقًا للإزالة. تعقد الدورات الحياتية المعقدة للملاريا والعديد من الأمراض الاستوائية المهملة، التي تشمل تفاعلات معقدة بين البشر والفقرات واللافقاريات، التنبؤات بشأن أنماط الأمراض المستقبلية.
على الرغم من الاعتراف بهذه التحديات، تكشف الأدبيات عن ندرة التوقعات القوية بشأن الآثار طويلة الأجل لتغير المناخ على انتقال الأمراض. بينما تلقت الملاريا وحمى الضنك وحمى شيكونغونيا والليشمانيا بعض الاهتمام، يشير المؤلفون إلى أن النماذج الحالية غالبًا ما تتضمن عدم يقين كبير، مما يجعل من الصعب صياغة استراتيجيات فعالة للصحة العامة. تشير المناقشة أيضًا إلى الفجوات الكبيرة في فهم آليات انتقال مسببات الأمراض المختلفة، مثل Mycobacterium ulcerans والجذام، مما يعيق التنبؤات الدقيقة والاستجابة للتهديدات الصحية الناشئة. بشكل عام، يدعو المؤلفون إلى تعزيز جهود البحث لسد هذه الفجوات المعرفية والاستعداد بشكل أفضل لمشهد الأمراض المعدية المتطور في سياق تغير المناخ.
DOI: https://doi.org/10.1093/trstmh/trae026
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38724044
Publication Date: 2024-05-10
Author(s): Petra Klepac et al.
Primary Topic: Climate Change and Health Impacts
Overview
This research paper investigates the impact of climate change on malaria and 20 neglected tropical diseases (NTDs), emphasizing the potential for mitigation and adaptation strategies. A systematic review of literature published from January 2010 to October 2023 yielded 511 relevant studies from an initial pool of 42,693 records. Among these, malaria was the most studied disease (185 papers), followed by dengue and chikungunya (181 papers), while other NTDs received comparatively less attention. The findings indicate that the effects of climate change on these diseases are likely to be disease-specific, location-dependent, non-linear, and subject to temporal evolution. Notably, only 34% of the papers considered mitigation strategies, and a mere 5% addressed adaptation, highlighting a gap in the literature regarding comprehensive strategies for NTDs.
The authors express concern over the disproportionate impact of climate change on vulnerable populations, including women, children, and marginalized groups, who contribute least to the crisis yet face the greatest risks. They underscore the urgency of addressing these inequities, particularly in light of financial commitments made at the 28th United Nations Climate Change Conference in December 2023 for NTD control and elimination. The authors advocate for informed scenario analyses to guide resource allocation and call for global collaboration to advance research efforts in understanding and mitigating the effects of climate change on malaria and NTDs.
Introduction
The introduction highlights the significant impact of human activities on global climate patterns, primarily through the emission of greenhouse gases such as CO₂, methane, and N₂O from fossil fuel combustion, deforestation, and intensified agriculture. These activities not only increase atmospheric greenhouse gas concentrations but also diminish the Earth’s capacity to absorb CO₂, leading to rising global temperatures. The consequences of climate change include elevated sea levels, altered rainfall patterns, and an increase in the frequency and severity of extreme weather events, which collectively pose profound and lasting threats to human health.
The paper emphasizes that climate change affects human health through both direct and indirect mechanisms. Direct impacts arise from changes in environmental conditions such as temperature and humidity, while indirect effects stem from alterations in human behavior, economic circumstances, and healthcare access due to climate-related events. Notably, the introduction points out that climate change has already exacerbated over half of all known infectious diseases, disproportionately affecting impoverished populations who are also more vulnerable to malaria and neglected tropical diseases (NTDs). Given the co-endemic nature of these diseases and their association with poverty, the introduction underscores the importance of understanding climate change’s effects on their epidemiology. The scoping review aims to explore current predictions regarding these impacts and the potential for mitigation and adaptation strategies to alleviate health risks associated with climate change.
Methods
In this study, a comprehensive scoping review was performed utilizing automation and artificial intelligence tools to enhance efficiency and accuracy. These tools facilitated the definition of search terms, enabled translation across various platforms, de-duplicated search results, and assisted in the screening of titles and abstracts. Notably, the researchers did not employ artificial intelligence for any other aspects of the review process. The methodology adhered to the guidelines set forth by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, ensuring a structured and transparent approach to the review.
Results
The results of the study indicate a comprehensive literature search that identified a total of 42,693 records, with 27,814 remaining after duplicates were removed. Following title-and-abstract screening, 9,013 records were examined, leading to the retrieval of 1,543 full-text papers, of which 511 met the inclusion criteria for data extraction. The included studies primarily focused on malaria (185 papers), dengue and chikungunya (181), and other neglected tropical diseases (NTDs), with a notable absence of studies on dracunculiasis and certain mycoses. A significant majority of the papers employed modeling techniques to assess the impact of climate change, with 35% considering mitigation strategies and 5% adaptation strategies.
Geographical analysis revealed that most malaria studies concentrated on regions in Africa, Brazil, China, and India, while dengue and chikungunya research was prevalent in Australia, Europe, and the USA. The findings highlighted a disparity in research coverage across diseases, with malaria studies often correlating with high disease burden and vulnerability to climate change. The consensus among malaria studies suggested that global warming could expand transmission areas, although the overall impact on malaria burden remains uncertain due to variability in study methodologies and data quality. For dengue and chikungunya, projections indicated potential geographic expansion of Aedes vectors and increased case numbers under adverse climate scenarios. Conversely, research on leishmaniasis and schistosomiasis revealed complex dynamics, with predictions of both increased and decreased transmission risks in various regions, underscoring the need for further investigation into the effects of climate change on these and other NTDs.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the profound impact of climate change on the epidemiology of infectious diseases, particularly malaria and neglected tropical diseases (NTDs). The authors highlight that the rapid alterations in global ecosystems due to climate change introduce significant uncertainties regarding disease dynamics, affecting not only the incidence of diseases historically viewed as stable but also those previously targeted for elimination. The complex life cycles of malaria and many NTDs, which involve intricate interactions among humans, vertebrates, and invertebrates, further complicate predictions about future disease patterns.
Despite the recognition of these challenges, the literature reveals a scarcity of robust projections concerning the long-term effects of climate change on disease transmission. While malaria, dengue, chikungunya, and leishmaniasis have received some attention, the authors note that existing models often incorporate substantial uncertainty, making it difficult to formulate effective public health strategies. The discussion also points out significant gaps in understanding the transmission mechanisms of various pathogens, such as Mycobacterium ulcerans and leprosy, which hinder accurate predictions and responses to emerging health threats. Overall, the authors call for enhanced research efforts to fill these knowledge gaps and better prepare for the evolving landscape of infectious diseases in the context of climate change.