DOI: https://doi.org/10.2147/idr.s563822
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710379
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Abdimajid Said Siad وآخرون
الموضوع الرئيسي: الدفتيريا، الكورينباكتيريوم، والكزاز
نظرة عامة
إن عودة الدفتيريا في الصومال، والتي لوحظت بشكل خاص في منطقة محادي في ولاية هيرشبيلي في عام 2023، قد كشفت عن نقاط ضعف حرجة في البنية التحتية الصحية للبلاد. بحلول أغسطس 2025، أسفر التفشي عن 1,811 حالة مشتبه بها و89 حالة وفاة، مما أدى إلى معدل وفيات للحالات (CFR) قدره 5%. كانت الغالبية العظمى من الأفراد المتأثرين أطفالاً دون الخامسة عشرة، حيث كان أكثر من 80% منهم يفتقرون إلى التطعيم السابق ضد الدفتيريا. على الرغم من التحسينات الناتجة عن حملات التطعيم مثل “اللقاح الكبير”، إلا أن تغطية PENTA 3 ظلت غير كافية لتحقيق مناعة القطيع، مما زاد من تعقيد الوضع بسبب عوامل مثل القدرة المحدودة على إجراء الفحوصات، والتقارير الناقصة في مخيمات النازحين داخلياً، وأنظمة المراقبة غير الكافية.
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لإصلاحات شاملة في استراتيجيات التطعيم، بما في ذلك إدخال معززات Td النظامية لمعالجة فجوات العدالة بين السكان غير الملقحين. إن تعزيز خدمات المراقبة والمختبرات أمر ضروري للكشف السريع عن التفشي والاستجابة له، بينما يعد ضمان الوصول إلى مضاد الدفتيريا أمراً حاسماً للعلاج الفعال وتقليل الوفيات. تشمل التوصيات تعزيز البرامج الوطنية للتطعيم، ودمج الدفتيريا في أنظمة المراقبة القائمة، وتوسيع قدرات المختبرات، وإنشاء لجنة استجابة منسقة للتفشي، وتوحيد إدارة الحالات وتدريب الوقاية من العدوى، وتنفيذ استراتيجيات التواصل المخاطر لمكافحة تردد اللقاح وزيادة الوعي المجتمعي.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة عودة الدفتيريا، المعروفة باسم “غوراكاتو” في الصومال، والتي كانت قد تم السيطرة عليها إلى حد كبير من خلال التطعيم الروتيني في العديد من المناطق. على الرغم من ذلك، شهدت الصومال تفشياً كبيراً في عام 2023، حيث تم تحديد الحالة الأولى في يوليو بين السكان النازحين في منطقة محادي. أكدت الفحوصات المخبرية وجود *Corynebacterium diphtheriae*، وانتشر التفشي إلى مناطق مختلفة، بما في ذلك بنادر، غالمودغ، وبونتلاند، بحلول أواخر عام 2023. وقد أبرزت هذه الحالة الفجوات الحرجة في التطعيم ومراقبة الأمراض في البلاد.
تصاعد التفشي في عام 2024، حيث تم الإبلاغ عن 838 حالة و56 وفاة، حيث تطورت الحالات المتفرقة إلى مجموعات أكبر. بحلول أغسطس 2025، تفاقمت الحالة، حيث تم تسجيل 1,811 حالة مشتبه بها و89 وفاة، مما أدى إلى معدل وفيات للحالات (CFR) قدره 5%. ومن الجدير بالذكر أن 79% من الحالات كانت في الأطفال دون 15 عاماً، حيث كان 87% منهم يفتقرون إلى تاريخ التطعيم. كان الارتفاع في الحالات المبلغ عنها مقلقاً، حيث زاد بمقدار أربعة أضعاف مقارنة بنفس الفترة في عام 2024، مما يبرز التحديات في السيطرة على التفشي على الرغم من جهود الاستجابة. تهدف الورقة إلى تحليل الخصائص الوبائية والدروس المستفادة من هذا التفشي المستمر للدفتيريا في الصومال.
نقاش
لقد أثر تفشي الدفتيريا في الصومال بشكل كبير على مناطق مختلفة، مما أثر بشكل خاص على المجتمعات النازحة. بحلول عام 2025، انتشر التفشي من منشأه في وسط الصومال إلى عدة ولايات، حيث أبلغت مقديشو عن 720 حالة ومعدل وفيات للحالات (CFR) قدره 6.8%. ظهرت بونتلاند كمركز آخر، بينما أبلغت ولايات أخرى مثل غالمودغ والدولة الجنوبية الغربية عن أعداد حالات أقل. ومن الجدير بالذكر أن الأطفال دون 15 عاماً شكلوا ما يقرب من 80% من الحالات، حيث كان معظمهم يفتقرون إلى سجلات التطعيم، مما يبرز فجوة حرجة في تغطية التطعيم.
ترتبط عودة الدفتيريا ارتباطاً وثيقاً بمعدلات التطعيم المنخفضة تاريخياً، حيث ظلت تغطية DTP3 تتراوح بين 30% و40% لسنوات. على الرغم من أن الحملات الأخيرة قد حسنت التغطية، تشير التقديرات إلى أن حوالي 70% فقط من الأطفال تم تطعيمهم بالكامل بحلول عام 2024. إن استمرار التفشي يتفاقم بسبب القدرة المحدودة على إجراء الفحوصات وأنظمة المراقبة، مما أدى إلى تأخير التعرف على التفشي والاستجابة له. يتم التأكيد على الحاجة إلى مناعة القطيع، حيث أن معدلات التطعيم الحالية لا تصل إلى العتبة المطلوبة البالغة 85% لمنع الانتقال.
لمعالجة هذه التحديات، توصي الورقة بتعزيز جهود التطعيم، ودمج التطعيم مع الخدمات الإنسانية، وتعزيز قدرات المراقبة والمختبرات. إن إنشاء آلية تنسيق وطنية للتفشي أمر حاسم للاستجابة الفعالة والإدارة، إلى جانب تحسين الوصول إلى مضاد الدفتيريا ومعالجة تردد اللقاح من خلال المشاركة المجتمعية. تهدف هذه التدابير إلى سد فجوات العدالة بين السكان غير الملقحين وتعزيز استعداد الصومال للتفشيات المستقبلية.
DOI: https://doi.org/10.2147/idr.s563822
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710379
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Abdimajid Said Siad et al.
Primary Topic: Diphtheria, Corynebacterium, and Tetanus
Overview
The resurgence of diphtheria in Somalia, particularly noted in the Mahaday District of Hirshabelle state in 2023, has exposed critical vulnerabilities in the nation’s health infrastructure. By August 2025, the outbreak had resulted in 1,811 suspected cases and 89 fatalities, yielding a case fatality rate (CFR) of 5%. The majority of affected individuals were children under fifteen, with over 80% lacking prior vaccination against diphtheria. Despite improvements from immunization campaigns like the Big Catch-Up, PENTA 3 coverage remained insufficient to achieve herd immunity, compounded by factors such as limited laboratory capacity, under-reporting in internally displaced persons (IDP) camps, and inadequate surveillance systems.
The findings underscore an urgent need for comprehensive reforms in vaccination strategies, including the introduction of systematic Td boosters to address equity gaps among unvaccinated populations. Enhancing surveillance and laboratory services is essential for prompt outbreak detection and response, while ensuring access to diphtheria antitoxin is critical for effective treatment and mortality reduction. Recommendations include strengthening national immunization programs, integrating diphtheria into existing surveillance frameworks, expanding laboratory capabilities, establishing a coordinated outbreak response committee, standardizing case management and infection prevention training, and implementing risk communication strategies to combat vaccine hesitancy and improve community awareness.
Introduction
The introduction of the paper discusses the resurgence of diphtheria, known as Gawracato in Somalia, which had been largely controlled through routine immunization in many regions. Despite this, Somalia experienced a significant outbreak in 2023, with the first case identified in July among displaced populations in Mahaday District. Laboratory confirmations indicated the presence of *Corynebacterium diphtheriae*, and the outbreak spread to various regions, including Banadir, Galmudug, and Puntland, by late 2023. This situation underscored the critical gaps in immunization and disease surveillance in the country.
The outbreak escalated in 2024, with 838 cases and 56 deaths reported, as sporadic cases evolved into larger clusters. By August 2025, the situation worsened, with 1,811 suspected cases and 89 deaths recorded, resulting in a case fatality rate (CFR) of 5%. Notably, 79% of cases occurred in children under 15, with 87% lacking vaccination history. The increase in reported cases was alarming, with a fourfold rise compared to the same period in 2024, highlighting the challenges in controlling the outbreak despite response efforts. The paper aims to analyze the epidemiological characteristics and lessons learned from this ongoing diphtheria outbreak in Somalia.
Discussion
The diphtheria outbreak in Somalia has significantly impacted various regions, particularly affecting displaced communities. By 2025, the outbreak had spread from its origin in central Somalia to multiple states, with Mogadishu reporting 720 cases and a case fatality rate (CFR) of 6.8%. Puntland emerged as another epicenter, while other states like Galmudug and South West State reported lower case numbers. Notably, children under 15 years constituted nearly 80% of cases, with most lacking vaccination records, highlighting a critical gap in immunization coverage.
The resurgence of diphtheria is closely linked to historically low vaccination rates, with DTP3 coverage remaining between 30% and 40% for years. Although recent campaigns have improved coverage, estimates indicate that only about 70% of children were fully vaccinated by 2024. The outbreak’s persistence is exacerbated by inadequate laboratory capacity and surveillance systems, which delayed the recognition and response to the outbreak. The need for herd immunity is emphasized, as current vaccination rates fall short of the 85% threshold required to prevent transmission.
To address these challenges, the paper recommends enhancing vaccination efforts, integrating immunization with humanitarian services, and strengthening surveillance and laboratory capacities. Establishing a national outbreak coordination mechanism is crucial for effective response and management, alongside improving access to diphtheria antitoxin and addressing vaccine hesitancy through community engagement. These measures aim to close equity gaps among unvaccinated populations and bolster Somalia’s preparedness for future outbreaks.