DOI: https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2024.29.23.2400301
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38847118
تاريخ النشر: 2024-06-06
المؤلف: Marco Poeta وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
تؤكد خاتمة ورقة البحث على ضرورة تنفيذ نهج متعدد الأوجه لمكافحة عودة السعال الديكي. تشمل الاستراتيجيات الرئيسية تطعيم الأمهات قبل الولادة، والتطعيم المبكر للرضع، وتوفير الوقاية بالمضادات الحيوية بعد التعرض (PEP) للمخالطين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تستهدف حملات التطعيم الأفراد الذين فاتتهم جرعات التعزيز. تدعو الورقة إلى الفحص النشط للأفراد الذين يظهرون أعراض تنفسية لتقليل التعرض والسيطرة على انتشار العدوى.
تؤكد الحاجة الملحة لمعالجة هذه القضية الصحية العامة على العدد الكبير من الرضع الذين تم إدخالهم المستشفى ومعدلات الوفيات المبلغ عنها المرتبطة بالسعال الديكي. كما تسلط البيانات المقدمة الضوء على انتشار مسببات الأمراض التنفسية المختلفة، بما في ذلك SARS-CoV-2، مما يشير إلى تعقيد إدارة العدوى التنفسية في المشهد الحالي.
النتائج
أظهر الاستطلاع الذي تم إجراؤه عبر 11 مركزًا من 1 يناير إلى 10 مايو 2024، زيادة كبيرة في حالات دخول المستشفى بسبب السعال الديكي، حيث تم الإبلاغ عن 108 حالات، مما يمثل زيادة بنسبة 800% مقارنة بالسنوات السابقة (5 حالات في 2022 و12 في 2023). كانت الغالبية العظمى من الحالات مركزة في جنوب إيطاليا، وخاصة في نابولي (عدد = 49؛ 45.3%) وباليرمو (عدد = 32؛ 29.8%). جميع الأطفال الذين تم اختبارهم كانت نتائجهم إيجابية لبورديتيلا السعال الديكي عبر RT-PCR، ولم يتم الكشف عن أي حالات لب. بارابورديتيلا. كان متوسط عمر الأطفال الذين تم إدخالهم المستشفى 3 أشهر (IQR: 1.5-4.8)، مع نسبة كبيرة منهم من حديثي الولادة والرضع غير الملقحين (عدد = 74؛ 68.5%).
من بين الرضع الذين تم إدخالهم المستشفى، احتاج 12 (11.1%) إلى دخول وحدة العناية المركزة، مع متوسط عمر 2 شهر. للأسف، توفي طفلان بسبب مضاعفات مرتبطة بالسعال الديكي: أحد حديثي الولادة تطور لديه ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتاج إلى أكسجة غشائية خارج الجسم (ECMO)، بينما توفي الآخر بعد رد فعل لوكيمويدي. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن وفاة ثالثة تتعلق بحديثي ولادة عمره 15 يومًا من مركز آخر ليس جزءًا من شبكة INF-ACT خلال نفس الفترة الزمنية. تؤكد هذه النتائج على الأهمية الحرجة للصحة العامة للزيادة الأخيرة في حالات السعال الديكي، خاصة بين الفئات السكانية الضعيفة.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على زيادة كبيرة في حالات السعال الديكي لدى الأطفال الذين تم إدخالهم المستشفى في إيطاليا، مما يمثل أكبر تفشٍ في العقود الأخيرة وأول زيادة في عصر ما بعد COVID-19. يُعزى هذا الارتفاع إلى اضطراب أنماط مسببات الأمراض التنفسية المعتادة بسبب قيود الوباء، والتي قد تكون قد أضعفت مناعة السكان تجاه بورديتيلا السعال الديكي. تشير البيانات إلى أن نسبة كبيرة من الرضع المتأثرين كانت إما غير ملقحة أو ملقحة بشكل غير كامل، خاصة في جنوب إيطاليا، حيث كان التفشي أكثر تركيزًا. بشكل مقلق، كانت 94% من الأمهات للرضع الذين تم إدخالهم المستشفى غير ملقحات ضد السعال الديكي أثناء الحمل، مما يبرز الحاجة إلى حملات تطعيم مستهدفة لتحسين معدلات التطعيم للأمهات.
أظهرت مجموعة الدراسة المكونة من 75 طفلًا تم إدخالهم المستشفى أعراضًا شديدة، مع انتشار ملحوظ للتهابات مشتركة، في الغالب فيروسية. عانى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 4 أشهر من فترات إقامة أطول في المستشفى وأمراض أكثر شدة، بينما كان أولئك المولودين لأمهات ملقحات يعانون من نتائج مرضية أقل حدة. تؤكد النتائج على الأهمية الحرجة للتطعيم قبل الولادة لحماية الرضع الضعفاء الذين لا يمكن تطعيمهم بأنفسهم. يدعو المؤلفون إلى استراتيجيات شاملة للصحة العامة، بما في ذلك التطعيم المبكر للرضع، والوقاية بعد التعرض للمخالطين، والفحص النشط للأعراض التنفسية، للتخفيف من عودة السعال الديكي ومنع المزيد من المرض والوفيات في هذه الفئة السكانية عالية المخاطر.
DOI: https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2024.29.23.2400301
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38847118
Publication Date: 2024-06-06
Author(s): Marco Poeta et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
The conclusion of the research paper emphasizes the necessity of implementing a multifaceted approach to combat the resurgence of pertussis. Key strategies include the prenatal vaccination of mothers, early vaccination of infants, and the provision of antibiotic post-exposure prophylaxis (PEP) for contacts. Additionally, vaccination campaigns should target individuals who have missed booster doses. The paper advocates for active screening of individuals exhibiting respiratory symptoms to minimize exposure and control the spread of the infection.
The urgency of addressing this public health issue is underscored by the significant number of hospitalized infants and reported mortality rates associated with pertussis. The data presented also highlights the prevalence of various respiratory pathogens, including SARS-CoV-2, indicating the complexity of managing respiratory infections in the current landscape.
Results
The survey conducted across 11 centers from January 1 to May 10, 2024, revealed a significant increase in hospitalizations for pertussis, with 108 cases reported, marking an 800% rise compared to the previous years (5 cases in 2022 and 12 in 2023). The majority of cases were concentrated in southern Italy, particularly in Naples (n = 49; 45.3%) and Palermo (n = 32; 29.8%). All children tested positive for Bordetella pertussis via RT-PCR, with no cases of B. parapertussis detected. The median age of the hospitalized children was 3 months (IQR: 1.5-4.8), with a significant proportion being unvaccinated neonates and young infants (n = 74; 68.5%).
Among the hospitalized infants, 12 (11.1%) required admission to the ICU, with a median age of 2 months. Tragically, two children died due to complications related to pertussis: one neonate developed pulmonary hypertension and required extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), while the other succumbed after a leukaemoid reaction. Additionally, a third death involving a 15-day-old neonate was reported from another center not part of the INF-ACT network during the same timeframe. These findings underscore the critical public health implications of the recent surge in pertussis cases, particularly among vulnerable populations.
Discussion
The discussion highlights a significant increase in hospitalised paediatric pertussis cases in Italy, marking the largest outbreak in recent decades and the first surge in the post-COVID-19 era. This rise is attributed to the disruption of typical respiratory pathogen patterns due to pandemic restrictions, which may have compromised population immunity to Bordetella pertussis. The data indicate that a substantial proportion of affected infants were either unvaccinated or incompletely vaccinated, particularly in southern Italy, where the outbreak was most concentrated. Alarmingly, 94% of mothers of hospitalised infants were unvaccinated against pertussis during pregnancy, emphasizing the need for targeted vaccination campaigns to improve maternal immunisation rates.
The study cohort of 75 hospitalised children exhibited severe symptoms, with a notable prevalence of coinfections, primarily viral. Infants under 4 months experienced longer hospital stays and more severe disease, while those born to vaccinated mothers had milder disease outcomes. The findings underscore the critical importance of prenatal vaccination to protect vulnerable infants who are too young to be vaccinated themselves. The authors advocate for comprehensive public health strategies, including early vaccination of infants, post-exposure prophylaxis for contacts, and active screening for respiratory symptoms, to mitigate the resurgence of pertussis and prevent further morbidity and mortality in this high-risk population.