DOI: https://doi.org/10.1002/ueg2.70185
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689768
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Miroslav Vujasinović وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الأمراض وعلاج التهاب البنكرياس
نظرة عامة
تُعد هذه التقرير الدولي المتعدد التخصصات خطوة هامة في فهم البنكرياس الدهني، حيث يُعتبر “البنكرياس الدهني” المصطلح القياسي لجميع أشكال تراكم الدهون داخل البنكرياس. هذه الاتفاقية ضرورية لتعزيز الوضوح في التواصل والتقارير السريرية. كما يحدد التقرير معايير التصوير التشخيصي المستمدة من النتائج الإشعاعية والتنظيرية، بهدف تحسين الاتساق في التقييمات السريرية وتسهيل تطوير بروتوكولات البحث القياسية.
بالإضافة إلى ذلك، يجمع التقرير المعرفة الحالية حول مسببات ووبائيات البنكرياس الدهني، مسلطًا الضوء على ارتباطاته مع عوامل مختلفة مثل استهلاك الكحول، والتدخين، والتهاب البنكرياس الحاد والمزمن، ونقص الإفراز الخارجي للبنكرياس، وداء السكري من النوع الثاني، ونتائج الجراحة. كما يستكشف التقرير الروابط المحتملة بين البنكرياس الدهني والحالات الورمية، بما في ذلك الأورام المخاطية الحليمية داخل القناة وسرطان البنكرياس، مع معالجة تداعياته الأيضية، خاصة فيما يتعلق بوظيفة خلايا بيتا واستقرار الجلوكوز.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الفجوات الكبيرة في فهم مسببات وتداعيات البنكرياس الدهني، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق عبر مجالات مختلفة. تشمل المجالات الرئيسية التي تكتنفها الشكوك أصول الخلايا للدهون داخل البنكرياس، ومساهمات العوامل الأيضية، والوراثية، والالتهابية، والانسدادية في مسببات البنكرياس الدهني، والروابط الميكانيكية بين البنكرياس الدهني وداء السكري من النوع الثاني. يدعو المؤلفون إلى دراسات بشرية طولية للتحقق من النتائج المستمدة أساسًا من نماذج حيوانية ويدعون إلى نظام تصنيف موحد لتعزيز البحث والممارسة السريرية.
بالإضافة إلى ذلك، تحدد الورقة نقص الدراسات الطولية القوية التي تفحص تأثيرات الكحول والتدخين على البنكرياس الدهني، خاصة في السكان غير المصابين بمتلازمة الأيض. لا يزال العلاقة بين البنكرياس الدهني ونقص الإفراز الخارجي للبنكرياس (PEI) غير محددة بشكل جيد، مع الحاجة إلى اختبارات تشخيصية غير جراحية وأنظمة تقييم سريرية. كما تشير المقدمة إلى غياب معايير تشخيصية موحدة للبنكرياس الدهني لدى الأطفال والحاجة إلى مجموعات مستقبلية لاستكشاف العواقب الأيضية طويلة الأجل والآليات التي تدفع تراكم الدهون. بشكل عام، يؤكد المؤلفون على أهمية معالجة هذه الفجوات المعرفية لتحسين الفهم وإدارة البنكرياس الدهني والحالات المرتبطة به.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في تطوير هذا التقرير التوافقي إطار عمل UEG الذي أنشأته مجموعة عمل جودة الرعاية في UEG، والذي يهدف إلى ضمان إنشاء إرشادات سريرية عالية الجودة. يركز هذا الإطار على الأساليب المنهجية لتطوير الإرشادات، مع دمج الممارسات المستندة إلى الأدلة ومدخلات أصحاب المصلحة لتعزيز موثوقية وقابلية تطبيق التوصيات المقدمة. إن الالتزام بهذه البروتوكولات المعمول بها يبرز الالتزام بالحفاظ على معايير صارمة في صياغة الإرشادات السريرية.
المناقشة
ظهر التقرير التوافقي حول “البنكرياس الدهني” من مبادرة قام بها النادي الأوروبي للبنكرياس (EPC) خلال اجتماعه السنوي السادس والخمسين في يونيو 2024. تم تشكيل لجنة توجيهية متنوعة، تضم خبراء من مختلف الجمعيات ذات الصلة، لتوجيه تطوير هذا التقرير المتعدد التخصصات. كانت اللجنة تهدف إلى توحيد المصطلحات ومعايير التشخيص للبنكرياس الدهني، معالجة التناقضات التاريخية في المصطلحات التي تعقدت بسببها الاتصالات السريرية والبحث. تم تأسيس مصطلح “البنكرياس الدهني” كمصطلح مفضل، مع توافق بنسبة 87% بين المشاركين، مما يبرز شموليته ووضوحه مقارنة بمصطلحات أخرى مثل “مرض البنكرياس الدهني غير الكحولي”.
يبرز التقرير أن البنكرياس الدهني مرتبط بعدة حالات، بما في ذلك التهاب البنكرياس والاضطرابات الأيضية، ويحدد عوامل مسببة مختلفة مثل الشيخوخة، والسمنة، والالتهاب. أظهرت مراجعة منهجية انتشارًا بنسبة 27% للبنكرياس الدهني في السكان البالغين، على الرغم من أن هذه النسبة تختلف بشكل كبير بسبب اختلافات في طرق التشخيص وخصائص السكان. كما يؤكد التقرير على الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح التداعيات السريرية للبنكرياس الدهني، حيث إن الأدلة الحالية محدودة بشأن معاييره التشخيصية، وخصائصه النسيجية، وتأثير عوامل نمط الحياة مثل استهلاك الكحول والتدخين على تطوره. بشكل عام، يهدف التقرير التوافقي إلى تقديم إطار شامل لفهم ومعالجة البنكرياس الدهني في الممارسة السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1002/ueg2.70185
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689768
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Miroslav Vujasinović et al.
Primary Topic: Pancreatitis Pathology and Treatment
Overview
This international multidisciplinary consensus report marks a significant advancement in the understanding of fatty pancreas, establishing “fatty pancreas” as the standardized term for all forms of fat accumulation within the pancreas. This consensus is crucial for enhancing clarity in clinical communication and reporting. The report also outlines diagnostic imaging criteria derived from radiological and endoscopic findings, aiming to improve consistency in clinical assessments and facilitate the development of standardized research protocols.
Additionally, the report synthesizes existing knowledge regarding the etiology and epidemiology of fatty pancreas, highlighting its associations with various factors such as alcohol consumption, smoking, acute and chronic pancreatitis, pancreatic exocrine insufficiency, type 2 diabetes mellitus, and surgical outcomes. It further explores potential connections between fatty pancreas and neoplastic conditions, including intraductal papillary mucinous neoplasms and pancreatic cancer, while addressing its metabolic implications, particularly concerning beta-cell function and glucose homeostasis.
Introduction
The introduction of the research paper highlights significant gaps in the understanding of the etiology and implications of fatty pancreas, emphasizing the need for further investigation across various domains. Key areas of uncertainty include the cellular origins of intrapancreatic adipocytes, the contributions of metabolic, genetic, inflammatory, and obstructive factors to fatty pancreas pathogenesis, and the mechanistic links between fatty pancreas and type 2 diabetes mellitus. The authors call for longitudinal human studies to validate findings primarily derived from animal models and advocate for a standardized classification system to enhance research and clinical practice.
Additionally, the paper identifies a lack of robust longitudinal studies examining the effects of alcohol and smoking on fatty pancreas, particularly in non-metabolic syndrome populations. The relationship between fatty pancreas and pancreatic exocrine insufficiency (PEI) remains poorly defined, with a need for non-invasive diagnostic tests and clinical scoring systems. The introduction also points out the absence of standardized diagnostic criteria for pediatric fatty pancreas and the necessity for prospective cohorts to explore long-term metabolic consequences and mechanisms driving fat accumulation. Overall, the authors stress the importance of addressing these knowledge gaps to improve understanding and management of fatty pancreas and its associated conditions.
Methods
The methods employed in the development of this consensus report followed the UEG framework established by the UEG Quality of Care Taskforce, which is designed to ensure the creation of high-quality clinical guidelines. This framework emphasizes systematic approaches to guideline development, incorporating evidence-based practices and stakeholder input to enhance the reliability and applicability of the recommendations provided. The adherence to these established protocols underscores the commitment to maintaining rigorous standards in clinical guideline formulation.
Discussion
The consensus report on “fatty pancreas” emerged from an initiative by the European Pancreatic Club (EPC) during its 56th Annual Meeting in June 2024. A diverse Steering Committee, comprising experts from various related societies, was formed to guide the development of this multidisciplinary report. The committee aimed to standardize terminology and diagnostic criteria for fatty pancreas, addressing the historical inconsistencies in terminology that have complicated clinical communication and research. The term “fatty pancreas” was established as the preferred nomenclature, with an 87% consensus agreement among participants, emphasizing its inclusivity and clarity compared to other terms like “non-alcoholic fatty pancreas disease.”
The report highlights that fatty pancreas is associated with several conditions, including pancreatitis and metabolic disorders, and identifies various etiological factors such as aging, obesity, and inflammation. A systematic review indicated a prevalence of 27% for fatty pancreas in the adult population, although this figure varies widely due to differences in diagnostic methods and population characteristics. The report also underscores the need for further research to clarify the clinical implications of fatty pancreas, as current evidence is limited regarding its diagnostic criteria, histopathological features, and the impact of lifestyle factors like alcohol consumption and smoking on its development. Overall, the consensus report aims to provide a comprehensive framework for understanding and addressing fatty pancreas in clinical practice.