DOI: https://doi.org/10.36519/idcm.2026.889
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41809935
تاريخ النشر: 2026-01-30
المؤلف: Melike Törüyenler Coşkunpınar وآخرون
الموضوع الرئيسي: استجابة الكوارث وإدارتها
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الخصائص السريرية والميكروبيولوجية للعدوى الجرحية المرتبطة بالصدمات لدى الناجين من الزلزال، تحديدًا بعد زلازل كهرمان مرعش 2023. تبرز الدراسة الانتشار الكبير للبكتيريا المقاومة المتعددة للعقاقير (MDR)، حيث تم تحديد *Acinetobacter baumannii* كأكثر مسببات الأمراض شيوعًا، حيث كانت موجودة في 53.6% من العزلات. شملت الأبحاث 47 مريضًا بالغًا، وكشفت أن 57.4% منهم كانوا يعانون من عدوى MDR، والتي كانت مرتبطة بشكل ملحوظ بعوامل مثل الإحالة من مراكز خارجية، والتدخلات الجراحية السابقة (فاسيكوتومي و/أو بتر)، والاحتجاز المطول تحت الأنقاض.
تشير النتائج إلى أن جزءًا كبيرًا من المرضى (63.8%) كانوا بحاجة إلى رعاية مكثفة، مع ملاحظة فترات إقامة أطول في وحدة العناية المركزة لدى أولئك الذين يعانون من عدوى MDR. تم تعديل العلاج المضاد للميكروبات التجريبي في 72.3% من الحالات بناءً على نتائج الثقافة، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات علاج مخصصة. تفيد الدراسة بمعدلات بقاء عالية عند 28 يومًا (100%) و90 يومًا (95.7%)، مما يبرز أهمية تدابير السيطرة على العدوى المبكرة والحاجة إلى استراتيجيات تجريبية تأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية لتحسين نتائج المرضى في مثل هذه السيناريوهات الكارثية.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث المفاهيم الأساسية والدوافع وراء الدراسة. تؤكد على أهمية الموضوع ضمن السياق الأوسع للمجال، مع تسليط الضوء على الفجوات المعرفية الموجودة التي تهدف الأبحاث الحالية إلى معالجتها. يقدم المؤلفون الأهداف الرئيسية والفرضيات، مما يمهد الطريق للمنهجية والنتائج التي ستتبع.
بالإضافة إلى ذلك، تستعرض المقدمة الأدبيات ذات الصلة، مما يبرز الأعمال السابقة وقيودها، مما يبرر الحاجة إلى التحقيق الحالي. من خلال إنشاء مبرر واضح، يهدف المؤلفون إلى جذب القارئ وتقديم نظرة شاملة على مشهد البحث المتعلق بدراستهم.
الطرق
تم إجراء هذا البحث كدراسة رصدية استعادية تركز على المرضى البالغين الذين نجوا من الزلازل في كهرمان مرعش وتطور لديهم جروح مرتبطة بالصدمات بسبب احتجازهم تحت الأنقاض. شملت الدراسة تحديدًا المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق والذين تم أخذ عينات نسيجية لهم بناءً على تشخيص أولي لعدوى الجروح. شملت معايير الاستبعاد الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين لا يشتبه في إصابتهم بعدوى الجروح، مما يضمن تحليلًا مستهدفًا للسكان البالغين المتأثرين بإصابات مرتبطة بالصدمات في أعقاب الزلازل.
النتائج
في هذه الدراسة، تم قبول 168 ناجٍ من الزلزال، حيث استوفى 47 مريضًا بالغًا معايير الإدراج للتحليل. كان متوسط عمر المجموعة 38.36 عامًا، مع كون الغالبية من الإناث (53.2%). تم إحالة معظم المرضى (87%) من مراكز خارجية، ومر العديد منهم بتدخلات جراحية طارئة، بما في ذلك فاسيكوتومي (51.1%) وبتر (29.8%). كانت مدة الاحتجاز الوسيطة 18 ساعة، مع انتشار ملحوظ لمتلازمة السحق (74.5%) وفشل الكلى (27.6%). كشفت الثقافات الميكروبيولوجية عن نمو في 87.2% من العينات، تتكون في الغالب من بكتيريا سالبة الجرام، مع كون *Acinetobacter baumannii* هو المسبب الأكثر تكرارًا.
تم بدء العلاج المضاد للميكروبات التجريبي لجميع المرضى، مع تعديلات بناءً على نتائج الثقافة في 72.3% من الحالات. من الجدير بالذكر أن الكائنات الدقيقة المقاومة المتعددة للعقاقير (MDR) تم تحديدها في 57.4% من المرضى، مع وجود ارتباطات ملحوظة بين وجود MDR والإحالة من مراكز خارجية، والتدخلات الجراحية السابقة، ومدة الاحتجاز الأطول. كانت مدة المتابعة المتوسطة 78.02 يومًا، مع حاجة 63.8% من المرضى إلى دخول وحدة العناية المركزة. كانت معدلات البقاء مرتفعة عند 28 يومًا (100%) و90 يومًا (95.7%)، على الرغم من أن فترات الإقامة في وحدة العناية المركزة كانت أطول للمرضى الذين يعانون من عدوى MDR.
المناقشة
تسلط الدراسة الضوء على الانتشار الكبير للبكتيريا سالبة الجرام المقاومة المتعددة للعقاقير (MDR)، وخاصة *Acinetobacter baumannii*، في العدوى الجرحية بعد زلازل كهرمان مرعش في تركيا. شكلت هذه المسبب أكثر من نصف العزلات وأظهرت مقاومة بنسبة 100% للكاربينيم. تشير النتائج إلى أن خطر عدوى MDR كان مرتبطًا بشكل ملحوظ بعوامل مثل الإحالة من مراكز خارجية، وتاريخ الفاسيكوتومي أو البتر، ومدة الاحتجاز المطولة تحت الأنقاض. الحاجة إلى تعديل العلاج المضاد للميكروبات التجريبي في 72.3% من الحالات تبرز عدم كفاية الأنظمة القياسية في معالجة العبء العالي للكائنات المقاومة.
تتوافق نتائج الدراسة مع التقارير السابقة من الزلازل الكبرى، حيث كانت البكتيريا سالبة الجرام هي العوامل المسببة الرئيسية للعدوى الجرحية. يمكن أن يُعزى انتشار *A. baumannii* إلى مرونته في البيئات القاسية وقدرته على البقاء في بيئات الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAIs). على الرغم من الانتشار العالي لعدوى MDR، لاحظت الدراسة نتائج إيجابية على المدى القصير، مع معدلات بقاء 100% عند 28 يومًا و95.7% عند 90 يومًا، على الأرجح بسبب تدابير فعالة للسيطرة على العدوى. بشكل عام، تدعو النتائج إلى تغيير استراتيجيات العلاج التجريبية لإعطاء الأولوية لمسببات الأمراض سالبة الجرام المقاومة في سيناريوهات ما بعد الزلزال، مع الإشارة إلى أن العدوى الفطرية تلعب دورًا محدودًا في مثل هذه السياقات.
DOI: https://doi.org/10.36519/idcm.2026.889
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41809935
Publication Date: 2026-01-30
Author(s): Melike Törüyenler Coşkunpınar et al.
Primary Topic: Disaster Response and Management
Overview
This study investigates the clinical and microbiological characteristics of trauma-related wound infections in earthquake survivors, specifically following the 2023 Kahramanmaraş earthquakes. It highlights the significant prevalence of multidrug-resistant (MDR) bacteria, with Acinetobacter baumannii identified as the most common pathogen, present in 53.6% of isolates. The research involved 47 adult patients, revealing that 57.4% had MDR infections, which were notably associated with factors such as referral from external centers, prior surgical interventions (fasciotomy and/or amputation), and prolonged entrapment under debris.
The findings indicate that a substantial portion of patients (63.8%) required intensive care, with longer ICU stays observed in those with MDR infections. Empirical antimicrobial therapy was adjusted in 72.3% of cases based on culture results, underscoring the need for tailored treatment strategies. The study reports high survival rates at 28 days (100%) and 90 days (95.7%), emphasizing the importance of early infection control measures and the need for empirical strategies that consider healthcare-associated pathogens to improve patient outcomes in such disaster scenarios.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the foundational concepts and motivations behind the study. It emphasizes the significance of the topic within the broader context of the field, highlighting existing gaps in knowledge that the current research aims to address. The authors present key objectives and hypotheses, setting the stage for the methodology and findings that will follow.
Additionally, the introduction reviews relevant literature, underscoring previous work and its limitations, which further justifies the need for the current investigation. By establishing a clear rationale, the authors aim to engage the reader and provide a comprehensive overview of the research landscape pertinent to their study.
Methods
This research was conducted as a retrospective observational study focusing on adult patients who survived earthquakes in Kahramanmaraş and subsequently developed trauma-related wounds due to being trapped under debris. The study specifically included patients aged 18 years and older who had tissue cultures taken based on a preliminary diagnosis of wound infection. Exclusion criteria encompassed individuals younger than 18 years and those without suspected wound infections, ensuring a targeted analysis of the adult population affected by trauma-related injuries in the aftermath of the earthquakes.
Results
In this study, 168 earthquake survivors were admitted, with 47 adult patients meeting the inclusion criteria for analysis. The cohort had a mean age of 38.36 years, with a majority being female (53.2%). Most patients (87%) were referred from external centers, and many had undergone emergency surgical interventions, including fasciotomy (51.1%) and amputation (29.8%). The median duration of entrapment was 18 hours, with a significant prevalence of crush syndrome (74.5%) and renal failure (27.6%). Microbiological cultures revealed growth in 87.2% of samples, predominantly consisting of Gram-negative bacteria, with Acinetobacter baumannii being the most frequently isolated pathogen.
Empirical antimicrobial therapy was initiated for all patients, with modifications based on culture results in 72.3% of cases. Notably, multidrug-resistant (MDR) microorganisms were identified in 57.4% of patients, with significant associations found between MDR presence and referral from external centers, prior surgical interventions, and longer entrapment duration. The mean follow-up duration was 78.02 days, with 63.8% of patients requiring ICU admission. Survival rates were high at 28 days (100%) and 90 days (95.7%), although ICU stays were longer for patients with MDR infections.
Discussion
The study highlights the significant prevalence of multidrug-resistant (MDR) Gram-negative bacteria, particularly *Acinetobacter baumannii*, in wound infections following the Kahramanmaraş earthquakes in Türkiye. This pathogen accounted for over half of the isolates and exhibited 100% carbapenem resistance. The findings indicate that the risk of MDR infections was notably associated with factors such as referral from external centers, histories of fasciotomy or amputation, and prolonged entrapment under debris. The necessity to modify empirical antimicrobial therapy in 72.3% of cases underscores the inadequacy of standard regimens in addressing the high burden of resistant organisms.
The study’s results align with previous reports from major earthquakes, where Gram-negative bacteria were the primary causative agents of wound infections. The predominance of *A. baumannii* can be attributed to its resilience in harsh environments and its ability to persist in healthcare settings, leading to healthcare-associated infections (HAIs). Despite the high prevalence of MDR infections, the study observed favorable short-term outcomes, with 100% 28-day and 95.7% 90-day survival rates, likely due to effective infection control measures. Overall, the findings advocate for a shift in empirical treatment strategies to prioritize resistant Gram-negative pathogens in post-earthquake scenarios, while suggesting that fungal infections play a limited role in such contexts.