DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14155508
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40807129
تاريخ النشر: 2025-08-05
المؤلف: Vito Crincoli وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تستكشف الدراسة الملاحظة العلاقة بين اضطرابات الفك القحفي والتغيرات في الإطباق، مع التركيز على تأثير المدخلات البصرية على نشاط عضلات المضغ. أجريت الدراسة على 20 بالغًا، واستخدمت معايير DC/TMD جنبًا إلى جنب مع الفحوصات السريرية والتحليلات الكهربية لعضلات الماسيتير والتمبورا ليس. أظهرت النتائج اختلافات كبيرة في نشاط العضلات بين الأشخاص الذين لديهم تصحيح بصري والذين ليس لديهم، مما يشير إلى أن التوازن البصري يلعب دورًا حاسمًا في كفاءة المضغ. بالإضافة إلى ذلك، وُجدت علاقات بين عدم التماثل في الإطباق والمعايير العصبية العضلية، مما يبرز أهمية تنشيط العضلات الجانبي في توزيع الاتصال الإطباقي.
تؤكد النتائج على التفاعل بين النظام البصري ووظيفة المضغ، مع تداعيات للتدخلات العلاجية التي تهدف إلى إعادة توازن نشاط العضلات. كما حددت الدراسة علاقة عكسية بين التواء الفك السفلي ومعامل الإحساس النهائي، مما يشير إلى علامات تشخيصية محتملة لاضطرابات الفك القحفي. ومع ذلك، فإن حجم العينة الصغيرة يحد من تعميم النتائج، ويوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف الاستجابات العصبية العضلية للمدخلات البصرية بشكل أكبر. بشكل عام، تساهم هذه الدراسة التجريبية في فهم التفاعل المعقد بين الإطباق، ونشاط العضلات، والتكامل البصري في وظيفة الفم والفكين.
مقدمة
**مقدمة**
تعد اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) مجموعة فرعية هامة من الحالات العضلية الهيكلية والروماتيزمية التي تؤثر على المفصل الصدغي الفكي (TMJ) وعضلات الفك المرتبطة، وتمثل سببًا رئيسيًا للألم الفموي غير السني. تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 93% من السكان قد يظهرون على الأقل عرضًا واحدًا من TMD، والذي يمكن أن يشمل الألم، والصداع، وإرهاق العضلات، وتقييد حركة الفك، مما قد يؤدي إلى صعوبة في البلع في المرحلة الفموية وفقدان الوزن. إن مسببات TMD متعددة العوامل، وتشمل الإصابات الرضحية، والاختلافات في الإطباق، والتأثيرات الهرمونية، والضغط النفسي، وطحن الأسنان، والاستعدادات الوراثية. من الجدير بالذكر أن TMDs تظهر انتشارًا ملحوظًا بين الإناث، مع نسبة إناث إلى ذكور تبلغ 7:1، على الأرجح بسبب العوامل التشريحية والهرمونية.
تطورت تصنيفات TMDs، حيث اعترفت الجمعية الدولية للصداع بالألم الفموي ضمن إطارها، واقترحت الأكاديمية الأمريكية للألم الفموي مجموعة فرعية لاضطرابات عضلات المضغ. توفر معايير التشخيص البحثي لاضطرابات الفك الصدغي (DC/TMD)، التي قدمها دوركين في عام 1992، نظام تشخيصي ذو محورين يميز بين الأمراض العضلية، والمفصلية، والهيكلية (المحور الأول) والجوانب النفسية المرتبطة بـ TMDs (المحور الثاني). تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين اضطرابات الفك القحفي والتغيرات في الإطباق من خلال التقييمات السريرية والتسجيلات الكهربية لعضلات الماسيتير والتمبورا ليس، باستخدام كل من الكهربية السطحية والإبر لتقييم نشاط العضلات وتشخيص الحالات العصبية العضلية بشكل فعال.
الطرق
أجريت هذه الدراسة السريرية الملاحظة في كلية طب الأسنان بجامعة باري، إيطاليا، من يوليو 2024 إلى فبراير 2025، ملتزمة بإعلان هلسنكي وحاصلة على موافقة لجنة الأخلاقيات البحثية (REC) في عيادة باري (رقم 4900/93348/2015). تم الحصول على الموافقة الأخلاقية والموافقة المستنيرة من جميع المشاركين. شملت الدراسة عشرين مريضًا (10 رجال و10 نساء)، مع معايير الإدخال التي تحدد الأعمار بين 18 و30 عامًا، وأقواس أسنان كاملة (من 7 إلى 7)، والانتماء إلى المجموعة العرقية القوقازية. تضمنت معايير الاستبعاد أقواس أسنان جزئية أو كاملة، وإصابات وجه سابقة، وجراحة فك الوجه. كان متوسط عمر المشاركين 24.8 عامًا، مع انحراف معياري قدره 1.29.
تم تقييم اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) باستخدام معايير التشخيص الموحدة لاضطرابات الفك الصدغي (DC/TMD). قام ممارس ذو خبرة بإجراء تقييمات للأعراض والعلامات من خلال استبيان تاريخي منظم وفحص سريري، مما يضمن تقييمًا شاملاً لحالات المشاركين.
النتائج
استخدمت نتائج الدراسة إحصائيات وصفية واختبار t لستودنت لتحليل الفروق بين مجموعتين مستقلتين: الأشخاص الذين يرتدون النظارات والذين لا يرتدون تصحيحًا بصريًا. تم تحديد عتبة الدلالة عند \( p < 0.05 \). من الجدير بالذكر أنه خلال اختبار الانقباض الأقصى (MI)، أظهر معامل الكهربية النسبية (POC MASS) فرقًا كبيرًا، حيث أظهر مجموعة مرتدي النظارات قيمة متوسطة قدرها 76.8% مقارنة بـ 71.74% لمجموعة غير المرتدين (p = 0.0042). وهذا يشير إلى أن التوازن البصري قد يؤثر على النشاط المتناظر لعضلات الماسيتير. بالإضافة إلى ذلك، كان معامل IMPACT، الذي يعكس الحمل العضلي الكلي أثناء الانقباض، أعلى بشكل كبير في مجموعة مرتدي النظارات (المتوسط: 176.2) مقارنة بمجموعة غير المرتدين (المتوسط: 103.5، p = 0.0429)، مما يشير إلى أن التوازن البصري قد يعزز استقطاب العضلات وكفاءة الإطباق. في التحليل الديناميكي لوظيفة المضغ، ظهرت نتائج مهمة من اختبار المضغ، حيث أظهر مؤشر تكرار المضغ انتشارًا على الجانب الأيسر (p = 0.0131). وأكدت البيانات الكهربية هذا، حيث أظهرت تنشيطًا أكبر للعضلات على الجانب الأيسر، ربما كاستجابة تكيفية للاختلالات الإطباقية. أشارت تحليلات الارتباط إلى وجود علاقة بين المعايير الإطباقية والبيانات السريرية، مما يشير إلى وجود صلة بين النشاط العصبي العضلي والتحفيز الإطباقي. كشفت التقييمات الذاتية أن بعض المشاركين عانوا من إرهاق عضلي مبكر أو عدم ارتياح أثناء الانقباض، خاصة أولئك الذين لديهم قيم POC أقل. تدعم الملاحظات التي تشير إلى تحسين تماثل العضلات بعد إعادة وضع الفك السفلي فعالية الاختبار الديناميكي في تقييم إمكانيات إعادة التأهيل العصبي العضلي.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على العلاقات المعقدة بين وظيفة الإطباق، والمعايير الكهربية، وحركة الفك السفلي، مع تسليط الضوء بشكل خاص على تأثير المساعدات البصرية مثل النظارات على نشاط العضلات وتنسيقها. وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين ارتدوا النظارات أظهروا معامل تداخل أعلى لعضلات الماسيتير (POC MASS) وتنشيطًا أكبر للعضلات أثناء الانقباض الأقصى، مما يشير إلى أن الاستقرار البصري قد يعزز التوازن العصبي العضلي. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ عدم تماثل كبير في تكرار المضغ، مع تفضيل للجانب الأيسر الذي ارتبط بزيادة الاتصالات الإطباقية أثناء الحركات الوظيفية، مما يشير إلى تكيفات أو اختلالات عصبية عضلية محتملة.
علاوة على ذلك، كشفت التحليلات عن وجود علاقة سلبية قوية (r = -0.80) بين التواء الفك السفلي (TORS) وقيم الإحساس النهائي، مما يشير إلى أن زيادة المقاومة للحركة السلبية للفك السفلي مرتبطة بتوزيع قوة عضلية أقل تماثلاً أثناء المضغ. وهذا يشير إلى أن الاختلالات الوظيفية قد تنشأ من التدخلات الإطباقية أو الأنماط العضلية غير التكيفية. تؤكد النتائج على أهمية التكامل الحسي في وظيفة المضغ وتبرز دور جهاز Teethan في توفير قياسات موضوعية لنشاط العضلات، مما يمكن أن يساعد في تشخيص اضطرابات الفك الصدغي وتحسين استراتيجيات العلاج. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى نهج شامل يأخذ في الاعتبار تفاعل العوامل الحسية، والعضلية، والإطباقية في الممارسة السنية.
DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14155508
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40807129
Publication Date: 2025-08-05
Author(s): Vito Crincoli et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
The observational study investigates the relationship between craniomandibular disorders and occlusal alterations, focusing on the influence of visual input on masticatory muscle activity. Conducted on 20 adults, the study utilized DC/TMD criteria alongside clinical examinations and electromyographic analyses of the masseter and temporalis muscles. Results indicated significant differences in muscle activity between subjects with and without visual correction, suggesting that ocular balance plays a critical role in masticatory efficiency. Additionally, correlations were found between occlusal asymmetries and neuromuscular parameters, highlighting the importance of lateralized muscle activation in occlusal contact distribution.
The findings emphasize the interaction between the visual system and masticatory function, with implications for therapeutic interventions aimed at rebalancing muscle activity. The study also identified an inverse correlation between mandibular torsion and the endfeel parameter, suggesting potential diagnostic markers for craniomandibular dysfunctions. However, the small sample size limits the generalizability of the results, and future research is recommended to explore the neuromuscular responses to visual input further. Overall, this pilot study contributes to understanding the complex interplay between occlusion, muscle activity, and visual integration in stomatognathic function.
Introduction
**Introduction**
Temporomandibular disorders (TMDs) are a significant subset of musculoskeletal and rheumatoid conditions affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated jaw muscles, representing a leading cause of non-dental orofacial pain. Studies indicate that up to 93% of the general population may exhibit at least one symptom of TMD, which can include pain, headaches, muscle fatigue, and restricted jaw movement, potentially leading to oral stage dysphagia and weight loss. The etiology of TMDs is multifactorial, encompassing traumatic injuries, occlusal discrepancies, hormonal influences, psychological stress, bruxism, and genetic predispositions. Notably, TMDs show a marked prevalence in females, with a female-to-male ratio of 7:1, likely due to anatomical and hormonal factors.
The classification of TMDs has evolved, with the International Headache Society recognizing orofacial pain within its framework and the American Academy of Orofacial Pain proposing a subgroup for masticatory muscle disorders. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), introduced by Dworkin in 1992, provides a dual-axis diagnostic system that differentiates between muscular, joint, and skeletal pathologies (Axis I) and the psychological aspects associated with TMDs (Axis II). This study aims to investigate the correlation between craniomandibular disorders and occlusal alterations through clinical evaluations and electromyographic recordings of the masseter and temporalis muscles, utilizing both surface and needle electromyography to assess muscle activity and diagnose neuromuscular conditions effectively.
Methods
This clinical-observational study was conducted at the School of Dentistry of the University of Bari, Italy, from July 2024 to February 2025, adhering to the Helsinki declaration and receiving approval from the Research Ethics Committee (REC) of Polyclinic of Bari (No. 4900/93348/2015). Ethical approval and informed consent were obtained from all participants. The study enrolled twenty patients (10 men and 10 women), with inclusion criteria specifying ages between 18 and 30 years, full dental arches (from 7 to 7), and belonging to the Caucasian ethnic group. Exclusion criteria included partially or totally edentulous dental arches, previous facial trauma, and maxillofacial surgery. The average age of participants was 24.8 years, with a standard deviation of 1.29.
Temporomandibular disorders (TMDs) were evaluated using the standardized Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). An experienced practitioner conducted assessments of symptoms and signs through a structured anamnestic questionnaire and clinical examination, ensuring a comprehensive evaluation of the participants’ conditions.
Results
The results of the study employed descriptive statistics and the Student’s t-test to analyze differences between two independent groups: subjects wearing glasses and those without vision correction. The significance threshold was set at \( p < 0.05 \). Notably, during the maximum intercuspidation (MI) clenching test, the electromyographic parameter Percentage Overlapping Coefficient (POC MASS) demonstrated a significant difference, with the glasses-wearing group showing a mean value of 76.8% compared to 71.74% for the non-wearing group (p = 0.0042). This suggests that visual balance may influence the symmetric activity of the masseter muscles. Additionally, the IMPACT parameter, reflecting overall muscle load during clenching, was significantly higher in the glasses group (mean: 176.2) versus the non-glasses group (mean: 103.5, p = 0.0429), indicating that ocular balance could enhance muscle recruitment and occlusal efficiency. In the dynamic analysis of masticatory function, significant findings emerged from the chewing test, where the masticatory frequency index revealed a left-side prevalence (p = 0.0131). Electromyographic data corroborated this, showing greater muscle activation on the left side, potentially as an adaptive response to occlusal imbalances. Correlation analyses indicated a relationship between occlusal parameters and clinical data, suggesting a link between neuromuscular activity and occlusal stimulation. Subjective assessments revealed that some participants experienced early muscle fatigue or discomfort during clenching, particularly those with lower POC values. Observations of improved muscle symmetry following mandibular repositioning further support the efficacy of the dynamic test in assessing neuromuscular rehabilitation potential.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the intricate relationships between occlusal function, electromyographic parameters, and mandibular mobility, particularly highlighting the influence of visual aids such as glasses on muscle activity and coordination. The study found that subjects who wore glasses exhibited a higher Percentage Masseter Overlap Coefficient (POC MASS) and greater muscle activation during maximum clenching, suggesting that visual stability may enhance neuromuscular balance. Additionally, a significant asymmetry in chewing frequency was noted, with a left-sided preference that correlated with increased occlusal contacts during functional movements, indicating potential neuromuscular adaptations or imbalances.
Furthermore, the analysis revealed a strong negative correlation (r = -0.80) between mandibular torsion (TORS) and endfeel values, indicating that increased resistance to passive mandibular movement is associated with less symmetrical muscular force distribution during chewing. This suggests that functional asymmetries may arise from occlusal interferences or maladaptive muscular patterns. The findings underscore the importance of sensory integration in masticatory function and highlight the Teethan device’s role in providing objective measurements of muscle activity, which can aid in diagnosing temporomandibular disorders and optimizing treatment strategies. Overall, the study advocates for a comprehensive approach that considers the interplay of sensory, muscular, and occlusal factors in dental practice.