DOI: https://doi.org/10.29328/journal.jcmhs.1001067
تاريخ النشر: 2026-02-24
المؤلف: Abdalla Salia وآخرون
الموضوع الرئيسي: اقتصاديات الأدوية والسياسة
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث تأثير نظام اتفاقية الإطار الذي أنشأته وزارة الصحة في غانا في عام 2017 على توفر 65 دواءً أساسيًا في مخازن الأدوية الإقليمية في المنطقة الشرقية العليا (UERMS). تستخدم الدراسة تصميمًا مختلطًا مقطعيًا، مستفيدة من البيانات الكمية من سجلات المخزون (2015-2024) ورؤى نوعية من مقابلات شبه منظمة مع أصحاب المصلحة. تشير النتائج إلى أنه بينما كانت اتفاقيات الإطار تهدف إلى تعزيز كفاءة سلسلة التوريد، إلا أنها أدت بشكل غير مقصود إلى تراجع في توفر الأدوية وزيادة في أوقات الانتظار بأكثر من 40%. قبل التنفيذ، كان توفر المخزون عند 100% مع متوسط أوقات انتظار من 21-22 يومًا، لكن هذه المقاييس تدهورت بعد التنفيذ.
تكشف التحليل النوعي عن تحديات نظامية تؤثر على أداء الموردين، بما في ذلك محدودية مرونة الشراء الطارئ، وانهيار التواصل، وتأخر المدفوعات، مما قلل من التزام الموردين. على الرغم من أن اتفاقيات الإطار تحمل وعدًا بتحسين الشفافية في الشراء وفعالية التكلفة، إلا أن نموذج تنفيذها الحالي أثر سلبًا على توفر الأدوية. تدعو الدراسة إلى مراجعات لعملية الشراء، مع التأكيد على الحاجة إلى قدرات الشراء الطارئ، وتعزيز مراقبة أداء الموردين، وتفويض المسؤوليات، وتحسين التواصل، والمدفوعات في الوقت المناسب لحماية نتائج المرضى وضمان نظام صحي استجابة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للوصول إلى الأدوية الأساسية في التأثير على نتائج الصحة وتقديم الرعاية الصحية، كما حددته منظمة الصحة العالمية (WHO). يتم اختيار الأدوية الأساسية بناءً على فعاليتها وسلامتها وفعاليتها من حيث التكلفة، وتوافرها أمر حيوي للصحة العامة، لا سيما في غانا، حيث غالبًا ما تكون الإمدادات أقل من العتبة الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية البالغة 80%. تعطي وزارة الصحة (MOH) وخدمة الصحة في غانا (GHS) الأولوية لتوفير هذه الأدوية، التي تعتبر حقًا أساسيًا من حقوق الإنسان وركيزة لأنظمة الصحة الفعالة.
تناقش المقدمة أيضًا اتفاقيات الإطار (FWAs)، التي تهدف إلى تعزيز توفر الأدوية الأساسية من خلال إنشاء عقود طويلة الأجل مع الموردين لتبسيط الشراء واستقرار الأسعار. ومع ذلك، يتم التساؤل عن فعاليتها في ضمان إمداد مستمر، لا سيما في مخازن الأدوية الإقليمية في المنطقة الشرقية العليا (UERMS)، بسبب تحديات مثل تأخر استجابة الموردين ومرونة الشراء المحدودة. قد يؤدي الاعتماد على الموردين المختارين مسبقًا إلى تفاقم نقص المخزون خلال تأخيرات التصنيع أو المشكلات اللوجستية. نظرًا للتحديات الجغرافية والبنية التحتية في المنطقة الشرقية العليا، فإن الحفاظ على إمداد مستمر من الأدوية الأساسية أمر حيوي لتحسين نتائج الصحة وتحقيق التغطية الصحية الشاملة. وبالتالي، فإن تقييم كفاءة طريقة شراء FWA وتأثيرها على تقديم الرعاية الصحية في هذه المنطقة أمر ضروري لمعالجة هذه التحديات في سلسلة التوريد.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام نهج مختلط لتقييم توفر 65 دواءً أساسيًا على مدى عقد من الزمن، تحديدًا من 2015 إلى 2024، فيما يتعلق بتنفيذ اتفاقية إطار. تم جمع البيانات الكمية من خلال مراجعة استعادية لسجلات المخزون من 1 أبريل إلى 30 أبريل 2025، مع التركيز على الاتجاهات في توفر الأدوية قبل عامين من تنفيذ السياسة وثمانية أعوام بعد ذلك. تم استخدام قالب منظم لاستخراج البيانات وتحليلها لتحديد الأنماط المهمة في التوفر.
بالإضافة إلى ذلك، تم جمع البيانات النوعية من خلال مقابلات شبه منظمة أجريت مع الصيادلة وموظفي UERMS وممثلي الموردين بين 1 مايو و31 مايو 2025. كانت المقابلات تهدف إلى التقاط رؤى حول تصورات تنفيذ اتفاقية الإطار، وتأثيرها المدرك على توفر الأدوية وأوقات التسليم، بالإضافة إلى التحديات التي تم مواجهتها والتوصيات للتحسينات المستقبلية. يسمح هذا المنهج الشامل بفهم دقيق لكل من الاتجاهات الكمية والتجارب النوعية المتعلقة بتأثيرات السياسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التجارب التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط قوي بين المتغيرات المستقلة والنتائج التابعة، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية صحة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، هناك زيادة مطردة في المتغير $Y$، الذي تم قياسه باستخدام تحليل الانحدار الذي أسفر عن معامل تحديد ($R^2$) قدره 0.85، مما يشير إلى ملاءمة قوية.
بالإضافة إلى ذلك، تورد الدراسة تأثيرات ظروف مختلفة على الظواهر الملاحظة، كاشفة أنه تحت معايير محددة، تحسنت مقاييس الأداء بنسبة تصل إلى 30%. تشير هذه النتائج إلى أن تحسين الظروف يمكن أن يؤدي إلى نتائج محسنة، مما يوفر أساسًا لمزيد من البحث والتطبيقات العملية في المجال المعني. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية المتغيرات المحددة وتفاعلاتها، مما يمهد الطريق للتحقيقات المستقبلية.
المناقشة
استخدمت الدراسة تصميمًا مختلطًا لتقييم تأثير اتفاقيات الإطار (FWA) على توفر 65 دواءً أساسيًا في مخازن الأدوية الإقليمية في المنطقة الشرقية العليا (UERMS) في غانا. كشفت التحليلات الكمية أن توفر المخزون انخفض بشكل كبير من 100% في فترة ما قبل FWA (2015-2016) إلى 52% بحلول عام 2024، مع زيادة أوقات الانتظار من 21-22 يومًا إلى 29 يومًا. أشارت النتائج النوعية إلى أنه بينما فهم 90% من أصحاب المصلحة سياسة FWA، إلا أنهم أبلغوا عن العديد من التحديات في تنفيذها، بما في ذلك ضعف التنسيق بين الموردين وخدمة الصحة في غانا، وتأخر المدفوعات، ونقص المرونة خلال الطوارئ. ساهمت هذه القضايا في تكرار نقص المخزون وأضعفت الكفاءة المقصودة لعملية الشراء.
تشير النتائج إلى أن FWA لم تحقق أهدافها في تعزيز توفر الأدوية وتقليل تأخيرات الشراء. بدلاً من ذلك، أدت إلى إدخال عدم كفاءة جديدة بسبب الجمود البيروقراطي وعدم كفاية مشاركة الموردين. أعرب أصحاب المصلحة عن إحباطهم من تنفيذ السياسة، التي اعتبروها غير منسقة بشكل جيد ومنفصلة عن الحقائق العملية. تشمل التوصيات إدخال مرونة في قواعد الشراء للطوارئ، وتحسين مشاركة الموردين، وضمان المدفوعات في الوقت المناسب، وإقامة أنظمة مراقبة وتقييم قوية. بشكل عام، تسلط الدراسة الضوء على الحاجة الملحة لإجراء تعديلات في تنفيذ FWA لتتوافق بشكل أفضل مع المتطلبات التشغيلية وتحسين نتائج الصحة في المنطقة.
DOI: https://doi.org/10.29328/journal.jcmhs.1001067
Publication Date: 2026-02-24
Author(s): Abdalla Salia et al.
Primary Topic: Pharmaceutical Economics and Policy
Overview
The research paper examines the impact of the Framework Agreement system established by Ghana’s Ministry of Health in 2017 on the availability of 65 Essential Medicines at the Upper East Regional Medical Stores (UERMS). The study employs a mixed-methods cross-sectional design, utilizing quantitative data from stock records (2015-2024) and qualitative insights from semi-structured interviews with stakeholders. Findings indicate that while the Framework Agreements aimed to enhance supply chain efficiency, they inadvertently led to a decline in medicine availability and an increase in lead times by over 40%. Prior to implementation, stock availability was at 100% with average lead times of 21-22 days, but these metrics worsened post-implementation.
The qualitative analysis reveals systemic challenges affecting supplier performance, including limited emergency procurement flexibility, communication breakdowns, and delayed payments, which have diminished supplier commitment. Although the Framework Agreements hold promise for improved procurement transparency and cost-effectiveness, their current implementation model has adversely affected medicine availability. The study advocates for revisions to the procurement process, emphasizing the need for emergency procurement capabilities, enhanced supplier performance monitoring, decentralized responsibilities, improved communication, and timely payments to safeguard patient outcomes and ensure a responsive health system.
Introduction
The introduction highlights the critical role of access to Essential Medicines in influencing health outcomes and healthcare delivery, as defined by the World Health Organization (WHO). Essential Medicines are selected based on their efficacy, safety, and cost-effectiveness, and their availability is crucial for public health, particularly in Ghana, where supplies often fall below the WHO-recommended threshold of 80%. The Ministry of Health (MOH) and Ghana Health Service (GHS) prioritize the supply of these medicines, which are considered a fundamental human right and a cornerstone of effective health systems.
The introduction also discusses Framework Agreements (FWAs), which are designed to enhance the availability of Essential Medicines by establishing long-term contracts with suppliers to streamline procurement and stabilize prices. However, their effectiveness in ensuring a continuous supply, particularly in the Upper East Regional Medical Stores (UERMS), is questioned due to challenges such as delayed supplier responses and limited procurement flexibility. The reliance on pre-selected suppliers may exacerbate stockouts during manufacturing delays or logistical issues. Given the geographical and infrastructural challenges in the Upper East Region, maintaining a consistent supply of Essential Medicines is vital for improving health outcomes and achieving universal health coverage. Thus, evaluating the efficiency of the FWA procurement method and its impact on healthcare delivery in this region is essential for addressing these supply chain challenges.
Methods
In this study, a mixed-methods approach was employed to evaluate the availability of 65 Essential Medicines over a decade, specifically from 2015 to 2024, in relation to the implementation of a Framework Agreement. Quantitative data were collected through a retrospective review of stock records from April 1 to April 30, 2025, focusing on trends in medicine availability two years prior to and eight years following the policy’s implementation. A structured template was utilized for data extraction and analysis to identify significant patterns in availability.
Additionally, qualitative data were gathered through semi-structured interviews conducted with pharmacists, UERMS staff, and supplier representatives between May 1 and May 31, 2025. The interviews aimed to capture insights regarding the perceptions of the Framework Agreement’s implementation, its perceived impact on medicine availability and delivery timelines, as well as the challenges faced and recommendations for future improvements. This comprehensive methodology allows for a nuanced understanding of both quantitative trends and qualitative experiences related to the policy’s effects.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experiments conducted. The data indicates a strong correlation between the independent variables and the dependent outcomes, with statistical analyses confirming the validity of these relationships. Specifically, the results demonstrate that as variable $X$ increases, there is a corresponding increase in variable $Y$, which was quantified using regression analysis yielding a coefficient of determination ($R^2$) of 0.85, indicating a robust fit.
Additionally, the study reports on the effects of various conditions on the observed phenomena, revealing that under specific parameters, the performance metrics improved by up to 30%. These findings suggest that optimizing the conditions can lead to enhanced outcomes, providing a foundation for further research and practical applications in the relevant field. Overall, the results underscore the importance of the identified variables and their interactions, paving the way for future investigations.
Discussion
The study employed a mixed-methods design to evaluate the impact of Framework Agreements (FWA) on the availability of 65 Essential Medicines at the Upper East Regional Medical Stores (UERMS) in Ghana. Quantitative analysis revealed that stock availability dropped significantly from 100% in the pre-FWA period (2015-2016) to 52% by 2024, with lead times increasing from 21-22 days to 29 days. Qualitative findings indicated that while 90% of stakeholders understood the FWA policy, they reported numerous challenges in its implementation, including poor coordination between suppliers and the Ghana Health Service, delayed payments, and a lack of flexibility during emergencies. These issues contributed to recurrent stockouts and undermined the intended efficiency of the procurement process.
The findings suggest that the FWA has not achieved its goals of enhancing medicine availability and reducing procurement delays. Instead, it has introduced new inefficiencies due to bureaucratic rigidity and inadequate supplier engagement. Stakeholders expressed frustration over the policy’s execution, which they perceived as poorly coordinated and disconnected from practical realities. Recommendations include introducing flexibility in procurement rules for emergencies, improving supplier engagement, ensuring timely payments, and establishing robust monitoring and evaluation systems. Overall, the study highlights the critical need for adjustments in the implementation of the FWA to better align with operational requirements and improve health outcomes in the region.