تقييم دقة بزوغ الضرس الثالث كمؤشر للبلوغ: نتائج من عينة سوداء من جنوب أفريقيا باستخدام طريقة غامبيير
Assessing the accuracy of the third molar eruption as an indicator of adulthood: findings from a black South African sample using the Gambier method

المجلة: International Journal of Legal Medicine، المجلد: 139، العدد: 5
DOI: https://doi.org/10.1007/s00414-025-03505-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40383726
تاريخ النشر: 2025-05-18
المؤلف: Nikolaos Angelakopoulos وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الأنثروبولوجيا الجنائية والبيوآركيولوجيا

نظرة عامة

تقييم البحث نظام تسجيل غامبيير وآخرون لتقدير سن البلوغ القانوني (18 سنة) من خلال تحليل بزوغ الأضراس الثالثة في سكان جنوب أفريقيا السود. أظهر تحليل رجعي لـ 877 صورة بانورامية (357 ذكور و520 إناث) تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 24 عامًا وجود ارتباط كبير بين مراحل بزوغ الأضراس الثالثة المتقدمة واحتمالية كون الأفراد 18 عامًا أو أكثر. على وجه التحديد، تشير المرحلة D، التي تتميز بالظهور الكامل للأضراس، إلى أن 76% من الذكور و80.5% من الإناث في هذه المرحلة كانوا فوق 18 عامًا. ومع ذلك، يؤكد البحث أنه على الرغم من أن هذه الطريقة سهلة الاستخدام وتوفر رؤى أولية، يجب تطبيقها بحذر، حيث أن الحد الأدنى للسن لبعض مراحل البزوغ أقل من 18 عامًا.

تشير النتائج إلى أن تصنيف غامبيير يمكن أن يكون بمثابة دليل أولي لتقدير العمر الجنائي، خاصةً للموظفين ذوي الخبرة المحدودة في طرق أخرى. ومع ذلك، يبرز البحث ضرورة استخدام هذه التقنية بالتزامن مع طرق أخرى موثوقة لضمان الموثوقية، نظرًا للاختلافات في أنماط بزوغ الأسنان عبر السكان. يدعو البحث إلى منهجية شاملة تأخذ في الاعتبار كل من الجوانب التنموية والبزوغ، مع تسليط الضوء أيضًا على أهمية الأصل الجغرافي والجنس في تطبيق تقنيات تقدير العمر. يدعو البحث إلى مزيد من التحقق من صحة طريقة غامبيير عبر عينات سكانية متنوعة لتعزيز دقتها وقابليتها للتطبيق في السياقات الجنائية.

مقدمة

تؤكد مقدمة ورقة البحث على الأهمية الحاسمة لتقدير العمر في الأفراد الأحياء، خاصة في السياقات القانونية والإنسانية مثل الإجراءات الجنائية، والهجرة، والاتجار بالبشر. هذا مهم بشكل خاص للقصر غير المصحوبين أو طالبي اللجوء الذين يفتقرون إلى الهوية المناسبة. يجب أن يتم تقديرات العمر الجنائي من قبل معاهد جنائية متخصصة تتبع إرشادات محددة، والتي تشمل مزيجًا من التاريخ الطبي، والفحص البدني، وتقنيات التصوير المختلفة. من الجدير بالذكر أن تقدير العمر من خلال الأسنان، وخاصة من خلال فحص تطور الأضراس الثالثة، يتم تسليط الضوء عليه كعنصر رئيسي في هذه العملية، نظرًا لأن جميع الأسنان باستثناء الأضراس الثالثة تكمل تطورها بحلول سن 12 إلى 14.

تشير الورقة إلى أنه بينما تتعامل العديد من المعاهد الجنائية في أوروبا مع القضايا القانونية المتعلقة بالقصر المهاجرين، غالبًا ما يكون هناك نقص في الموظفين المدربين في المنهجيات السنية، مما يعقد عملية تقدير العمر. تم تقديم طريقة سهلة الاستخدام قدمها غامبيير وآخرون في عام 2019، تركز على بزوغ الأضراس الثالثة السفلية والعلوية، كحل محتمل لغير المتخصصين. لقد أظهرت هذه الطريقة احتمالات عالية للإشارة إلى الأفراد فوق 18 عندما تكون مجموعتا الأضراس الثالثة موجودة. ومع ذلك، تشير الدراسات السابقة، بما في ذلك واحدة من تيم وآخرون، إلى أن الاعتماد فقط على بزوغ الأضراس الثالثة السفلية غير كافٍ لتقدير العمر بين السود في جنوب أفريقيا، مما يستلزم تطوير معايير سنية محددة للسكان بسبب اختلاف معدلات النضج. يهدف البحث الحالي إلى تقييم قابلية تطبيق طريقة غامبيير لتقدير العمر السني في القاصرين السود في جنوب أفريقيا وتحليل مراحل هذه الطريقة لتحديد ما إذا كان الأفراد قد بلغوا سن 18.

الطرق

تحدد قسم “الطرق” المواد والمنهجية المستخدمة في البحث. يحدد أنواع المواد المستخدمة، والتي تعتبر حاسمة لضمان صحة وموثوقية النتائج التجريبية. توضح المنهجية الإجراءات المتبعة خلال الدراسة، بما في ذلك تصميم التجربة، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المطبقة لتفسير النتائج.

يستخدم البحث نهجًا منهجيًا لضمان إمكانية التكرار والدقة، موضحًا كل خطوة تم اتخاذها في العملية التجريبية. يشمل ذلك أي ظروف محددة تم إجراء التجارب فيها، بالإضافة إلى الأساليب الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. بشكل عام، يؤكد القسم على صرامة الإطار المنهجي، الذي يدعم نتائج البحث واستنتاجاته.

النتائج

تشير نتائج الدراسة إلى مستوى عالٍ من الموثوقية في تقييم مراحل بزوغ الأضراس الثالثة، حيث تم قياس اتفاق المراقبين الداخليين عند كابا كوهين 0.95 (95% CI: 0.93-0.98) واتفاق المراقبين الخارجيين عند 0.91 (95% CI: 0.88-0.93). أظهر تقييم الأضراس الثالثة أن الأضراس العلوية (FDI 18 و28) كانت قابلة للتقييم بشكل كبير، بينما أظهرت الأضراس السفلية (FDI 38 و48) معدلات تأثير أعلى، خاصةً السن 38، الذي كان لديه 59 حالة تأثير من أصل 877. كما وجدت الدراسة أن متوسط العمر الزمني زاد تدريجيًا مع مراحل البزوغ، حيث بلغ متوسط الذكور 15.72 عامًا للمرحلة 1 من الأضراس السفلية و19.15 عامًا للمرحلة 3، بينما بلغ متوسط الإناث 16.38 عامًا للمرحلة 1 و19.84 عامًا للمرحلة 3.

علاوة على ذلك، أظهر تحليل مراحل البزوغ (A إلى D) زيادة متسقة في الأعمار المتوسطة من المرحلة A (15.69 عامًا للذكور، 16.06 عامًا للإناث) إلى المرحلة D (19.29 عامًا للذكور، 20.01 عامًا للإناث). لوحظ ارتباط كبير بين مراحل البزوغ المتقدمة وكون الأفراد 18 عامًا أو أكثر، حيث كان 90.5% من الذكور و87% من الإناث في المرحلة A تحت 18 عامًا، مقارنةً بـ 76% من الذكور و80.5% من الإناث في المرحلة D الذين كانوا 18 عامًا أو أكبر. تؤكد هذه النتائج على إمكانية استخدام طريقة غامبيير لتقدير العمر الجنائي في السكان الجنوب أفريقيين، مع تسليط الضوء على التطور المتسارع للأضراس الثالثة في الأفراد السود مقارنةً بأولئك من أصل أوروبي.

المناقشة

حللت الدراسة صور بانورامية (OPGs) من 877 فردًا أفريقيًا أسود صحيًا تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 24 عامًا للتحقيق في أنماط بزوغ الأضراس الثالثة، باستخدام نظام مراحل غامبيير وآخرون. شملت العينة 357 ذكور و520 إناث، مع معايير صارمة للإدراج والاستبعاد لضمان جودة عالية من الأشعة السينية التي تعرض الأضراس الثالثة سليمة. كانت التحليل يهدف إلى إقامة ارتباط بين مراحل بزوغ الأضراس الثالثة والسن القانوني 18 عامًا، كاشفًا أن الأفراد الذين لديهم جميع الأضراس الثالثة في المرحلة D كان لديهم احتمال عالٍ لأن يكونوا 18 عامًا أو أكثر. تشير النتائج إلى أن تصنيف غامبيير قد يكون بمثابة دليل أولي مفيد لتقدير العمر الجنائي في هذه الفئة، على الرغم من أنه لا يؤكد العمر بشكل قاطع.

تؤكد الدراسة على ضرورة الحذر عند تطبيق هذه النتائج، حيث يمكن أن تختلف أنماط البزوغ عبر السكان. تدعو إلى نهج شامل لتقدير العمر الجنائي، يدمج طرق متعددة لتعزيز الدقة. تشير النتائج إلى أنه بينما يحدث بزوغ الأضراس الثالثة عادة بين 17 و25 عامًا، يمكن أن يتأخر الاكتمال، مما يبرز أهمية مراعاة التباين الفردي. علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على ضرورة وجود برامج تدريب مخصصة للمهنيين الجنائيين لاستخدام الطرق السنية بفعالية في السياقات القانونية، مما يعزز من إمكانية استخدام طريقة غامبيير كأداة قيمة في ممارسات تقدير العمر.

القيود

يسلط قسم القيود الضوء على الحاجة إلى مزيد من التحقق من صحة المنهجيات المستخدمة في هذا البحث، والتي نادرًا ما تُستخدم في الممارسة الجنائية. يؤكد على أنه على الرغم من أن النتائج واعدة، إلا أنها تستند إلى مجموعة بيانات محدودة وقد لا تكون قابلة للتعميم عبر سياقات أوسع.

يجب أن تركز الاتجاهات المستقبلية على تطبيق هذه المنهجيات على مجموعات سكانية أكبر وأكثر تنوعًا لتقييم قوتها وموثوقيتها في السيناريوهات الجنائية الواقعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعزز استكشاف دمج هذه الطرق في الأطر الجنائية الحالية من قابليتها للتطبيق وفعاليتها العملية.

Journal: International Journal of Legal Medicine, Volume: 139, Issue: 5
DOI: https://doi.org/10.1007/s00414-025-03505-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40383726
Publication Date: 2025-05-18
Author(s): Nikolaos Angelakopoulos et al.
Primary Topic: Forensic Anthropology and Bioarchaeology Studies

Overview

The research evaluates the Gambier et al. scoring system for estimating legal adulthood (18 years) through third molar eruption analysis in a black South African population. A retrospective analysis of 877 orthopantomograms (357 males and 520 females) aged 14 to 24 years revealed a significant correlation between advanced eruption phases of third molars and the likelihood of individuals being 18 years or older. Specifically, phase D, characterized by complete emergence of the molars, indicated that 76% of males and 80.5% of females in this phase were above 18 years. However, the study emphasizes that while this method is user-friendly and provides preliminary insights, it should be applied cautiously, as the minimum age for certain eruption stages is below 18 years.

The findings suggest that Gambier’s classification can serve as an initial guideline for forensic age estimation, particularly for personnel with limited experience in other methods. Nonetheless, the study underscores the necessity of using this technique in conjunction with other validated approaches to ensure reliability, given the variability in tooth eruption patterns across populations. The research advocates for a comprehensive methodology that considers both developmental and eruption perspectives, while also highlighting the importance of geographic origin and sex in the application of age estimation techniques. The study calls for further validation of the Gambier method across diverse population samples to enhance its accuracy and applicability in forensic contexts.

Introduction

The introduction of the research paper emphasizes the critical importance of age estimation in living individuals, particularly in legal and humanitarian contexts such as criminal proceedings, immigration, and human trafficking. This is especially relevant for unaccompanied minors or asylum seekers who lack proper identification. Forensic age estimations should be conducted by specialized forensic institutes following established guidelines, which include a combination of anamnesis, physical examination, and various imaging techniques. Notably, dental age estimation, particularly through the examination of third molar development, is highlighted as a key component of this process, given that all teeth except the third molars complete their development by ages 12 to 14.

The paper notes that while several forensic institutes in Europe address legal cases involving migrant minors, there is often a lack of trained personnel in dental methodologies, which complicates the age estimation process. A user-friendly method introduced by Gambier et al. in 2019, focusing on the eruption of mandibular and maxillary third molars, is presented as a potential solution for non-specialists. This method has shown high probabilities of indicating individuals over 18 when both sets of third molars are present. However, previous studies, including one by Timme et al., indicate that reliance solely on mandibular third molar eruption is inadequate for estimating age among black South Africans, necessitating the development of population-specific dental standards due to differing maturation rates. The current study aims to evaluate the applicability of Gambier’s method for estimating dental age in black South African subadults and to analyze the stages of this method to ascertain whether individuals have reached the age of 18.

Methods

The section on “Methods” outlines the materials and methodology employed in the research. It specifies the types of materials used, which are critical for ensuring the validity and reliability of the experimental results. The methodology details the procedures followed during the study, including experimental design, data collection techniques, and analytical methods applied to interpret the results.

The research employs a systematic approach to ensure reproducibility and accuracy, detailing each step taken in the experimental process. This includes any specific conditions under which experiments were conducted, as well as the statistical methods used for data analysis. Overall, the section emphasizes the rigor of the methodological framework, which underpins the study’s findings and conclusions.

Results

The results of the study indicate a high level of reliability in the assessment of third molar eruption stages, with intraobserver agreement measured at Cohen’s kappa 0.95 (95% CI: 0.93-0.98) and inter-observer agreement at 0.91 (95% CI: 0.88-0.93). The evaluability of third molars revealed that maxillary molars (FDI 18 and 28) were predominantly evaluable, while mandibular molars (FDI 38 and 48) exhibited higher impaction rates, particularly tooth 38, which had 59 impacted cases out of 877. The study also found that mean chronological age increased progressively with eruption stages, with males averaging 15.72 years for Stage 1 mandibular molars and 19.15 years for Stage 3, while females averaged 16.38 years for Stage 1 and 19.84 years for Stage 3.

Furthermore, the analysis of eruption phases (A to D) demonstrated a consistent increase in mean ages from Phase A (15.69 years for males, 16.06 years for females) to Phase D (19.29 years for males, 20.01 years for females). A significant association was observed between advanced eruption phases and individuals being 18 years or older, with 90.5% of males and 87% of females in Phase A being under 18, compared to 76% of males and 80.5% of females in Phase D being 18 or older. These findings underscore the potential of the Gambier method for forensic age estimation in South African populations, highlighting the accelerated development of third molars in black African individuals compared to those of European ancestry.

Discussion

The study analyzed orthopantomograms (OPGs) from 877 healthy Black African individuals aged 14 to 24 years to investigate the eruption patterns of third molars, utilizing the Gambier et al. staging system. The sample included 357 males and 520 females, with strict inclusion and exclusion criteria ensuring high-quality radiographs that displayed intact third molars. The analysis aimed to establish a correlation between the stages of third molar eruption and the legal age of 18 years, revealing that individuals with all third molars in phase D had a high likelihood of being 18 or older. The findings suggest that Gambier’s classification may serve as a useful initial guideline for forensic age estimation in this demographic, although it does not definitively confirm age.

The study emphasizes the need for caution when applying these findings, as eruption patterns can vary across populations. It advocates for a comprehensive approach to forensic age estimation, integrating multiple methods to enhance accuracy. The results indicate that while the eruption of third molars typically occurs between 17 and 25 years, completion can be delayed, underscoring the importance of considering individual variability. Furthermore, the study highlights the necessity for tailored training programs for forensic professionals to effectively utilize dental methods in legal contexts, reinforcing the potential of Gambier’s method as a valuable tool in age estimation practices.

Limitations

The section on limitations highlights the need for further validation of the methodologies employed in this research, which are infrequently utilized in forensic practice. It emphasizes that while the findings are promising, they are based on a limited dataset and may not be generalizable across broader contexts.

Future directions should focus on applying these methodologies to larger and more diverse populations to assess their robustness and reliability in real-world forensic scenarios. Additionally, exploring the integration of these methods into existing forensic frameworks could enhance their practical applicability and effectiveness.