DOI: https://doi.org/10.1038/s44360-025-00031-8
تاريخ النشر: 2026-01-15
المؤلف: Eric Geng Zhou وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الفيروسات والأمراض الفيروسية
نظرة عامة
إن الانتعاش الأخير لتفشي الحصبة في الولايات المتحدة، على الرغم من توفر لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، يبرز الفجوات الكبيرة في أساليب المراقبة الحالية، التي تعتمد بشكل أساسي على الاستطلاعات الهاتفية وبيانات دخول المدارس. وغالبًا ما تؤدي هذه الأساليب إلى بيانات غير مكتملة واستبعاد منهجي للفئات الضعيفة. للتغلب على هذه القيود، استخدمت هذه الدراسة منصة مراقبة رقمية مشاركة تم التحقق منها لجمع تقارير الآباء حول حالة تطعيم الأطفال بلقاح MMR للأطفال دون سن الخامسة.
باستخدام طرق تقدير المناطق الصغيرة، قام الباحثون بتوليد تقديرات مفصلة لتغطية التطعيم على مستوى المقاطعات عبر البلاد، مما كشف عن تفاوتات جغرافية كبيرة، حيث أبلغت بعض المناطق عن تغطية MMR أقل من 60%. حدد التحليل تجمعات مكانية من نقص التطعيم تتماشى عن كثب مع تفشي الحصبة الأخيرة، لا سيما في تكساس ونيو مكسيكو، حيث كانت تقديرات تغطية اللقاح أقل بكثير من التقارير الرسمية. تؤكد هذه النتائج الحاجة الملحة إلى أنظمة مراقبة محسنة توفر بيانات أكثر دقة وفي الوقت المناسب لتحديد المجتمعات المعرضة لخطر نقص التطعيم، مما يسهل التدخلات الصحية العامة المستهدفة.
الطرق
في هذه الدراسة الاستعادية، استخدم الباحثون منصة ONM لمراقبة الصحة الرقمية، المصممة لجمع بيانات صحية مجهولة المصدر ومبلغ عنها ذاتيًا من عينة وطنية من البالغين في الولايات المتحدة. استخدمت الدراسة تقنيات أخذ عينات نهرية غير احتمالية لتوزيع استبيان بشكل عشوائي على المشاركين ضمن قاعدة مستخدمي SurveyMonkey الواسعة. تم جمع البيانات من يوليو 2023 إلى أبريل 2024، مع التركيز على الخصائص السكانية، والرموز البريدية السكنية، ومعلومات حول الأطفال دون 5 سنوات، وتحديدًا حالة تطعيمهم بلقاح MMR (≥1 جرعة مقابل لا شيء). لتخفيف التجمع داخل الأسر، تم اختيار طفل مؤهل بشكل عشوائي من الأسر التي لديها أطفال متعددون عند إكمال الاستبيان.
تكونت العينة التحليلية النهائية من 22,062 والدًا لديهم أطفال دون 5 سنوات، وتم بناؤها لتكون ممثلة على المستوى الوطني من خلال إجراء وزن يتماشى مع معايير التعداد السكاني الأمريكي، والتي شملت عوامل مثل العمر، والجنس، والعرق/الإثنية، والتعليم، والجغرافيا. الدراسة كمية بحتة، وقد تم توثيق تفاصيل منهجية إضافية تتعلق بمنصة ONM وتصميم الاستبيان في منشورات سابقة، مما يؤكد صحتها لتطبيقات الصحة العامة المختلفة.
النتائج
في استطلاع تمثيلي وطني شمل 22,062 بالغًا أمريكيًا لديهم أطفال دون 5 سنوات، تم إجراؤه عبر منصة ONM للمراقبة المشاركة من يوليو 2023 إلى أبريل 2024، تم تقدير نسبة تلقي لقاح MMR (جرعة واحدة على الأقل) بنسبة 64.0% (فترة الثقة 95% (CI) 63.2-64.9%). تتوافق هذه النسبة مع حوالي 71.1% (CI 70.2-72.1%) من السكان المؤهلين من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر. تشير النتائج إلى وجود تفاوتات كبيرة في نسبة تلقي اللقاح بناءً على خصائص الآباء المختلفة، بما في ذلك العمر، والعرق/الإثنية، وحالة تلقي لقاح COVID-19.
المناقشة
استخدمت الدراسة إطار عمل تقدير المناطق الصغيرة متعدد المستويات المكاني (SAE) لتقييم تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) على مستوى المقاطعات عبر الولايات المتحدة المتجاورة، مما كشف عن تفاوتات جغرافية كبيرة في نسبة التلقيح. صنف التحليل المقاطعات إلى خمس فئات خطر بناءً على التغطية المتوقعة، مع تحديد تجمعات ملحوظة لمعدلات التطعيم المنخفضة في غرب تكساس، وجنوب نيو مكسيكو، وميسيسيبي، والجنوب الشرقي الريفي. أظهرت النتائج أن متوسط نسبة تلقي لقاح MMR كان 71.4%، مع وجود بعض المقاطعات التي تظهر معدلات منخفضة تصل إلى 35.8%. أكدت الارتباطات الذاتية المكانية القوية (مؤشر موران العالمي = 0.53، P < 0.0001) تجمع معدلات التطعيم المماثلة، مما يبرز المناطق المعرضة لتفشي مستقبلي، لا سيما في الولايات التي تشهد حالات نشطة من الحصبة. أظهرت مصداقية النموذج توافقًا مع بيانات CDC، على الرغم من ملاحظة اختلافات في تكساس ونيو مكسيكو، حيث كانت تقديرات النموذج أقل بكثير من الأرقام المبلغ عنها. سمح الاستخدام المبتكر للدراسة لمراقبة الصحة الرقمية المشاركة والأساليب الإحصائية المتقدمة بمراقبة أكثر شمولاً لتغطية التطعيم، لا سيما بين الفئات التي يصعب الوصول إليها. من خلال توسيع التحليل ليشمل مناطق تجميع الرموز البريدية (ZCTAs)، حددت الدراسة تجمعات أكثر محلية من نقص التطعيم، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات صحية عامة مستهدفة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية أنظمة المراقبة المحسنة لمعالجة فجوات التطعيم وإبلاغ الاستراتيجيات للتخفيف من تفشي الحصبة بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1038/s44360-025-00031-8
Publication Date: 2026-01-15
Author(s): Eric Geng Zhou et al.
Primary Topic: Virology and Viral Diseases
Overview
The recent resurgence of measles outbreaks in the USA, despite the availability of the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine, highlights significant gaps in current surveillance methods, which primarily rely on telephone surveys and school-entry data. These approaches often lead to incomplete data and the systematic exclusion of vulnerable populations. To overcome these limitations, this study employed a validated digital participatory surveillance platform to gather parental reports on MMR vaccination status for children under five years of age.
Utilizing Small Area Estimation methods, the researchers generated detailed county-level vaccination coverage estimates across the nation, revealing considerable geographic disparities, with some areas reporting MMR coverage below 60%. The analysis identified spatial clusters of undervaccination that closely align with recent measles outbreaks, particularly in Texas and New Mexico, where the estimated vaccine coverage was significantly lower than official reports. These findings emphasize the critical need for enhanced surveillance systems that provide more granular and timely data to accurately identify communities at risk of undervaccination, thereby facilitating targeted public health interventions.
Methods
In this retrospective cohort study, the researchers utilized the ONM digital health surveillance platform, which is designed to collect anonymous, self-reported health data from a national sample of US adults. The study employed non-probability river sampling techniques to randomly distribute a survey to participants within SurveyMonkey’s extensive user base. Data collection occurred from July 2023 to April 2024, focusing on demographics, residential ZIP codes, and information regarding children under 5 years old, specifically their MMR vaccine status (≥1 dose versus none). To mitigate intrahousehold clustering, one eligible child was randomly selected from households with multiple children at the time of survey completion.
The final analytic sample comprised 22,062 parents with children under 5, constructed to be nationally representative through a weighting procedure aligned with US Census benchmarks, which included factors such as age, gender, race/ethnicity, education, and geography. The study is strictly quantitative, and further methodological details regarding the ONM platform and survey design have been documented in previous publications, confirming its validation for various public health applications.
Results
In a nationally representative survey of 22,062 US adults with children under 5, conducted via the ONM participatory surveillance platform from July 2023 to April 2024, the uptake of the MMR vaccine (at least one dose) was estimated at 64.0% (95% confidence interval (CI) 63.2-64.9%). This figure corresponds to approximately 71.1% (CI 70.2-72.1%) of the eligible population of children over 6 months old. The findings indicate significant disparities in vaccine uptake based on various parental characteristics, including age, race/ethnicity, and COVID-19 vaccination status.
Discussion
The study employed a spatial multilevel small area estimation (SAE) framework to assess county-level measles, mumps, and rubella (MMR) vaccination coverage across the contiguous United States, revealing significant geographic disparities in uptake. The analysis categorized counties into five risk categories based on predicted coverage, with notable clusters of low vaccination rates identified in West Texas, southern New Mexico, Mississippi, and the rural Southeast. The findings indicated a median MMR uptake of 71.4%, with some counties exhibiting rates as low as 35.8%. Strong spatial autocorrelation (global Moran’s I = 0.53, P < 0.0001) confirmed the clustering of similar vaccination rates, highlighting areas at risk for future outbreaks, particularly in states experiencing active measles cases. Model validation showed consistency with CDC data, although discrepancies were noted in Texas and New Mexico, where model estimates were significantly lower than reported figures. The study's innovative use of digital participatory surveillance and advanced statistical methods allowed for more inclusive monitoring of vaccination coverage, particularly among hard-to-reach populations. By extending the analysis to ZIP Code Tabulation Areas (ZCTAs), the research identified more localized clusters of undervaccination, emphasizing the need for targeted public health interventions. Overall, the findings underscore the importance of enhanced surveillance systems to address vaccination gaps and inform strategies to mitigate measles outbreaks effectively.