DOI: https://doi.org/10.3389/fdgth.2026.1662969
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42553243
تاريخ النشر: 2026-07-21
المؤلف: Sarah L. Kopelovich وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة في حالات المرض العقلي
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تنفيذ تدخل عائلة Psychosis REACH لمرض الذهان (FIp) في شكل رقمي هجين، بهدف التغلب على الحواجز للوصول في سياقات اجتماعية واقتصادية متنوعة. يجمع هذا النموذج بين دورة عبر الإنترنت، ورشة عمل مهارات افتراضية مباشرة، وتدريب متابعة من أقران عائليين مدربين، مستهدفًا مقدمي الرعاية للأفراد الذين يعانون من الذهان. شملت الدراسة 275 مشاركًا، معظمهم من الآباء، وقيمت الجدوى، والقبول، ومخرجات مقدمي الرعاية المختلفة، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والإحساس الذاتي بالمهارة في العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
أشارت النتائج إلى أن الشكل الهجين كان قابلاً للتطبيق ومرغوبًا فيه للغاية، حيث أكمل جميع المشاركين تقريبًا الدورة عبر الإنترنت وحضر جزء كبير منهم ورشة العمل. أفاد المشاركون بتحسينات ملحوظة في الأعراض النفسية، وعبء مقدمي الرعاية، والمواقف الوصمية، والعواطف المعبر عنها، إلى جانب زيادة الثقة في مهارات CBT. تشير النتائج إلى أن تقديم Psychosis REACH بشكل هجين هو بديل قابل للتطبيق للتدريب التقليدي وجهًا لوجه، مع نتائج قابلة للمقارنة مع الدراسات السابقة. يدعو المؤلفون إلى إجراء تجارب عشوائية محكومة وجهود لإشراك عائلات متنوعة لمزيد من التحقق من فعالية التدخل وتعزيز الوصول العادل.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث فعالية التدخلات النفسية والاجتماعية والنفسية، وخاصة التدخلات العائلية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، في تقليل خطر الانتكاس في الاضطرابات الذهانية. على الرغم من فعاليتها المثبتة، لا يزال الوصول إلى هذه التدخلات في البيئات السريرية محدودًا. لمعالجة هذه الفجوة، يقدم المؤلفون برنامج Psychosis Recovery by Enabling Adult Carers at Home (Psychosis REACH)، وهو تدخل عائلي عبر تشخيصي مصمم لتوفير التعليم النفسي وتدريب مهارات CBT مباشرة لعائلات الأفراد الذين يعانون من الذهان. يشمل التدخل ثلاثة مجالات رئيسية: التعليم النفسي الموجه نحو التعافي، تقنيات CBT القابلة للتطبيق من قبل غير الأطباء، واستراتيجيات العناية الذاتية لمقدمي الرعاية.
يستخدم البرنامج نهجًا تعاونيًا، يجمع بين الخبرة السريرية والدعم المجتمعي من خلال أقران عائليين مدربين يعرفون باسم سفراء عائلة Psychosis REACH (pRFAs). تشير النتائج السابقة إلى أن التدريب وجهًا لوجه حسّن بشكل كبير من معرفة ومهارات مقدمي الرعاية مع تقليل أعراض الاكتئاب والقلق لديهم. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات، مثل الحاجة إلى تحسين طرق التدريب للحفاظ على إتقان المهارات ومعالجة عدم المساواة في الوصول إلى التدخلات بين العائلات المحرومة. لتعزيز الوصول، طور المؤلفون برنامج تدريب رقمي هجين يجمع بين التعلم عن بعد غير المتزامن وورش العمل المهارية المتزامنة. يهدف هذا النهج المبتكر إلى تقييم قبوله وجدواه بينما يحدد ما إذا كان يمكن أن يحقق نتائج مشابهة لمقدمي الرعاية مثل تلك الناتجة عن التدريب التقليدي وجهًا لوجه.
الطرق
تقيم الدراسة برنامج تدخل عائلي (FIp) يتم تقديمه رقميًا بشكل هجين يسمى Psychosis REACH، مع التركيز على قبوله، وجدواه، ونتائج فعاليته الأولية لمقدمي الرعاية. حصل بروتوكول البحث على حالة الفئة المعفاة 2 من مجلس مراجعة المؤسسات بجامعة واشنطن، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين. تؤكد الدراسة على أهمية فهم تصورات مقدمي الرعاية حول قابلية استخدام التدخل وملاءمته، حيث تعتبر هذه العوامل حاسمة للانخراط الناجح، خاصة بالنظر إلى المطالب المتنافسة التي يواجهها مقدمو الرعاية في حياتهم اليومية.
من خلال إعطاء الأولوية للنتائج المتعلقة بالرضا ونوايا الانخراط، تهدف الدراسة إلى تحديد ما إذا كان يمكن للتدخل معالجة الحواجز أمام المشاركة في التدخلات العائلية بشكل فعال. تهدف النتائج إلى إبلاغ استراتيجيات التنفيذ الأوسع، مما يضمن أن يكون نموذج التسليم متاحًا ويُنظر إليه على أنه مفيد من قبل مقدمي الرعاية، مما يعزز من احتمالية الانخراط المستدام في التدخل.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغير المستقل والنتائج الملاحظة، حيث أسفرت التحليلات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد الفرضية الصفرية. علاوة على ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في سلوك المتغير التابع، والذي يمكن نمذجته باستخدام معادلة الانحدار الخطي من الشكل $y = mx + b$، حيث يمثل $m$ الميل و$b$ نقطة التقاطع على المحور y.
بالإضافة إلى ذلك، تسلط الدراسة الضوء على حالات محددة حيث أدى التدخل إلى تحسينات قابلة للقياس في مقاييس الأداء، مع حساب أحجام التأثير لت quantifying مدى هذه التغييرات. تمثل الرسوم البيانية، بما في ذلك المخططات النقطية والرسوم البيانية الشريطية، العلاقات والاختلافات الملاحظة عبر ظروف مختلفة، مما يعزز من قوة النتائج. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول سؤال البحث، مما يمهد الطريق لمزيد من التحقيق والتطبيق في المجال ذي الصلة.
المناقشة
تناقش هذه القسم تطوير وتقييم برنامج تدريب Psychosis REACH المدمج، الذي يجمع بين التعلم عبر الإنترنت وورش العمل الحية لتعزيز دعم مقدمي الرعاية للأفراد الذين يعانون من الذهان. أشارت تعليقات مقدمي الرعاية إلى الحاجة إلى مزيد من المرونة، وفرص لإعادة زيارة المحتوى المعقد، وممارسة المهارات الإضافية. استجابةً لذلك، تم تعديل التدريب ليشمل وحدات عبر الإنترنت ذات وتيرة ذاتية، مسترشدة بمبادئ التعلم للبالغين وإطار عمل IDEAS، مع التركيز على الشمولية، والتصميم، والانخراط. تم تقديم التدريب لثلاث مجموعات دولية، حيث أكمل مقدمو الرعاية استبيانات لتقييم الخصائص الديموغرافية، وتصورات التدريب، ونتائج التعلم في ثلاث نقاط زمنية: قبل التدريب، مباشرة بعده، وأربعة أشهر بعد التدريب.
أشارت النتائج إلى قبول وجدوى عالية للتدريب، حيث أكمل 94.4% من مقدمي الرعاية الوحدات عبر الإنترنت وسجلت تقليلًا كبيرًا في عبء مقدمي الرعاية في المتابعة. بالإضافة إلى ذلك، أظهر مقدمو الرعاية مواقف إيجابية متزايدة تجاه الذهان وتحسن في إتقان المهارات المستندة إلى CBT. على الرغم من النتائج الإيجابية، لا تزال هناك تحديات تتعلق بالمتابعة الفعلية مع ميسري التعافي من الأقران (pRFAs) للحصول على الدعم المستمر، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم الحواجز أمام الانخراط بعد التدريب. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن النهج الرقمي الهجين للتدخل العائلي للذهان هو فعال وضروري، خاصة للوصول إلى الفئات المحرومة. يجب أن تركز الجهود المستقبلية على تعزيز استراتيجيات الوصول والانخراط لضمان الوصول العادل إلى مثل هذه التدخلات.
القيود
تسلط القيود في الدراسة الحالية حول نموذج تدريب برنامج التدخل العائلي المدمج (FIp) الضوء على عدة مجالات حاسمة للبحث المستقبلي. بينما تشير النتائج إلى أن هذا النهج قد يعزز الوصول الجغرافي ويحافظ على نتائج مقدمي الرعاية مقارنة بالتسليم التقليدي وجهًا لوجه، فإن التصميم الطبيعي للدراسة يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات نهائية بشأن فعاليته. يعني غياب تجربة عشوائية محكومة أنه على الرغم من وجود أدلة على تحسين رفاهية مقدمي الرعاية وتقليل الوصمة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات الدقيقة لتأكيد هذه الادعاءات. يجب أن تستكشف الدراسات المستقبلية أيضًا المتغيرات المحتملة، مثل خصائص مقدمي الرعاية والتعرض للعلاج السابق، والتي قد تؤثر على استجابات التدخل.
بالإضافة إلى ذلك، تشير عينة الدراسة، التي تتكون بشكل رئيسي من أمهات بيض ومتعلمات تعليماً عالياً، إلى الحاجة إلى مزيد من الانخراط العادل عبر مجموعات ديموغرافية متنوعة. على الرغم من أن نموذج التدريب المدمج قد حسّن التنوع الجغرافي، إلا أنه لم يعالج بشكل كافٍ الفجوات في الجنس، والعرق، والحالة الاجتماعية والاقتصادية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تعزيز الوصول إلى المجتمعات الممثلة تمثيلاً ناقصًا وتقييم الملاءمة الثقافية للمواد التدريبية. علاوة على ذلك، تشير المشاركة المنخفضة مع الدعم بعد التدريب إلى أن الاتصال الأكثر سهولة بالموارد المجتمعية أمر ضروري. يجب أن تقيم التجارب السريرية العشوائية المستقبلية أيضًا كل من النتائج السريرية للأفراد الذين يعانون من الذهان والتصورات النوعية من أفراد الأسرة لفهم التأثير الأوسع لبرنامج Psychosis REACH بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fdgth.2026.1662969
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42553243
Publication Date: 2026-07-21
Author(s): Sarah L. Kopelovich et al.
Primary Topic: Family Caregiving in Mental Illness
Overview
The research investigates the implementation of the Psychosis REACH Family Intervention for psychosis (FIp) in a hybrid digital format, aiming to overcome barriers to access in various socioeconomic contexts. This model combines an online course, a live virtual skills workshop, and follow-up coaching from trained family peers, targeting caregivers of individuals with psychosis. The study involved 275 participants, predominantly parents, and assessed feasibility, acceptability, and various caregiver outcomes, including depression, anxiety, and self-perceived skillfulness in Cognitive Behavioral Therapy (CBT).
Results indicated that the hybrid format was highly feasible and acceptable, with nearly all participants completing the online course and a significant portion attending the workshop. Participants reported notable improvements in psychiatric symptoms, caregiver burden, stigmatizing attitudes, and expressed emotion, alongside increased confidence in CBT skills. The findings suggest that the hybrid delivery of Psychosis REACH is a viable alternative to traditional in-person training, with outcomes comparable to previous studies. The authors advocate for randomized controlled trials and efforts to engage diverse families to further validate the intervention’s effectiveness and promote equitable access.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the efficacy of psychosocial and psychological interventions, particularly family interventions and cognitive behavioral therapy (CBT), in reducing relapse risk in psychotic disorders. Despite their proven effectiveness, access to these interventions in clinical settings remains limited. To address this gap, the authors present the Psychosis Recovery by Enabling Adult Carers at Home (Psychosis REACH) program, a transdiagnostic family intervention designed to provide psychoeducation and CBT skills training directly to families of individuals with psychosis. The intervention encompasses three key areas: recovery-oriented psychoeducation, non-clinician implementable CBT techniques, and caregiver self-care strategies.
The program employs a coactive approach, integrating clinical expertise with community-based support through trained family peers known as Psychosis REACH Family Ambassadors (pRFAs). Previous findings indicate that in-person training significantly improved caregivers’ knowledge and skills while reducing their depressive and anxiety symptoms. However, challenges remain, such as the need for improved training methods to maintain skill mastery and address inequities in access to interventions among disadvantaged families. To enhance accessibility, the authors developed a hybrid digital training program that combines asynchronous distance learning with synchronous skills workshops. This innovative approach aims to evaluate its acceptability and feasibility while determining whether it can achieve caregiver outcomes similar to those of traditional in-person training.
Methods
The study evaluates a hybrid digitally-delivered Family Intervention program (FIp) called Psychosis REACH, focusing on its acceptability, feasibility, and preliminary effectiveness outcomes for caregivers. The research protocol received Exempt Category 2 status from the University of Washington Institutional Review Board, and informed consent was obtained from all participants. The investigation emphasizes the importance of understanding caregivers’ perceptions of the intervention’s usability and relevance, as these factors are critical for successful engagement, especially given the competing demands caregivers face in their daily lives.
By prioritizing outcomes related to satisfaction and intentions to engage, the study aims to identify whether the intervention can effectively address barriers to participation in family interventions. The findings are intended to inform broader implementation strategies, ensuring that the delivery model is both accessible and perceived as beneficial by caregivers, thereby enhancing the likelihood of sustained engagement in the intervention.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicate a significant correlation between the independent variable and the observed outcomes, with statistical analyses yielding p-values less than 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis. Furthermore, the results demonstrate a clear trend in the behavior of the dependent variable, which can be modeled using a linear regression equation of the form $y = mx + b$, where $m$ represents the slope and $b$ the y-intercept.
Additionally, the study highlights specific instances where the intervention led to measurable improvements in performance metrics, with effect sizes calculated to quantify the magnitude of these changes. Graphical representations, including scatter plots and bar graphs, effectively illustrate the relationships and differences observed across various conditions, reinforcing the robustness of the findings. Overall, the results contribute valuable insights into the research question, paving the way for further investigation and application in the relevant field.
Discussion
The section discusses the development and evaluation of the blended Psychosis REACH training program, which integrates online learning with live workshops to enhance caregiver support for individuals with psychosis. Feedback from caregivers indicated a need for greater flexibility, opportunities to revisit complex content, and additional skill practice. In response, the training was revised to include self-paced online modules, guided by adult learning principles and the IDEAS framework, focusing on inclusion, design, and engagement. The training was delivered to three international cohorts, with caregivers completing surveys to assess demographics, perceptions of the training, and learning outcomes at three time points: before, immediately after, and four months post-training.
Results indicated high acceptability and feasibility of the training, with 94.4% of caregivers completing the online modules and a significant reduction in caregiver burden reported at follow-up. Additionally, caregivers showed increased prosocial attitudes towards psychosis and improved mastery of CBT-informed skills. Despite the positive outcomes, challenges remain regarding the actual follow-up with peer recovery facilitators (pRFAs) for continued support, highlighting the need for further research to understand barriers to engagement post-training. Overall, the findings suggest that a hybrid digital approach to family intervention for psychosis is both effective and necessary, particularly for reaching underserved populations. Future efforts should focus on enhancing accessibility and engagement strategies to ensure equitable access to such interventions.
Limitations
The limitations of the current study on the blended Family Intervention Program (FIp) training modality highlight several critical areas for future research. While the findings suggest that this approach may enhance geographic access and maintain caregiver outcomes compared to traditional in-person delivery, the naturalistic design of the study limits the ability to draw definitive conclusions regarding its effectiveness. The absence of a randomized controlled trial means that while there is evidence of improved caregiver well-being and reduced stigma, further rigorous investigations are necessary to substantiate these claims. Future studies should also explore potential covariates, such as caregiver characteristics and previous treatment exposure, which may moderate intervention responses.
Additionally, the study’s sample, predominantly consisting of white, highly educated mothers, indicates a need for more equitable engagement across diverse demographic groups. Although the blended training model improved geographic diversity, it did not sufficiently address disparities in gender, race, and socioeconomic status. Future research should focus on enhancing outreach to underrepresented communities and evaluating the cultural relevance of the training materials. Moreover, the low engagement with post-training support suggests that a more accessible connection to community resources is essential. Future randomized clinical trials should also assess both clinical outcomes for individuals with psychosis and qualitative perceptions from family members to better understand the broader impact of the Psychosis REACH program.