DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1733941
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41567548
تاريخ النشر: 2026-01-06
المؤلف: Weiqin Jiang وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث وعلاج الصرع
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة تكرار النوبات الحموية (FSs) لدى الأطفال، مع التركيز على تحديد عوامل الخطر المستقلة للنوبات الحموية المتكررة (RFS) خلال المرحلة الحادة وتأثيراتها على تطور الصرع على المدى الطويل. أجريت كدراسة استباقية شملت 611 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات في مستشفى أطفال ثالثي في شنغهاي، ووجدت أن الوقت الوسيط للتكرار كان 6 ساعات بعد النوبة الأولية، حيث حدث 94.95% من التكرارات خلال 24 ساعة. تضمنت عوامل الخطر المستقلة الرئيسية لـ RFS في المرحلة الحادة تاريخًا سابقًا من النوبات الحموية (نسبة الأرجحية (OR) = 2.24، فترة الثقة (CI) 95%: 1.42-3.56) وإصابة إيجابية بفيروس الإنفلونزا A (OR = 3.34، 95% CI: 1.96-5.71).
أظهرت النتائج على المدى الطويل أن 22.22% من الأطفال الذين يعانون من RFS تعرضوا لنوبات إضافية، و2.02% تطور لديهم الصرع خلال متابعة متوسطة مدتها 39 شهرًا. بالمقابل، 19.14% من الأطفال الذين لا يعانون من RFS تعرضوا لنوبات لاحقة، مع 0.39% فقط تطور لديهم الصرع. على الرغم من أن مجموعة RFS أظهرت تكرارًا أعلى للنوبات اللاحقة، إلا أن الفرق في خطر النوبات على المدى الطويل لم يكن ذا دلالة إحصائية (log-rank χ² = 0.74، p = 0.391؛ نسبة الخطر (HR) = 1.223، 95% CI: 0.770-1.942). تستنتج الدراسة أنه على الرغم من أن تكرار النوبات الحموية في المرحلة الحادة شائع ومرتبط بعوامل خطر محددة، إلا أنه لا يرتبط بزيادة خطر الصرع على المدى الطويل. تشمل التوصيات مراقبة دقيقة للأطفال ذوي المخاطر العالية خلال الأمراض الحموية وتعليم منظم لمقدمي الرعاية لتخفيف القلق وتحسين استراتيجيات الإدارة.
مقدمة
تعتبر النوبات الحموية (FSs) أحداثًا عصبية شائعة لدى الأطفال، تؤثر على 2%-5% عالميًا، خاصة بين 6 أشهر و5 سنوات من العمر. تُعرف بأنها نوبات عامة أو بؤرية مرتبطة بالحمى، وعادة ما تكون ذاتية التحديد؛ ومع ذلك، يحدث تكرار مبكر خلال 24 ساعة في 14%-24% من الحالات، مما يؤدي إلى زيادة الزيارات الطارئة، والدخول إلى المستشفى، وقلق الآباء. على الرغم من تحديد عوامل خطر مختلفة لتكرار النوبات الحموية، بما في ذلك درجة الحرارة القصوى المنخفضة، والجنس الذكري، والتاريخ العائلي، والنوبات البؤرية، ومدة النوبة الطويلة، إلا أن العلاقة بين تكرار النوبات الحموية المبكر وخطر الصرع على المدى الطويل لا تزال غير واضحة، مع نتائج متضاربة في الأدبيات الحالية.
لمعالجة هذه الشكوك، أجرت هذه الدراسة تحليلًا استباقيًا لـ 611 طفلًا يعانون من النوبات الحموية خلال الأمراض الحموية، باستخدام بيانات سريرية شاملة ومتابعة لمدة ثلاث سنوات. الأهداف ثلاثة: تحديد عوامل الخطر المستقلة لتكرار النوبات الحموية المبكر، توضيح العلاقة بين التكرار المبكر وتطور الصرع اللاحق، وإنشاء نموذج تنبؤي لاتخاذ القرارات السريرية. من خلال استخدام الانحدار اللوجستي المتعدد وتحليل البقاء، تهدف الدراسة إلى تعزيز تصنيف المخاطر لتكرار النوبات الحموية وتخفيف المخاوف بشأن خطر الصرع على المدى الطويل لدى الأطفال المتأثرين.
الطرق
شملت الدراسة مجموعة من المشاركين تم اختيارهم بناءً على معايير إدخال محددة، والتي تهدف إلى ضمان عينة تمثيلية لأهداف البحث. تضمنت الطرق المستخدمة مزيجًا من الأساليب الكمية والنوعية، مما سمح بتحليل شامل للبيانات المجمعة. خضع المشاركون لسلسلة من التقييمات المصممة لقياس المتغيرات ذات الصلة، مع تطبيق تقنيات إحصائية مناسبة لتحليل النتائج.
تم جمع البيانات باستخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. شمل التحليل إحصاءات وصفية واستنتاجية، مما يسهل تفسيرًا قويًا للنتائج. تم الالتزام بالاعتبارات الأخلاقية طوال الدراسة، مع الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين قبل مشاركتهم. بشكل عام، كانت المنهجية منظمة لتوفير رؤى مهمة حول الأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التجارب التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط قوي بين المتغيرات المستقلة والتابعة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، تحدد الدراسة أنماطًا محددة في البيانات، مثل العلاقة الخطية الموصوفة بالمعادلة $y = mx + b$، حيث يمثل $m$ الميل و$b$ نقطة التقاطع على المحور y.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج المستهدفة، مع حساب أحجام التأثير لت quantifying magnitude of these changes. تدعم النتائج تمثيلات رسومية، بما في ذلك الرسوم البيانية والنقاط والانحدار، التي تعزز بصريًا التحليلات الإحصائية. بشكل عام، توفر النتائج أدلة قوية للفرضيات المطروحة في بداية البحث، مما يساهم في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال.
المناقشة
قيمت هذه الدراسة الاستباقية خصائص ونتائج 611 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات تم إدخالهم إلى مستشفى أطفال شنغهاي بسبب النوبات الحموية (FS) على مدى عامين. وجدت الدراسة أن معدل التكرار في المرحلة الحادة كان 16.20%، حيث حدث 94.95% من التكرارات خلال 24 ساعة من النوبة الأولية. تم تحديد عاملين مستقلين لخطر التكرار في المرحلة الحادة: تاريخ سابق من النوبات الحموية (نسبة الأرجحية [OR] 2.24) وإصابة إيجابية بفيروس الإنفلونزا A (OR 3.34). تشير النتائج إلى أنه يجب مراقبة الأطفال الذين لديهم هذه عوامل الخطر عن كثب بحثًا عن نوبات لاحقة.
أظهرت المتابعة على المدى الطويل معدل تكرار قدره 19.64%، مع مؤشرات مهمة تشمل درجة حرارة قصوى ≤39 °C، تاريخ سابق من النوبات الحموية، وعمر أصغر عند البداية. من الجدير بالذكر أن استخدام أدوية مضادة للنوبات لم يقلل بشكل كبير من معدلات التكرار على المدى الطويل، مما يشير إلى أن التكرارات في المرحلة الحادة قد تعمل كإشارات تحذيرية مبكرة بدلاً من كونها مؤشرات مباشرة للنتائج على المدى الطويل. تؤكد الدراسة على أهمية المراقبة المستهدفة والتعليم للمرضى الأطفال ذوي المخاطر العالية لتحسين الإدارة السريرية وتحسين نتائج الأسرة.
القيود
تقدم الدراسة نتائج مهمة بشأن الأنماط الزمنية لتكرار النوبات الحموية (FS) في المرحلة الحادة وتحدد عوامل الخطر المستقلة الرئيسية، بما في ذلك تاريخ سابق من النوبات الحموية وإصابة إيجابية بفيروس الإنفلونزا A. تسهل هذه الرؤى التحذيرات السريرية المبكرة وتخطيط المتابعة الشخصية من خلال تسليط الضوء على المؤشرات الأساسية للتكرار على المدى الطويل، مثل النوبات التي تحفزها الحمى منخفضة الدرجة، تاريخ سابق من النوبات الحموية، والعمر الصغير عند البداية. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على العائد التشخيصي المنخفض للاختبارات المساعدة الروتينية، مما يدعم مبدأ تجنب العلاج الزائد.
ومع ذلك، تقتصر الأبحاث على تصميمها الاستباقي، مما يقدم انحيازات محتملة، بما في ذلك انحياز الاختيار والمعلومات، فضلاً عن عوامل الارتباك غير المقاسة. يجب تفسير الروابط الملاحظة على أنها توليد فرضيات بدلاً من كونها سببية، مما يتطلب دراسات استباقية للتحقق من هذه النتائج. قد يحد الطابع الأحادي للمركز من التمثيل الجغرافي للعينة. علاوة على ذلك، قد يؤدي الاعتماد على الاختبارات السريرية لإيجابية فيروس الإنفلونزا A دون تقييم الحمل الفيروسي أو الأنماط الفرعية، بالإضافة إلى نقص التحقيقات السببية الشاملة لحلقات الحمى، إلى ارتباك متبقي. تعيق القيود في بيانات المتابعة على المدى الطويل، التي تعتمد أساسًا على تقارير الآباء، وعدد قليل من حالات دخول وحدة العناية المركزة للأطفال نمذجة متعددة المتغيرات لمؤشرات الشدة. يحد غياب البيانات الجينية أيضًا من تقييم القابلية الأحادية، وقد لا تعكس الفحوصات الانتقائية للتصوير العصبي وفحوصات السائل الدماغي الشوكي انتشار الشذوذات في مجموعة أوسع من حالات النوبات الحموية. تسلط هذه القيود الضوء على الحاجة إلى دراسات متعددة المراكز ومنهجيات أكثر شمولاً لتعزيز تصنيف المخاطر وقابلية التعميم.
DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1733941
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41567548
Publication Date: 2026-01-06
Author(s): Weiqin Jiang et al.
Primary Topic: Epilepsy research and treatment
Overview
This study investigates the recurrence of febrile seizures (FSs) in children, focusing on identifying independent risk factors for recurrent febrile seizures (RFS) during the acute phase and their implications for long-term epilepsy development. Conducted as a retrospective cohort study involving 611 children aged 6 months to 3 years at a tertiary pediatric hospital in Shanghai, the research found that the median time to recurrence was 6 hours post-initial seizure, with 94.95% of recurrences occurring within 24 hours. Key independent risk factors for acute-phase RFS included a prior history of FSs (odds ratio (OR) = 2.24, 95% confidence interval (CI): 1.42-3.56) and positive influenza A infection (OR = 3.34, 95% CI: 1.96-5.71).
Long-term outcomes revealed that 22.22% of children with RFS experienced further seizures, and 2.02% developed epilepsy during a median follow-up of 39 months. In contrast, 19.14% of children without RFS had subsequent seizures, with only 0.39% developing epilepsy. Although the RFS group exhibited a higher frequency of subsequent seizures, the difference in long-term seizure risk was not statistically significant (log-rank χ² = 0.74, p = 0.391; hazard ratio (HR) = 1.223, 95% CI: 0.770-1.942). The study concludes that while acute-phase FS recurrence is common and linked to specific risk factors, it does not correlate with an increased risk of long-term epilepsy. Recommendations include close monitoring of high-risk children during febrile illnesses and structured caregiver education to alleviate anxiety and optimize management strategies.
Introduction
Febrile seizures (FSs) are prevalent neurological events in children, affecting 2%-5% globally, particularly between 6 months and 5 years of age. Defined as generalized or focal seizures associated with fever, FSs are typically self-limiting; however, early recurrence within 24 hours occurs in 14%-24% of cases, leading to increased emergency visits, hospitalizations, and parental anxiety. While various risk factors for FS recurrence have been identified, including low peak temperature, male sex, family history, focal seizures, and prolonged seizure duration, the relationship between early FS recurrence and long-term epilepsy risk remains unclear, with conflicting findings in existing literature.
To address these uncertainties, this study conducted a retrospective cohort analysis of 611 children with FSs during febrile illnesses, utilizing comprehensive clinical data and three-year follow-up. The objectives are threefold: to identify independent risk factors for early FS recurrence, to clarify the association between early recurrence and subsequent epilepsy development, and to create a predictive model for clinical decision-making. By employing multivariate logistic regression and survival analysis, the study aims to enhance risk stratification for FS recurrence and mitigate concerns regarding long-term epilepsy risk in affected children.
Methods
The study involved a cohort of participants selected based on specific inclusion criteria, which aimed to ensure a representative sample for the research objectives. The methods employed included a combination of quantitative and qualitative approaches, allowing for a comprehensive analysis of the data collected. Participants underwent a series of assessments designed to measure the variables of interest, with appropriate statistical techniques applied to analyze the results.
Data collection was conducted using standardized instruments to ensure reliability and validity. The analysis involved both descriptive and inferential statistics, facilitating a robust interpretation of the findings. Ethical considerations were adhered to throughout the study, with informed consent obtained from all participants prior to their involvement. Overall, the methodology was structured to yield significant insights into the research questions posed.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experiments conducted. The data indicates a strong correlation between the independent and dependent variables, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Additionally, the study identifies specific patterns in the data, such as a linear relationship described by the equation $y = mx + b$, where $m$ represents the slope and $b$ the y-intercept.
Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the target outcomes, with effect sizes calculated to quantify the magnitude of these changes. The findings are supported by graphical representations, including scatter plots and regression lines, which visually reinforce the statistical analyses. Overall, the results provide compelling evidence for the hypotheses posited at the outset of the research, contributing valuable insights to the field.
Discussion
This retrospective cohort study evaluated the characteristics and outcomes of 611 children aged 6 months to 3 years hospitalized for febrile seizures (FS) at Shanghai Children’s Hospital over a two-year period. The study found an acute-phase recurrence rate of 16.20%, with 94.95% of recurrences occurring within 24 hours of the initial seizure. Two independent risk factors for acute-phase recurrence were identified: a prior history of FS (odds ratio [OR] 2.24) and positive Influenza A infection (OR 3.34). The findings suggest that children with these risk factors should be closely monitored for subsequent seizures.
Long-term follow-up revealed a recurrence rate of 19.64%, with significant predictors including a peak temperature ≤39 °C, prior FS history, and younger age at onset. Notably, the use of antiseizure medications did not significantly reduce long-term recurrence rates, indicating that acute-phase recurrences may serve as early warning signals rather than direct predictors of long-term outcomes. The study underscores the importance of targeted monitoring and education for high-risk pediatric patients to optimize clinical management and improve family outcomes.
Limitations
The study presents significant findings regarding the temporal patterns of acute-phase recurrence of febrile seizures (FS) and identifies key independent risk factors, including prior FS history and positive Influenza A infection. These insights facilitate early clinical warnings and personalized follow-up planning by highlighting core predictors of long-term recurrence, such as seizures triggered by low-grade fever, prior FS history, and young age at onset. Additionally, the study underscores the low diagnostic yield of routine ancillary tests, supporting the principle of avoiding overtreatment.
However, the research is limited by its retrospective cohort design, which introduces potential biases, including selection and information bias, as well as unmeasured confounding factors. The associations observed should be interpreted as hypothesis-generating rather than causal, necessitating prospective studies to validate these findings. The single-center nature of the study may also restrict the geographical representativeness of the sample. Furthermore, the reliance on clinical testing for Influenza A positivity without assessing viral load or subtypes, coupled with a lack of comprehensive etiological investigations for febrile episodes, may have led to residual confounding. Limitations in long-term follow-up data, primarily based on parental reports, and the low number of pediatric intensive care unit admissions hindered multivariable modeling of severity predictors. The absence of genetic data further restricts the evaluation of monogenic susceptibility, and the selective neuroimaging and cerebrospinal fluid examinations may not accurately reflect the prevalence of abnormalities in a broader FS population. These limitations highlight the need for multicenter studies and more comprehensive methodologies to enhance risk stratification and generalizability.