DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1668417
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41743829
تاريخ النشر: 2026-02-10
المؤلف: Sara J. Landes وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
برنامج SP 2.0 للرعاية الصحية عن بُعد هو مبادرة رائدة تهدف إلى تقديم علاج قائم على الأدلة للمحاربين القدامى الذين لديهم تاريخ حديث من العنف الذاتي الموجه نحو الانتحار من خلال منصة افتراضية بالكامل. باستخدام إطار عمل الاستكشاف، الإعداد، التنفيذ، والاستدامة (EPIS) للتنفيذ وإطار عمل RE-AIM للتقييم، نجح البرنامج في إنشاء خدمات عبر جميع المناطق الـ 18 و139 نظام رعاية صحية تابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة بحلول أبريل 2023. بحلول سبتمبر 2024، قام البرنامج بتوظيف 137 معالجًا، محققًا معدل احتفاظ بنسبة 78.10%، وتلقى 23,628 إحالة، مما يدل على زيادة مستمرة في المشاركة.
يتناول البرنامج الحواجز الكبيرة للرعاية التقليدية وجهًا لوجه، مثل النقل وساعات العيادة، من خلال توظيف فريق مخصص للرعاية الصحية عن بُعد. لا يعزز هذا النموذج الوصول فحسب، بل يدعم أيضًا المعالجين من خلال تمويل محدد الأغراض ودعم إشرافي، مما ارتبط بتقليل الإرهاق وزيادة رضا العمل بين مقدمي الخدمات. خلال السنوات الثلاث والنصف الأولى، تم إحالة أكثر من 23,000 محارب قديم، مع نسبة كبيرة أكملت إجراءات القبول وشاركت في جلسات العلاج النفسي القائم على الأدلة. يهدف التقييم المستمر للنتائج إلى تحسين وتعزيز تدخلات الوقاية من الانتحار للمحاربين القدامى، مما يضع SP 2.0 للرعاية الصحية عن بُعد كنموذج محتمل لأنظمة الرعاية الصحية الأخرى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على أزمة الصحة العامة المتزايدة المتعلقة بالانتحار، لا سيما بين المحاربين القدامى، الذين تتجاوز معدلات انتحارهم بشكل كبير تلك الخاصة بغير المحاربين. في عام 2022، كانت معدلات الانتحار المعدلة حسب العمر للمحاربين القدامى من الذكور والإناث أعلى بنسبة 44% و92% على التوالي، مقارنة بنظرائهم غير المحاربين. واجهت هذه الفئة 6,407 حالات وفاة بسبب الانتحار، مما جعلها السبب الثاني عشر الرئيسي للوفاة بشكل عام والثاني للمحاربين القدامى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وأقل. يتم التأكيد على الطبيعة متعددة الأبعاد لانتحار المحاربين القدامى، مما يشير إلى أن تدخلًا واحدًا غير كافٍ لمعالجة المشكلة، حيث تساهم عوامل مثل اضطرابات الصحة العقلية، وتعاطي المخدرات، وانعدام الأمن السكني، والتحديات القانونية في زيادة المخاطر.
بالإضافة إلى ذلك، تناقش هذه الفقرة الحفاظ على برنامج يهدف إلى معالجة هذه القضايا، والذي تلقى 23,632 إحالة على مستوى البلاد بحلول نهاية السنة المالية 24، مما يعكس زيادة كبيرة في معدلات الإحالة (45.23% من السنة المالية 22-23 و46.92% من السنة المالية 23-24). بحلول نهاية السنة المالية 22، حققت فرق الرعاية الصحية عن بُعد في البرنامج 89.57% من مستويات التوظيف الموصى بها، والتي تحسنت إلى 91.45% في السنة المالية 24، مما يدل على إدارة فعالة لتناوب الموظفين واستمرار اعتماد البرنامج.
الطرق
توضح فقرة “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، وتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. تؤكد الفقرة على أهمية الأطر المنهجية الصارمة لدعم قوة النتائج وآثارها على المجال الأوسع للدراسة.
النتائج
تقدم فقرة “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من البيانات التجريبية. يكشف التحليل عن ارتباطات كبيرة بين المتغيرات قيد التحقيق، مع اختبارات إحصائية تشير إلى قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. علاوة على ذلك، تظهر البيانات اتجاهًا واضحًا في العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مما يدعم الفرضيات الأولية المطروحة في البحث.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل النتائج تمثيلات رسومية توضح الأنماط الملحوظة، مما يعزز قابلية تفسير النتائج. تناقش الدراسة أيضًا آثار هذه النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مع التأكيد على كيفية مساهمتها في الفهم الأوسع للموضوع. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية أسئلة البحث وتوفر أساسًا للتحقيقات المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على التحديات الكبيرة في الوصول إلى العلاجات النفسية القائمة على الأدلة (EBPs) للصحة العقلية والوقاية من الانتحار، لا سيما بالنسبة للمحاربين القدامى. على الرغم من وجود علاجات فعالة، يفتقر العديد من المعالجين إلى التدريب في EBPs، ويكون الوصول محدودًا بشكل خاص في المناطق الريفية والمحرومة. استجابةً لذلك، بدأت وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية (VA) استراتيجية شاملة لنشر وتنفيذ في عام 2006 لتدريب المعالجين في EBPs لحالات مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). وقد أدى هذا الجهد إلى تحسين كفاءات المعالجين ونتائج إيجابية للمحاربين القدامى، بما في ذلك تقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة. ومع ذلك، تعيق الحواجز مثل تناوب الموظفين، وصراعات الجدولة، والدعم المؤسسي غير المتسق التنفيذ المستدام لهذه التدخلات عبر مختلف مرافق وزارة شؤون المحاربين القدامى.
لمعالجة هذه التحديات، اعتمدت وزارة شؤون المحاربين القدامى مبادئ علم التنفيذ، التي تركز على تعزيز استخدام نتائج البحث في الممارسة الروتينية. تهدف مبادرة الوقاية من الانتحار 2.0 (SP 2.0) إلى تعزيز الاستراتيجيات السريرية وجهود الوقاية المجتمعية، باستخدام الرعاية الصحية عن بُعد لتوسيع الوصول إلى EBPs. تتضمن المبادرة إطار عمل هيكلي للتنفيذ (EPIS) لتوجيه العملية، مع التركيز على مشاركة أصحاب المصلحة وتحديد الأساليب السريرية الفعالة. أظهرت البرامج التجريبية الأولية جدوى تدخلات الرعاية الصحية عن بُعد، مع تحسينات كبيرة في الاكتئاب والأفكار الانتحارية بين المشاركين. تمثل مبادرة SP 2.0 جهدًا استراتيجيًا للتغلب على الحواجز التقليدية لتنفيذ EBPs وتحسين نتائج الصحة العقلية للمحاربين القدامى على مستوى البلاد.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1668417
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41743829
Publication Date: 2026-02-10
Author(s): Sara J. Landes et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
The SP 2.0 Clinical Telehealth program is a pioneering initiative designed to provide evidence-based treatment for veterans with a recent history of suicidal self-directed violence through a fully virtual platform. Utilizing the Exploration, Preparation, Implementation, and Sustainment (EPIS) framework for implementation and the RE-AIM framework for evaluation, the program successfully established services across all 18 regions and 139 VA health care systems in the U.S. by April 2023. By September 2024, the program had hired 137 therapists, achieving a retention rate of 78.10%, and received 23,628 referrals, indicating a sustained increase in engagement.
The program addresses significant barriers to traditional face-to-face care, such as transportation and clinic hours, by employing a dedicated telehealth team. This model not only enhances access but also supports therapists through specific purpose funding and supervisory backing, which has been associated with reduced burnout and increased job satisfaction among providers. Within the first three and a half years, over 23,000 veterans were referred, with a substantial proportion completing intakes and engaging in evidence-based psychotherapy sessions. The ongoing evaluation of outcomes aims to refine and enhance suicide prevention interventions for veterans, positioning SP 2.0 Clinical Telehealth as a potential model for other healthcare systems.
Introduction
The introduction highlights the escalating public health crisis of suicide, particularly among veterans, whose suicide rates significantly exceed those of non-veterans. In 2022, the age-adjusted suicide rates for male and female veterans were 44% and 92% higher, respectively, than their non-veteran counterparts. This demographic faced 6,407 suicide deaths, making it the 12th-leading cause of death overall and the second for veterans aged 45 and younger. The multifaceted nature of veteran suicide is underscored, indicating that a singular intervention is insufficient to address the issue, as factors such as mental health disorders, substance use, housing insecurity, and legal challenges contribute to the heightened risk.
Additionally, the section discusses the maintenance of a program aimed at addressing these issues, which received 23,632 referrals nationwide by the end of FY24, reflecting a substantial increase in referral rates (45.23% from FY22-23 and 46.92% from FY23-24). By the end of FY22, the program’s Clinical Telehealth teams achieved 89.57% of the recommended staffing levels, which improved to 91.45% in FY24, indicating effective management of staff turnover and sustained program adoption.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was performed using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and ANOVA to determine significant differences and relationships among the variables. The section emphasizes the importance of rigorous methodological frameworks to support the robustness of the findings and their implications for the broader field of study.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental data. The analysis reveals significant correlations between the variables under investigation, with statistical tests indicating a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Furthermore, the data demonstrate a clear trend in the relationship between the independent and dependent variables, which supports the initial hypotheses posited in the research.
Additionally, the results include graphical representations that illustrate the observed patterns, enhancing the interpretability of the findings. The study also discusses the implications of these results in the context of existing literature, emphasizing how they contribute to the broader understanding of the topic. Overall, the findings underscore the relevance of the research questions and provide a foundation for future investigations in this area.
Discussion
The discussion highlights significant challenges in accessing evidence-based psychotherapies (EBPs) for mental health and suicide prevention, particularly for veterans. Despite the existence of effective treatments, many therapists lack training in EBPs, and access is especially limited in rural and underserved areas. In response, the U.S. Department of Veterans Affairs (VA) initiated a comprehensive dissemination and implementation strategy in 2006 to train therapists in EBPs for conditions like PTSD. This effort has led to improved therapist competencies and positive outcomes for veterans, including symptom reduction and enhanced quality of life. However, barriers such as staff turnover, scheduling conflicts, and inconsistent institutional support hinder the sustained implementation of these interventions across various VA facilities.
To address these challenges, the VA has adopted implementation science principles, which focus on promoting the uptake of research findings into routine practice. The recent Suicide Prevention 2.0 (SP 2.0) initiative aims to enhance clinical strategies and community-based prevention efforts, utilizing telehealth to expand access to EBPs. The initiative incorporates a structured implementation framework (EPIS) to guide the process, emphasizing stakeholder engagement and the identification of effective clinical approaches. Initial pilot programs have demonstrated the feasibility of telehealth interventions, with significant improvements in depression and suicidal ideation among participants. The SP 2.0 initiative represents a strategic effort to overcome traditional barriers to EBP implementation and improve mental health outcomes for veterans nationwide.