DOI: https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.03.006
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42036268
تاريخ النشر: 2026-04-26
المؤلف: Anne-Kathrin Rausch Osthoff وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث وعلاجات التهاب المفاصل الروماتويدي
نظرة عامة
تحدد قسم ورقة البحث الأهداف والأساليب والنتائج والاستنتاجات الخاصة بمراجعة توصيات التحالف الأوروبي لجمعيات الروماتيزم (EULAR) لعام 2018 بشأن النشاط البدني (PA) لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل (IA) والتهاب المفاصل العظمي (OA). وقد تم تحفيز المراجعة من خلال أدلة جديدة حول التدخلات المعتمدة على التكنولوجيا وإرشادات منظمة الصحة العالمية المحدثة التي تؤكد على تقليل السلوك المستقر (SB). قامت مجموعة عمل متعددة التخصصات بإجراء بحث منهجي في الأدبيات addressing 13 سؤال بحثي لإبلاغ التوصيات المحدثة.
تشمل الإرشادات المعدلة أربعة مبادئ شاملة وأحد عشر توصية محددة بشأن PA و SB، داعية إلى دمج تعزيز PA في الرعاية القياسية، وقياس مستويات PA، واستخدام أساليب تدخل متنوعة، بما في ذلك تقنيات تغيير السلوك المعتمدة على التكنولوجيا. أعرب أعضاء مجموعة العمل عن مستوى عالٍ من الاتفاق (متوسط 9.0 إلى 9.8)، التأثير (متوسط 8.3 إلى 9.2)، وقابلية التنفيذ (متوسط 7.2 إلى 8.5) للتوصيات. بالإضافة إلى ذلك، تحدد الورقة مؤشرات الجودة وت outlines أجندات البحث والتعليم. تهدف توصيات EULAR المحدثة إلى توجيه تطوير وتقييم تدخلات PA المصممة لتلبية الاحتياجات والسياقات الفردية للأشخاص الذين يعانون من IA و OA.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للنشاط البدني (PA) في تعزيز صحة الأفراد الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية والعضلية الهيكلية (RMDs)، وهي حقيقة تم الاعتراف بها لعقود. على الرغم من ذلك، فإن الأفراد الذين يعانون من RMDs عمومًا أقل نشاطًا من نظرائهم الأصحاء، ويرجع ذلك أساسًا إلى مخاوف من تفاقم حالاتهم، والقيود الزمنية، وعدم كفاية الإرشادات بشأن مستويات PA المناسبة. كانت توصيات التحالف الأوروبي لجمعيات الروماتيزم (EULAR) لعام 2018 تهدف إلى توفير إرشادات واضحة لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى بشأن طبيعة وجرعة PA، مؤكدة على قابلية تطبيق إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO) والكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM) على أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل (IA) والتهاب المفاصل العظمي (OA).
تشمل التحديثات الهامة منذ توصيات 2018 تعديلات على إرشادات الصحة العامة لمنظمة الصحة العالمية بشأن PA والسلوك المستقر (SB) في عام 2020، والتي تدعم الآن مجموعة أوسع من فترات PA وتؤكد على فوائد فترات النشاط القصيرة والمتقطعة. يعترف هذا التحول بأن حتى فترات الحركة القصيرة يمكن أن تعكس الآثار السلبية للسلوك المستقر المطول، والذي يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة. تختتم المقدمة بالإشارة إلى ظهور دراسات تدخل جديدة تستهدف PA و SB، مما يستدعي الحاجة إلى توصيات EULAR المحدثة لعام 2025 التي تدمج هذه التطورات لتحسين النتائج الصحية للأفراد الذين يعانون من IA و OA.
الطرق
في هذا القسم، يحدد المؤلفون المنهجيات المستخدمة في تطوير التوصيات المعتمدة من EULAR. اتبعت العملية إجراءات التشغيل القياسية (SOPs) وتم هيكلتها وفقًا لأداة تقييم الإرشادات، البحث والتقييم (AGREE II). تم تشكيل مجموعة عمل (TF) تضم 26 عضوًا من 17 دولة، بما في ذلك مختلف المهنيين الصحيين مثل أطباء الروماتيزم، والمعالجين الفيزيائيين، وممثل للمرضى. اجتمعت مجموعة العمل مرتين، حيث عقد الاجتماع الأول عبر الإنترنت في فبراير 2024، حيث وضعوا تعريفات ذات صلة، معتمدين بشكل خاص على تعريفات منظمة الصحة العالمية للنشاط البدني (PA) والسلوك المستقر (SB) بناءً على المعادلات الأيضية (METs).
خلال هذا الاجتماع الأول، استعرضت مجموعة العمل ووافقت على التوصيات العامة لـ PA من منظمة الصحة العالمية والكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM) وحددت 13 سؤال بحثي محدث. تم تعديل أطر PICOS (السكان، التدخل، التحكم، النتيجة، الدراسة) لاحقًا لتشمل مواضيع جديدة تتعلق بـ SB والتكنولوجيا. ركزت الأطر الثلاثة المحدثة لـ PICOS على فعالية وسلامة وقابلية تنفيذ تدخلات تعزيز PA والتمارين؛ الحواجز والمحفزات للالتزام بـ PA؛ وفعالية تقنيات تغيير السلوك.
النتائج
يقدم قسم النتائج نتائج من مراجعة شاملة تشمل 54 مراجعة منهجية (SRs)، 2 مراجعات استكشافية، 31 تجربة عشوائية محكومة (RCTs)، 25 دراسة نوعية، وآراء خبراء، والتي أبلغت مجتمعة عن بروتوكولات النشاط الأمثل (OAPs) والتوصيات المحدثة. يتم تقديم نتائج مفصلة للبحث الأدبي المنهجي وتقييمات الجودة في المادة التكميلية S1، بينما يتم توضيح التغييرات من توصيات 2018 في المادة التكميلية S2. انتهت العملية المحدثة بصياغة 4 OAPs و 11 توصية بشأن النشاط البدني (PA) والسلوك المستقر (SB) للأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل (IA) والتهاب المفاصل العظمي (OA)، مع تغيير ملحوظ في المصطلحات لتعزيز الوضوح.
حققت جميع التوصيات الـ 11 مستويات عالية من الاتفاق (LoAs)، مع تصنيف 5 توصيات على أنها مستوى دليل (LoE) 1a/1b ومستوى قوة A. على وجه التحديد، تم ترقية التوصيات 1 و 6 (التي كانت سابقًا 3) و 10 بناءً على دمج الأدبيات الجديدة. يتم تلخيص التفاصيل الشاملة، بما في ذلك الفئات، وقوة الأدلة، ومستويات اتفاق مجموعة العمل، في الجدول 1.
المناقشة
يؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على الدور الحاسم للنشاط البدني (PA) وتقليل السلوك المستقر (SB) في تحسين النتائج الصحية للأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل (IA) والتهاب المفاصل العظمي (OA). يبرز أن النشاط البدني المنتظم مرتبط بانخفاض المراضة والوفيات الناتجة عن الأمراض غير المعدية ويحسن نشاط المرض، والوظائف البدنية، وجودة الحياة لأولئك المتأثرين بـ IA و OA. تدمج توصيات التحالف الأوروبي لجمعيات الروماتيزم (EULAR) المحدثة لعام 2025 أحدث إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO) وتؤكد على ضرورة التدخلات الشخصية التي تشمل استراتيجيات استشارة محددة واستخدام التكنولوجيا لتعزيز PA وتقليل SB.
تشير النتائج إلى وجود فجوة كبيرة في البحث بشأن فعالية تدخلات تقليل SB بشكل خاص لـ IA و OA، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق. تدعو التوصيات إلى نهج تعاوني في الممارسة السريرية، حيث يتحمل مقدمو الرعاية الصحية (HCPs) مسؤولية تعزيز PA، باستخدام طرق موحدة لتقييم الاحتياجات الفردية، ومعالجة الحواجز أمام المشاركة في PA. تؤكد الورقة على أهمية اتخاذ القرار المشترك بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى، مما يضمن أن تكون التدخلات مصممة وفقًا لتفضيلات وقدرات الأفراد. بشكل عام، تؤكد الدراسة على إمكانية هذه التوصيات المحدثة في إبلاغ الممارسة السريرية، وتوجيه البحث المستقبلي، وتعزيز إدارة الحالات المزمنة، مما يساهم في تحسين صحة السكان وتقليل تكاليف الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.03.006
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42036268
Publication Date: 2026-04-26
Author(s): Anne-Kathrin Rausch Osthoff et al.
Primary Topic: Rheumatoid Arthritis Research and Therapies
Overview
The research paper section outlines the objectives, methods, results, and conclusions of the revision of the 2018 European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) recommendations for physical activity (PA) in individuals with inflammatory arthritis (IA) and osteoarthritis (OA). The revision was prompted by new evidence on technology-based interventions and the World Health Organization’s updated guidelines emphasizing the reduction of sedentary behavior (SB). A multidisciplinary task force conducted systematic literature searches addressing 13 research questions to inform the updated recommendations.
The revised guidelines encompass four overarching principles and eleven specific recommendations regarding PA and SB, advocating for the integration of PA promotion into standard care, the measurement of PA levels, and the use of various intervention modalities, including technology-based behavior change techniques. The task force members expressed a high level of agreement (mean 9.0 to 9.8), impact (mean 8.3 to 9.2), and feasibility of implementation (mean 7.2 to 8.5) for the recommendations. Additionally, the paper identifies quality indicators and outlines research and educational agendas. The updated EULAR recommendations aim to guide the development and evaluation of PA interventions tailored to the individual needs and contexts of people with IA and OA.
Introduction
The introduction highlights the critical role of physical activity (PA) in enhancing the health of individuals with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs), a fact recognized for decades. Despite this, individuals with RMDs are generally less active than their healthy counterparts, primarily due to fears of exacerbating their conditions, time constraints, and insufficient guidance on appropriate PA levels. The 2018 European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) recommendations aimed to provide healthcare providers and patients with clear guidelines on the nature and dosage of PA, affirming the applicability of the World Health Organization (WHO) and American College of Sports Medicine (ACSM) exercise guidelines to those with inflammatory arthritis (IA) and osteoarthritis (OA).
Significant updates since the 2018 recommendations include modifications to the WHO’s public health guidelines on PA and sedentary behavior (SB) in 2020, which now endorse a broader range of PA durations and emphasize the benefits of short, intermittent bouts of activity. This shift acknowledges that even brief periods of movement can counteract the negative effects of prolonged SB, which is associated with increased mortality risks. The introduction concludes by noting the emergence of new intervention studies targeting PA and SB, prompting the need for updated EULAR recommendations for 2025 that incorporate these developments to optimize health outcomes for individuals with IA and OA.
Methods
In this section, the authors outline the methodologies employed in developing the EULAR-endorsed recommendations. The process adhered to the Standardised Operating Procedures (SOPs) and was structured according to the Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation instrument (AGREE II). A task force (TF) was formed, comprising 26 members from 17 countries, including various healthcare professionals such as rheumatologists, physiotherapists, and a patient representative. The TF convened twice, with the first online meeting occurring in February 2024, where they established relevant definitions, notably utilizing the WHO definitions for physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) based on metabolic equivalents (METs).
During this initial meeting, the TF reviewed and agreed upon general PA recommendations from the WHO and the American College of Sports Medicine (ACSM) and identified 13 updated research questions. The PICOS (Population, Intervention, Control, Outcome, Study) frameworks were subsequently revised to include new topics related to SB and technology. The three updated PICOS frameworks focused on the effectiveness, safety, and feasibility of PA and exercise promotion interventions; barriers and facilitators to PA adherence; and the effectiveness of behavior change techniques.
Results
The results section presents findings from a comprehensive review involving 54 systematic reviews (SRs), 2 scoping reviews, 31 randomized controlled trials (RCTs), 25 qualitative studies, and expert opinions, which collectively informed the updated Optimal Activity Protocols (OAPs) and recommendations. Detailed outcomes of the systematic literature searches and quality appraisals are provided in Supplementary Material S1, while changes from the 2018 recommendations are outlined in Supplementary Material S2. The updated process culminated in the formulation of 4 OAPs and 11 recommendations regarding physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) for individuals with inflammatory arthritis (IA) and osteoarthritis (OA), with a notable change in terminology to enhance clarity.
All 11 recommendations achieved high levels of agreement (LoAs), with 5 recommendations classified as Level of Evidence (LoE) 1a/1b and strength level A. Specifically, Recommendations 1, 6 (previously 3), and 10 were upgraded based on the incorporation of new literature. The comprehensive details, including categories, strengths of evidence, and task force levels of agreement, are summarized in Table 1.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the critical role of physical activity (PA) and the reduction of sedentary behavior (SB) in enhancing the health outcomes of individuals with inflammatory arthritis (IA) and osteoarthritis (OA). It highlights that regular PA is associated with decreased morbidity and mortality from noncommunicable diseases and improves disease activity, physical functioning, and quality of life for those affected by IA and OA. The updated 2025 European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) recommendations integrate the latest World Health Organization (WHO) guidelines and underscore the necessity of personalized interventions that include specific counseling strategies and the use of technology to promote PA and reduce SB.
The findings indicate a significant gap in research regarding the effectiveness of SB reduction interventions specifically for IA and OA, which necessitates further investigation. The recommendations advocate for a collaborative approach in clinical practice, where healthcare providers (HCPs) take responsibility for promoting PA, utilizing standardized methods to assess individual needs, and addressing barriers to engagement in PA. The paper stresses the importance of shared decision-making between HCPs and patients, ensuring that interventions are tailored to individual preferences and capabilities. Overall, the study underscores the potential of these updated recommendations to inform clinical practice, guide future research, and enhance the management of chronic conditions, ultimately contributing to improved population health and reduced healthcare costs.