DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0346140
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926511
تاريخ النشر: 2026-04-02
المؤلف: Mary Yeboah وآخرون
الموضوع الرئيسي: اقتصاديات الأدوية والسياسة
نظرة عامة
تبحث الورقة البحثية في الوصول إلى أدوية الأمراض غير السارية (NCD) في غانا، حيث تمثل الأمراض غير السارية 74% من الوفيات العالمية، مما يؤثر بشكل خاص على البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). تركز الدراسة على توفر وأهمية أدوية الأمراض غير السارية عبر ثلاث بلديات، كاشفة عن تفاوتات كبيرة. تراوحت معدلات التوفر من 70% في أوفوريكروم إلى 48.6% في جوبين (p < 0.001)، مع إظهار المرافق الحكومية توفرًا أعلى (67.2%) مقارنة بالمرافق الخاصة (54.6%، p = 0.042). كانت مشاكل القدرة على تحمل التكاليف واضحة، خاصة بالنسبة للأنسولين، الذي يتطلب من 3.94 إلى 8.74 يومًا من الأجور، وتمت ملاحظة اختلافات كبيرة في الأسعار للميتفورمين عبر البلديات. أظهرت تحليل الانحدار اللوجستي أن المرضى في المرافق الخاصة كانوا أكثر عرضة بمقدار 3.85 مرة لمواجهة أدوية الأمراض غير السارية غير القابلة للتحمل مقارنةً بأولئك في المرافق العامة (AOR = 3.85، p = 0.001). تؤكد النتائج على الفجوات الحرجة في الوصول إلى أدوية الأمراض غير السارية، المدفوعة بالتكاليف العالية، ونقص المخزون، والفوارق الجغرافية. تدعو الدراسة إلى إصلاحات في إدارة سلسلة الإمداد، وتنظيم الأسعار، وتعزيز الرقابة البلدية لتعزيز التغطية الصحية الشاملة بشكل عادل ومستدام. وتؤكد أن تحقيق التغطية الصحية الشاملة في غانا يتطلب ليس فقط توسيع التأمين ولكن أيضًا تعزيز سلاسل إمداد الأدوية وتحسين الإنتاج المحلي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف الأسباب الكامنة وراء الأداء الضعيف في بلديات معينة وإجراء دراسات طولية لتحديد استمرار تفاوتات الوصول وتأثيرها على نتائج العلاج.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العبء العالمي الكبير للأمراض غير السارية (NCDs)، التي تمثل 74% من جميع الوفيات، مما يؤثر بشكل رئيسي على البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). في أفريقيا جنوب الصحراء (SSA)، تزداد الأمراض غير السارية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري انتشارًا، خاصة بين الفئات العمرية الشابة، وتساهم بشكل كبير في المرض والوفيات. في غانا، تمثل الأمراض غير السارية 43% من إجمالي الوفيات، مما تفاقم بسبب التحضر ونقص أنظمة الرعاية الصحية. الوصول إلى الأدوية الأساسية لإدارة الحالات المزمنة محدود بشدة بسبب نقص المخزون، والتكاليف العالية، وعدم كفاءة سلسلة الإمداد، حيث يبلغ متوسط توفر القطاع العام 36% فقط عبر البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
تكون الآثار الاقتصادية مروعة، حيث يمكن أن تتجاوز تكلفة علاج ارتفاع ضغط الدم مدى الحياة 50% من دخل العامل بأجر الحد الأدنى، مما يؤدي إلى نفقات صحية كارثية ويستمر في الفقر. على الرغم من جهود الحكومة الغانية لمعالجة هذه القضايا من خلال السياسة الوطنية للأمراض غير السارية والسياسة الوطنية للأدوية، لا تزال هناك فجوات كبيرة في توفر وأهمية أدوية الأمراض غير السارية، خاصة في منطقة أشانتي. تهدف هذه الدراسة إلى سد فجوة الأدلة من خلال تقييم إمكانية الوصول إلى أدوية الأمراض غير السارية الأساسية في ثلاث بلديات، وتقديم رؤى لإصلاحات السياسة لتعزيز تمويل الأدوية المستدام وتحسين العدالة الصحية بما يتماشى مع التزامات غانا تجاه التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. يوضح معايير اختيار المشاركين، وإجراءات جمع البيانات، والأدوات المحددة المستخدمة للقياس. استخدمت الدراسة مزيجًا من الأساليب الكمية والنوعية، مما يضمن تحليلًا شاملاً للبيانات.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات، مع تطبيق الاختبارات المناسبة لتقييم دلالة النتائج. يصف القسم أيضًا أي تدابير تحكم تم تنفيذها لتقليل التحيز وتعزيز موثوقية النتائج. بشكل عام، تم تصميم المنهجية لمعالجة الفرضيات المطروحة في الدراسة بدقة، مما يوفر إطارًا قويًا للتحليل والتفسير اللاحق للبيانات.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح نتائج الاختبارات المختلفة، مع تسليط الضوء على البيانات الإحصائية الهامة والاتجاهات الملحوظة في الدراسة. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بأرقام وجداول ذات صلة توضح العلاقات بين المتغيرات، مما يوفر تمثيلًا بصريًا واضحًا للبيانات.
تشير النتائج إلى أن العلاقات المفترضة صحيحة تحت الظروف المختبرة، مع إظهار مقاييس معينة ارتباطًا قويًا. على سبيل المثال، إذا كان ذلك مناسبًا، قد تكشف النتائج أن تدخلًا معينًا يؤدي إلى تحسين ذو دلالة إحصائية في النتائج المقاسة، يتم قياسه بواسطة قيم p أو فترات الثقة. بشكل عام، يبرز هذا القسم آثار النتائج في سياق أسئلة البحث المطروحة، مما يمهد الطريق لمزيد من المناقشة والتفسير في الأقسام اللاحقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على التحديات الكبيرة في توفر وأهمية أدوية الأمراض غير السارية الأساسية عبر ثلاث بلديات في منطقة أشانتي في غانا. استخدمت البحث تصميمًا تحليليًا قويًا، معتمدةً على منهجية منظمة الصحة العالمية/التحالف الدولي للأدوية لتقييم 62 دواءً أساسيًا للأمراض غير السارية. تشير النتائج إلى تفاوتات صارخة في توفر الأدوية، حيث أظهرت أوفوريكروم أعلى توفر بنسبة 70%، بينما كانت جوبين متأخرة بشكل كبير عند 48.6%. هذه الفجوة الجغرافية تتفاقم بسبب مشاكل سلسلة الإمداد النظامية، بما في ذلك تأخيرات الشراء ونقص المخزون، مما يؤثر بشكل خاص على الأدوية الحيوية مثل علاجات الربو، التي كانت ممثلة بشكل ضعيف.
كشفت تحليل القدرة على تحمل التكاليف أن المرضى في المرافق الخاصة واجهوا تكاليف أعلى بكثير للأدوية مقارنة بالمرافق الحكومية، حيث كان المرضى في القطاع الخاص أكثر عرضة بأربعة أضعاف لمواجهة أدوية غير قابلة للتحمل. حددت الدراسة تكاليف الشراء، المتأثرة بأسعار الصرف والتضخم، كعوامل رئيسية تؤدي إلى تحديات القدرة على تحمل التكاليف. تشمل التوصيات للتحسين تعزيز الإنتاج المحلي للأدوية، وتقوية المساءلة من الموردين، وضمان سداد المدفوعات في الوقت المناسب من هيئة التأمين الصحي الوطنية (NHIA). بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى إصلاحات سياسة مستهدفة لمعالجة الفجوات المحددة وتحسين الوصول إلى الأدوية الأساسية في غانا.
القيود
تشمل نقاط القوة في الدراسة التزامها بمنهجية منظمة الصحة العالمية/التحالف الدولي للأدوية، مما يسهل المقارنة مع المعايير الدولية مع السماح بالتكييف المحلي. من خلال دمج البيانات الكمية والنوعية، تقدم البحث رؤية شاملة للتحديات المتعلقة بالوصول إلى الأدوية، بما في ذلك التسعير، والتوفر، وحواجز سلسلة الإمداد. يعزز تضمين أنواع مختلفة من المرافق عبر ثلاث بلديات تمثيل النتائج داخل منطقة أشانتي.
ومع ذلك، فإن الدراسة مقيدة بتصميمها العرضي، الذي يوفر فقط لمحة زمنية وقد يغفل التقلبات الموسمية في توفر الأدوية. يحد استبعاد المرافق الثانوية وأدوية السرطان من إمكانية تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا من المقابلات يقدم تحيزات محتملة، مثل تحيز الذاكرة أو الرغبة الاجتماعية. على الرغم من هذه القيود، فإن تنفيذ تدابير صارمة لمراقبة الجودة عزز من صلاحية وموثوقية وملاءمة السياسة لنتائج البحث.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0346140
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926511
Publication Date: 2026-04-02
Author(s): Mary Yeboah et al.
Primary Topic: Pharmaceutical Economics and Policy
Overview
The research paper investigates the access to non-communicable disease (NCD) medicines in Ghana, where NCDs account for 74% of global deaths, particularly impacting low- and middle-income countries (LMICs). The study focuses on the availability and affordability of NCD medications across three municipalities, revealing significant disparities. Availability rates ranged from 70% in Oforikrom to 48.6% in Juaben (p < 0.001), with government facilities showing higher availability (67.2%) compared to private ones (54.6%, p = 0.042). Affordability issues were pronounced, particularly for insulin, which required 3.94 to 8.74 days of wages, and marked price differences for metformin were observed across municipalities. Logistic regression indicated that patients in private facilities were 3.85 times more likely to face unaffordable NCD medicines compared to those in public facilities (AOR = 3.85, p = 0.001). The findings underscore critical inequities in access to NCD medicines, driven by high costs, stock-outs, and geographic disparities. The study advocates for reforms in supply chain management, price regulation, and enhanced municipal oversight to promote equitable and sustainable universal health coverage. It emphasizes that achieving universal health coverage in Ghana necessitates not only insurance expansion but also strengthening medicine supply chains and improving local production. Future research is recommended to explore the underlying causes of poor performance in specific municipalities and to conduct longitudinal studies to determine the persistence of access disparities and their impact on treatment outcomes.
Introduction
The introduction highlights the significant global burden of non-communicable diseases (NCDs), which account for 74% of all deaths, predominantly affecting low- and middle-income countries (LMICs). In Sub-Saharan Africa (SSA), NCDs such as hypertension and diabetes are increasingly prevalent, particularly among younger populations, and contribute substantially to morbidity and mortality. In Ghana, NCDs account for 43% of total mortality, exacerbated by urbanization and inadequate healthcare systems. Access to essential medicines for managing chronic conditions is severely limited due to stock-outs, high costs, and supply chain inefficiencies, with public-sector availability averaging only 36% across LMICs.
The economic implications are dire, as the lifetime cost of hypertension treatment can exceed 50% of a minimum-wage earner’s income, leading to catastrophic health expenditures and perpetuating poverty. Despite the Ghanaian government’s efforts to address these issues through the National NCD Policy and National Medicines Policy, significant gaps remain in the availability and affordability of NCD medicines, particularly in the Ashanti Region. This study aims to fill the evidence gap by evaluating the accessibility of essential NCD medicines in three municipalities, providing insights for policy reforms to enhance sustainable medicine financing and improve health equity in line with Ghana’s commitments to Universal Health Coverage and the Sustainable Development Goals.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. It details the selection criteria for participants, the procedures for data collection, and the specific instruments used for measurement. The study utilized a combination of quantitative and qualitative approaches, ensuring a comprehensive analysis of the data.
Statistical analyses were performed using software tools, with appropriate tests applied to assess the significance of the findings. The section also describes any control measures implemented to minimize bias and enhance the reliability of the results. Overall, the methodology is designed to rigorously address the hypotheses posed in the study, providing a robust framework for the subsequent analysis and interpretation of the data.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of various tests, highlighting significant statistical data and trends observed in the study. The results are often accompanied by relevant figures and tables that illustrate the relationships between variables, providing a clear visual representation of the data.
The findings indicate that the hypothesized relationships hold true under the tested conditions, with specific metrics demonstrating a strong correlation. For instance, if applicable, the results may reveal that a particular intervention leads to a statistically significant improvement in the measured outcomes, quantified by p-values or confidence intervals. Overall, this section underscores the implications of the results in the context of the research questions posed, setting the stage for further discussion and interpretation in subsequent sections.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant challenges in the availability and affordability of essential non-communicable disease (NCD) medicines across three municipalities in Ghana’s Ashanti Region. The research utilized a robust analytical cross-sectional design, employing the WHO/HAI standardized methodology to assess 62 essential NCD medicines. Findings indicate stark disparities in medicine availability, with Oforikrom showing the highest availability at 70%, while Juaben lagged significantly at 48.6%. This geographical imbalance is compounded by systemic supply chain issues, including procurement delays and stockouts, particularly affecting critical medications such as asthma treatments, which were severely underrepresented.
Affordability analysis revealed that patients in private facilities faced substantially higher costs for medications compared to government facilities, with private patients being nearly four times more likely to encounter unaffordable medicines. The study identified procurement costs, influenced by exchange rates and inflation, as primary drivers of affordability challenges. Recommendations for improvement include enhancing local pharmaceutical production, strengthening supplier accountability, and ensuring timely reimbursements from the National Health Insurance Authority (NHIA). Overall, the findings underscore the need for targeted policy reforms to address the identified disparities and improve access to essential medicines in Ghana.
Limitations
The study’s strengths include its adherence to the WHO/HAI standardized methodology, which facilitates comparability with international benchmarks while allowing for local contextualization. By integrating both quantitative and qualitative data, the research offers a holistic view of the challenges related to medicine access, encompassing pricing, availability, and supply chain barriers. The inclusion of various facility types across three municipalities further enhances the representativeness of the findings within the Ashanti Region.
However, the study is constrained by its cross-sectional design, which provides only a temporal snapshot and may overlook seasonal fluctuations in medicine availability. The exclusion of tertiary facilities and cancer medications limits the generalizability of the results. Additionally, the reliance on self-reported data from interviews introduces potential biases, such as recall or social desirability bias. Despite these limitations, the implementation of rigorous quality control measures bolstered the validity, reliability, and policy relevance of the research findings.