DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2025.01.014
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40074664
تاريخ النشر: 2025-03-11
المؤلف: Claudia Santucci وآخرون
الموضوع الرئيسي: معدل الإصابة بالسرطان العالمي والفحص
نظرة عامة
في هذه الدراسة، توقع المؤلفون معدلات وفيات السرطان لعام 2025 في الاتحاد الأوروبي (EU)، وخمس دول من أكثر الدول سكانًا، والمملكة المتحدة، مع تركيز خاص على سرطان الثدي. باستخدام بيانات السكان وشهادات الوفاة المستمدة من منظمة الصحة العالمية وقواعد بيانات الأمم المتحدة منذ عام 1970، استخدموا الانحدار الخطي والانحدار النقاط المشتركة بواسون لتقدير الاتجاهات المستقبلية. أظهرت التحليلات أنه من المتوقع أن يكون هناك إجمالي 1,280,000 حالة وفاة بسبب السرطان في الاتحاد الأوروبي، مع معدلات موحدة حسب العمر (ASRs) تبلغ 120.9 لكل 100,000 من الذكور (بانخفاض قدره 3.5% عن عام 2020) و79.1 لكل 100,000 من الإناث (بانخفاض قدره 1.2%). بالنسبة للمملكة المتحدة، شملت التوقعات 173,000 حالة وفاة بسبب السرطان مع ASRs تبلغ 101.2 لكل 100,000 من الذكور (بانخفاض قدره 10.1%) و82.1 لكل 100,000 من الإناث (بانخفاض قدره 6.3%).
كشفت النتائج عن اتجاهات إيجابية في وفيات سرطان الثدي عبر جميع الدول، لا سيما بين الإناث في الاتحاد الأوروبي اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50-69 عامًا (بانخفاض قدره 9.8%) و70-79 عامًا (بانخفاض قدره 12.4%). بشكل عام، تم تقدير أن حوالي 6.8 مليون حالة وفاة بسبب السرطان تم تجنبها في الاتحاد الأوروبي من 1989 إلى 2025، بما في ذلك أكثر من 373,000 حالة وفاة بسبب سرطان الثدي. خلصت الدراسة إلى أن معدلات سرطان الثدي في الاتحاد الأوروبي قد انخفضت بنسبة 30% منذ عام 1990، ويعزى ذلك إلى التقدم في الوقاية والعلاج والكشف المبكر. ومع ذلك، فإن الاتجاهات المتناقضة في وفيات سرطان الرئة بين الجنسين تسلط الضوء على تأثير أنماط استخدام التبغ المختلفة، حيث تستمر وفيات سرطان الرئة بين الإناث في الارتفاع، وإن كان بمعدل أبطأ. ترتبط الاتجاهات السلبية المستمرة في سرطان البنكرياس بارتفاع معدلات السمنة والتقدم العلاجي المحدود، مما يشير إلى الحاجة إلى التركيز المستمر في هذا المجال.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على أهمية توقع اتجاهات وفيات السرطان لتقييم عبء المرض وفعالية التقدم في الوقاية والفحص والعلاج. منذ عام 2011، أشارت التوقعات لوفيات السرطان في الدول الأوروبية الكبرى والاتحاد الأوروبي (EU) إلى انخفاض في معدلات الوفيات على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية، لا سيما بين الذكور، ويعزى ذلك إلى زيادة الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك، لم ينخفض العدد الإجمالي لوفيات السرطان بسبب شيخوخة السكان، ولا تزال الفجوات الكبيرة في وفيات السرطان قائمة، خاصة في وسط وشرق أوروبا.
تهدف الورقة إلى تقديم توقعات محدثة لأنماط وفيات السرطان في عام 2025 عبر الاتحاد الأوروبي، وخمس دول من أكثر الدول سكانًا، والمملكة المتحدة، مع التركيز بشكل خاص على وفيات سرطان الثدي بين الإناث. على الرغم من التقدم الطبي المستمر وانخفاض اتجاه الوفيات، لا يزال سرطان الثدي يمثل تحديًا صحيًا كبيرًا، يؤثر على واحدة من كل ثماني نساء ويظل السبب الرئيسي لوفيات السرطان بين الإناث في أوروبا، مع نسبة الوفيات إلى الحدوث تبلغ 0.2 تم الإبلاغ عنها في عام 2022.
الطرق
في هذه الدراسة، تم الحصول على بيانات الوفيات لمختلف أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان المعدة، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطان البنكرياس، وسرطان الرئة، وسرطان الثدي، وغيرها، من قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية (WHO)، مع تفاصيل رموز التصنيف الدولي للأمراض في الجدول التكميلي S1. ركز التحليل على خمس دول أوروبية من الأكثر سكانًا—فرنسا، ألمانيا، إيطاليا، بولندا، وإسبانيا—بالإضافة إلى الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة، جميعها تتمتع بجودة بيانات عالية وتغطية. تم حساب معدلات الوفيات من 1970 إلى 2021، مع حساب معدلات محددة حسب العمر لفترات خمس سنوات تتراوح من 0-4 سنوات إلى 85+ سنة. تم اشتقاق معدلات الوفيات الموحدة حسب العمر (ASRs) باستخدام السكان القياسي العالمي، وتم استخدام نماذج الانحدار النقاط المشتركة للكشف عن التغيرات الكبيرة في ASRs بمرور الوقت.
ركزت الدراسة بشكل خاص على سرطان الثدي، حيث تم حساب ASRs لمجموعات عمرية محددة (20-49، 50-69، 70-79، و80+ سنة). لتوقع تقديرات الوفيات لعام 2025، تم تطبيق نموذج انحدار النقاط المشتركة بواسون اللوغاريتمي، مما سمح بتحديد الاتجاهات وتقدير أعداد الوفيات المحددة حسب العمر مع فترات توقع بنسبة 95% (PIs). بالإضافة إلى ذلك، قدرت الأبحاث عدد الوفيات التي تم تجنبها من جميع أنواع السرطان وسرطان الثدي في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة من 1988 إلى 2025 من خلال مقارنة الوفيات الملاحظة والمتوقعة ضد معدل الذروة المحدد حسب العمر لعام 1988. تم إجراء التحليلات باستخدام برنامج R، وSAS، وبرنامج الانحدار النقاط المشتركة، دون الحاجة إلى موافقة لجنة الأخلاقيات نظرًا لاستخدام بيانات عامة مجهولة الهوية.
النتائج
تسلط النتائج المقدمة في هذه الدراسة الضوء على معدلات وفيات السرطان المتوقعة والاتجاهات لعام 2025 في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة، مع مقارنتها بالأرقام الملاحظة من عام 2020. من المتوقع أن تنخفض المعدلات الموحدة حسب العمر (ASRs) لجميع أنواع السرطان مجتمعة في كلا المنطقتين، مع انخفاض من 125.4 إلى 120.9 لكل 100,000 من الذكور ومن 80.1 إلى 79.1 لكل 100,000 من الإناث في الاتحاد الأوروبي. ومع ذلك، من المتوقع أن يرتفع العدد الإجمالي لوفيات السرطان، من 671,963 إلى 709,400 بين الذكور ومن 537,866 إلى 570,500 بين الإناث. في المملكة المتحدة، من المتوقع أن يكون هناك انخفاض أكبر في ASRs، مع انخفاض المعدلات من 112.6 إلى 101.2 لكل 100,000 من الذكور ومن 87.6 إلى 82.1 لكل 100,000 من الإناث، على الرغم من أن عدد الوفيات سيزداد قليلاً.
تظهر مواقع السرطان المحددة اتجاهات متنوعة؛ بينما من المتوقع أن تنخفض ASRs لمعظم أنواع السرطان، من المتوقع أن ترتفع معدلات سرطان البنكرياس والرئة والمثانة بين الإناث. لا يزال سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات السرطان في كلا المنطقتين، مع ASRs تبلغ 27.1 و18.6 لكل 100,000 من الذكور في الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة، على التوالي. ومن الجدير بالذكر أن وفيات سرطان الثدي من المتوقع أن تنخفض بشكل أكبر في المملكة المتحدة مقارنة بالاتحاد الأوروبي. تشير التحليلات أيضًا إلى أنه تم تجنب ما يقرب من 6.8 مليون حالة وفاة بسبب السرطان في الاتحاد الأوروبي منذ عام 1988، مع مساهمة المملكة المتحدة بـ 1.5 مليون حالة وفاة تم تجنبها، مما يبرز تأثير تحسين إدارة السرطان واستراتيجيات الوقاية.
المناقشة
تقدم قسم المناقشة في الورقة البحثية تحليلًا لتوقعات وفيات السرطان لعام 2025 في الاتحاد الأوروبي (EU) والمملكة المتحدة، مع تسليط الضوء على انخفاض عام في معدلات الوفيات ولكن زيادة في الأعداد المطلقة للوفيات بسبب نمو السكان وشيخوختهم. على وجه التحديد، من المتوقع أن تنخفض معدلات وفيات السرطان بنسبة 3.5% للذكور و1.2% للإناث في الاتحاد الأوروبي، بينما تتوقع المملكة المتحدة انخفاضات بنسبة 10.1% و6.3%، على التوالي. على الرغم من هذه الاتجاهات، لا يزال سرطان الثدي السبب الرئيسي لوفيات السرطان بين النساء في الاتحاد الأوروبي، مع توقع ارتفاع الوفيات من 85,000 في عام 2020 إلى 90,000 في عام 2025. يُعزى الانخفاض في وفيات سرطان الثدي إلى التقدم في الفحص والتشخيص والعلاج، على الرغم من أن الحدوث قد زاد في بعض المناطق.
تناقش الورقة أيضًا الاتجاهات في وفيات أنواع السرطان الأخرى، مشيرة إلى انخفاضات في وفيات سرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم بسبب تحسين إدارة عوامل الخطر والعلاج. على العكس من ذلك، تظل وفيات سرطان البنكرياس دون تغيير، مع توقعات تشير إلى أنه سيصبح السبب الثالث لوفيات السرطان بحلول عام 2025. يؤكد المؤلفون على أهمية السيطرة على التبغ في تقليل وفيات سرطان الرئة، مع تسليط الضوء أيضًا على الحاجة إلى جهود مستمرة في إدارة السمنة واستهلاك الكحول، بالإضافة إلى تحسين برامج الفحص للكشف المبكر عن أنواع السرطان المختلفة. بشكل عام، بينما تكون التوقعات لوفيات السرطان بشكل عام إيجابية، لا تزال هناك تفاوتات كبيرة عبر أوروبا، لا سيما في المناطق الوسطى والشرقية، مما يستلزم تدخلات مستمرة في الصحة العامة.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2025.01.014
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40074664
Publication Date: 2025-03-11
Author(s): Claudia Santucci et al.
Primary Topic: Global Cancer Incidence and Screening
Overview
In this study, the authors projected cancer mortality rates for 2025 in the European Union (EU), its five most populous countries, and the UK, with a specific focus on breast cancer. Utilizing population data and death certificates sourced from the World Health Organization and United Nations databases since 1970, they employed linear regression and Poisson joinpoint regression to estimate future trends. The analysis indicated an expected total of 1,280,000 cancer deaths in the EU, with age-standardized rates (ASRs) of 120.9 per 100,000 males (a decrease of 3.5% from 2020) and 79.1 per 100,000 females (a decrease of 1.2%). For the UK, predictions included 173,000 cancer deaths with ASRs of 101.2 per 100,000 males (a decrease of 10.1%) and 82.1 per 100,000 females (a decrease of 6.3%).
The findings revealed favorable trends in breast cancer mortality across all countries, particularly among EU females aged 50-69 years (a decrease of 9.8%) and 70-79 years (a decrease of 12.4%). Overall, approximately 6.8 million cancer deaths were estimated to be averted in the EU from 1989 to 2025, including over 373,000 breast cancer deaths. The study concluded that breast cancer rates in the EU have declined by 30% since 1990, attributed to advancements in prevention, treatment, and early detection. However, contrasting trends in lung cancer mortality between genders highlight the impact of differing tobacco use patterns, with female lung cancer mortality continuing to rise, albeit at a slower rate. The persistent unfavorable trends in pancreatic cancer are linked to rising obesity rates and limited therapeutic progress, indicating a need for ongoing focus in this area.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the importance of predicting cancer mortality trends to evaluate the disease’s burden and the effectiveness of prevention, screening, and treatment advancements. Since 2011, projections for cancer mortality in major European countries and the European Union (EU) have indicated a decline in mortality rates over the past 15 years, particularly among males, largely attributed to increased smoking cessation. However, the overall number of cancer deaths has not decreased due to an aging population, and significant disparities in cancer mortality persist, especially in Central and Eastern Europe.
The paper aims to present updated projections for cancer mortality patterns in 2025 across the EU, its five most populous countries, and the UK, with a particular emphasis on female breast cancer mortality. Despite ongoing medical advancements and a declining mortality trend, breast cancer continues to pose a significant health challenge, affecting one in eight women and remaining the leading cause of cancer-related deaths among females in Europe, with a mortality-to-incidence ratio of 0.2 reported in 2022.
Methods
In this study, mortality data for various cancers, including stomach, colorectal, pancreatic, lung, breast, and others, were sourced from the World Health Organization (WHO) database, with corresponding International Classification of Diseases codes detailed in Supplementary Table S1. The analysis focused on the five most populous European countries—France, Germany, Italy, Poland, and Spain—alongside the EU and the UK, all of which exhibit high data quality and coverage. Mortality rates were calculated from 1970 to 2021, with age-specific rates computed for quinquennia ranging from 0-4 years to 85+ years. Age-standardized mortality rates (ASRs) were derived using the world standard population, and joinpoint regression models were employed to detect significant changes in ASRs over time.
The study particularly emphasized breast cancer, calculating ASRs for specific age groups (20-49, 50-69, 70-79, and 80+ years). To project mortality estimates for 2025, a logarithmic Poisson joinpoint regression model was applied, allowing for the identification of trends and the estimation of age-specific death numbers with 95% prediction intervals (PIs). Additionally, the research estimated the number of deaths avoided from all cancers and breast cancer in the EU and the UK from 1988 to 2025 by comparing observed and predicted deaths against the 1988 age-specific peak rate. Analyses were conducted using R software, SAS, and the Joinpoint Regression Program, with no ethics committee approval required due to the use of anonymous public data.
Results
The results presented in this study highlight projected cancer mortality rates and trends for 2025 in the EU and the UK, comparing them with observed figures from 2020. The age-standardized rates (ASRs) for all cancers combined are expected to decline in both regions, with a decrease from 125.4 to 120.9 per 100,000 in males and from 80.1 to 79.1 per 100,000 in females in the EU. However, the total number of cancer deaths is projected to rise, from 671,963 to 709,400 among males and from 537,866 to 570,500 among females. In the UK, a more significant decline in ASRs is anticipated, with rates dropping from 112.6 to 101.2 per 100,000 in males and from 87.6 to 82.1 per 100,000 in females, although the number of deaths will slightly increase.
Specific cancer sites show varied trends; while ASRs for most cancers are expected to decrease, pancreatic, lung, and bladder cancers in females are projected to rise. Lung cancer remains the leading cause of cancer death in both regions, with ASRs of 27.1 and 18.6 per 100,000 for males in the EU and UK, respectively. Notably, breast cancer mortality is expected to decline more significantly in the UK than in the EU. The analysis also indicates that nearly 6.8 million cancer deaths have been avoided in the EU since 1988, with the UK contributing 1.5 million avoided deaths, underscoring the impact of improved cancer management and prevention strategies.
Discussion
The discussion section of the research paper presents an analysis of cancer mortality predictions for 2025 in the European Union (EU) and the UK, highlighting a general decline in mortality rates but an increase in absolute death numbers due to population growth and aging. Specifically, cancer mortality rates are projected to decrease by 3.5% for males and 1.2% for females in the EU, while the UK anticipates declines of 10.1% and 6.3%, respectively. Despite these trends, breast cancer remains the leading cause of cancer death among women in the EU, with expected deaths rising from 85,000 in 2020 to 90,000 in 2025. The decline in breast cancer mortality is attributed to advancements in screening, diagnosis, and treatment, although the incidence has increased in certain regions.
The paper also discusses trends in mortality for other cancers, noting declines in stomach and colorectal cancer deaths due to improved risk factor management and treatment. Conversely, pancreatic cancer mortality remains unchanged, with projections indicating it will become the third leading cause of cancer death by 2025. The authors emphasize the importance of tobacco control in reducing lung cancer mortality, while also highlighting the need for continued efforts in managing obesity and alcohol consumption, as well as optimizing screening programs for early detection of various cancers. Overall, while the projections for cancer mortality are largely favorable, significant disparities persist across Europe, particularly in Central and Eastern regions, necessitating ongoing public health interventions.