DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1670946
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41695156
تاريخ النشر: 2026-01-30
المؤلف: Yanping Duan وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية النفسية وخدمات الصحة العقلية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم جدوى وتأثير نظام إنذار مبكر نفسي متدرج وتدخلات للمرضى المقيمين في المستشفى في بيئة مستشفى عام. تم إجراء الفحوصات النفسية خلال 48 ساعة من القبول باستخدام أدوات تقييم متنوعة، بما في ذلك استبيان التقييم النفسي الاجتماعي الجسدي (UPPSAQ) ومقياس الأحداث الحياتية (LES). بناءً على النتائج، تم تصنيف المرضى إلى ثلاثة مستويات تحذيرية: توصية، تدخل، وتقرير، تلاها تدخلات نفسية. من بين 1,757 مريضًا تم تقييمهم، تم اعتبار 4 (1.2%) فقط طبيعيين، بينما انخفضت الغالبية إلى مستويات التوصية (58.9%) والتدخل (37.0%)، مع معدل استشارة كبير لفئات المخاطر العالية. أشارت تقييمات المتابعة إلى تحسن ملحوظ في درجات UPPSAQ للمرضى في مستويات التدخل والتقرير بعد تدخل استشارة الربط.
تشير النتائج إلى أن الفحوصات النفسية الشاملة ونهج التدخل المتدرج قابلان للتطبيق ومفيدان في تحسين الصحة النفسية الجسدية للمرضى المقيمين في المستشفى. ومع ذلك، تسلط الدراسة الضوء على معدل متابعة منخفض، مما قد يؤثر على النتائج، خاصة بالنسبة للمجموعات الضعيفة مثل كبار السن أو المرضى غير المدعومين اجتماعيًا. يوصي المؤلفون بتدخلات مخصصة لهذه الفئات لتعزيز فعالية نظام الإنذار المبكر وضمان نتائج أفضل للصحة النفسية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على أهمية يوم سلامة المرضى العالمي، الذي تم تأسيسه في 17 سبتمبر 2019، والذي يبرز الدور الحاسم لسلامة المرضى في الصحة العامة. تؤكد على التحديات المستمرة في معالجة العوامل النظامية والتنظيمية والثقافية والسلوكية التي تسهم في إيذاء المرضى. تدعو منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى دمج الصحة النفسية في الأجندات الصحية العالمية، مؤكدة أن الصحة الحقيقية لا يمكن أن توجد بدون الصحة النفسية. تحدد الورقة القضايا النفسية والسلوكية لكل من المرضى والموظفين الطبيين كعناصر حيوية تؤثر على إدارة سلامة المرضى، خاصة في المستشفيات العامة حيث يبقى دمج ممارسات الصحة النفسية تحديًا.
لمعالجة ذلك، يقترح المؤلفون استخدام التقييم الذاتي النفسي كطريقة قابلة للتطبيق لفحص حالة الصحة النفسية لدى المرضى، مما يمكّن من التدخلات المتدرجة بناءً على التقييمات. تشير الدراسة إلى أبحاث سابقة دمجت عوامل السلامة النفسية في أنظمة إدارة سلامة المرضى وتقترح أن أنظمة الإنذار المبكر للصحة النفسية يمكن أن تعزز سلامة المرضى. تم اختيار استبيان التقييم النفسي الاجتماعي الجسدي (UPPSAQ) لملاءمته في السياق الصيني لتقييم الصحة النفسية للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية بشكل شامل. توضح الورقة نهجًا استباقيًا من خلال استشارات الطب النفسي الربط (CLP) وتقترح نظام جولة في الأقسام ومتابعة من ثلاث مراحل لتسهيل التقييمات والتدخلات المبكرة، مما يقيم في النهاية جدوى وفعالية هذا النهج المتكامل في تحسين إدارة الصحة النفسية في المستشفيات العامة.
طرق البحث
تم إجراء الدراسة كجزء من مشروع بحث تطوير الصحة في العاصمة، مع التركيز على إنشاء نظام لتقييم السلوك النفسي وتدخلات إنذار مبكر متدرجة تهدف إلى تعزيز جودة الرعاية الطبية وسلامة المرضى في المستشفيات العامة. تم تسجيل ما مجموعه 1,800 مريض، مع 180 مشاركًا من كل من الأقسام العشرة—أمراض النساء، المسالك البولية، جراحة العظام، الجراحة العامة، طب الجهاز التنفسي، المناعة، الغدد الصماء، الأعصاب، أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض القلب—لإجراء تقييم السلوك النفسي والتدخلات اللاحقة.
شملت المنهجية تنفيذ تدخلات CLP (برنامج القيادة السريرية)، تلاها إعادة تقييم سلوك المرضى النفسي بعد ثلاثة أشهر من الخروج. كان الهدف من هذا النهج هو تقييم فعالية التدخلات في تعزيز سلامة المرضى وتحسين جودة الرعاية الطبية بشكل عام داخل بيئة المستشفى.
النتائج
في هذه الدراسة، خضع 1,757 مريضًا لتقييمات نفسية عند القبول، مع 338 منهم أكملوا تقييم المتابعة بعد ثلاثة أشهر. لوحظ تباين ديموغرافي كبير بين أولئك الذين أكملوا المتابعة وأولئك الذين لم يفعلوا؛ كانت المجموعة الأخيرة أكبر سنًا (t = 4.742، p < 0.001)، وأكثر أرامل (χ² = 15.506، p = 0.004)، وأقل توظيفًا (χ² = 24.563، p < 0.001)، وكان لديهم مستويات تعليمية أقل (χ² = 15.360، p = 0.002). أشارت نتائج المتابعة إلى أن 1.2% فقط من المرضى تم تصنيفهم على أنهم من الدرجة 0، بينما كانت الغالبية في الدرجة 1 (58.9%) والدرجة 2 (37.0%)، مع نسبة صغيرة في الدرجة 3 (3.0%). من الجدير بالذكر أن درجات UPPSAQ الإجمالية زادت بشكل ملحوظ بعد ثلاثة أشهر (t = -5.128، p < 0.001) للمرضى من الدرجة 1، بينما أظهرت درجات المرضى من الدرجة 3 انخفاضًا في الدرجات (t = 2.576، p = 0.030). كشفت التحليلات الإضافية أن المرضى من الدرجة 2 والدرجة 3 شهدوا تحسينات في الصحة النفسية الجسدية، وتوقعات العلاج، وعلاقات الطبيب بالمريض، كما يتضح من انخفاض درجات UPPSAQ الإجمالية المتعلقة بعدم الراحة الجسدية، والقلق، والاضطراب الاجتماعي، والاكتئاب (p < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، كان هناك تحسن في مؤشرات السعادة والرضا (t = -2.656، p = 0.008)، بينما انخفضت درجة HOPE-P الإجمالية (t = 4.718، p < 0.005). ومع ذلك، لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في درجات LES أو PDRQ بين القبول والمتابعة بعد ثلاثة أشهر (p > 0.05).
المناقشة
في هذه الدراسة، تم إجراء فحص نفسي بين المرضى المقيمين في مختلف الأقسام الطبية في مستشفى عام من يوليو 2022 إلى أبريل 2024. أظهرت النتائج أن ما يقرب من ثلث المرضى قد يحتاجون إلى تدخلات استشارات الطب النفسي الربط (CLP)، مع حوالي 2.9% يظهرون خطر الانتحار. استخدم نظام الإنذار المبكر النفسي المتدرج عدة أدوات تقييم، بما في ذلك استبيان التقييم النفسي الاجتماعي الجسدي (UPPSAQ) ومقياس الأحداث الحياتية (LES)، لتقييم حالات الصحة النفسية للمرضى. كشفت النتائج أن 98.8% من المرضى المقيمين قدموا بمشاكل في الصحة النفسية الجسدية، مما يبرز الحاجة الملحة لتدخلات نفسية فعالة.
أكدت الدراسة على أهمية الاستشارات النفسية النشطة، خاصة للمرضى الذين تم تصنيفهم تحت مستويات التدخل الأعلى، حيث أظهر هؤلاء المرضى تحسنًا كبيرًا في مؤشرات الصحة النفسية خلال فترة المتابعة التي استمرت ثلاثة أشهر. ومع ذلك، كان معدل المتابعة منخفضًا، مما قد يؤثر على النتائج، ويشير إلى الحاجة إلى استراتيجيات تعزيز المشاركة، خاصة للفئات الضعيفة مثل كبار السن أو أولئك ذوي الخلفيات التعليمية المنخفضة. يدعو المؤلفون إلى دمج الفحوصات النفسية الشاملة والتدخلات الاستباقية داخل بيئات المستشفيات العامة لمعالجة الاحتياجات الكبيرة للصحة النفسية للمرضى المقيمين بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1670946
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41695156
Publication Date: 2026-01-30
Author(s): Yanping Duan et al.
Primary Topic: Psychiatric care and mental health services
Overview
The study aimed to assess the feasibility and impact of a psychological graded early warning and intervention system for hospitalized patients in a general hospital setting. Psychological screenings were conducted within 48 hours of admission using various assessment tools, including the Union Physio-Psycho-Social Assessment Questionnaire (UPPSAQ) and the Life Events Scale (LES). Based on the results, patients were categorized into three warning levels: recommendation, intervention, and report, followed by psychiatric interventions. Out of 1,757 patients assessed, only 4 (1.2%) were deemed normal, while the majority fell into the recommendation (58.9%) and intervention (37.0%) levels, with a significant consultation rate for higher risk categories. Follow-up assessments indicated notable improvements in UPPSAQ scores for patients at intervention and report levels after the liaison consultation intervention.
The findings suggest that comprehensive psychological screenings and a graded intervention approach are feasible and beneficial in improving the psychosomatic health of hospitalized patients. However, the study highlights a low follow-up rate, which may compromise the results, particularly for vulnerable groups such as the elderly or socially unsupported patients. The authors recommend tailored interventions for these populations to enhance the effectiveness of the early warning system and ensure better mental health outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significance of World Patient Safety Day, established on September 17, 2019, which underscores the critical role of patient safety in public health. It emphasizes the persistent challenges in addressing systemic, organizational, cultural, and behavioral factors that contribute to patient harm. The World Health Organization (WHO) advocates for the integration of mental health into global health agendas, asserting that true health cannot exist without mental health. The paper identifies the psychological and behavioral issues of both patients and medical staff as vital components affecting patient safety management, particularly in general hospitals where integrating mental health practices remains a challenge.
To address this, the authors propose utilizing psychological self-assessment as a feasible method for screening mental health status in patients, enabling graded interventions based on evaluations. The study references previous research that incorporated psychological safety factors into patient safety management systems and suggests that early warning systems for mental health could enhance patient safety. The Union Physio-Psycho-Social Assessment Questionnaire (UPPSAQ) is selected for its suitability in the Chinese context to comprehensively assess the psychological health of patients with physical illnesses. The paper outlines a proactive approach through consultation-liaison psychiatry (CLP) and proposes a three-stage ward round and follow-up system to facilitate early assessments and interventions, ultimately evaluating the feasibility and effectiveness of this integrated approach in improving mental health management in general hospitals.
Methods
The study was conducted as part of the Capital Health Development Research Project, focusing on the establishment of a system for psychological behavior assessment and graded early-warning interventions aimed at enhancing medical quality and patient safety in general hospitals. A total of 1,800 patients, with 180 participants from each of the ten departments—Gynaecology, Urology, Orthopaedics, General Surgery, Respiratory Medicine, Immunology, Endocrinology, Neurology, Gastroenterology, and Cardiology—were enrolled for psychological behavior assessment and subsequent interventions.
The methodology included administering CLP (Clinical Leadership Program) interventions, followed by a reassessment of the patients’ psychological behavior three months post-discharge. This approach aimed to evaluate the effectiveness of the interventions in promoting patient safety and improving overall medical quality within the hospital setting.
Results
In this study, 1,757 patients underwent psychological assessments upon admission, with 338 completing a follow-up assessment after three months. A significant demographic disparity was noted between those who completed the follow-up and those who did not; the latter group was older (t = 4.742, p < 0.001), more frequently widowed (χ² = 15.506, p = 0.004), less employed (χ² = 24.563, p < 0.001), and had lower educational levels (χ² = 15.360, p = 0.002). The follow-up results indicated that only 1.2% of patients were classified as grade 0, while the majority were at grade 1 (58.9%) and grade 2 (37.0%), with a small percentage at grade 3 (3.0%). Notably, the UPPSAQ total scores increased significantly after three months (t = -5.128, p < 0.001) for grade 1 patients, while grade 3 patients showed a decrease in scores (t = 2.576, p = 0.030). Further analysis revealed that grade 2 and grade 3 patients experienced improvements in psychosomatic health, treatment expectations, and doctor-patient relationships, as evidenced by a decrease in total UPPSAQ scores related to physical discomfort, anxiety, social disturbance, and depression (p < 0.05). Additionally, there was an improvement in happiness and satisfaction indices (t = -2.656, p = 0.008), while the overall HOPE-P score decreased (t = 4.718, p < 0.005). However, no significant changes were observed in the LES or PDRQ scores between admission and the three-month follow-up (p > 0.05).
Discussion
In this study, a psychological screening was conducted among inpatients across various medical wards in a general hospital from July 2022 to April 2024. The findings indicated that nearly one-third of the patients might require consultation-liaison psychiatry (CLP) intervention, with approximately 2.9% exhibiting suicide risk. The psychological graded early warning and intervention system utilized several assessment tools, including the Union Physio-Psycho-Social Assessment Questionnaire (UPPSAQ) and the Life Events Scale (LES), to evaluate patients’ mental health conditions. Results revealed that a staggering 98.8% of inpatients presented with psychosomatic health issues, highlighting the critical need for effective psychological interventions.
The study emphasized the importance of active psychiatric consultations, particularly for patients categorized under higher intervention levels, as these patients showed significant improvement in mental health indicators over a three-month follow-up period. However, the follow-up rate was low, potentially skewing results, and indicating a need for enhanced engagement strategies, especially for vulnerable populations such as the elderly or those with lower educational backgrounds. The authors advocate for the integration of comprehensive psychological screenings and proactive interventions within general hospital settings to address the substantial mental health needs of hospitalized patients effectively.