DOI: https://doi.org/10.1192/bjo.2023.622
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38179597
تاريخ النشر: 2024-01-01
المؤلف: Neeraj Gill وآخرون
الموضوع الرئيسي: اتخاذ القرارات في الرعاية الصحية والقيود
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على الاعتراف المتزايد بين أصحاب المصلحة العالميين بشأن الحاجة إلى معالجة الممارسات القسرية في الرعاية الصحية النفسية. يسلط الضوء على مبادرات منظمة الصحة العالمية (WHO) والرابطة العالمية للطب النفسي (WPA)، وكلاهما يدافع عن حقوق الإنسان والرعاية الجيدة للأفراد الذين يعانون من حالات الصحة النفسية. تؤكد مبادرة حقوق الجودة التابعة لمنظمة الصحة العالمية على القضاء على القسر، بينما تركز الرابطة العالمية للطب النفسي على تنفيذ بدائل للممارسات القسرية.
يحلل المؤلفون القواسم المشتركة بين هذه المنظمات، مشيرين إلى التزامها المشترك بالنهج القائم على الحقوق الذي يعزز الممارسات غير القسرية، بما في ذلك التدخل المبكر وإصلاح السياسات. يجادلون بأن المناصرة التعاونية يمكن أن تعزز التوافق بين أصحاب المصلحة الرئيسيين، بما في ذلك الأفراد ذوي الخبرة الحياتية، والعائلات، والمهنيين في الصحة النفسية، وصانعي السياسات. تؤكد الخاتمة على أهمية الجهود الجماعية في تعزيز جودة الرعاية، وتعزيز حقوق الإنسان، وتقليل القسر في خدمات الصحة النفسية على مستوى العالم.
نقاش
تهدف مبادرة حقوق الجودة التابعة لمنظمة الصحة العالمية إلى تعزيز نهج قائم على حقوق الإنسان ومركز على الشخص في الرعاية الصحية النفسية، بما يتماشى مع اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (CRPD). تشمل الأهداف الرئيسية القضاء على القبول القسري والممارسات القسرية مثل العزل والقيود. تعالج المبادرة القضايا النظامية التي تسهم في تدني جودة الرعاية وانتهاكات حقوق الإنسان من خلال تعزيز التغييرات في المواقف، وبناء خدمات قائمة على المجتمع، وإشراك المجتمع المدني، وتطوير أطر سياسات داعمة. أنشأت منظمة الصحة العالمية مواد تدريبية، بما في ذلك برامج تدريب وجهًا لوجه وبرامج تدريب إلكترونية، لتزويد أصحاب المصلحة بالمهارات اللازمة لتنفيذ هذه التغييرات وإقامة خدمات صحة نفسية خالية من القسر.
تؤكد الرابطة العالمية للطب النفسي (WPA) على الحاجة إلى بدائل للقسر بدلاً من القضاء عليه تمامًا، معترفة بأن التدابير القسرية قد تكون ضرورية في بعض الحالات من أجل السلامة والصحة. تدعو بيان موقف الرابطة العالمية للطب النفسي، الذي تم تطويره من خلال مشاورات واسعة، إلى تنفيذ بدائل للقسر ويبرز أهمية التغيير الثقافي، والتدخل المبكر، ومشاركة الأفراد ذوي الخبرة الحياتية في الرعاية الصحية النفسية. تعترف كل من منظمة الصحة العالمية والرابطة العالمية للطب النفسي بالعقبات الكبيرة أمام تقليل القسر، بما في ذلك نقص التمويل، والمناهج التدريبية القديمة، والسياسات التي ت perpetuate الممارسات القسرية. تشمل التوصيات الاستثمار في خدمات قائمة على المجتمع، وإعادة تصميم البرامج التعليمية للتركيز على حقوق الإنسان والرعاية المتمركزة حول الشخص، وإصلاح قوانين الصحة النفسية لتتوافق مع معايير CRPD.
DOI: https://doi.org/10.1192/bjo.2023.622
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38179597
Publication Date: 2024-01-01
Author(s): Neeraj Gill et al.
Primary Topic: Healthcare Decision-Making and Restraints
Overview
The section provides an overview of the growing recognition among global stakeholders regarding the need to address coercive practices in mental healthcare. It highlights the initiatives of the World Health Organization (WHO) and the World Psychiatric Association (WPA), both of which advocate for human rights and quality care for individuals with mental health conditions. The WHO’s QualityRights initiative emphasizes the elimination of coercion, while the WPA focuses on implementing alternatives to coercive practices.
The authors analyze the common ground between these organizations, noting their shared commitment to rights-based approaches that promote non-coercive practices, including early intervention and policy reforms. They argue that collaborative advocacy can foster consensus among key stakeholders, including individuals with lived experience, families, mental health professionals, and policymakers. The conclusion underscores the importance of collective efforts in enhancing quality of care, promoting human rights, and reducing coercion in mental health services globally.
Discussion
The WHO QualityRights initiative aims to promote a human rights-based, person-centred approach in mental health care, aligning with the Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD). Key objectives include eliminating forced admissions and coercive practices such as seclusion and restraints. The initiative addresses systemic issues contributing to poor care quality and human rights violations by fostering changes in attitudes, building community-based services, engaging civil society, and developing supportive policy frameworks. WHO has created training materials, including face-to-face and e-training programs, to equip stakeholders with the necessary skills to implement these changes and establish coercion-free mental health services.
The World Psychiatric Association (WPA) emphasizes the need for alternatives to coercion rather than outright elimination, recognizing that coercive measures may be necessary in certain situations for safety and health. The WPA’s position statement, developed through extensive consultation, advocates for implementing alternatives to coercion and highlights the importance of cultural change, early intervention, and the involvement of individuals with lived experience in mental health care. Both the WHO and WPA acknowledge significant barriers to reducing coercion, including inadequate funding, outdated training curricula, and policies that perpetuate coercive practices. Recommendations include investing in community-based services, redesigning educational programs to focus on human rights and person-centred care, and reforming mental health laws to align with CRPD standards.