DOI: https://doi.org/10.1017/ash.2026.10300
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41658320
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Gustavo Yano Callado وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية الصحية للأمهات والمواليد
نظرة عامة
يوفر هذا القسم من ورقة البحث نظرة شاملة على دراسة استعادية قائمة على السكان تفحص حالات الاستشفاء بسبب العدوى الخلقية في البرازيل من 2008 إلى 2024. تسلط الدراسة الضوء على زيادة كبيرة في حالات الاستشفاء، حيث تم تسجيل ما مجموعه 194,531 حالة، مما يمثل زيادة بنسبة 394% من 4,449 في 2008 إلى 20,971 في 2024. كانت الزهري الخلقي هو السبب الرئيسي، حيث شكلت 88% من admissions، بينما أظهرت عدوى أخرى مثل داء المقوسات وفيروس المضخم للخلايا أيضًا زيادات، وانخفضت حالات الحصبة الألمانية بعد جهود التطعيم. استخدمت الدراسة بيانات من النظام الصحي الموحد (SUS) وحللت مقاييس مختلفة، بما في ذلك معدلات الاستشفاء، التكاليف، استخدام وحدات العناية المركزة، مدة الإقامة، والوفيات داخل المستشفى.
تشير النتائج إلى أن النفقات الوطنية على المستشفيات للعدوى الخلقية بلغت 49.1 مليون دولار أمريكي، بزيادة قدرها 170% خلال فترة الدراسة. على الرغم من أن الوفيات داخل المستشفى انخفضت من 0.73% إلى 0.13%، كشفت البيانات عن تفاوتات إقليمية مستمرة، حيث تم إدخال 29.5% من المرضى إلى المستشفى خارج بلدية إقامتهم. يستنتج المؤلفون أن الزيادة الكبيرة في حالات الاستشفاء، لا سيما للزهري الخلقي، تؤكد الحاجة إلى تحسين الفحص قبل الولادة وتنسيق صحة الأم والطفل. يدعون إلى سياسات صحية عامة مستهدفة لمعالجة الفوارق الإقليمية وتحسين الوصول إلى الرعاية قبل الولادة، والعلاج، والتطعيم، مما يقلل من عبء العدوى الخلقية على نظام الرعاية الصحية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأعباء الاجتماعية والمالية الكبيرة التي تفرضها العدوى الخلقية، والتي ترتبط بنتائج خطيرة مثل الولادة الميتة، والولادة المبكرة، ووفاة حديثي الولادة. في البرازيل، شهد الزهري الخلقي زيادة ملحوظة، مما يعكس نقصًا في الفحص والرعاية قبل الولادة، لا سيما بين الفئات السكانية ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني. تساهم العدوى الخلقية الأخرى، بما في ذلك داء المقوسات، والحصبة الألمانية، وفيروس المضخم للخلايا، والهربس، رغم أنها أقل انتشارًا، أيضًا في حالات الاستشفاء والمشاكل التنموية العصبية، مما يبرز الحاجة إلى رعاية حديثي الولادة والمراقبة الفعالة.
على الرغم من أن النظام الصحي الموحد البرازيلي (Sistema Único de Saúde, SUS) نفذ استراتيجيات مختلفة للوقاية والعلاج، بما في ذلك الفحص المصل الروتيني والتطعيم، إلا أن الزهري الخلقي لا يزال في ارتفاع، مع تفاوتات إقليمية كبيرة في الوصول إلى الرعاية. تركز الأدبيات الحالية بشكل أساسي على الزهري الخلقي، وغالبًا ما تقتصر على مناطق أو فترات زمنية معينة، مما يترك فجوة في فهم التأثير العام للمستشفيات لهذه العدوى. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال إجراء تحليل قائم على السكان لحالات الاستشفاء المتعلقة بالزهري الخلقي، وداء المقوسات، والحصبة الألمانية، وفيروس المضخم للخلايا، والهربس من 2008 إلى 2024، مع دراسة الاتجاهات، والتكاليف، والفوارق الإقليمية. تهدف النتائج إلى إبلاغ السياسات الصحية العامة وتخصيص الموارد للوقاية من العدوى الخلقية ورعايتها في جميع أنحاء البرازيل.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميم سلسلة زمنية استعادية قائمة على السكان لتحليل حالات الاستشفاء المتعلقة بالعدوى الخلقية ضمن النظام الصحي الموحد البرازيلي (SUS) من 2008 إلى 2024. تم الحصول على البيانات من نظام معلومات المستشفيات SUS غير المعرف (SIH) وجمعت في يوليو 2025 باستخدام جهاز التبويب المكتبي SUS (TABWIN)، وتم تنظيمها لاحقًا في Microsoft Excel. كان التركيز على حالات استشفاء الرضع دون 12 شهرًا المرتبطة بخمس عدوى خلقية محددة، تم تحديدها عبر التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10): الزهري الخلقي (الرموز A50، A50.0-A50.9)، الحصبة الألمانية (الرمز P35.0)، فيروس المضخم للخلايا (الرمز P35.1)، الهربس (الرمز P35.2)، وداء المقوسات (الرمز P37.1).
شملت المقاييس الرئيسية التي تم تحليلها أحجام الاستشفاء السنوية، ومعدلات التكيف مع السكان، والتكاليف الإجمالية والمتوسطة، واستخدام وحدات العناية المركزة، ومدة الإقامة (LOS)، ومعدلات الوفيات داخل المستشفى. لتحديد معدلات الاستشفاء، طرحت الدراسة عدد السكان دون سن سنة المشمولين بخطط الصحة من إجمالي عدد السكان المتوقع دون سن سنة، كما قدمه المعهد البرازيلي للجغرافيا والإحصاء (IBGE). تم الإبلاغ عن تكاليف الاستشفاء بالريال البرازيلي (R$) وتم تحويلها إلى دولارات أمريكية (US$) باستخدام أسعار الصرف السنوية من البنك المركزي البرازيلي. التزمت الدراسة بالمعايير الأخلاقية، ولم تتطلب موافقة لجنة المراجعة المؤسسية أو موافقة المرضى نظرًا لاستخدامها بيانات ثانوية متاحة للجمهور وغير معرّفة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح النتائج التي توصلت إليها الدراسة، مع تسليط الضوء على نقاط البيانات والاتجاهات المهمة التي تم ملاحظتها. عادةً ما تكون النتائج مدعومة بتحليلات إحصائية، قد تشمل قيم p، وفترات الثقة، أو مقاييس ذات صلة أخرى تؤكد النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أي تمثيلات رسومية، مثل المخططات أو الجداول، لتوضيح النتائج بوضوح، مما يسمح بفهم أكثر حدسية للبيانات. قد يقارن القسم أيضًا النتائج بالأدبيات الموجودة أو التوقعات النظرية، مع التأكيد على أي مساهمات جديدة أو تناقضات تم تحديدها في الدراسة. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة على الأدلة التجريبية التي تم جمعها، مما يمهد الطريق للنقاشات والتفسيرات اللاحقة.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة من ورقة البحث تحليلًا شاملاً لعبء المستشفيات الناتج عن العدوى الخلقية في البرازيل من 2008 إلى 2024، مع تسليط الضوء على الاتجاهات والفوارق المهمة. تكشف الدراسة عن زيادة دراماتيكية في حالات الاستشفاء، مدفوعة بشكل خاص بالزهري الخلقي، الذي شكل ما يقرب من 90% من الحالات. ارتفعت معدل الاستشفاء من 4,449 في 2008 إلى 20,971 في 2024، مما يمثل زيادة بنسبة 394%. أظهرت العدوى الأخرى، مثل داء المقوسات وفيروس المضخم للخلايا، أيضًا اتجاهات تصاعدية، بينما انخفضت حالات الاستشفاء بسبب الحصبة الألمانية بعد حملات التطعيم الناجحة. تؤكد التحليلات على الفوارق الإقليمية المستمرة في معدلات الاستشفاء، والتكاليف، ومعدلات الوفيات داخل المستشفى، مما يشير إلى أن العدوى الخلقية لا تزال تمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة في البرازيل.
تتوافق النتائج مع الأدبيات الموجودة التي توثق وباء مستمر من الزهري الخلقي، لا سيما في المناطق التي تعاني من ضعف في بنية الصحة الأمومية. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين الرعاية قبل الولادة والعلاج الفوري لمعالجة الزيادة في حالات العدوى الخلقية. كما تسلط الضوء على أهمية السياسات الصحية العامة المستهدفة لمعالجة الفوارق الإقليمية في الوصول إلى الرعاية والنتائج. على الرغم من القيود المتعلقة بدقة البيانات وعدم القدرة على تقييم النتائج السريرية الفردية، تكمن قوة الدراسة في نطاقها الوطني وتحليلها طويل الأمد، مما يوفر رؤى قيمة لتخصيص الموارد وتخطيط السياسات ضمن النظام الصحي الموحد في البرازيل. يدعو المؤلفون إلى تعزيز جهود الفحص قبل الولادة، والعلاج، والتطعيم للتخفيف من الأعباء الاقتصادية والصحية المرتبطة بالعدوى الخلقية.
DOI: https://doi.org/10.1017/ash.2026.10300
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41658320
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Gustavo Yano Callado et al.
Primary Topic: Maternal and Neonatal Healthcare
Overview
This research paper section provides a comprehensive overview of a retrospective, population-based study examining hospitalizations due to congenital infections in Brazil from 2008 to 2024. The study highlights a significant increase in hospitalizations, with a total of 194,531 cases recorded, marking a 394% rise from 4,449 in 2008 to 20,971 in 2024. Congenital syphilis was the predominant cause, accounting for 88% of admissions, while other infections such as toxoplasmosis and cytomegalovirus also showed increases, and rubella cases declined following immunization efforts. The study utilized data from the Unified Health System (SUS) and analyzed various metrics, including hospitalization rates, costs, ICU utilization, length of stay, and in-hospital mortality.
The findings indicate that national hospital expenditures for congenital infections reached US$49.1 million, a 170% increase over the study period. Although in-hospital mortality decreased from 0.73% to 0.13%, the data revealed persistent regional disparities, with 29.5% of patients hospitalized outside their municipality of residence. The authors conclude that the substantial rise in hospitalizations, particularly for congenital syphilis, underscores the need for enhanced prenatal screening and maternal-child health coordination. They advocate for targeted public health policies to address regional inequalities and improve access to prenatal care, treatment, and vaccination, thereby reducing the burden of congenital infections on the healthcare system.
Introduction
The introduction highlights the significant social and financial burdens posed by congenital infections, which are associated with severe outcomes such as stillbirth, prematurity, and neonatal death. In Brazil, congenital syphilis has seen a marked increase, reflecting deficiencies in prenatal screening and care, particularly among socioeconomically disadvantaged populations. Other congenital infections, including toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes, while less prevalent, also contribute to hospitalizations and neurodevelopmental issues, underscoring the need for effective neonatal care and surveillance.
Despite the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) implementing various prevention and treatment strategies, including routine serological screening and vaccination, congenital syphilis continues to rise, with significant regional disparities in access to care. The existing literature predominantly focuses on congenital syphilis, often limited to specific regions or timeframes, leaving a gap in understanding the overall hospital impact of these infections. This study aims to fill this gap by conducting a population-based analysis of hospitalizations related to congenital syphilis, toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes from 2008 to 2024, examining trends, costs, and regional disparities. The findings are intended to inform public health policies and resource allocation for congenital infection prevention and care across Brazil.
Methods
The study employed a retrospective, population-based time series design to analyze hospitalizations related to congenital infections within the Brazilian Unified Health System (SUS) from 2008 to 2024. Data were sourced from the de-identified SUS Hospital Information System (SIH) and collected in July 2025 using the SUS desktop tabulator (TABWIN), subsequently organized in Microsoft Excel. The focus was on hospitalizations of infants under 12 months associated with five specific congenital infections, identified via the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10): congenital syphilis (codes A50, A50.0-A50.9), rubella (code P35.0), cytomegalovirus (code P35.1), herpes (code P35.2), and toxoplasmosis (code P37.1).
Key metrics analyzed included annual hospitalization volumes, population-adjusted rates, total and mean costs, ICU utilization, length of stay (LOS), and in-hospital mortality rates. To determine hospitalization rates, the study subtracted the population under one year of age covered by health plans from the total projected population under one year, as provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Hospitalization costs were reported in Brazilian Real (R$) and converted to US Dollars (US$) using annual exchange rates from the Central Bank of Brazil. The study adhered to ethical standards, not requiring institutional review board approval or patient consent due to its use of secondary, publicly available, and de-identified data.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of the study, highlighting significant data points and trends observed. The results are typically supported by statistical analyses, which may include p-values, confidence intervals, or other relevant metrics that validate the findings.
Additionally, any graphical representations, such as charts or tables, are utilized to illustrate the results clearly, allowing for a more intuitive understanding of the data. The section may also compare the results against existing literature or theoretical predictions, emphasizing any novel contributions or discrepancies identified in the study. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the empirical evidence gathered, setting the stage for subsequent discussions and interpretations.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive analysis of the hospital burden of congenital infections in Brazil from 2008 to 2024, highlighting significant trends and disparities. The study reveals a dramatic increase in hospitalizations, particularly driven by congenital syphilis, which accounted for nearly 90% of cases. The hospitalization rate rose from 4,449 in 2008 to 20,971 in 2024, marking a 394% increase. Other infections, such as toxoplasmosis and cytomegalovirus, also showed upward trends, while rubella hospitalizations declined following successful vaccination campaigns. The analysis underscores persistent regional disparities in hospitalization rates, costs, and in-hospital mortality, indicating that congenital infections remain a critical public health challenge in Brazil.
The findings align with existing literature that documents a sustained epidemic of congenital syphilis, particularly in regions with weaker maternal health infrastructure. The study emphasizes the need for improved prenatal care and timely treatment to address the rising incidence of congenital infections. It also highlights the importance of targeted public health policies to tackle regional inequalities in healthcare access and outcomes. Despite limitations related to data accuracy and the inability to assess individual clinical outcomes, the study’s strengths lie in its nationwide scope and long-term analysis, providing valuable insights for resource allocation and policy planning within Brazil’s Unified Health System. The authors advocate for enhanced prenatal screening, treatment, and vaccination efforts to mitigate the economic and health burdens associated with congenital infections.