DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-024-09290-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39804551
تاريخ النشر: 2025-01-13
المؤلف: Suzanne D. Vernon وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث الفيبروميالجيا ومتلازمة التعب المزمن
نظرة عامة
تستكشف هذه القسم من ورقة البحث حدوث وانتشار التهاب الدماغ العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 بين البالغين في دراسة RECOVER-Adult، وهي دراسة طولية قائمة على الملاحظة أجريت في الولايات المتحدة. شملت الدراسة المشاركين الذين كانت لديهم زيارة متابعة بعد ستة أشهر على الأقل من الإصابة، وتم تصنيفهم إلى ثلاث مجموعات: المصابين الحادين، والمصابين بعد الحادة، وغير المصابين. تكشف النتائج عن معدل حدوث ME/CFS يبلغ 2.66 لكل 100 سنة شخص بين المصابين بفيروس SARS-CoV-2، وهو أعلى بكثير من 0.93 لكل 100 سنة شخص التي لوحظت في المشاركين غير المصابين المتطابقين، مما أسفر عن نسبة خطر تبلغ 4.93.
حددت الدراسة أن 4.5% من جميع المشاركين في RECOVER-Adult طوروا ME/CFS بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2، مقارنة بـ 0.6% فقط في المجموعة غير المصابة. ومن الجدير بالذكر أن التعب بعد الجهد تم الإبلاغ عنه كأكثر الأعراض انتشارًا بين المشاركين المصابين، حيث أثر على 24.0% من المجموعة. علاوة على ذلك، فإن الغالبية العظمى (88.7%) من الذين تم تشخيصهم بـ ME/CFS بعد COVID-19 استوفوا أيضًا معايير COVID الطويل. يستنتج المؤلفون أن ME/CFS هو نتيجة مهمة للإصابة بفيروس SARS-CoV-2، مما يبرز أهمية دراسة RECOVER في فهم هذه الحالة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث العلاقة بين التهاب الدماغ العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) والعدوى الحادة، مع تسليط الضوء على اكتشاف مهم من دراسة مستقبلية تشير إلى أن 11% من المرضى طوروا ME/CFS بعد ستة أشهر من العدوى بفيروس إبشتاين-بار، أو كوكسيلا بيرنيتي، أو فيروس روس ريفر. تشير الورقة أيضًا إلى مبادرة بحث COVID لتعزيز التعافي (RECOVER)، التي تهدف إلى التحقيق في حالات ما بعد COVID-19، وخاصة العواقب بعد الحادة للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 (PASC)، والمعروفة عمومًا باسم COVID الطويل. ومن الجدير بالذكر أن 85% من المشاركين في مجموعة RECOVER-Adult أفادوا بتجربة التعب، إلى جانب أعراض أخرى مثل التعب بعد الجهد (PEM)، وصعوبات معرفية، ونوم غير مريح، والتي تتماشى مع معايير التشخيص لـ ME/CFS.
يهدف المؤلفون إلى تطبيق معايير تشخيص ME/CFS لتقييم حدوث ME/CFS بعد COVID-19 بين المشاركين المسجلين خلال 30 يومًا من الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. كما يسعون لمقارنة حدوث ME/CFS الجديد بين المصابين بفيروس SARS-CoV-2 مقابل المشاركين غير المصابين المتطابقين ضمن دراسة RECOVER-Adult. تفترض الفرضية أنه سيكون هناك معدل حدوث أعلى لـ ME/CFS بين المشاركين الذين أصيبوا بفيروس SARS-CoV-2 مقارنةً بأولئك الذين لم يصابوا.
الطرق
شملت الدراسة، التي تمت الموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية في كلية الطب NYU Grossman، المشاركين الذين قدموا موافقة مستنيرة مكتوبة وتم تسجيلها تحت NCT05172024. تضمنت تصميم دراسة RECOVER-Adult كل من الأفراد المصابين وغير المصابين بفيروس SARS-CoV-2. كان مطلوبًا من المشاركين المصابين بفيروس SARS-CoV-2 استيفاء معايير منظمة الصحة العالمية للإصابة المشتبه بها أو المحتملة أو المؤكدة وتم تجنيدهم من 83 موقعًا عبر 33 ولاية، بالإضافة إلى بورتو ريكو وواشنطن العاصمة. في المقابل، كان الأفراد غير المصابين هم أولئك الذين لم يستوفوا أي معايير من منظمة الصحة العالمية للإصابة وكان لديهم نتائج سلبية موثقة من اختبارات الحمض النووي لفيروس SARS-CoV-2 واختبارات الأجسام المضادة للنيوكليوكابسيد في وقت التسجيل.
النتائج
قيمت الدراسة انتشار التهاب الدماغ العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) بين المشاركين المصابين بفيروس SARS-CoV-2 مقارنةً بالأفراد غير المصابين. من بين 11,785 مشاركًا مصابًا، استوفى 531 (4.5%) معايير تشخيص ME/CFS، بينما أظهر 4,692 (39.8%) أعراضًا شبيهة بـ ME/CFS. في المقابل، استوفى 9 (0.6%) فقط من 1,439 مشاركًا غير مصاب معايير التشخيص، مع 232 (16.1%) أفادوا بوجود عرض واحد على الأقل. كان معدل حدوث ME/CFS أعلى بكثير في المجموعة المصابة بمعدل 2.66 لكل 100 سنة شخص مقارنة بـ 0.93 لكل 100 سنة شخص في المجموعة غير المصابة (p < 0.0001)، مما أسفر عن خطر قابل للتطبيق يبلغ 1.74 لكل 100 سنة شخص. كشفت التحليلات الديموغرافية أن المشاركين في ME/CFS بعد COVID-19 كانوا في الغالب من البيض، إناث، تتراوح أعمارهم بين 46-65، وأقل احتمالًا أن يكونوا قد تم تطعيمهم أو أكملوا التعليم الجامعي. تم الإبلاغ عن أعراض مثل التعب بعد الجهد (PEM) وعدم تحمل وضعية الجسم (OI) بشكل متكرر، حيث حدث PEM في 15.9% من المشاركين المصابين الحادين و29.1% من المشاركين المصابين بعد الحادة. بالإضافة إلى ذلك، استوفى 89% من المشاركين في ME/CFS بعد COVID-19 معايير العواقب بعد الحادة للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 (PASC)، مع نسبة كبيرة تم تعيينها إلى المجموعة التي تظهر أعلى تكرار للأعراض. تؤكد النتائج التأثير الكبير للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 على تطور ME/CFS والأعراض ذات الصلة.
المناقشة
هدفت دراسة RECOVER-Adult، التي شملت 15,181 مشاركًا، إلى التحقيق في حدوث التهاب الدماغ العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. تم تصنيف المشاركين إلى ثلاث مجموعات بناءً على حالة الإصابة والأعراض، حيث تم تحليل 11,785 فردًا مصابًا لنتائج ME/CFS باستخدام معايير التشخيص من معهد الطب (IOM). وجدت الدراسة أن 2.66 لكل 100 سنة شخص من الذين أصيبوا بشكل حاد استوفوا معايير ME/CFS، مقارنة بـ 0.93 لكل 100 سنة شخص في مجموعة التحكم غير المصابة المتطابقة، مما يشير إلى خطر قابل للتطبيق يبلغ حوالي 1.74 لكل 100 سنة شخص لتطوير ME/CFS بعد الإصابة. هذا الانتشار أعلى بكثير من التقديرات السابقة للجائحة، مما يشير إلى أن الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 قد تزيد بشكل كبير من خطر ME/CFS.
كما حددت الدراسة أربع مجموعات من الأعراض بين المشاركين الذين يعانون من العواقب بعد الحادة للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 (PASC)، حيث أظهرت المجموعة الأكثر عرضة (المجموعة 4) تكرارات عالية من الأعراض المحددة لـ ME/CFS. ومن الجدير بالذكر أن 90% من المشاركين في ME/CFS بعد COVID-19 يتماشى مع هذه المجموعة، مما يشير إلى مجموعة فرعية شديدة من PASC. تشمل قيود الدراسة احتمال المبالغة في تقدير حالات ME/CFS بسبب معايير الاستبعاد والتحيز في الاسترجاع، بالإضافة إلى التقليل من التقدير بسبب استبعاد المشاركين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى. على الرغم من هذه التحديات، تؤكد النتائج أهمية التعرف على ME/CFS كعاقبة محتملة للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 وتبرز الحاجة إلى مزيد من البحث في علم الأمراض الخاصة بها ومعايير التشخيص.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-024-09290-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39804551
Publication Date: 2025-01-13
Author(s): Suzanne D. Vernon et al.
Primary Topic: Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome Research
Overview
This section of the research paper investigates the incidence and prevalence of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) following SARS-CoV-2 infection among adults in the RECOVER-Adult study, a longitudinal observational cohort study conducted in the U.S. The study included participants who had a follow-up visit at least six months post-infection, categorizing them into three groups: acute infected, postacute infected, and uninfected. The findings reveal an incidence rate of ME/CFS of 2.66 per 100 person-years among those infected with SARS-CoV-2, significantly higher than the 0.93 per 100 person-years observed in matched uninfected participants, yielding a hazard ratio of 4.93.
The study identified that 4.5% of all RECOVER-Adult participants developed ME/CFS after SARS-CoV-2 infection, compared to only 0.6% in the uninfected group. Notably, post-exertional malaise was reported as the most prevalent symptom among infected participants, affecting 24.0% of the cohort. Furthermore, a substantial majority (88.7%) of those diagnosed with post-COVID-19 ME/CFS also met the criteria for long COVID. The authors conclude that ME/CFS is a significant sequela of SARS-CoV-2 infection, highlighting the importance of the RECOVER study in understanding this condition.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the relationship between myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) and acute infections, highlighting a significant finding from a prospective study that indicated 11% of patients developed ME/CFS six months after infections with Epstein-Barr virus, Coxiella burnetii, or Ross River virus. The paper also references the Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) initiative, which aims to investigate post-COVID-19 conditions, particularly postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC), commonly referred to as long COVID. Notably, 85% of participants in the RECOVER-Adult cohort reported experiencing fatigue, alongside other symptoms such as postexertional malaise (PEM), cognitive difficulties, and unrefreshing sleep, which align with the diagnostic criteria for ME/CFS.
The authors aim to apply ME/CFS diagnostic criteria to assess the incidence of post-COVID-19 ME/CFS among participants enrolled within 30 days of SARS-CoV-2 infection. They also seek to compare the incidence of new onset ME/CFS in those infected with SARS-CoV-2 against matched uninfected participants within the RECOVER-Adult study. The hypothesis posits that there will be a higher incidence of ME/CFS among participants who contracted SARS-CoV-2 compared to those who did not.
Methods
The study, approved by the institutional review board at NYU Grossman School of Medicine, involved participants who provided written informed consent and is registered under NCT05172024. The RECOVER-Adult study design included both individuals with and without SARS-CoV-2 infection. Participants with SARS-CoV-2 infection were required to meet the World Health Organization’s criteria for suspected, probable, or confirmed infection and were recruited from 83 sites across 33 states, as well as Puerto Rico and Washington, DC. In contrast, uninfected individuals were those who did not meet any WHO criteria for infection and had documented negative results from both SARS-CoV-2 nucleic acid and nucleocapsid antibody tests at the time of enrollment.
Results
The study assessed the prevalence of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) among participants infected with SARS-CoV-2 compared to uninfected individuals. Among 11,785 infected participants, 531 (4.5%) met ME/CFS diagnostic criteria, while 4,692 (39.8%) exhibited ME/CFS-like symptoms. In contrast, only 9 (0.6%) of 1,439 uninfected participants met the criteria, with 232 (16.1%) reporting at least one symptom. The incidence rate of ME/CFS was significantly higher in the infected cohort at 2.66 per 100 person-years compared to 0.93 per 100 person-years in the uninfected group (p < 0.0001), yielding an attributable risk of 1.74 per 100 person-years. Demographic analysis revealed that post-COVID-19 ME/CFS participants were predominantly White, female, aged 46-65, and less likely to have been vaccinated or completed college. Symptoms such as post-exertional malaise (PEM) and orthostatic intolerance (OI) were frequently reported, with PEM occurring in 15.9% of acute infected participants and 29.1% of post-acute infected participants. Additionally, 89% of post-COVID-19 ME/CFS participants met post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) criteria, with a significant proportion assigned to the cluster exhibiting the highest frequency of symptoms. The findings underscore the substantial impact of SARS-CoV-2 infection on the development of ME/CFS and related symptoms.
Discussion
The RECOVER-Adult study, involving 15,181 participants, aimed to investigate the incidence of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) following SARS-CoV-2 infection. Participants were categorized into three groups based on their infection status and symptomatology, with 11,785 infected individuals analyzed for ME/CFS outcomes using the Institute of Medicine (IOM) diagnostic criteria. The study found that 2.66 per 100 person-years of those acutely infected met the criteria for ME/CFS, compared to 0.93 per 100 person-years in matched uninfected controls, indicating a significant attributable risk of approximately 1.74 per 100 person-years for developing ME/CFS post-infection. This prevalence is notably higher than pre-pandemic estimates, suggesting that SARS-CoV-2 infection may substantially increase the risk of ME/CFS.
The study also identified four symptom clusters among participants with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC), with the most symptomatic group (Cluster 4) exhibiting high frequencies of ME/CFS-defining symptoms. Notably, 90% of post-COVID-19 ME/CFS participants aligned with this cluster, indicating a severe subset of PASC. Limitations of the study include potential overestimation of ME/CFS cases due to exclusion criteria and recall bias, as well as underestimation from the exclusion of hospitalized participants. Despite these challenges, the findings underscore the importance of recognizing ME/CFS as a potential sequela of SARS-CoV-2 infection and highlight the need for further research into its pathophysiology and diagnostic criteria.